新生儿心律失常48例临床分析

新生儿重症监护病房中新生儿心律失常的临床特点及预后分析摘要】目的分析重症监护病房中新生儿心律失常的临床特点及预后。

方法选取近2年本院重症监护病房中心律失常的新生儿46例，对其采用心电监护等检查手段以明确心律失常的类型，分析其预后。

结果交界性心律2例，房性早搏7例，室性早搏4例，室上性心动过速16例，房室传导阻滞7例，室性心动过速10例，可见本实验室上行心动过速的发生机率最高，占34.8%，其次是室性心动过速和房室传导阻滞。

经抗心律失常治疗后，43例治愈或好转，3例死亡。

结论重症监护病房中新生儿心律失常以室上性心动过速多见，预后多与其原发病的类型及严重程度有关，心律失常的患儿应及时治疗其原发病，选择合理的方法治疗心律失常。

【关键词】新生儿心律失常临床特点预后【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0129-02【Abstract】Objective: To analyze the clinical features and prognosis of neonatal intensive care unit arrhythmia. Methods: nearly two years of hospital neonatal intensive care unit arrhythmia 46 cases, the prognosis of its type ECG and other tests means to identify arrhythmia analysis. Results: 2 cases of junctional rhythm, atrial premature beats in 7 cases, premature ventricular contractions in 4 cases, 16 cases of supraventricular tachycardia, atrioventricular block 7 cases, 10 cases of ventricular tachycardia seen upstream of the laboratorythe highest incidence of tachycardia, accounting for 34.8%, followed by ventricular tachycardia and atrioventricular block. After antiarrhythmic therapy, 43 patients cured or improved, 3 patients died. Conclusion: The neonatal intensive care unit arrhythmia supraventricular tachycardia common, prognosis, more than its primary disease type and severity of arrhythmias in children with primary disease should be treated, a reasonable choice of methodtreatment of cardiac arrhythmias【Key word】 Newborn arrhythmia Clinical characteristics prognosis1 资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2011年3月本院重症监护病房中心律失常的新生儿46例，男婴30例，女婴26例。

新生儿心律失常30例临床分析目的探讨新生儿心律失常的特点、病因、类型、临床表现及防治。

方法采用心电监护、体表心电图检查出心律失常30例。

进一步作心肌酶测定、心脏彩超、胸片明确心律失常之病因和类型。

结果窦性心动过缓12例,占40%;期前收缩6例,占20%;传导阻滞5例,占16.7%;其他占23.3%。

治愈19例,好转8例,自动出院2例,死亡1例。

结论新生儿心律失常常无明显征候,多为常规体检或心电监护时发现。

原因与缺氧、感染引起的代谢紊乱、先天性心脏结构异常、药物因素和其他不明因素有关。

新生儿心律失常多数无需特殊治疗,在治疗原发病基础上大多预后良好。

标签：心律失常; 新生儿随着新生儿心血管监护系统加强,新生儿心律失常的病例报道逐渐增加。

新生儿心律失常的表现与儿童、成人不同,必须给予高度重视,尽快做出诊断和治疗。

现将我院近几年收治的30例患儿的临床资料报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取我院2005~2008年收治的30例心律失常患儿,其中男18例,女12例。

胎龄27～42周,平均孕周(39±3.27)周。

早产儿3例,足月儿26例,过期产儿1例。

入院体重900～4100 g,平均体重(3170±810.3)g。

发病日龄0～3d 7例,～7d 11例,～15d 10例,>15d 2例。

1.2 发病相关因素缺氧、感染、先天性心脏病、缺氧缺血性脑病、水电解质紊乱、不明原因等,可为一种或多种。

本组缺氧8例,感染因素7例(其中合并心肌炎3例),先天性心脏病4例,缺氧缺血性脑病3例,药物因素2例(均为洋地黄中毒),其他不明原因6例。

1.3 原发病与并发症由于心律失常多为危重病儿,常伴有多种疾病。

本组中感染占23.3%,其中新生儿肺炎4例次(13.3%),心肌炎各3例次(10.0%),败血症1例次(3.3%);缺氧缺血性脑病3例次(10%),先天性心脏病4例次(13.3%),电解质紊乱2例次(6.7%),颅内出血,先天性肾上腺皮质增生症、咽下综合征各1例次(3.3%)。

