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三叉神经痛护理常规（一）护理评估1、病史（1）了解疼痛的部位、性质和程度。
注意与牙痛、偏头痛等区别，并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛。
（2）疼痛的规律：病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展使发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。
（3）心理—社会状况：询问病人的情绪、睡眠、职业情况，了解疼痛对日常生活和社交的影响，病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。
2、身体评估是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。
（二）主要护理问题1、疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性发电有关）2、焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关。
（三）护理措施1、疼痛护理：评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。
注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。
2、预防感染：由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。
3、睡眠的护理：由于疼痛、住院期间环境的改变易致使患者睡眠状态紊乱，护士应详细介绍病房管理制度和病区环境，让病人尽快熟悉病房，减少陌生感。
保持病区内环境的安静，减少噪音、夜间灯光等。
限制病人与其他有情绪的病人或家属接触，避免性刺激。
必要时给予镇静剂帮助睡眠，以保证病人得到充足的睡眠。
4、射频术后护理：术后注意观察患者有无恶心、呕吐反应；注意病人有无角膜炎和周围性面瘫；询问患者有无局部皮肤感觉减退，观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉，并注意给患者进软食，洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视等合并症，应积极遵医嘱给予治疗，并防止患者活动时摔伤、碰伤。
三叉神经痛护理措施引言三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，通常由颅神经V受损引起。
该疾病的症状包括突发性、剧痛的颜面部疼痛，常常以一侧为主，并在数秒到数分钟内达到高峰。
由于疼痛的严重性和患者的痛苦感，有效的护理措施对于帮助患者缓解疼痛、提高生活质量非常重要。
本文将介绍三叉神经痛护理的基本措施和方法。
1. 理解病情护理人员需要充分理解三叉神经痛的病因、症状和诊断方法。
理解病情可以帮助护理人员了解患者的需求，并采取合适的护理措施。
2. 提供情绪支持三叉神经痛给患者带来了巨大的痛苦和心理负担。
护理人员需要提供情绪支持，倾听患者的抱怨和挣扎，并尽力减轻其心理负担。
支持和鼓励可以帮助患者更好地应对疼痛。
3. 提供良好的口腔护理三叉神经痛可能导致面颊和嘴部的疼痛，对于患者来说，进行正常的口腔护理可能会变得困难。
护理人员应帮助患者维持良好的口腔卫生，例如提供柔软的牙刷、温和的牙膏和洗口水，并指导患者正确刷牙和漱口的方法。
4. 促进休息和睡眠三叉神经痛的剧痛可能会干扰患者的休息和睡眠。
护理人员应努力为患者提供一个安静、舒适的环境，减少噪音和干扰。
合理的休息和睡眠可以帮助恢复患者的身体和精神状态。
5. 使用疼痛管理方法适当的疼痛管理对于缓解三叉神经痛至关重要。
护理人员需要与医生合作，使用合适的药物治疗方案。
这可能包括口服药物、局部药物、镇痛注射或其他形式的疼痛缓解方法。
护理人员需要监测治疗的效果，并根据情况调整治疗方案。
6. 教育患者和家属护理人员应向患者和家属提供关于三叉神经痛的相关教育。
这包括病因、症状、治疗和预防措施等方面的知识。
通过教育可以帮助患者理解疾病，并提高他们的自我管理能力。
7. 定期随访三叉神经痛是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
护理人员需要与患者建立紧密的联系，并定期随访。
定期随访可以帮助护理人员了解患者的病情和治疗效果，并及时调整护理措施。
8. 促进社会支持三叉神经痛不仅对患者的身体健康造成了影响，还对其社交和情感健康产生了负面影响。
三叉神经痛的护理
一、护理评估
1、评估疼痛的部位、性质、持续时间。
2、评估患者心理情况及睡眠情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质。
2、休息：合理休息，适度娱乐。
保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
3、疼痛护理：观察患者疼痛的部位、性质。
与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报刊杂志等分散注意力，以达到精神放松，减轻疼痛。
4、用药护理：遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。
如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少；氯硝西泮可出现嗜睡、步态不稳；加巴喷丁可有头晕、嗜睡等。
三、健康指导要点
1、指导患者生活规律，保持心情愉快。
2、合理饮食，食物宜软、忌生硬、油炸食物。
四、注意事项
1、不要随意更换药物或自行停药。
2、遵医嘱合理用药，服用卡马西平者每月检查肝功能及血常
规，出现眩晕、行走不稳、精神症状或皮疹时及时就医。
三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。
三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。
发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。
（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。
观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。
（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。
有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。
（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。
（5）完善术前各项检查。
（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。
（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。
