下载文档原格式
幽门螺杆菌治疗方案幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部细菌感染，在全球范围内广泛存在。
它被认为是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素之一。
针对幽门螺杆菌感染的治疗方案是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的临床症状、感染程度、药物耐受性和局部药物抗菌药物的效果，以制定最有效的治疗方案。
下面将介绍一种经典的幽门螺杆菌治疗方案。
1. 三联疗法（Standard Triple Therapy）三联疗法是幽门螺杆菌感染治疗的基本方案，包括一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素，通常是克拉霉素和阿莫西林。
该方案的治疗周期通常为10-14天。
病人按时服用PPI，通常在每天早晨和晚上，以减少胃酸分泌，帮助消除炎症和溃疡。
同时，患者每天两次服用阿莫西林和克拉霉素，这两种抗生素具有抗菌作用，可以杀灭幽门螺杆菌。
2. 四联疗法（Bismuth Quadruple Therapy）四联疗法是幽门螺杆菌感染治疗的另一种选择，特别适用于对三联疗法耐药的患者。
除了PPI和克拉霉素，四联疗法还包括铋剂（如枸橼酸铋钾）和另一种抗生素，通常是甲硝唑。
治疗周期也为10-14天。
枸橼酸铋钾具有抗菌和抗炎作用，可以减少胃内幽门螺杆菌的数量。
甲硝唑与克拉霉素一起具有协同作用，可以提高杀灭菌株的效果。
3. 其他治疗方案除了三联疗法和四联疗法，还有其他治疗方案可供选择，适用于不同的情况和耐药性。
这些方案可能包括更长的治疗周期或不同的抗生素组合。
例如，克拉霉素替代方案（Clarithromycin-Sparing Regimen）使用其他抗生素，如呋诺酮（Levofloxacin）或拉氧头孢（Cefuroxime）替代克拉霉素。
这种方案常用于克拉霉素耐药的患者。
此外，还有口服金替考酮（Concomitant Therapy）、顺序疗法（Sequential Therapy）和双重疗法（Dual Therapy）等方案可供选择。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori），简称Hp，是一种常见的胃黏膜感染细菌。
它主要存在于人类的胃黏膜中，可以引起胃炎、消化性溃疡等胃部疾病。
近年来，对幽门螺旋杆菌感染的治疗方法进行了深入研究，针对不同情况制定了最新的治疗指南，以提高患者的治疗效果和生活质量。
幽门螺旋杆菌感染对人体健康造成了一定的威胁，因此及早发现和积极治疗是至关重要的。
根据病情的不同，幽门螺旋杆菌的治疗方案也有所不同。
当前最新的治疗指南强调个体化治疗，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果。
幽门螺旋杆菌的治疗主要采用药物治疗和改善生活方式相结合的方式。
药物治疗主要包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等。
抗生素是幽门螺旋杆菌感染的根本治疗方法，常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，减少胃部刺激，有助于创造良好的治疗环境。
胃黏膜保护剂能够增加胃黏膜的黏液分泌，保护胃壁免受进一步伤害。
虽然药物治疗是主要手段，但结合改善生活方式可以进一步提高治疗效果。
对于幽门螺旋杆菌感染患者来说，调整饮食习惯非常重要。
避免辛辣、刺激性食物，减少进食油腻和高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的饮食习惯可以有效减轻症状，帮助治愈幽门螺旋杆菌感染。
除了治疗方法的选择，治疗时间也是幽门螺旋杆菌感染治疗中需要特别关注的问题。
根据最新的指南，一般情况下，对于初次感染患者，药物治疗的疗程为14天左右。
而对于难治性或复发性感染患者，推荐采用更长的药物治疗时间，一般为10天至2周。
随着幽门螺旋杆菌感染的治疗方法不断发展，一些新的治疗策略也逐渐应用于临床实践。
例如，目前研究显示，采用多种抗生素联合治疗可以提高治疗效果和减少耐药性的发生。
此外，还有一些新型药物的研发正在进行中，有望为幽门螺旋杆菌感染的治疗带来新的突破。
除了治疗方法和时间的选择，监测治疗效果也是幽门螺旋杆菌感染治疗过程中需要重视的环节。
幽门螺旋杆菌治疗方案幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，会导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌等严重疾病。
因此，及时有效的治疗对于幽门螺旋杆菌感染至关重要。
本文将介绍幽门螺旋杆菌的治疗方案，希望能够帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
首先，幽门螺旋杆菌感染的治疗需要使用抗生素。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，这些药物可以有效地杀灭细菌，从而减轻感染症状。
在使用抗生素的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，不得擅自停药或更换药物，以免造成药物耐药性。
除了抗生素治疗外，幽门螺旋杆菌感染的患者还需要配合其他药物进行治疗。
例如，可以使用质子泵抑制剂来减少胃酸的分泌，从而减轻胃部不适的症状。