46例胎儿心律失常诊断及治疗分析摘要】目的探讨研究胎儿心律失常的诊断和治疗方法，分析对胎儿心律失常诊治的临床意义。

方法对2009年10月～2012年12月我院收治的胎儿心律失常孕妇46例作为本次实验的研究对象，观察胎儿心律失常的表现，总结临床诊治方法，并观察治疗结果。

结果46例胎儿心律失常中包括：胎儿心动过速4例，心动过缓7例，不规则胎儿心律35例。

46例中听诊发现32例，超声检查发现8例，胎心监测发现6例。

随访46例胎儿，所有胎儿均存活，其中3例经过新生儿超声心动图检查为先天性心脏病。

结论胎儿心律失常的类型较多，需要临床医生给予针对性处理，且胎儿心律失常的预后多较好，先天性心脏病的发衡量较低。

【关键词】胎儿心律失常心律失常先天性心脏病诊断治疗【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0060-02近年来，胎儿心律失常的报道逐渐增加，胎儿的家长和医生均给予了高度重视。

在胎儿心律失常中有10%的患儿是有临床意义的心律失常[1]，且可能会存在有先天性的心脏畸形，因此，如何提高对胎儿心律失常的诊断准确率，并给予正确的治疗是临床研究的关键。

本文对46例胎儿心律失常患者的资料做了回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料对2009年10月～2012年12月我院收治的胎儿心律失常孕妇46例作为本次实验的研究对象。

46例产妇均为单胎，其中初产妇41例，经产妇5例。

产妇的年龄最大为40岁，最小为21岁，平均年龄为31.20±2.11岁。

胎龄在21～41周之间，平均为35.14±1.61周。

其中孕妇自身有心律失常2例，孕期使用了抗心律失常药物1例，5例孕妇在孕中晚期有呼吸道感染病史。

1.2方法对所有孕妇进行产前检查，包括胎心的听诊和胎心监测，对有持续性心律失常的胎儿给予超声心动图检查。

并跟踪随访所有胎儿的产后情况。

观察所有胎儿心律失常的类型、诊断方法和随访结果。

新生儿心律失常分析及诊治--中国人民解放军第421医院儿科参考病例：住院号：ID号：一、新生儿传导系统发育特点(1)新生儿窦房结中起搏细胞较多，但结构原始，过渡细胞较少；窦房结中央动脉较细、搏动弱，不能调节窦房结冲动的发放。

(2)胚胎早期房、室肌之间是相互连接的，发育过程中通过传导系统相连，房室结在塑形过程中，自律性增高，传导功能不均一，以及残留的束室束，跨越纤维环的肌桥导致阵发性心动过速。

(3)房室连接区组织包括房室结和房室束是由胚胎期不同组织发育而来，若胚胎发育异常或先天性心脏畸形，使其连接障碍，可导致先天性房室传导阻滞。

(4)支配心脏的自主神经发育不均衡，在胎儿期迷走神经已发育较完善，而交感神经的发育持续到婴儿期，新生儿心脏主要受胆碱能神经支配，因此正常新生儿尤其是早产儿，心跳节律易变，极不稳定。

以上特点，新生儿期易发生窦性心动过速、窦性心动过缓等窦性心律失常，也容易出现各型异位搏动如早搏、逸搏等，早产儿尤其明显。

二、新生儿心律失常病因1．各种器质心脏病如先心病、心肌炎、心肌病等。

2．各种新生儿感染性疾病如新生儿肺炎、败血症、上呼吸道感染、肠道感染等。

3．新生儿窒息缺氧是引起心律失常的常见原因。

其它围产因素：如孕母产前及产程中用药(抗心律失常、可卡因、洋地黄、氨茶碱等)、胎儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等。

窦房结功能破坏，心脏自主神经功能受损。

4．电解质平衡紊乱如低血钾、低血钙、可使蒲肯野纤维舒张去激化加速，自律性增高，高血钾则相反，其他如酸中毒等及某些药物如洋地黄中毒等。

5．心导管检查及心外科手术。

三、常见的心率失常类型及诊治A.窦性心动过速1·心率超过新生儿正常值上限。

一般认为足月儿窦性心率上限179～190次／分，，早产儿上限为195次／分。

新生儿窦性心过速时心率可达200～220次／分。

2．心电图应具备窦性心律的特点：(1)P波按规律发生，为窦性P波，P波形状相同(2) P-R间期不短于0.08秒(3)同一导联各P-P间隔之间的差异不应超过o．12秒，即<0.12秒。

