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三叉神经痛的病因有哪些三叉神经的脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要原因，而引起三叉神经脱髓鞘的原因，脱髓鞘的原因是由于三叉神经纤维某一节段有局限性、急、慢性炎症或某种原因压迫，致使三叉神经感觉纤维严重变性坏死，到髓鞘再修复后增生、增厚、粘连，致压迫正常供给三叉神经的营养血管，使感觉根的供血减少，而导致髓鞘代谢及营养紊乱。
因而导致传出纤维与痛觉传入纤维发生“短路”，或者使大的有髓纤维消失，对尾核及前侧神经束传导的抑制消失，使脊髓三叉神经根反射自我激发及重复发放受损的神经束变得敏感，致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。
因此认为炎症或某种压迫刺激三叉神经感觉根是引起感觉根脱髓鞘的主要因素。
一、原发性三叉神经痛的病因在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
(3)变态反应学说：三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
(4)病毒感染学说：大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。
如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
(5)家族遗传学说：在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。
另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。
从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。
但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
TN的名词解释TN 是 "Trigeminal Neuralgia" 的缩写，中文称为三叉神经痛。
三叉神经是人体最大的颅神经之一，负责脸部和口腔的感觉和运动。
然而，当三叉神经受损或出现异常时，就会引发一种剧烈的、短暂的、难忍的疼痛，即三叉神经痛。
一、什么是三叉神经痛？三叉神经痛是一种严重疼痛的疾病，患者会感受到一阵阵激烈的电击样疼痛，这种疼痛通常以一侧的脸部为主，涉及到脸部的一侧，包括额部、颞部、下颌部和牙齿的区域。
疼痛通常会持续几秒钟到几分钟不等，但是会重复出现多次，有时频率高达数百次每天。
二、三叉神经痛的原因绝大多数三叉神经痛的病因是由于三叉神经的血管压迫引起的。
当血管压迫三叉神经时，会导致神经传导受损，从而引发异常的疼痛信号。
此外，三叉神经痛也可以由于局部的炎症、病变、颅骨内血管瘤或多发性硬化等其他因素引起。
三、三叉神经痛的症状三叉神经痛的典型症状是突发性、剧烈的疼痛，疼痛往往会在正常活动、触摸脸部或吃咀嚼食物时加重。
在发作期间，患者通常会选择避免触发疼痛的活动，因为这种疼痛对日常生活造成了严重影响。
有时候，疼痛可能会导致患者在吃饭或刷牙时遇到困难，甚至会引发抑郁和焦虑等情绪问题。
四、三叉神经痛的治疗方法三叉神经痛的治疗方法取决于疼痛的程度和频率。
对于轻度的疼痛，常规的非处方药物如特布他林可能会有一定的缓解作用。
对于中度至重度的疼痛，常常需要使用抗病毒药物、镇痛药、抗抑郁药物或抗癫痫药物来控制疼痛。
对于某些患者，可能需要进行手术干预，如微血管减压术或射频消融术，以缓解疼痛。
五、三叉神经痛的生活调适建议除了医疗治疗，三叉神经痛患者还可以采取一些生活调适来减轻疼痛。
首先，避免触发疼痛的刺激，如冷风、温度变化、吹风机、触摸脸部等。
其次，保持良好的口腔卫生，预防牙齿问题导致的疼痛。
此外，寻求社会和心理支持也是非常重要的，因为三叉神经痛可能会对患者的情绪和心理健康造成负面影响。
六、三叉神经痛的预后对于三叉神经痛患者来说，疼痛的程度和频率可能会有所波动。
面部三叉神经痛可能是原发性的神经痛，确切的病因不明确，可能与病毒感染有关，是由于病毒感染后引起神经脱髓鞘改变，从而导致神经异常放电。
患者可以出现三叉神经分布区内疼痛，可以表现为一侧眼眶眶周，额颞部，上颌部位，下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛，一般症状持续时间短暂，为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，也可能会缓慢缓解。
如果考虑是继发性三叉神经痛，多数有明确的病因，常见于颅内器质性病变，包括颅脑肿瘤，脑出血，脑梗死，脑炎等等，是由于占位性的病变压迫神经而导致。
面部神经痛，一般也叫“三叉神经痛”，也称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。