此外，还可以使用胃黏膜保护剂来帮助胃部黏膜修复，减少溃疡的发生。
除药物治疗外，幽门螺旋杆菌感染的患者还需要在日常生活中进行一些调整。
首先，饮食上需要避免辛辣、油腻食物，多食用清淡易消化的食物，以减轻胃部的负担。
其次，要养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，这些都有助于提高免疫力，减少细菌感染的机会。
在治疗过程中，患者需要定期复诊，接受医生的跟踪观察和指导。
医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，确保疗效和安全性。
同时，患者也需要配合医生进行检测，了解自身的病情变化，及时调整治疗方案。
总的来说，幽门螺旋杆菌感染是一种常见但严重的胃部细菌感染，治疗过程需要综合运用抗生素、其他药物治疗和日常生活调整等手段。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯，才能更好地控制疾病，减轻症状，恢复健康。
希望本文所介绍的幽门螺旋杆菌治疗方案能够对患者有所帮助。
幽门螺杆菌四联治疗方法首先，四联疗法的药物组合包括一种质子泵抑制剂和三种抗生素。
质子泵抑制剂通常用于抑制胃酸分泌，为抗生素的作用提供更好的环境。
常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
而抗生素通常选择克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。
这四种药物的联合使用，可以有效地杀灭幽门螺杆菌，达到治疗的效果。
其次，四联疗法的使用方法需要严格按照医生的指导进行。
一般来说，疗程为7-14天不等。
患者需要每天按时服用药物，同时要避免食用刺激性食物，不要喝酒，不要吸烟。
这些都可以影响药物的疗效，甚至导致治疗失败。
因此，患者在进行四联疗法治疗期间，需要严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯。
另外，四联疗法在治疗幽门螺杆菌感染的同时，也可能会引起一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等。
在服用药物期间，如果出现严重的不适症状，患者应及时就医，医生会根据情况进行调整治疗方案。
此外，四联疗法也可能会对肝脏和肾脏造成一定的损害，因此在治疗期间需要进行相关的肝肾功能监测。
最后，四联疗法的治疗效果需要通过相关检测手段来进行评估。
通常在疗程结束后的4-6周，患者需要进行呼气试验或者粪便抗原检测，以确定是否成功清除了幽门螺杆菌。
如果检测结果呈阴性，表示治疗有效；如果呈阳性，则需要重新进行治疗。
因此，患者在治疗结束后也需要及时复诊，进行相关检测，以确保治疗效果。
总之，幽门螺杆菌四联治疗方法是一种常见且有效的治疗手段。
患者在进行治疗时需要严格遵守医嘱，同时要注意药物的副作用和治疗效果的评估，以达到更好的治疗效果。
希望本文能为患者和医生在治疗幽门螺杆菌感染时提供一些帮助和指导。
根除幽门螺杆菌的治疗方案引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，缩写为H. pylori）是一种常见的胃肠道细菌，大约有半数以上的世界人口携带该细菌。
幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关疾病的发生密切相关。
因此，根除幽门螺杆菌是重要的健康保护措施。
本文将介绍根除幽门螺杆菌的常用治疗方案。
一、双重疗法双重疗法是根除幽门螺杆菌的早期经典疗法，使用一种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）进行治疗。
这种方案的典型组合包括：克拉霉素和奥美拉唑（Omeprazole），或克拉霉素和朵平 (Domperidone)。
但是，由于双重疗法的疗效不如其他方案，目前已经不再是首选的治疗方案。
二、三重疗法三重疗法是目前最常用的根除幽门螺杆菌的方案之一，其包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂。
常用的三重疗法包括：1. 伯克霉素、阿莫西林和奥美拉唑：阿莫西林和奥美拉唑通常一起服用两次，而伯克霉素则每日服用四次。
2. 克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑：这种方案通常需要服用10天，其中克拉霉素和阿莫西林每天两次，奥美拉唑每天一次。
3. 克拉霉素、呋塞米和奥美拉唑：这种方案适用于对阿莫西林过敏的患者。
呋塞米与阿莫西林具有相似的抗菌作用。
三、四重疗法四重疗法是一种强化的治疗方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜维护药物，常见组合包括：克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑和铋剂（如胂剂）。
四重疗法通常需要服用10天或者更长时间，因其疗效较好，被认为是一线治疗方案。
四、环孢菌素疗法对于其他疗法无效或治疗失败的患者，环孢菌素（Clarithromycin）疗法被认为是一种有效的选择。
环孢菌素疗法是指在三重疗法的基础上加入环孢菌素进行治疗。
环孢菌素通常每天两次服用，并连续服用10天。
然而，需要注意的是，由于环孢菌素耐药性的增加，环孢菌素疗法的疗效可能受到限制。
五、二线治疗方案当一线治疗方案失败或耐药性增加时，二线治疗方案成为选择。
