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慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎多因急性期引流不畅，治疗不及时、不彻底，而在缺血坏死局部仍存留有致病菌，使得炎症虽然表现为暂时静止，但仍可再发生急性发作。
此外，因不愈合的窦道常常引起混合感染而不易控制，也是形成慢性骨髓炎的一个原因。
1．手术治疗包括局部开窗引流术，病灶清除术，死骨摘除术等。
个别患者伤口终年不愈，尤其在小腿远端的慢性骨髓炎，有癌变者需行截肢。
局部伤口及其周围皮肤要保持清洁，手术部位备皮时要彻底。
患者由于长期消耗(有时拖延十几年不愈)，使得体质较弱，血红蛋白低。
行手术前需增加营养，以增强患者自身抵抗力。
鼓励患者多吃高蛋白、高热能饮食如糖、牛奶、鸡蛋等，必要时给予输血。
行开窗引流术者，放置引流条，术后石膏托外固定。
应观察局部渗出情况，并保持引流通畅。
如渗出多，要及时更换外敷料。
近年有些病例，清除死骨后闭合伤口，术后进行点滴冲洗。
方法是：伤口内放置两根塑料管，一根滴人生理盐水及庆大霉素(500 ml加入8一16万u)，另一管连接吸引器以吸出冲洗液，渗出减少后可停止冲洗。
2．健康教育
(1)避免患肢负重直至骨愈合，并防止跌倒后出现病理性骨折。
(2)加强营养，增强机体抵抗力。
(3)定期去医院复查，防止病情发生恶化。
急/慢性骨髓炎康复宣教一.手术前宣教：为了使手术顺利进行及手术后迅速恢复健康，患者可：1、多喝水以预防尿路感染（一天2000CC以上）。
（但若有心、肺、肾等方面功能异常者，则需依医嘱执行限水）2、注意身体清洁及预防感染。
3、常作深呼吸咳嗽及每二小时翻身一次，以促进肺部扩张预防肺炎。
4、教导床上使用便盆、尿壶及支托患部方法。
5、每二小时做一次全关节主动与被动运动，每天做200下，可预防肌肉 ,挛缩及关节变形。
6、告知术后可能会有管子留置（如伤口引流管）。
二.手术后宣教：1、密切观察血压、脉搏、呼吸及麻醉恢复情形。
2、告知患肢如有外固定器及弹性绷带包扎，主要目的是促进血液循环、防止患肢肢体变形、肿胀及预防伤口渗血或血块阻塞。
3、若感觉有呼吸不顺畅、头晕、恶心、呕吐应立即通知护理人员处理.4、随时注意伤口有无出血情形，身体移动时勿牵扯引流管。
5、随时注意肢体活动与循环功能，如患肢颜色、温度感觉等，若有异常時，应立即告知护理人员处理。
6、维持正确姿势及使用辅助物保持患肢舒适，并每两小时翻身一次。
7、若觉伤口疼痛可采护理人员教导之缓解方式或依医嘱使用止痛剂以减轻疼痛。
8、手术后伤口及外固定器应保持清洁干燥，医师会视伤口愈合情形予以拆线。
9、若有红、肿、热、痛，可用冰敷以减轻疼痛和肿胀。
10、初期有引流管留置时，应采姿位引流，以利分泌物流出；伤口若在肢体上方或侧边宜采俯卧或侧躺，甚至于下床活动以利分泌物流出.11、请依医护人员指导练习上下床、坐轮椅及使用辅助器走路等。
12、常练习日常生活及自我照顾，初期有排便、尿之需要时可告知护理人员协助。
13、饮食宜摄取高蛋白、高维生素之饮食，以利组织愈合。
三.居家照顾1、出院后须继续肌肉运动，每日三至四次。
2、遵守医师指示执行肢体之负重与复健运动。
3、依指示使用合适的辅助器。
4、依指导执行伤口或外固定器照顾。
5、摄取充足水分2000-3000CC（但若有心、肺、肾等方面功能异常者, 则需依医嘱执行限水）与高纤维食物可预防便秘。
创伤性骨髓炎的临床护理体会目的：探究创伤性骨髓炎的护理措施和效果。
方法：选取2011年2月-2013年9月收治的43例创伤性骨髓炎患者给予相应的护理，随机分组，实验组23例采用综合护理，对照组20例常规护理，观察患者的护理效果。
结果：两组患者的护理效果差异大，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对创伤性骨髓炎患者在治疗的同时给予综合护理，能够促进疾病的治愈，减少并发症的发生。
标签：创伤性骨髓炎；临床治疗；治疗体会创伤性骨髓炎这种疾病是因为各种创伤导致骨组织出现感染的现象，混合感染较多[1、2]。
患者在急性期间，局部疼痛、红肿，创口和骨表面有脓液等分泌物的出现；在慢性期，患者的伤口很难闭合，有骨外露或者遗留窦道的表现。
若不能给予合理的治疗，会导致感染，皮肤缺损、骨缺损和骨不连的情况[2、3]。
选取2011年2月-2013年9月收治的43例创伤性骨髓炎患者在治疗的基础上给予相应的护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2013年9月收治的43例创伤性骨髓炎患者给予相应的护理，28例男性，15例女性，年龄范围：11-49岁，平均年龄为28.76岁。
