急性酒精中毒 ppt课件

可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

注意三防
➢ 血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋
➢ 血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳 定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉 默、孤僻
➢ 血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。
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二 共济失调期
➢ 血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行 动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调
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注意防跌倒
➢ -血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。
保持呼吸道通畅
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三 昏睡期
➢ 血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、 瞳孔散大、体温降低
➢ 血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血 压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。
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急性酒精中毒俗称“醉 酒”，系一次饮入过量酒 精或酒精类饮料，引起的 以神经精神症状为主的中 毒性疾病（中枢神经系统 由兴奋转为抑制的状态）。 严重者可累及呼吸和循环 系统，导致意识障碍，甚 至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量 为250~500ml
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急性酒精中毒的临床分期
一 兴奋期
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注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等 保护措施，并补充能量。
酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大 部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾 病。
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分类
急性酒精中毒根据饮酒量、饮酒速度、个体差异等因素可分为轻、中、重度 三个等级。
发病机制与病理生理
发病机制
急性酒精中毒主要是由于酒精对中枢神经系统的抑制作用，影响神经递质的合成 、释放和再摄取，从而干扰神经信号传导。
病理生理
过量饮酒会导致大脑皮质功能抑制，进而影响皮质下中枢，引起呼吸、循环和消 化系统的功能紊乱。
抗痉挛药
丙二醇
可缓解酒精中毒引起的肌 肉痉挛和抽搐症状。
美沙酮
可与阿片受体结合，减轻 酒精戒断症状。
纳洛酮
可促进酒精的排泄，减轻 酒精对人体的作用。
胃黏膜保护剂
质子泵抑制剂
可抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜免受酒精的刺激和损伤。
黏膜保护剂
可增强胃黏膜的屏障功能，防止酒精对胃黏膜的损伤。
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急性酒精中毒的急救处理
补液与利尿
要点一
补液
通过静脉输注葡萄糖、生理盐水等溶液，补充体液，纠 正水电解质紊乱。
要点二
利尿
口服或静脉给予利尿剂，促进肾脏排出酒精和代谢产物 。
吸氧与机械通气
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状态，减轻脑水肿等并发症。
机械通气
当呼吸功能不全时，使用机械通气辅助呼吸，保证机体 供氧。
04
急性酒精中毒的预防与护 理
症状
呼吸困难、紫绀、窒息等。
处理
及时进行心肺复苏，清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
急性胰腺炎
症状
上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。
处理
禁食、补液、抗生素治疗，严重者需手术治 疗。
横纹肌溶解症
症状
肌肉疼痛、肿胀、无力，尿呈酱油色。
处理
及时补液，应用碱性药物，防止肾功能衰竭。

急性酒精中毒演示课件xx年xx月xx日•急性酒精中毒概述•急性酒精中毒的并发症•急性酒精中毒的治疗目录•急性酒精中毒的预防•急性酒精中毒病例分析•总结01急性酒精中毒概述定义急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精，导致中枢神经系统出现严重功能障碍诊断标准根据患者饮酒史、临床表现及实验室检查进行综合诊断定义和诊断标准发病机制酒精通过血液吸收进入脑组织，对神经细胞产生抑制作用，影响神经传导功能病理生理酒精在体内的代谢过程中产生大量乙醛，乙醛对肝、肾、肺等器官产生损害，导致机体代谢紊乱发病机制与病理生理1临床分型与表现23患者情绪激动、健谈、言语增多，伴有轻度恶心、呕吐等症状兴奋期患者动作不协调、步态不稳、言语含糊不清，部分患者表现为嗜睡共济失调期患者进入深度睡眠状态，伴有呼吸困难、血压下降等严重症状，甚至休克和死亡昏睡期02急性酒精中毒的并发症酒精对肝脏组织有直接毒性作用，长期大量饮酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化的发生。

肝脏损伤急性酒精中毒可引起急性胰腺炎，表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现胰腺出血坏死。

胰腺损伤肝脏与胰腺损伤呼吸困难急性酒精中毒患者因呼吸道受到刺激，引起呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难、发绀等。

咳嗽与肺炎酒精对呼吸道黏膜有直接刺激作用，可引起咳嗽、喉头水肿、喉痉挛等，严重者可出现吸入性肺炎。

呼吸系统并发症脑水肿与颅内高压急性酒精中毒可引起脑组织水肿和颅内高压，表现为头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现脑疝。

脊髓损伤酒精对脊髓组织有损害作用，可引起截瘫或不完全截瘫。

神经系统并发症急性酒精中毒患者可出现各种心律失常，如房颤、室性期前收缩等。

心律失常酒精对心肌组织有直接的损伤作用，可引起中毒性心肌炎和心衰，表现为心悸、气短等症状。

心肌损伤心血管系统并发症03急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒患者应卧床休息，避免剧烈运动或情绪激动，以免加重病情。

一般治疗卧床休息患者应保持平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐物阻塞呼吸道。