阑尾炎手术治疗及术后切口无感染体会
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关键词： 阑尾 炎手术治 疗； 抗 生素 ； 切 口感 染
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ０ ６ — ０ １
急 性 阑尾 炎是 外科 常 见病 。其 临 床 表现 多起 于 脐周 和 上 腹 大 ， 防 止肠壁 内翻过 多 ， 形 成 死腔 。 也 可做 ８ 字 缝合 ， 将 阑 尾残 端 部 阵 发性 疼 痛 ， 数小 时后 转移 至 右下 腹疼 痛 ， 恶心、 呕吐 ， 早 期 有 埋 人 同时结 扎 。 最后 ， 在无 张力 下 再将 系膜 绑 扎在 盲肠 端缝 线 下 头晕、 乏 力等 症 状 。炎症 严重 时 可有 出汗 、 口渴 、 脉速、 发热 等 全 覆 盖加 固 。 对 阑尾 根部 进行 清洗 、 吸静并 蘸 干 腹腔 内渗 液 。 探 查 身 感 染 中毒 症状 。血 常 规检 查 常表现 为 白细 胞计 数 及 中性 粒 细 腹 腔无 渗 出及 活动性 出血 。 ④ 关腹 ： 清点 器械 、 纱 布无 误后 ， 将 进
图、 胸透 等 指标 ， 排 除 手术 禁 忌症 后 ， 实行 阑尾 切 除术 。 全组 术前 洗 ， 彻 底止 血 ， 消 灭 死腔 、 通 畅引 流 及 预 防性 应 用抗 菌 素 等措 施 应用 预 防性 抗 生 素头 孢唑 啉钠 ，有 助 于 防止 术后 切 口感 染 的发 可 预防切 口感染 。 生。 （ ２ ） 麻醉 ： 全组 采 用硬 脊膜 外 麻醉 。 （ ３ ） 手 术过 程 ： ①切 口 ： 手术 ２ ． １切 口保护 ： 患 者切 口采 用 常规 消毒 术 区皮 肤铺 无菌 巾单 。切 切 口多 采用 右 下 腹麦 氏切 口或右 下腹 横切 口。皮 肤 沿皮 纹 方 向 开腹 前对 夹 两把 血管钳 ，向上 提起 。用 保 护 巾紧贴 于腹 腔 并 固 切开， 对 血 管 和神 经损 伤 少 。这种 斜切 口 ， 因 三层 腹 壁肌 的 纤维 定 ， 有 利于保 护切 口不 受感 染 。 方 向不 同 ， 术 后切 口愈合 牢 固 ， 不 易发 生切 口疝 。但 这种 切 口不 ２ ． ２ 腹 腔 内保 护 ： 用纱 布 垫 将 小 肠推 向 内侧 ， 先找 到盲 肠 ， 左 手 便探 查 腹 腔其 他 部位 的脏 器 ， 故对 诊 断不 明 的探查 性 手术 ， 宜选 用纱 布 垫衬 提 回盲部 ， 右 手用 无齿 环钳 寻 找 阑尾 ， 尽 量避 免 用 手 用 如 诊断 不 明确 或 腹 膜炎 较 广 泛应 采 用 右下 腹 直 肌 旁切 口 ， 且 指进 腹 。寻 到 阑尾后 ， 用 阑尾钳 或 止血 钳夹 住 阑 尾系 膜 ， 不要 直
１ Ｏ ６
内蒙古 中医药
阑尾 炎 手术治 疗及 术后切 口无感 染体会
周 勇 孙 彤 宇 பைடு நூலகம்
摘要 ： 目的： 观 察、 总结 ６ ３ 例 阑尾 炎手术 治疗及 术后 切 口无感 染体会 。方法： 切 口全 过程严 密保护 、 尽 量避免切 口污 染 ， 正确切 开 、 微 小切
口、 缝 合和放 置腹腔 引流管 ， 预防性使 用抗生素 等。结果 ： ６ ３ 例 阑尾 炎手术切 口均一期愈合 ， 无 一例 感染 。 结论 ： 采 用微 小切 口 保 护及 预 防性 应 用抗 生素等措 施 ， 可有效预 防和减 少阑尾 炎术后切 １ ： ７ 感染 的的发生 。
脓性 阑尾炎 并 穿孔 ２ 例。 急 性 阑尾炎 是外 科 急腹 症 中最 常见 的疾 病 之一 ｌ １ ｌ 。 在 化 脓或
穿孔 性急 性 阑尾炎 中多 见 。 近年 来 ， 由于外科 技 术 的提 高和 有效
１ ． ２治疗方法 ： （ １ ） 常 规检 查血 液 分 析 、 出、 凝血时间、 血糖 、 心 电 抗 生 素 的应用 ， 此 并发 症 已较 少见 。术 中加 强 切 口保 护 ， 切 口冲
