各地社区首诊制、双向转诊制实行情况

医疗卫生服务共同体双向转诊管理办法为规范我市医疗服务共同体（以下简称医共体）双向转诊工作，扎实推进医共体建设，加快构建“基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动”的科学有序就医新格局，根据有关文件精神，结合**实际制定本办法。

一、工作目标完善**市双向转诊信息平台（以下简称转诊平台），优化医共体转诊流程，完善双向转诊工作机制，到****年底，基本建立制度健全、服务规范、运转高效的医共体双向转诊新机制，市、乡两级医疗机构之间全面实现“双向转诊”，两家医共体牵头医院的诊疗人次中，由基层成员单位上转比例达15%以上，下转比例达2%以上；到****年，医共体双向转诊的相关机制逐渐完善，分级诊疗的就医新格局基本形成，力争县域内就诊率达到90%以上，基层就诊率达到65%以上。

二、实施范围本办法中双向转诊主要是指市医院医共体、市中医院医共体内纵向以及两个医共体之间横向的转诊活动，其他医疗机构间的转诊参照本办法执行，并逐步推进民营医疗机构纳入双向转诊工作。

三、双向转诊原则（一）科学引导。

根据全市医疗机构的布局、功能定位、学科优势以及服务能力水平等因素，在综合考虑患者实际需求的基础上，本着安全、便捷、就近原则，在医共体内或医共体之间科学引导患者转诊。

（二）患者自愿。

患者需要转诊时，应充分尊重患者及家属的知情权与选择权，客观、真实地介绍转往医疗机构的基本情况及专科能力情况，由患者自行决定是否转诊。

（三）连续服务。

利用丽水市人口健康信息化平台与我市医疗机构信息系统联通，实现业务对接，数据共享，并依托丽水市双向转诊平台，严格落实上转及下转，确保双向转诊安全、便捷，为患者提供整体性、连续性的优质医疗服务。

四、双向转诊标准（一）上转标准根据患者病情，医共体内成员单位应将具有下列情形的病例及时转至医共体牵头医院：1.临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；2.疾病诊治超出本医疗机构核准诊疗科目的病例；3.难以确诊的疑难复杂病例；4.需要至上级医疗机构进一步检查，明确诊断的病例；5.重大伤亡事件中，救治能力受限的病例；6.急性传染病患者及原因不明的传染病病例；7.其他因技术、设备等条件限制不能处置的病例。

分级诊疗、双向转诊工作实施方案咱就直接进入主题哈。

分级诊疗、双向转诊这事儿，说大不大，说小不小，关键在于怎么做。

今天，我就结合自己10年的经验，给大家梳理一下分级诊疗、双向转诊的工作实施方案。

一、明确各级医疗机构职责1.基层医疗机构：主要负责常见病、多发病的诊疗，以及慢性病的健康管理。

基层医疗机构要承担起居民健康“守门人”的角色，引导患者合理就医。

2.二级医疗机构：主要负责常见病、多发病的诊疗，以及部分专科疾病的诊断和治疗。

同时，承担起基层医疗机构的业务指导和培训任务。

3.三级医疗机构：主要负责疑难杂症、危重病的救治，以及医学科学研究。

同时，对下级医疗机构进行技术支持和指导。

二、建立双向转诊制度1.基层医疗机构向二级医疗机构转诊：对于基层医疗机构不能确诊或治疗的病例，应主动向上级医疗机构转诊。

转诊前，基层医疗机构要充分了解患者病情，确保转诊安全。

2.二级医疗机构向三级医疗机构转诊：对于二级医疗机构不能确诊或治疗的病例，应向上级医疗机构转诊。

同时，二级医疗机构要承担起对基层医疗机构的业务指导和培训任务。

3.三级医疗机构向下级医疗机构转诊：对于病情稳定、可以康复的病例，三级医疗机构要向下级医疗机构转诊，确保患者得到连续、系统的治疗。

三、优化医疗服务流程1.建立预约挂号制度：各级医疗机构要推行预约挂号，方便患者就医。

同时，鼓励患者通过互联网、手机APP等方式预约挂号，减少排队等待时间。

2.完善会诊制度：各级医疗机构要建立会诊制度，对于疑难病例，要及时组织多学科会诊，提高诊断准确率和治疗效果。

3.加强信息共享：各级医疗机构要实现信息共享，确保患者病历、检查检验结果等信息的实时传输，方便患者就诊。

四、加强政策宣传和培训1.政策宣传：各级政府、医疗机构要加强分级诊疗、双向转诊政策的宣传，提高群众知晓率，引导患者合理就医。

2.业务培训：各级医疗机构要加强对医务人员的业务培训，提高医疗服务水平，确保分级诊疗、双向转诊工作的顺利实施。

南京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门《关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见》的通知文章属性•【制定机关】南京市人民政府•【公布日期】2006.07.05•【字号】宁政办发[2006]81号•【施行日期】2006.07.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文南京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门《关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见》的通知（宁政办发〔2006〕81号）各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：市卫生局、劳动和社会保障局拟定的《关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻落实。