是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。
多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。
因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。
病常不同，然而病理机制多有相同者，可以运用中医异病同治法，一方
疗多疵。
”叁岔清，针对各种三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、耳颞神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛、牙神经痛等头面部神经痛，滴耳疗法或者耳后涂抹，抓住了“牛鼻子”，止疼康复一体，营养修复神经，一步到位，源头康复! [三叉神经痛，百般疼痛，痛不可忍！我们更懂您的痛，真定堂叁岔清，给家人多一份疼爱，让亲人少一分痛苦！。
三叉神经痛的六大症状及四大病因三叉神经痛有哪六个症状?我们知道，三叉神经痛的症状类似牙痛、脸疼和头痛，所以这也是为什么三叉神经痛容易被误诊的原因之一。
为了更准确的诊断、治疗和护理三叉神经痛，对于三叉神经痛的症状必须应该有明确的认识。
三叉神经痛症状1、大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作。
常见的扳机点部位如下：眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。
触及这些地方即可引起发作。
三叉神经痛症状2、多为忽然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。
剧痛发作忽然而来，忽然停止。
有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻，以后逐渐加重。
三叉神经痛症状3、对此病一般镇痛药物效果不大。
所以当出现症状时不要随意使用止痛药，不但没什么效果还可能给身体带来负担。
三叉神经痛症状4、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。
此种剧痛出现部位，一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。
三叉神经痛症状5、病程冗长，发作性剧痛可持续多年不愈，有些患者的病程可长达数十年。
三叉神经痛症状6、90%以上的三叉神经痛患者为一侧性。
疼痛发作时不伴有恶心、呕吐。
三叉神经痛复发的原因有哪些?对于三叉神经痛患者来说，最大的困扰莫过于反复疼痛了。
三叉神经痛疼起来本身就是对患者的困扰，但是它偏偏又是反复发作的疾病，反复的疼痛着实给患者带来很到的折磨。
三叉神经痛复发原因1治疗因素：很多患者不能善始善终，没有耐心，没有按照医生制定的治疗方法和事件，导致病情不能根治。
再加上患者对于自己病情的不了解，自认为没有事，或者擅自用药等，都是导致病情反复的原因。
三叉神经痛复发原因2、三叉神经组织特点因素：一般的神经受损后很容易死亡，但三叉神经却是个例外，它是人体中生命力最顽强的神经组织，即便将其切断，一段时间后它又可能“复活”，可以说是个“杀不死”的神经。
三叉神经痛病因三叉神经痛依据期发病机制的不同，被分为原发性和继发性两种。
（一）原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛是指无明显原因，由三叉神经本身的病变引起，检查无神经系统体征的患者，当前研究表明邻近正常血管压迫神经是导致三叉神经痛的主要原因，其它原因包括多发性硬化、蛛网膜粘连等。
（二）继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛是指由于三叉神经节邻近组织病变所引起的疼痛症状。
多数有神经系统体征。
原因包括桥小脑角、三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤等异常组织压迫三叉神经，导致神经细胞营养障碍，神经纤维脱髓鞘，异常高频放电，表现疼痛症状。
三叉神经痛的特征1. 疼痛发作前无先兆症状，突然起病，疼痛时间持续数秒钟至十几分钟不等，间歇期完全正常，多数患者发作日趋频繁，也可有数周到数年的缓解期，很少有自愈者。
2. 疼痛的部位严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的面部（包括外耳道前壁口腔内），右侧为多，占 60% 左右，双侧疼痛约 8% 。
疼痛多见于第三支，约占 40% ，第二、三支同时发病者最多，约占 50% ，第一支发病较少约 5% 。
3. 疼痛的性质呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电击样、火烧样或撕裂样痛。