幽门螺旋杆菌最好的治疗方法幽门螺旋杆菌最好的治疗方法目前指南推荐“铋剂四联”作为主要的根除幽门螺旋杆菌方法，包括铋剂+质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素，疗程一般为14天。
1.铋剂：是一种胃黏膜保护剂，主要包括枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。
2.PPI：可以抑制胃酸分泌，可选择的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等等。
3.抗生素：一般选用两种抗生素，抗生素的组成方案有7种，即阿莫西林与克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑或四环素中的一种，四环素与甲硝唑或呋喃唑酮中的一种。
第一次根除治疗失败的患者，医生可在剩余的治疗方案中选择另一种进行补救治疗。
对多种抗生素耐药者，治疗前可做药敏试验来选择敏感抗生素。
对于大多数患者而言，通过药物治疗幽门螺旋杆菌一般可根除，只有难治性溃疡、特殊部位的胃溃疡、大量或反复出血、高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤的少数患者需进行手术治疗。
除上述治疗外，患者日常生活中还要注意保证生活规律、劳逸结合、避免过度劳累和精神紧张，鼓励吃饭细嚼慢咽。
有消化性溃疡者，溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物，不要饮浓茶、咖啡、酒以及刺激性饮料，戒烟。
一、什么是幽门螺旋杆菌，它是一种传染性疾病吗?通过什么方式传染?幽门螺旋杆菌是一种对生长条件十分苛刻的细菌，相比其他细菌，它的发现历史比较短，20世纪80年代首次从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离，而这种细菌也是目前已知的唯一能存在胃部的微生物。
正常情况下，人类胃部在胃酸及胃壁等组织的保护下，外界微生物很难侵入，而幽门螺旋杆菌可以穿过保护层，寄生在胃部，并构建一定的碱性环境中和胃酸，从而在胃部长久生存。
很多人会想，既然这种细菌都生存在胃部了，那肯定不会传染吧?实际上，幽门螺旋杆菌不仅具有传染性，传染性还很强。
主要通过以下几种方式传播：口口传播。
1.共餐时不使用公筷。
这是感染幽门螺旋杆菌最主要的方式之一。
由于中国人的传统，聚餐时很少有人使用公筷，一盘菜由不同的筷子夹来夹去。
幽门螺杆菌的根除方法：方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为：奥美拉唑20mg（1粒）；克拉霉素0.5（0.25/粒×2）；阿莫西林1.0（0.5/粒×2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1 次。
疗程：短程疗法为一周，也可服用2周。
方案二、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间一周。
方法为奥美拉唑20mg，替硝唑（甲硝唑）或500mg，克拉霉素250mg，每天2次。
为提高根治效果，可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法，四联疗法可获得较高的Hp根除率,并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。
方法为：枸橼酸铋钾0.22g（2粒）, 奥美拉唑20mg，替硝唑500mg，克拉霉素250mg，每天2次疗程7天。
为避免甲硝唑的副作用，也可用阿莫西林1.0 代替甲硝唑。
补充回答：抗幽门螺杆菌失败的原因，包括菌株因素、患者因素、再感染与环境因素等。
其中，根除失敗的主要原因是抗药性；另外，胃內高含菌量、抽烟等也是造成根除失敗的原因。
建议：调整抗生素药物，选用较少有耐药现象的左旋氧氟沙星、呋喃唑酮等；治疗方案：奥美拉唑20mg，枸橼酸铋钾2粒，左旋氧氟沙星0.2，呋喃唑酮0.2，1日两次,疗程1~2周。
为提高疗效，也可用泮托拉唑钠肠溶胶囊，代替奥美拉唑。
如多次治疗失敗，应以胃镜检查取得组织培养抗幽门螺杆菌，再根据抗生素敏感试验结果，选择敏感抗生素治疗。
可以进行四联抗HP治疗。
调整抗生素，譬如：奥美拉唑果胶铋阿莫西林左氧氟沙星) 全球半数以上人口感染幽门螺杆菌(H. pylor简称Hp)，zhonguo也是Hp感染率较高的国家，所以Hp感染的治疗是Hp研究领域中的重点。
Hp感染的诊断标准Hp感染的诊断包括侵入性（依赖胃镜活检）和非侵入性两类方法，后者患者依从性较好。
以下方法阳性者可诊断Hp现症感染：1.胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、Hp培养3项中任一项阳性。
幽门螺杆菌的根除方法幽门螺杆菌是指一种常见的细菌，生长在人的胃粘膜中，可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、早期胃癌等胃部疾病。
因此，及时发现并根除幽门螺杆菌非常重要，这篇文章将介绍根除幽门螺杆菌的方法。
一、药物疗法药物疗法是幽门螺杆菌根除的主要方法之一，经过多年的研究和实践，已经建立起了一套较为完整的治疗方案。
一般情况下，三联疗法和四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选方案。