二○○六年七月五日关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见（市卫生局、市劳动和社会保障局2006年6月）为认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，形成科学合理的就医格局，现结合我市实际，就做好社区首诊制及双向转诊试点工作提出如下意见：一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕全市“两个率先”的奋斗目标，坚持为人民健康服务的方向，坚持政策引导、注重实效、稳步推进、保证质量、确保安全的原则，合理利用卫生资源，加强社区卫生服务机构能力建设，为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

二、工作目标1、总体目标：逐步建立服务规范、运转有效的社区首诊制度，建立二级以上医疗卫生机构与社区卫生服务机构两级分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系，努力实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

2、年度目标：2006年，60%以上的区县开展社区首诊制及双向转诊试点工作，城市居民在社区卫生服务机构门诊比例达到35%以上，农村居民在社区卫生服务机构门诊比例达到50%以上，全市社区首诊率达到40%以上。

医院关于印发《分级诊疗及双向转诊实施方案》的通知医院各科室：根据《关于印发分级诊疗工作实施方案（试行）的通知》、《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》、《重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于印发部分单病种转诊指征和双向转诊流程图的通知》精神，我院深入贯彻落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，促进“首诊在基层、大病在医院、康复回社区”的就医格局，满足老百姓的就医需求。

结合我院与基层医疗机构医疗资源占有情况、专科优势、人才特点、救治能力等实际情况，开展我院与基层医疗机构“医联体”协作模式，并与基层医疗机构签订双向转诊协议，特制定《自治县人民医院分级诊疗及双向转诊实施方案》。

请科室认真组织学习并组织实施。

人民医院分级诊疗及双向转诊实施方案根据《自治县人民政府办公室关于印发分级诊疗工作实施方案（试行）的通知》等文件精神，为建立健全各级医疗机构之间分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构就医，结合我院及基层医疗机构资源占有情况、专科优势、人才特点、救治能力等实际情况，满足病人就医需求，特制定本实施方案。

一、指导思想全面贯彻**精神，认真落实**决策部署，立足我县经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照“以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制”的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合我县市级情况的分级诊疗制度及双向转诊制度。

二、基本原则（一）资源共享。

通过优质医疗资源下沉，实现我院与基层卫生资源共享，促进卫生资源有效利用，提高基层诊疗能力和水平。

（二）患者自愿。

坚持以人为本和群众利益导向，充分尊重患者的知情权和选择权。

双向转诊制度双向转诊制度，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”。

是指对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

对于在本院不能得到更好医疗服务的患者转入上层医院。

简介由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。

上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患双向转诊者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。

其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。

“转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。

横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。

在我国医疗体制改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。

指导思想一、适应国家发展社区卫生服务的新形势，把握“政府承担公共卫生及全民基本医疗”的医改新方向。

二、最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗技术及优良的就医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。

三、满足社区卫生服务机构的医疗保健、人才培养、仪器设备等需求，以“低收费、广覆盖”惠利于民。

制度简介“双向转诊”制度的关键：规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划。

合理地利用资源，按照双向转诊社区人口密度，根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。

社区卫生服务中心双向转诊制度及机制简介社区卫生服务中心作为促进基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担了卫生服务的首诊和常见病、多发病的初步诊疗任务。

双向转诊制度及机制是指社区卫生服务中心与其他医疗机构之间建立的互相转诊的工作机制。

本文将介绍社区卫生服务中心双向转诊制度及机制的重要性、目的和运作方式。

重要性双向转诊制度及机制的建立对于促进医疗资源的合理配置和群众就医便利起到了重要作用。

通过双向转诊，社区卫生服务中心可以将病情较为复杂或需要进一步诊治的患者转诊至其他医疗机构，确保他们获得更专业的医疗服务。

同时，其他医疗机构也可以将不适合在其门诊部门诊治的患者转诊至社区卫生服务中心进行初步诊疗，减轻门诊压力。

目的社区卫生服务中心双向转诊制度的主要目的在于：提高群众就医便利度、提高医疗服务质量、合理配置医疗资源和提升卫生服务水平。

通过与其他医疗机构之间的合作，社区卫生服务中心能够更好地满足不同患者的诊疗需求，提供全面而专业的医疗服务。

运作方式社区卫生服务中心双向转诊制度的运作方式主要包括以下几个方面：1. 协商合作：社区卫生服务中心与其他医疗机构之间需要建立合作协议，明确双方的合作范围、责任和流程。

2. 患者初步评估：社区卫生服务中心首先对患者进行初步评估，根据患者的病情和需要，判断是否需要进行转诊。

3. 转诊流程：在确定需要转诊的情况下，社区卫生服务中心会与其他医疗机构联系，协商转诊事宜，并将患者的相关病历记录和检查结果传递给接诊医疗机构。

4. 转诊后续：社区卫生服务中心需要做好转诊后续跟踪工作，及时了解患者在接诊医疗机构的情况，并与接诊医疗机构沟通，确保患者得到有效的治疗和康复。

结论社区卫生服务中心双向转诊制度及机制对于提升医疗服务质量、合理配置医疗资源和提升卫生服务水平具有重要作用。

各级卫生部门应加强对社区卫生服务中心双向转诊制度及机制的政策支持和指导，通过完善机制和加强合作，进一步提高社区卫生服务水平，更好地满足人民群众的健康需求。

“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”制度基层首诊双向转诊为合理利用区域卫生资源，加快形成“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”的医疗服务模式，切实降低城乡居民的医疗费用，提升基层首诊率，确保转诊服务规范、落实到位，结合医院实际制定本制度。