4. 疼痛的程度极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，患者常用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光；有的频频呼喊；也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚；还有的患者表现为保持原来姿势，不敢动弹；个别患者平卧后发作即停止。
5. 伴随症状可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。
6. 触发点约有 1/3 以上的患者，面部三叉神经分布区存在敏感点，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为 " 触发点 " 或 " 扳机点 " ，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。
7. 诱因本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位等因素诱发。
需要与三叉神经痛鉴别的疾病具有以上疼痛特征，发病年龄多在 40 岁以上， 50 岁以后发病最多。
神经系统检查无异常，但有的患者面部可因皮肤长期揉搓变厚粗糙而轻度痛觉减退。
根据以上症状和体征可以做出诊断，但也应注意与下列疾病相鉴别：1. 牙痛第二、三支的三叉神经痛有的表现为单独牙痛，很容易被误诊为普通牙痛，但牙科检查无病变，常常多次拨牙，疼痛仍不得缓解。
普通牙痛不呈阵发性发作，无触发点，与冷热食物刺激有关。
2. 舌咽神经痛疼痛特征与三叉神经痛相似，但疼痛部位见于舌根、咽壁、扁桃体窝和耳道深部（耳咽管部位疼痛放射所致。
吞咽食物为其诱发原因。
3. 颞颌关节病疼痛位于耳前下颞颌关节处并可由此放射至面部，但颞颌关节活动受限，运动时下颌偏移、有弹响声，关节处有压痛， X 线及 / 或同位素扫描可见关节变形、软组织肿胀、关节腔狭窄等。
三叉神经痛的治疗三叉神经痛的治疗分为药物治疗、针对三叉神经的破坏性治疗、解除血管压迫的微血管减压术。
1 、药物疗法人们曾试图用各种各样的药物治疗本病，当前临床上使用较多的是抗癫痫药，如卡马西平。
其作用机制：一是可以增加神经细胞膜的稳定性，抑制神经细胞高频放电；二是可使脑干以上的有关疼痛结构的突触传导降低。
今年来一些新的药物如奥卡西平、加巴喷丁等药物对三叉神经痛起到良好的治疗效果。
（ 1 ）卡马西平（ Carbamazepine ）其缓释型又名得理多（ Tegretol ）。
始用于 60 年代，被公认为目前本病最有效的药物，每日 0.2-0.6g ，分 2-3 次服用，每日极量 1.2g ，对大部分面肌痉挛患者早期有一定的控制效果，随着病程延长逐步失效。
但有明显的副作用，如厌食、头晕、嗜睡、记忆力减退、站立不稳、站起时低血压、类阿托品反应（口干、瞳孔调节差、尿潴留等）、剥脱性皮炎、皮疹等。
长期大量服用，可致红、白细胞或血小板减少、充血性心力衰竭、血尿、肝功能异常等，长期服用产生耐药，需逐渐增加剂量。
（ 2 ）奥卡西平新一代高效广谱抗癫痫药，可抑制神经元的钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断癫痫灶的痫性电活动的传播。
其疗效优于卡马西平，用于面肌痉挛患者早期，随着病程延长逐步失效。
起始剂量可以为一天600 mg（8-10 mg/kg/天），分2次给药。
逐步增加每天剂量，绝大多数病人对每日900 mg的剂量即有效果。
全身反应：副作用包括：疲劳，无力，嗜睡(22.5%) ；不安，记忆力受损，淡漠，共济失调，注意力集中受损，定向力障碍，抑郁，痤疮，脱发，皮疹；复视, 眩晕，视觉障碍(例如视力模糊); 恶心，呕吐, 便秘，腹泻，腹痛。
副作用少于卡马西平。
（3）加巴喷丁加巴喷丁是一种新颖的抗癫痫药，它是γ－氨基丁酸（GABA）的衍生物，其药理作用是通过改变GABA代谢产生的。
用于治疗三叉神经痛，特别是急性带状疱疹感染后神经痛的患者。
第一次服300毫克，以后逐步增加剂量，用量可以高达每天3600毫克。
副作用包括嗜睡，眩晕，行走不稳，疲劳感。
这些副作用常见于用药早期。
只要从小剂量开始，缓慢地增加剂量，多数人都能耐受。
（ 4 ）中药中医认为三叉神经痛是由风邪外袭，肝火上炎所致，服中药可短时间止痛，长期服用才能有明显缓解，但不能从根本治愈，且需长期服药，部分镇痛类中药毒性较大，长期服用将损害肝肾功能。
（5）神经营养药包括维生素B类药物，可尝试服用。
2. 三叉神经的局部治疗包括三叉神经半月节的射频治疗，局部球囊压迫，局部阻滞，三叉神经切断等。
这些方法是以牺牲三叉神经的部分感觉功能为代价换取对疼痛的治疗，其优点为手术创伤小、费用低、起效快；缺点在于牺牲了部分面部感觉功能，如果颅内存在有血管压迫、肿瘤等因素，则易于复发。
（1）电凝治疗及射频治疗1931 年 Kirschner 用特制绝缘的穿刺针行半月神经节穿刺，然后通以小量电流，以达到凝固半月神经节细胞的目的，称为电凝治疗。