切 口不 易 太小 ， 以便 术 中进一 步探 查 和清 除脓 液 。 患者 切 口采用 接钳 夹 阑尾 ， 将 阑尾提 起显 露 系膜 。如 系膜 菲 薄 ， 可 用血 管 钳贴
胞 比例增 高 ， 尿 检一 般无 阳性发 现 ， 但 盲 肠后 位 阑尾 炎 可刺 激 邻 入 腹腔 内操 作 的器 械弃 用 ， 术 者 及助 手 更换 手套 ， 选 用 未 用器 械
近 的 右输 尿 管 ， 尿 中可 出现 少量 红 细胞 和 白细胞 。 急性 阑尾炎 在 进 行关 腹 操作 。关腹 时逐 层 用用 甲硝唑 冲洗 切 口。 明确 诊断 后 ， 应 早期 外科 手 术治 疗 。 而 阑尾炎 切 除术后 最 常见 的 （ ４ ） 术后 切 口处 置 ： 术 后 注意 阑尾 穿孔 并 发症 形成 ， 注 意观 察病 情 并 发 症就 是 切 口感 染 ， 未穿 孔组 发生 率 为 １ ０ ％以下 ， 穿孑 Ｌ 组 可 达 变 化 ， 如有 渗液 ， 及 时撑 开 引流 。 通 常术 后第 ２ —３ 天 换药 观察 伤 ２ ０ ％以上 。近 ２年来 笔 者连 续 实行 ６ ３例 阑尾 手术 ， 无 一列 切 口 口并继 续 进行 无菌 包扎 。对 于 阑尾 穿孑 Ｌ 患者， 复查 血 常 规 ， 根 据 感染 ， 总 结体 会 如 下 。
ｌ 临床 资料
情 况 给予 抗炎 治疗 。 １ ３ 结果 ： 术后 ６ —８ ｄ拆 线 ， 全组 ６ ３例 均 一 期 愈 合 ， 无 一 例 感
１ ． １一般 资 料 ： 笔者 所 在 医院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月共 收治 染 ， 平 均住 院 时间 ７ ｄ 。 病人 ４ ８例 ， 其 中男 ３ ４例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 １ ３— ５ ９岁 。平 均 ２ ７ ． １ ２ 讨 论 岁， 急 性 单 纯性 阑尾 炎 ３ ５ 例， 急性 化 脓 性 阑尾 炎 ２ ６例 ， 急 性 化
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ０ ６ — ０ １
急 性 阑尾 炎是 外科 常 见病 。其 临 床 表现 多起 于 脐周 和 上 腹 大 ， 防 止肠壁 内翻过 多 ， 形 成 死腔 。 也 可做 ８ 字 缝合 ， 将 阑 尾残 端 部 阵 发性 疼 痛 ， 数小 时后 转移 至 右下 腹疼 痛 ， 恶心、 呕吐 ， 早 期 有 埋 人 同时结 扎 。 最后 ， 在无 张力 下 再将 系膜 绑 扎在 盲肠 端缝 线 下 头晕、 乏 力等 症 状 。炎症 严重 时 可有 出汗 、 口渴 、 脉速、 发热 等 全 覆 盖加 固 。 对 阑尾 根部 进行 清洗 、 吸静并 蘸 干 腹腔 内渗 液 。 探 查 身 感 染 中毒 症状 。血 常 规检 查 常表现 为 白细 胞计 数 及 中性 粒 细 腹 腔无 渗 出及 活动性 出血 。 ④ 关腹 ： 清点 器械 、 纱 布无 误后 ， 将 进
图、 胸透 等 指标 ， 排 除 手术 禁 忌症 后 ， 实行 阑尾 切 除术 。 全组 术前 洗 ， 彻 底止 血 ， 消 灭 死腔 、 通 畅引 流 及 预 防性 应 用抗 菌 素 等措 施 应用 预 防性 抗 生 素头 孢唑 啉钠 ，有 助 于 防止 术后 切 口感 染 的发 可 预防切 口感染 。 生。 （ ２ ） 麻醉 ： 全组 采 用硬 脊膜 外 麻醉 。 （ ３ ） 手 术过 程 ： ①切 口 ： 手术 ２ ． １切 口保护 ： 患 者切 口采 用 常规 消毒 术 区皮 肤铺 无菌 巾单 。切 切 口多 采用 右 下 腹麦 氏切 口或右 下腹 横切 口。皮 肤 沿皮 纹 方 向 开腹 前对 夹 两把 血管钳 ，向上 提起 。用 保 护 巾紧贴 于腹 腔 并 固 切开， 对 血 管 和神 经损 伤 少 。