<o:p></o:p>一、双向转诊原则<o:p></o:p>（一）患者自愿原则<o:p></o:p>（二）分级诊治原则<o:p></o:p>（三）专科特色原则<o:p></o:p>（四）资源共享原则<o:p></o:p>（五）连续治疗管理原则<o:p></o:p>二、转诊指征<o:p></o:p>（一）上转指征<o:p></o:p>1、临床急危重症，难以实施有效救治的病例；<o:p></o:p>2、不能确诊的疑难复杂病例；<o:p></o:p>3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；<o:p></o:p>4、疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；<o:p></o:p>5、因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例；<o:p></o:p>6、依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例。

<o:p></o:p>（二）下转指征 <o:p></o:p>可从上级医院下转至我院进行后续治疗、康复治疗的：<o:p></o:p>1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；<o:p></o:p>2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；<o:p></o:p>3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；<o:p></o:p>4、需要长期治疗和护理的慢性病病例；<o:p></o:p>5、精神疾病病情稳定可在社区进行恢复性治疗的患者；<o:p></o:p>6、可在我院诊治的一般常见病、多发病病例。

社区健康服务站双向转诊制度及机制在社区健康服务体系中，双向转诊制度是一个重要的机制。

双向转诊是指将基层医疗机构和专科医院之间的服务衔接进行转换，根据患者的诊疗需求，由基层医疗机构向专科医院转诊，并在患者得到专科医院的适当治疗后，再由专科医院将患者转回基层医疗机构进行继续管理和治疗。

双向转诊制度的推行，能够发挥基层医疗机构的优势，提高基层诊疗水平，减少患者因去专科医院就诊而造成的时间和经济成本，同时也能够减轻专科医院的负担，提高其诊疗效率。

在双向转诊制度中，需要解决一系列的关键问题。

首先是如何确定转诊的合适时机和转诊的适应症。

基层医疗机构需要具备一定的诊疗能力，能够进行初步诊断和处理，并能够判断是否需要转诊至专科医院。

其次是如何保证转诊的顺利进行。

在转诊过程中，需要有相应的信息传递机制，包括患者病历、检查结果等信息的传递和共享，以确保患者能够得到连续的医疗服务。

另外，还需要建立转诊后的追踪机制，确保患者在转诊后能够得到及时的随访和复诊，并进行长期的管理和治疗。

最后是如何建立医疗费用的结算机制。

双向转诊过程中，涉及到多个医疗机构之间的费用结算，需要建立合理的机制，确保费用的合理分担和支付。

为了有效推行双向转诊制度，需要采取一系列的措施。

首先，需要加强基层医疗机构的建设和培养医疗人才，提高其诊疗能力，使其能够胜任一些常见病、多发病的诊治工作。

同时，还需要加强基层和专科医疗机构之间的协作和合作，建立合理的信息共享和协作机制，促进医疗资源的互通有无。

此外，还应引入信息技术，建立电子病历和信息系统，方便医疗信息的共享和交流。

另外，还需要加强对医疗费用的管理和监管，确保费用的合理、公平和透明。

总之，双向转诊制度是社区健康服务的一个重要机制，能够提高基层医疗水平，减轻专科医院的负担，提高医疗资源的利用效率。

在推行双向转诊制度过程中，需要解决一系列的关键问题，并采取一系列的措施，以保证其顺利进行。

双向转诊制度的推行，将为居民提供更加高效、便捷的医疗服务，提高全民健康水平。

双向转诊工作制第一条根据卫生部和国家中医药管局《关于巾发公医院支援社区卫生服务工作意见的通知》(卫医发[2022]244号)京市卫生局和京市中医管局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》(京卫医字[2022]172号)和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》(京卫医字[2022]45号)文件，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管、组织、协调双向转诊服务工作。

第三条建医院联系制医政赴召开双向转诊单位之间月会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。

第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。

并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供。

第五条双向转诊原則(一)患者自愿的原則：从维护病人出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊的方、快捷。

(二)分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危（wei）险重症在上级医院。

(三)医疗资源共享的原则：加强技术合作和人材的有效动，促逬卫生资源的合用。

(四)连续治疗的原则：建起有效 .严密. 实用畅.通的上转.下转渠道. 为病人提供整体性，持续性医疗照护。

第条各科室职责(一)医政处1 、建医院高血压 .病、脑卒中 ^冠心病等慢性病专家库，备案。

2 、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣项目目录 .3 、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名 -4 、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作.5 、制定双向转诊的标准(见附件 1)6 、制定双向转诊的洗程(见附件 2)7 、制定对口支援社区方案。