（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。
观察局部有无出血及肿胀。
（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。
三叉神经痛患者的护理
案例引导
张某，女，72岁，退休工人。
4个月前无明显诱因出现右侧牙痛，疼痛呈间歇性、针刺样，近1个月感右侧脸颊部疼痛，吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧，发作持续7 min左右，发作时无法进行正常日常活动。
1. 该患者可能的医疗诊断是什么？
2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？
三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。
分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，以前者多见，多发于中老年人，女性多于男性。
三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点，可以缓解，但极少自愈。
一、病因和发病机制
1. 原发性三叉神经痛病因未明，可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起，造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢，中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。
2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经，
多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递，颅底肿瘤损害三叉神经感觉根，周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。
二、护理评估
(一) 健康史
评估有无引起三叉神经痛的原发病，如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史，询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。
(二) 临床表现
1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆，骤然发作，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛，可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪，严重者伴有面部肌肉反射性抽动，口角牵向一侧，称“痛性抽搐”；疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内，以第2支、第3支受累多见，且可长期固定。
②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显，轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发，这些部位称之为“触发点”或“扳机点”，甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发，以致患者不敢说话、恐惧进食。
③疼痛发作严重时，患者常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力揉擦面部，以减轻疼痛，久之面部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落。
④发作时间由数秒到1～2 min，间歇期完全正常。
病情大多呈逐渐加重趋势，发作次数由少到多，发作持续时间由短到长，间歇期越来越短；部分患者
疼痛发作可呈周期性。
⑤原发性三叉神经痛，神经系统多无阳性体征；继发性三叉神经痛，常伴有其他脑神经或脑干受损的症状和体征。
2. 心理状态由于发作时疼痛剧烈难忍，多数患者因害怕发作而紧张、恐惧不安或表现为精神抑郁、情绪低落。
(三) 辅助检查
1. 血常规检查和脑脊液检查多无明显改变。
2. 影像学检查颅底X线、头颅CT、MRI检查，有助于查明继发性三叉神经痛的原发病因，如鼻咽癌、颅内占位性病变等。
(四) 治疗要点
1. 药物治疗首选的治疗方法。
①卡马西平：首选的止痛药物，可抑制三叉神经的病理性神经反射，开始时每次0.1g，2次/天，之后每天增加0.1 g，必要时可增至每次0.4 g，3次/天，疼痛控制后逐渐减量维持在每次0.2 g，3～4次/天。
②苯妥英钠每次0.1 g，3次/天。
以上药物疗效不佳时，可试用氯硝西泮、巴氯芬等。
2. 神经阻滞疗法药物治疗无效时，可选用无水乙醇或甘油进行三叉神经周围支或半月神经节封闭，或射频热凝治疗，阻断其神经传导而止痛，但易复发。
3. 手术治疗对顽固病例，可施行三叉神经感觉终末支或半月神经节内感觉支切断术或三叉神经微血管减压术。
三、主要护理问题
1. 疼痛(三叉神经分布区疼痛) 与三叉神经损害有关。
2. 焦虑与疼痛发作剧烈和疼痛反复发作有关。
四、护理措施
1. 一般护理①提供安静、舒适的环境，建立良好的生活规律，保证患者充分休息，以利于减轻疼痛。
②选择质软、易咀嚼的清淡食物，多食新鲜蔬菜、水果，避免坚硬、粗糙的食物，必要时给予营养丰富的流质或半流质饮食。
2. 心理护理关心、体谅、安慰患者，做好解释工作，使患者了解疾病过程、治疗及预后，以正确对待疾病，树立信心，去除不良心理；鼓励患者适当参加娱乐活动(如看电视、听轻音乐、跳交谊舞等)、进行指导式想象、气功疗法，以利于患者松弛身心、转移注意力、减轻疼痛和消除紧张情绪。
3. 对症护理①告知患者洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，以减少对“扳机点”的刺激，防止疼痛发作。
②气候寒冷时，应做好面部保暖，外出时戴口罩，避免面部受寒冷刺激而诱发疼痛发作。
4. 用药护理叮嘱患者按医嘱从小剂量开始服用卡马西平，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物副作用。
用药过程中注意观察有无眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应，轻者多在数天后消失，重者应停药，告知医生给予及时处理。
5. 病情观察主要观察三叉神经痛疼痛的程度、发作的频率及治
疗效果，以及发作的诱发因素。
五、健康教育
1. 宣传三叉神经痛疾病的有关知识，指导患者减轻疼痛的方法，如洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，食物应柔软，保持乐观的心态，避免各种诱发因素。
2. 指导患者必须按医嘱服用卡马西平，不可随意停、换药物，服药期间不要独自外出，不能开车或登高作业，以免发生意外，并应每周做血常规检查1次，以及时发现骨髓抑制的不良反应。
3. 告知继发性三叉神经痛患者，明确诊断后应积极治疗原发病。
