难治性妇产科大出血临床治疗研究

经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察【摘要】目的探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床疗效。

方法选取2009年8月—2011年8月在我院接受导管动脉栓塞术治疗的产科大出血患者40例，随机分为研究组22例和对照组18例。

研究组采用导管动脉栓塞术进行止血治疗，对照组则采用髂内动脉结扎术进行止血治疗。

结果研究组在手术时间、出血量、流血时间、止血有效率以及子宫切除率方面均比对照组有明显的优越性。

结论经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血，手术时间短、止血迅速、疗效显著且创伤较小，更有利于患者子宫的保留，具有临床应用价值。

【关键词】经导管动脉栓塞术；妇产科大出血；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.012 文章编号：1004—7484（2012）—08—2406—02transcatheter arterial embolization in the massive hemorrhage of obstetrics and gynecology observe clinical effectchen xiao—lingliuyang hospital in the market hunan liuyang 410300【abstract】objective to study the transcatheter arterial embolization in the clinical curative effect of obstetrics and gynecology hemorrhage.methods select from august 2009 to august 2011 in our hospital accept catheterarterial embolization in the massive hemorrhage patients of obstetrics in 40 cases，all patients were divided into random group and control group in 22 cases in 18 cases.the team used catheter arterial embolization for hemostatic treatment，the control group，the use in iliac artery ligation for hemostatic treatment.results the team in operation time，blood loss，bleeding time，hemostatic effective and uterus removal rate than the control group is obvious superiority.discuss：transcatheter arterial embolization of gynecology and obstetrics massive haemorrhage，operation time is short，hemostatic quickly，curative effect is distinct and trauma are smaller，more beneficial to patients of the uterus，keep，have clinical application value.【key words】 transcatheter arterial embolization；gynecology and obstetrics massive hemorrhage curative effect 产后大出血是指胎儿娩出24小时内，阴道流血量达到或超过500ml。

难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究作者：金雪娥余凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的讨论难治性产后出血各种干预性治疗方法的功效和作用的对比研究。

方法通过对近30例的产后出血病例的详细资料和病情统计情况以及使用的手术方法比如宫腔填塞纱布和盆腔动脉接扎等多种干预性治疗方法的分析和研究。

结果全部抢救成功，其中12例是盆腔动脉接扎手术治疗成功的，10例是宫腔填塞纱布手术治疗成功的还有8例是经导管动脉栓塞手术治疗成功的。

而且在后期的诊治观察中没有副作用。

结论在多种干预性产后出血的病人症状的治疗方法里宫腔填塞纱布手术治疗方法可以压止血流，盆腔动脉接扎手术可以是血流停止，经导管动脉栓塞手术可以压迫止血。

如果子宫成为凝性障碍时就得及时的切除子宫。

【关键词】难治性产后出血；干预性治疗方法对比；结论近几年孕妇产后出血是妇产科严重的并发症，发生率为5%-10%，大量出血是导致产妇死亡的主要原因，占我国产妇死亡人数的49.9%。

孕妇的出血量达到500ml为产后出血，产后24h以后至产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。

近年来，随着手术产子也就是剖宫产手术的使用频率的升高，发病率有上升趋势，传统的保守治疗成功率低，且可能延误治疗时机，外科治疗尽管疗效较为肯定，但并发症多，且部分患者因此而丧失生育能力，为以后埋下了隐患。

针对这种问题和弊端，我院介入治疗技术的发展为产科出血的治疗提供了一种全新的方法。

干预性治疗产后出血的方法有很多，其中的盆腔动脉接扎手术、宫腔填塞纱布、导管动脉栓塞手术这三种的手术疗效好而且无副作用，不会为病者带来太多的痛苦，现将这三种手术的论述报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院近几年共收入达，300百例在分娩期产后出血的产妇，其中初产妇70例，经产妇20例；年龄19-35岁，平均27岁；30例为经阴道分娩后大出血，50例本院剖宫产术后大出血，8例为外院剖宫产后再次阴道流血，7例为晚期产后大出血；出血量1000-2500ml，所有患者均经过保守治疗失败后行介入干预性治疗。