1965 年 Sweet 发明了差动射频加热装置，将此法改进为射频疗法，从 60 ℃开始加热至 85 ℃，持续 3-5 分钟。
手术方法简单，但会造成触觉丧失，角膜反应迟钝等迸发症，复发率高。
图显示：射频针在三叉神经半月节处进行毁损（2）三叉神经半月节阻滞疗法1981 年， Hakanson 首创经皮穿刺三叉神经麦克囊注射甘油疗法治疗三叉神经痛。
该方法类似于射频毁损。
费用低、创伤小、但易复发，造成面部感觉缺失。
图显示：正将硝酸甘油注射入神经半月节；（3）局部神经切断将三叉神经的各个分枝切断达到止痛的目的。
操作简单，费用低，会造成面部永久的感觉丧失，易复发。
图显示：切断三叉神经（4）伽玛刀治疗伽玛刀是近10余年出现的一种放疗手段，同样可适用于三叉神经痛的治疗。
其治疗机理在于通过对三叉神经根的放射治疗，达到让三叉神经失去和降低功能的作用，从而达到止痛或减轻疼痛的目的。
其优势在于安全，一般不会对患者的生命构成威胁。
但其缺点在于它牺牲了三叉神经的感觉功能，会使患者在治疗后长期处在面部麻木状态，很多患者在解除面部疼痛同时，又会对面部的麻木感感到无法接受，少数患者会导致角膜溃疡；随着时间延长，有些患者面部感觉会逐渐恢复，但伴随而来的是疼痛复发。
3. 三叉神经痛的手术治疗当前治疗三叉神经通的手术方式，主要为微血管减压术。
Jannetta(1967) 首先介绍显微外科三叉神经根微血管减压术，手术时用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一小骨窗。
在颅内找到三叉神经，自三叉神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况，并在神经与血管之间夹放一块垫片，将二者隔开。
神经外科医师们手术时发现近多数病人的三叉神经节有明显的血管压迫，1 ～ 2% 病人有小的肿瘤或形态异常的骨质压迫；治愈率约 90% ，关于其疗效以后的随访研究表明，总死亡率约为 0.5% ，永久性颅神经损害为 5% ～ 10%。
图显示：血管（红色）压迫神经（黄色）图显示：正将血管从神经上分离图显示：正在血管和神经之间垫入布片图显示：垫入的布片已将神经血管分离手术注意事项手术前准备：手术前常规行MR检查，确认有无血管压迫神经，对明确有血管压迫者，可考虑手术；对于没有血管压迫者，可考虑手术探查，但需要争得患者和家属理解；手术适宜人群：全身健康状况良好，年龄小于70岁，面肌疼痛严重影响生活，经过药物治疗无效，患者有强烈改善症状要求，同时希望能保留面部感觉功能，对手术疗效及手术风险有充分认识，MRI上证实有血管压迫神经者。
手术风险：作为开颅手术，三叉神经微血管减压手术也有着其一定的手术风险。
该手术最多见并发症为轻度面部麻木，其它的并发症包括听力障碍、面神经损伤后造成的面瘫，并有个例死亡病例报道。
由于手术有一定风险，建议去一些大的医疗中心就医。
手术无效原因：手术无效包括术后面部疼痛无缓解，或疼痛曾一度缓解后又复发。
前者是由于手术中遗漏责任血管，或血管神经粘连过紧无法分离；后者是由于垫入物移位、血管因搏动移位形成新的压迫点、垫入物异物反应压迫神经造成。
有部分病例，手术中发现压迫血管与神经关系紧密无法分离、或未能发现有明确压迫血管，为了治疗疼痛，也可将部分三叉神经根切断，到达治疗目的。
治疗方案的选择：本病的治疗方法较多，对于刚出现症状，疼痛程度和发作频率对患者的生活和工作影响较小者，建议药物治疗；当药物出现副作用或达到一定剂量，而疼痛仍显著影响生活和工作者，可考虑选用其它治疗方法；如疼痛严重，对保留面部感觉无要求、或全身情况较差不适合手术，可选用射频毁损或伽玛刀治疗；希望保留面部感觉、或经过局部射频毁损、伽玛刀治疗后疼痛复发者，建议手术治疗。
面肌痉挛的病因面肌痉挛 99 ％的病因由颅内血管压迫面神经根引起过去将本病分为原发性和继发性两种。
继发性面肌痉挛指病因已明确者，如某些面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌痉挛：某些桥小脑角的肿瘤或颅底蛛网膜炎累及面神经根也可引起本病的发生。
通过统计，除外伤面瘫后出现的面肌痉挛外，其它继发性面肌痉挛仅占所有面肌痉挛的 1% ，而 99 ％的在以往被称为所谓原发性面肌痉挛患者、其病因为面神经根在出桥脑段受到异常血管压迫，引起神经的脱髓鞘变，造成神经纤维之间电流“短路”。
近年来大量的临床实践也表明，一旦将血管对神经根的压迫解除，面肌痉挛可立即或逐渐停止，目前，面神经根受到血管压迫导致面肌痉挛的病因学说已得到全世界的公认。
从图片中可以看到神经（黄色）与血管（红色）之间正常情况下没有压迫图中显示神经（黄色）受到血管（红色）的压迫面肌痉挛的特征面肌痉挛又被习惯叫为面抽，表现为面神经支配的肌肉发作性反复性不随意收缩。
据统计，这种病在人群中患病率占到万分之六，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。
这种病多在成年后起病， 30 ～ 40 岁之间发病者最多，从性别比例上男女没有明显差别。
