外科各种引流管的护理ppt

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胃管的选择
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胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
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导尿管型号
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留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
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正常胆汁
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T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
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T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。

三.观察引流液的颜色性质量： 正常成人每日胆汁分泌量约 600-1000ml或800-1200ml呈黄 色、稠厚。术后24h内引流量约 为300-500ml，恢复饮食后每日 600-700ml。以后逐渐减少至每 日200ml左右。

四.预防感染 保护好引流管周围皮肤，定时更换 引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预 防性用抗生素


七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡 士林纱布堵塞，1-2天会自行封闭。拔 管一周内，观察病人体温、有无黄疸 及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的 发生
留置尿管的目的



1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 2.用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔 器官等手术中持续排空膀胱，目的免 术中误伤 3.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时， 留置导尿管以保持局部干燥，清洁， 避免尿液的刺激 4.抢救休克或者危重患者，准确记录 尿量、比重，为病情变化提供依据。

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引流残余结石
引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎
支撑胆道
T管引流的护理
妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理

一、妥善固定
将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当 约束 引流管的长度要适宜

04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
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妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
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严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。

• 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性 渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒 流；胆总管下端梗阻
• 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能； 中毒性休克全身血容量低，导致肝血流 量减少，胆汁分泌相对减少
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胆汁颜色异常应如何解释？
• 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到 胃酸影响
• 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐 被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分 泌的黏性物质所代替
• 观察肠功能恢复情况： – 肠鸣音正常 – 有排气 – 引流液减少 – 无恶心、腹涨等症状
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胸腔闭式引流管护理
• 适应症： 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底
引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和
促进肺复张 开胸术后引流
普外科各种引流管 的护理PPT课件
外科引流的基本原则
• 通畅 • 彻底 • 低组织损伤 • 顺应解剖和生理要求 • 确定病原菌
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人体常见的引流管
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一、胃肠减压管
• 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
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二、营养管
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引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
注意观察引流液 4 的量、颜色、性
状，如有异常， 及时报告处理。
一般护理
引流袋应低于引流管 3 口，防止引流液逆行
感染，操作过程应加
强无菌操作。
胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅

引流管异常情况的应对
引流管堵塞
如发现引流管堵塞，可轻 轻挤压或使用生理盐水冲 洗，如无法解决应及时就 医。
引流液异常
如发现引流液出现大量血 性液体、脓性液体等异常 情况，应及时就医检查。
引流管脱落
如发现引流管脱落，应立 即停止使用，并通知医生 进行处理。
03 外科备皮与引流管护理的 关联
备皮与引流管护理的相互影响
备皮范围的重要性
备皮范围是外科手术前的重要准备工 作之一，其目的是去除手术部位及其 周围的细菌、真菌等微生物，减少术 后感染的风险。
备皮范围的清洁程度直接影响手术切 口的愈合速度和患者的术后恢复情况 ，因此必须认真执行。
备皮范围的操作流程
评估手术部位和手术类型，确定备皮范 围。
如果需要，可以使用适当的皮肤保护剂 或敷料覆盖手术部位，以保护皮肤并减 少感染的风险。
引流管用途
主要作用是引流手术部位的组织 液、血液或其他液体，以促进伤 口愈合和减少感染风险。
引流管的日引流袋
根据医生建议定期更换引 流袋，保持引流管的通畅 和清洁。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、 量、气味等，如有异常及 时报告医生。
保持引流管的固定
确保引流管放置稳定，避 免滑脱或移动，以免影响 引流效果。
总结词
联合应用效果
详细描述
备皮和引流管护理是外科手术中两个重要的护理措施。正确的备皮和引流管护理可以降低手术后感染 和其他并发症的风险，提高手术成功率。联合应用备皮和引流管护理，可以更全面地保障患者的手术 安全和术后康复。
05 总结与展望
对外科备皮范围及引流管护理的总结
外科备皮范围的重要性
外科备皮范围是预防术后感染的重要措施，通过清除毛发 和污垢，减少细菌数量，降低术后感染的风险。

庭中不但不具备基本条件和技术，使插管难以成
功，而且不能消毒和无菌操作会将细菌带入尿道
引起泌尿道的感染
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耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺 进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。
老年性前列腺炎 尿道肿瘤 神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍
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保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口的 分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮肤，定期 更换敷料，若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏 （无毒无刺激，对皮肤无损害）
后，医生向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充
水，由于气囊充气充水后的直径远远大于尿道直
径，因此，不使用暴力不会将尿管拔出，留置这
种导尿管的患者不必过分小心。
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首先不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身时 都应注意动作轻柔，和缓，幅度小。
尤其在临睡前、起床时更应仔细检查。 患者还应注意保持阴茎和阴部的清洁，尽量避免
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双J管(输尿管支架管）
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双J管具有双向引流作用，使用双J管后膀胱输尿 管抗返流机制消失，当膀胱内压力大于肾盂内压力 时引起尿液反流入肾脏造成感染。
带管期间不要做剧烈活动，避免上举及下蹲动作 不提重物，以免双J管移位。
留置双J管后可引起腰部不适，术后早期多有腰痛 ，主要是插管引起输尿管粘膜充血水肿及放置双J管 后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或 半卧位，有利于尿液引流。
减轻输尿管的张力，促进吻合口愈合。导管放置 时间2～3周。夹管3天无异常再拔管
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保护好造瘘管不要使其脱落。放置造瘘时良好
的固定固然重要，病人日常生活中不注意而导致造
瘘管脱落的也并不少见，所以必须予以充分注意，
特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意。一旦造瘘管 脱落需医生重新放置。

V-P分流管
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• 脑积水是由于 各种炎症、外伤 、粘连或脑脊液 循环受阻而导致 脑脊液在颅内大 量积聚
• 脑室分流术是另 建脑脊液循环通 路，对脑脊液进 行分流改道，将 超过正常脑室量 的脑脊液经引流 至腹腔等体腔内 ，以降低颅内压 是防止脑萎缩的 一种重要方法。
•
V-P分流管 ——术后护理
• 观察生命体征，意识，瞳孔变化。 • 注意体温大于38.5°以上采取有效的降温措施同
（1）取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患 者自行拔出引流管而发生意外。搬运病人时：暂夹闭引流管。
。 （3）术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶
心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。 （4）颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
时要观察面色，P,R及出汗体征 ，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持
分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞， 术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按 压阀门1-3次，每次15下，用力均匀）
予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解
引流管的固定。因引流管位于腰背部，患者翻身时容易引起引流管 牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察置管情况和引流是否通畅， 并注意随患者的体位变化随时调整引流管，同时对患者及家属加强 对引流管护理的宣教。
蛛网膜下隙引流管
• 二，严格控制引流速度 腰穿持续引流的引流管很细， 每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流袋应置于 床下，低于脑脊髓平面。引流袋低于创口15～20 厘米。 若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅 内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用 使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应 根据不同病因严格控制流速≤lo滴/min，一般以2—5滴 /min为宜