介入治疗在难治性产后出血中的应用(附7例报告)唐迅;白淑芬;和沁园;王涌臻【摘要】目的分析7例难治性产后出血产妇基本信息、分娩前后情况及介入治疗效果.方法回顾性分析东南大学附属南京市第二医院妇产科2015年1月—2016年12月住院分娩的7例难治性产后出血孕妇的基本信息、孕期合并症及B超、MRI检查结果.分析两组进行介入治疗的时机及具体手段,分析所有病例妊娠结局,包括术中术后出血量、并发症及新生儿情况等.结果 7例孕妇妊娠结局中,难治性产后出血均治愈,其中1例术中施行子宫切除.无孕妇及围产儿死亡.结论对于存在胎盘因素及重症肝病等有难治性产后出血风险的患者,剖宫产术前给予放置球囊,术中根据情况,开放球囊止血.此举既可保障剖宫产手术顺利进行,又可以帮助保留患者子宫,是有效的救治方法.同时也体现了我科与介入科等多科室协作处理临床疑难病例的重要性.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)020【总页数】3页(P50-52)【关键词】难治性产后出血;介入治疗;子宫动脉栓塞;妊娠结局;前置胎盘【作者】唐迅;白淑芬;和沁园;王涌臻【作者单位】东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003【正文语种】中文【中图分类】R714产后出血是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。

绝大多数产后出血经积极保守治疗可治愈。

但少数难治性产后出血积极保守治疗无效，需采取有效的止血措施。

我院2015年1月—2016年12月共有7例难治性产后出血患者，行介入治疗，现报道如下。

1 临床资料东南大学附属第二医院妇产科以收治妊娠合并感染性疾病，特别是妊娠合并肝病患者为主。

2015年1月—2016年12月，共有2 988例产妇于我院住院分娩。

妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果和临床应用价值陈伟【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)020【摘要】目的：探讨妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果。

方法妇产科大出血患者102例随机分两组，对照组51例行子宫或髂内动脉结扎术，观察组51例行血管性介入治疗。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、有效止血时间、术后阴道流血时间少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

观察组患者治疗有效率高于对照组（P＞0.05）。

结论血管性介入治疗妇产科大出血的效果显著。

%Objective To investigate effect of vascular interventional treatment for massive hemorrhage in obstetrics and gynecology. Methods 102 patients with massive hemorrhage in obstetrics and gynecology were randomly divided into two groups. 51 patients treated uterus or internal iliac artery ligation as control group. 51 patients treated vascular interventional therapy as observation group. Results Operationtime;amount of intraoperative bleeding;postoperative hospitalization time; effective hemostasis time; postoperative vaginal bleeding time in observation group were less than control group. Complication rate in observation group was lower than control group (P<0.05). Treatment efifciency in observation group was higher than control group (P>0.05). Conclusion Vascular interventional treatment has signiifcant effect in treatment for massive hemorrhage in obstetrics and gynecology.【总页数】2页(P20-20,21)【作者】陈伟【作者单位】上海市第五人民医院，上海200240【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.双导师制在妇产科血管性介入治疗护理教学中的效果观察 [J], 欧有良;周燕莉;肖春芳;曾荟琴2.妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果 [J], 于晓艳;张妲3.血管性介入治疗在妇产科大出血患者中的应用效果分析 [J], 马霞4.33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用 [J], 叶建明5.35例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用 [J], 张会敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

20例产科出血性疾病介入治疗的临床疗效观察【摘要】目的探讨产科出血性疾病应用介入治疗的临床疗效以及安全性。

方法选取从2010年12月至2013年2月在本院进行介入治疗的20例产科出血性疾病患者作为研究对象进行病例回顾性分析，所有患者均为产科出血性疾病，在积极进行抗休克等对症治疗的同时采用数字减影血管造影（digital subtraction arteriography，dsa）明确出血部位、出血量等情况，选择子宫动脉介入栓塞术进行治疗。