1. 三联疗法三联疗法是指同时使用三种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。
三种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林等。
PPI可以抑制胃酸分泌并提高胃壁黏膜的pH值，从而增强抗生素的杀菌作用。
通常情况下，三联疗法的治疗时间为7-14天。
如果在治疗期间出现胃肠道不适、头晕、头痛等不良反应，应及时就医。
2. 四联疗法四联疗法是指同时使用四种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）治疗幽门螺杆菌感染的方法。
四种抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和小诺思菌素等。
四联疗法与三联疗法相比，有更高的根除幽门螺杆菌的成功率。
但同时也存在更多的不良反应，如口干、头晕、恶心、呕吐等。
治疗期为14天。
二、中药疗法中药疗法是一种传统的治疗方法，近年来逐渐受到临床医生和患者的关注。
根据中医理论，将适量的中草药制成药物，可以清热解毒、化痰散结、增强机体免疫力等，对治疗幽门螺杆菌感染具有一定的疗效。
传统中药在治疗疾病方面有着深厚的理论基础和广泛的实践经验。
但是，由于大部分中药的成分不明，在剂量和用药方面还需要更多的研究。
三、饮食调理饮食调理也是幽门螺杆菌感染的辅助治疗方法之一。
合理的饮食可以调节胃肠道环境，有利于消化、吸收、排泄等方面的功能恢复，从而促进病情的好转。
1. 饮食宜清淡患有幽门螺杆菌感染的病人在日常饮食中应该注意清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物，尤其是忌食烧烤、炸鸡等油炸食品，以免刺激胃肠。
2. 多吃高纤维食品多吃高纤维食品，如糙米、全麦面包、豆类、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，增加大便量，排出体内垃圾，从而减轻病情。
医院幽门螺杆菌患者治疗方法（权威）
有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力极强，可以通
情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈
治疗的效果并不很理想，何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。
幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？
鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。
从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp 感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。
幽门螺杆菌的治疗！
随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。
根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。
在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。
迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。
因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。
目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。
(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。
(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。
2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。
PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛
克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡
灵)240mg(胶囊2粒)。
常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。
全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用
(1)以PPI为基础三联七天疗法：
①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。
②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。
③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。
(2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法：
①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。
②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。