这种 斜切 口 ， 因 三层 腹 壁肌 的 纤维 定 ， 有 利于保 护切 口不 受感 染 。 方 向不 同 ， 术 后切 口愈合 牢 固 ， 不 易发 生切 口疝 。但 这种 切 口不 ２ ． ２ 腹 腔 内保 护 ： 用纱 布 垫 将 小 肠推 向 内侧 ， 先找 到盲 肠 ， 左 手 便探 查 腹 腔其 他 部位 的脏 器 ， 故对 诊 断不 明 的探查 性 手术 ， 宜选 用纱 布 垫衬 提 回盲部 ， 右 手用 无齿 环钳 寻 找 阑尾 ， 尽 量避 免 用 手 用 如 诊断 不 明确 或 腹 膜炎 较 广 泛应 采 用 右下 腹 直 肌 旁切 口 ， 且 指进 腹 。寻 到 阑尾后 ， 用 阑尾钳 或 止血 钳夹 住 阑 尾系 膜 ， 不要 直
１ Ｏ ６
内蒙古 中医药
阑尾 炎 手术治 疗及 术后切 口无感 染体会
周 勇 孙 彤 宇 பைடு நூலகம்
摘要 ： 目的： 观 察、 总结 ６ ３ 例 阑尾 炎手术 治疗及 术后 切 口无感 染体会 。方法： 切 口全 过程严 密保护 、 尽 量避免切 口污 染 ， 正确切 开 、 微 小切
口、 缝 合和放 置腹腔 引流管 ， 预防性使 用抗生素 等。结果 ： ６ ３ 例 阑尾 炎手术切 口均一期愈合 ， 无 一例 感染 。 结论 ： 采 用微 小切 口 保 护及 预 防性 应 用抗 生素等措 施 ， 可有效预 防和减 少阑尾 炎术后切 １ ： ７ 感染 的的发生 。
脓性 阑尾炎 并 穿孔 ２ 例。 急 性 阑尾炎 是外 科 急腹 症 中最 常见 的疾 病 之一 ｌ １ ｌ 。 在 化 脓或
穿孔 性急 性 阑尾炎 中多 见 。 近年 来 ， 由于外科 技 术 的提 高和 有效
１ ． ２治疗方法 ： （ １ ） 常 规检 查血 液 分 析 、 出、 凝血时间、 血糖 、 心 电 抗 生 素 的应用 ， 此 并发 症 已较 少见 。术 中加 强 切 口保 护 ， 切 口冲
切 口不 易 太小 ， 以便 术 中进一 步探 查 和清 除脓 液 。 患者 切 口采用 接钳 夹 阑尾 ， 将 阑尾提 起显 露 系膜 。如 系膜 菲 薄 ， 可 用血 管 钳贴
胞 比例增 高 ， 尿 检一 般无 阳性发 现 ， 但 盲 肠后 位 阑尾 炎 可刺 激 邻 入 腹腔 内操 作 的器 械弃 用 ， 术 者 及助 手 更换 手套 ， 选 用 未 用器 械
近 的 右输 尿 管 ， 尿 中可 出现 少量 红 细胞 和 白细胞 。 急性 阑尾炎 在 进 行关 腹 操作 。关腹 时逐 层 用用 甲硝唑 冲洗 切 口。 明确 诊断 后 ， 应 早期 外科 手 术治 疗 。 而 阑尾炎 切 除术后 最 常见 的 （ ４ ） 术后 切 口处 置 ： 术 后 注意 阑尾 穿孔 并 发症 形成 ， 注 意观 察病 情 并 发 症就 是 切 口感 染 ， 未穿 孔组 发生 率 为 １ ０ ％以下 ， 穿孑 Ｌ 组 可 达 变 化 ， 如有 渗液 ， 及 时撑 开 引流 。 通 常术 后第 ２ —３ 天 换药 观察 伤 ２ ０ ％以上 。近 ２年来 笔 者连 续 实行 ６ ３例 阑尾 手术 ， 无 一列 切 口 口并继 续 进行 无菌 包扎 。对 于 阑尾 穿孑 Ｌ 患者， 复查 血 常 规 ， 根 据 感染 ， 总 结体 会 如 下 。
ｌ 临床 资料
情 况 给予 抗炎 治疗 。 １ ３ 结果 ： 术后 ６ —８ ｄ拆 线 ， 全组 ６ ３例 均 一 期 愈 合 ， 无 一 例 感
１ ． １一般 资 料 ： 笔者 所 在 医院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月共 收治 染 ， 平 均住 院 时间 ７ ｄ 。 病人 ４ ８例 ， 其 中男 ３ ４例 ， 女 １ ４例 ， 年龄 １ ３— ５ ９岁 。平 均 ２ ７ ． １ ２ 讨 论 岁， 急 性 单 纯性 阑尾 炎 ３ ５ 例， 急性 化 脓 性 阑尾 炎 ２ ６例 ， 急 性 化