结果 20例产科出血性疾病患者均得到及时抢救，效果显著，无明显术后不良反应。

结论产科出血性疾病患者应用介入治疗临床疗效显著，不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】产科出血性疾病；介入治疗；临床疗效产科出血性疾病是产科疾病中较严重的并发症之一，严重威胁孕产妇的健康以及生命安全。

目前临床上对于产科出血性疾病的治疗主要是填塞纱条法止血、手术结扎法止血以及行子宫次、全切除进行止血等[1]。

但这些方法对患者的创伤很大，临床疗效不显著，花费较高。

故本文旨在探讨研究产科出血性疾病应用介入治疗的临床疗效和安全性，取得较满意结果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取从2010年12月至2013年2月在本院进行介入治疗的20例产科出血性疾病患者作为研究对象进行病例回顾性分析。

本研究所有患者的年龄为22～40岁，平均31.3岁；初产妇12例，经产妇8例；出血量为1500～4250 ml，平均出血量为2100 ml，伴有不同程度的休克出现；其中子宫收缩乏力的有8例、前置胎盘的有6例、胎盘早剥的有3例、软产道损伤血肿有2例、剖宫产术后切口渗血的有1例。

1.2 方法所有患者在栓塞介入治疗前均开通静脉通道进行补液、输血等积极抗休克治疗，确定经保守治疗无效后，经过患者及家属同意并签署介入治疗同意书后，采用介入手段进行治疗。

采用数字减影血管造影明确出血部位、出血量等情况，采用局部麻醉子宫动脉栓塞介入术进行治疗。

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的应用体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨剖宫产术中宫缩乏力引起大出血时，采取改良式子宫背带式缝合术的效果、应用价值及注意事项。

方法采用回顾性分析方法，对我院2009-2010年130例剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析。

结果对130例剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者，经其它保守治疗方法不能控制出血而行改良式子宫背带式缝合术，既保留了其生育能力，术后又无大出血。

结论改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的行之有效的方法，提高了产科质量，且简单、易掌握，省时间，值得临床推广应用。

【关键词】改良式子宫背带式缝合术剖宫产术宫缩乏力产后出血背带式缝合术是抢救顽固性宫缩乏力性大出血的有效措施之一。

自2009年以来，我院将改良式子宫背带式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力引起的大出血，取得了显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2009年1月-2010年12月共130例患者，平均年龄（26.5±2.2）岁，孕周（38.2±3.1）周，初产妇98例，经产妇32例，双胎妊娠12例，巨大儿38例，合并子宫肌瘤8例，合并子痫前期18例，持续性枕横位、枕后位24例，羊水过多8例，瘢痕子宫22例；术中出血≥300ML.1.2临床表现均表现为胎盘娩出后子宫收缩乏力，宫腔大，胎盘剥离面渗血。

130例均行缩宫素注射和米索前列醇400ug舌下含服，行子宫动脉上行支结扎，仍有阵发性宫缩乏力伴出血，术中出血量在300-800ML，考虑子宫收缩差，经双手挤压宫体时见出血减少，表明适宜采用子宫背带式缝合术。

1.3手术方法所有病例均为子宫下段横切口剖宫产，胎盘娩出后子宫收缩乏力，将2子宫娩出腹腔，用1号可吸收缝合线从子宫切口左侧端2-3CM 左下缘的下方3CM进针，缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3CM处针，可吸收线拉至宫底距左宫角3-4CM，饶向子宫后壁至左骶韧带的上方进针，水平出针至后壁右侧骶韧带上方，缝线拉至宫底距右宫角3-4CM 饶向前壁，于子宫切口右上缘2-3CM进针，缓慢渐进性拉紧可吸收线，打结，使子宫呈压缩状态，常规缝合子宫切口。