③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。
④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。
上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。
如因经济原因可将PPI 三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂(H2RA)，但疗效略差。
如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。
近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC) 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。
根除Hp 治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。
治疗幽门螺杆菌感染中存在的问题！
目前关于幽门螺杆菌（Hp）感染治疗的研究还存在某些问题，还需更深入地进行探讨。
1、Hp的根除标准问题
目前存在着Hp清除（clearance）和Hp根除（eradication）两个概念，前者系指治疗结束时复查Hp阴性，后者是指停止治疗1个月这后复查Hp阴性。
清除只是Hp暂时的抑制，停药之后Hp感染很快复发；而根除是指85％以病人1a之内不复发，起到了治疗的作用。
关于Hp感染的诊断方法很多，传统的所谓“金标准”包括快速尿素酶试验、Warthin－Starry银染以及细菌培养，这些方法的共同缺点是达不到足够的敏感性，以确定Hp是否被真正根除。
我们曾对17例经不同方案治疗后用常规方法（即金标准）检查而认为Hp被根除的病人，采用聚合链反应（polymerase chain reaction，RCR）检查，发现4例Hp阳性，所以我们以往对一些用常规方法未能检出而实际上还存在Hp的病人则误认为Hp被根除而放弃治疗，这是我们治疗失败的一个主要原因。
由于判断Hp是否根除的标准不同，乃是导致各家研究结果差异很大的可能原因之一。
2、胃内Hp对抗菌药物治疗效果的影响
抗菌药物的体外抑菌浓度一体内抗菌活性并不完全一致。
关于抗菌药物在胃内酸性环境中否能保持其稳定的抗菌活性将直接影响到Hp感染治疗的效果。
研究发现，青霉素、阿莫西林、环丙沙星的抗菌活性在酸性环境下降低10倍，头孢氨苄降低16倍、红霉素降低100倍，这就解释了为什么有些抗生素在体外敏感而在体内疗效欠佳甚至无效。
甲硝唑及胶体铋剂不受胃内pH影响。
胃内pH对抗菌药物的影响是抗Hp感染失改的另一重要原因，所以在选择抗菌药物时应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物。
3、抗菌药物的耐药问题
Hp对抗微生物的耐性也是导致Hp感染治疗失败的重要原因之一。
约有15％～50％的Hp菌株对硝基咪唑类原发耐药。
Goodwin等报道用他咪唑和西唑替丁治疗后Hp耐药菌株从17％增到70％，研究结果表明，获得性的耐药比原发性耐药更多见。
Bell等报道一组用胶体铋剂十四环素＋甲硝唑治疗的病人，发现对甲硝唑敏感的菌株其根除率为90.5％，而对甲硝唑耐药的菌株，其根除率为31.6％，所以建议治疗前常规作Hp对甲硝唑的药物敏感试验，耐药者改用其它方案。
硝基咪唑类与胶体铋剂合用或者采用胶体铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑三联疗法不仅可以减少耐药
菌株的产生，而且还可以提高Hp的根除率。
关于喹诺酮类药物，有两组治疗失败的报道，MIC 从治疗前的0.25mg/L～1mg/L增加到治疗后的16mg/L～32mg/L，增加了16～64倍。
该药与硝基咪唑类药物不同，一种喹诺酮类药物与另一种抗生素合并不能明显提高治疗效果，因此有人认为喹诺酮类药物不适于Hp的治疗。
4、关于Hp治疗方案的选择
一个理想的治疗方案，应包括：
①Hp根除率≥90％；
②短疗程；
③副作用小；
④病人依从性好；
⑤治疗简单；
⑥效果持续，不易复发。
由于单药或两种抗菌药合有效果均不佳，目前常用三联疗法，即胶体铋剂（CBS）＋甲硝唑＋阿莫西林，其根除率为85％－95％，疗效虽然满意，但存在许多问题：①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药，所以不是最理想的治疗方案。
所谓“新二联”，系指奥美拉唑＋阿莫西林（或克立霉素），现已证明奥美拉唑在体外有抗菌活性，其作用机制未明，可能与其降低胃内酸度，提高胃内pH而增加抗生素的抗菌活性有关。
二者合用不仅提高Hp根除率（可达85％～90％），而且使症状迅速缓解，溃疡迅速愈合，副反应小，病人依从性好。
所以目前认为“新二联”对Hp相关性溃疡病是较理想的治疗方案。
5、影响治疗效蛤的其它因素
还有些困素也影响抗Hp感染的治疗效果：如服药时间、服药次数以及药物剂型则与药物与细菌接触的时间有关。
增加服药次数，空腹时给药以及混悬制剂均可增加或延长药物与细菌接触的时间。
胶体铋悬液比片剂效果好，庆大霉素制成漂浮片之后或以延长在胃内停留时间而增加疗效。
最近研究发现，Hp可定植于牙垢，故在抗Hp治疗之后，Hp可再定植于胃粘膜而导致治疗失败，所以抗Hp治疗还包括清除牙垢中的Hp。
6、关于药物副作用问题
药物的不良反应主要发生在应用抗生素，一般消化道反应较为常见，在应用抗生素不当时可引起菌群失调，霉菌感染，甚至发生肝肾功能异常改变。
所以在抗Hp感染治疗中，应尽量防止或减少毒副反应的发生。