患者的临床表现有患处疼痛、肿胀、发热，还会出现关节功能的障碍。
发病部位：33例为股骨、颈骨，6例患者为尺骨，2例为腓骨，2例为挠骨。
将所有患者随机分为两组，实验组23例，对照组20例，两组患者的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理，实验组采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理该疾病因为创伤，需要较长时间的卧床休养，病情容易反复发作，治疗的时间长，神经系统和内分泌都出现紊乱的情况，造成患者烦躁、焦虑的心理[5、6]。
而且因为反复治疗，会使患者对医院的治疗技术不信任，出现抵抗情绪。
护理人员一定的详细的为患者讲解该种疾病的发病原因，以及病情反复的原因，告知其在良好的状态下，才能更有利于疾病的恢复。
骨髓炎患者要怎么护理_急性骨髓炎患者要注意什么骨髓炎是一种古感染性疾病，它的特点是容易反复，不易治愈。
而且对我们身体的损害也十分严重。
下面是整理的一些关于骨髓炎的相关资料，供您参考。
1、一般护理(1)急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。
(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。
(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。
为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。
石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。
伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。
因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。
应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。
(6)气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。
腐生肌膏。
2、慢性骨髓炎病人的伤口处理慢性骨髓炎病人保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。
部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。
骨髓炎病人得护理护理常规一、定义指骨膜、骨密质、骨松质、及骨髓受到化脓性细菌感染而引起得炎症。
就是一种常见病。
二、临床表现1、全身表现:(1)起病急、寒战、高热、体温>39℃;(2)儿童可有烦躁不安、呕吐、惊厥(3)重者昏迷或感染性休克。
2、局部表现:(1)患肢持续剧痛、进行性加重;(2)主动与被动活动受限;(3)局部压痛;(4)局部皮肤改变;(5)可有窦道或病理性骨折;(6)邻近关节可有反应性关节积液。
三、护理诊断1、体温过高:与细菌感染有关。
2、疼痛:与骨质破坏。
3、躯体移动障碍:与疼痛、活动受限有关。
4、焦虑:与疼痛、担心预后有关。
5、潜在并发症:病理性骨折。
四、观察要点1、术前评估患者身体状况2、术后(1)局部伤口及引流情况(2)肢体感觉与运动功能有无改变(3)引流管就是否通畅五、护理措施1、术前护理:(1)心理护理:由于疾病病程长,治疗时间长,患者1常伴有焦虑等情绪,因此需加强心理护理。
经常巡视病房,多与患者交谈,与患者建立平等、尊重、信任与合作得人际关系。
了解患者不同得心理特点与状态,有目得地制定心理护理措施,改变患者得心理状态,使其树立战胜疾病得信心,促进康复。
(2)加强营养:此手术得患者多伴有感染得全身症状,高热、体质消耗、抵抗力下降,应给予高蛋白、高维生素饮食。
(3)对症治疗:高热得护理:①穿刺液体或血培养;②及时正确使用抗生素;③合理安排用药时间,注意配伍禁忌,观察用药后毒副作用及炎症控制情况;④物理降温:采取降温措施后30分钟,监测体温得变化;加强观察:注意口腔护理;必要时补液、吸氧或专人护理。
疼痛得护理:①制动:牵引或石膏固定,维持患肢于功能位。
②保护患肢:尽量减少刺激或搬动。
③配支被架;④药物镇痛。
(4)遵医嘱静脉应用抗生素,控制感染。
(5)患肢抬高,有益于静脉回流,减轻肿胀。
2、术后护理:(1)根据病情监测患者生命体征。
(2)妥善固定:防止管道扭曲受压,防止松动脱出。