新生儿心律失常52 例临床分析新生儿心律失常临床并不少见,随着心血管系统监护的加强,新生儿心律失常的发生率有所增加,与年长儿不同,新生儿心律失常有其自身特点,现将威海市妇女儿童医院新生儿科近几年收治的心律失常患儿的临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我科2003 年 1 月至2007 年12 月共收治心律失常患儿52 例,均经心脏听诊、心电监护或产前检查提示诊断心律失常,其中男34 例,女18 例;早产儿8 例,足月儿44 例;胎龄最小30周,最大41 周,出生体质量＞2500 g 40 例, 1500～2500 g 12 例;心律失常由心脏听诊发现15 例,心电监护发现27 例,产前检查时发现10 例。

1.2 治疗方法明确心律失常类型后积极、及时采取治疗措施,所有病例均在治疗原发时给予营养心肌心肌药物三磷酸腺苷、辅酶 A 、维生素 C 、丹参、生脉注射液、 1 , 6二磷酸果糖等。

室性心动过速给予利多卡因,室上性心动过速给予心律平复律; 二度Ⅰ型房室传导阻滞给予阿托品;心房扑动给予地高辛,余各类期前收缩、窦性心动过缓均未加用抗心律失常药物。

2 结果2.1 病因分析52例心律失常患儿中窒息缺氧16例;感染14例,包括TORCH 宫内感染、生后并发肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等;先天性心脏病9例;电解质紊乱6例;其他包括患儿应用药物如氨茶碱;母亲合并糖尿病、甲状腺功能亢进、应用抗心律失常药及麻醉剂等7例。

2.2 心律失常类型及临床表现异位搏动及异位心律14例,其中房性期前收缩7例,室性期前收缩5例(室上性心动过速3例,室性心动过速2例),结性期前收缩2例;传导异常11例,其中一度房室传导阻滞7例,二度房室传导阻滞(文氏型)3例,完全性右束支传导阻滞2例;窦性心动过缓12例;窦性心动过速8例;窦性心律不齐6例;心房扑动1例。

临床症状大多无特异性,阵发性青紫16例,气促11例,面色苍白15例,哭声低弱8例,烦躁不安10例,拒乳、呕吐8例。

新生儿心律失常48例临床分析作者：周清华李英强来源：《中国医药科学》2012年第07期[摘要] 目的探讨新生儿心律失常的病因、发病机制、临床表现、心律失常类型及其如何治疗和预后。

方法对48例在笔者所在科室住院并诊断为心律失常的新生儿结合病史进行血液学检查，全部行X线胸片，超声心动图，部分行头颅CT检查并进行临床分析、治疗和随访。

结果 48例新生儿心律失常中有25例和新生儿窒息缺氧有关，4例和宫内感染有关，9例和先天性心脏病有关。

因此新生儿心律失常主要与围产期窒息缺氧、宫内感染、先天性心脏病等有关。

结论预防围产期窒息缺氧，积极治疗原发病和营养心肌治疗对新生儿心律失常尤为重要。

[关键词] 新生儿；心律失常[中图分类号] R541.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）07-63-02国外文献报道，新生儿心律失常多发生在胎儿期，通过胎儿超声心动图可发现，以期前收缩最常见，尤以房早最常见[1]。

新生儿心律失常发生的原因尚不完全明确，笔者针对两年来收治的心律失常新生儿，分析其发病机制、病因、类型、临床表现、治疗及预后，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月~2011年4月笔者所在医院收治的新生儿心律失常患儿49例，其中男29例，女19例；足月儿39例，早产儿9例；生后即患病5例，生后1~7 d患病40例，生后7~28 d患病3例。

出生时轻度窒息6例，重度窒息19例。

新生儿肺炎10例，先天性梅毒3例，血小板减少性紫殿1例，先天性心脏病9例。

通过心电图检查显示：房性早搏27例，室性早搏2例，,窦性心动过速4例，窦性心动过缓伴心律不齐8例，室上性心动过速6例，Ⅱ度房室传导阻滞1例。

伴随症状：反应低下伴呼吸急促24例，发热8例，发绀10例，呕吐3例，抽搐2例，全身皮下出血点1例。

1.2 辅助检查48例均摄胸片及心肌酶检测、心脏彩色多普勒超声检查，2例行头颅CT检查，其中：胸片心影增大8例，9例心脏彩色多普勒超声检查显示先天性心脏病（房间隔缺损5例、室间隔缺损3例、法洛四联症1例），30例心肌CKMB升高，3例梅毒血清学检测阳性，2例头颅CT检查示颅内出血。