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手术室pdca循环管理ppt

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PDCA手术室药品安全管理PPT

PDCA手术室药品安全管理PPT
。
完善药品不良事件的监测和报告 机制，及时发现和处理药品不良
事件，保障患者用药安全。
提高医护人员对药品安全管理的意识和能力
加强医护人员药品安全管理的培训和教育，提高其对药品安全管理的认 识和重视程度。
定期组织药品安全管理知识竞赛和技能考核，促进医护人员对药品安全 管理的掌握和应用。
鼓励医护人员参与药品安全管理的研究和实践，提升其在药品安全管理 方面的专业能力和水平。
对手术室药品的种类、数量、使 用情况进行全面梳理，了解现有
药品的安全状况和管理水平。
分析手术室药品管理中存在的问 题和不足，找出潜在的风险点和
改进空间。
收集医生和护士对药品安全管理 的意见和建议，为制定改进措施
提供参考。
制定药品安全管理计划和措施
建立健全药品管理制度
包括药品的采购、验收、存储、领取 、使用等环节的管理规定，确保各环 节的规范操作。
对收集到的意见和建议进行整 理和分析，了解医护人员对药 品安全管理的需求和期望。
将意见和建议反馈给相关部门 和人员，促进药品安全管理的 持续改进。
05
Act阶段：改进药品安全管理措 施
根据检查结果调整药品安全管理制度和措施
针对药品采购、验收、储存、使用等 环节，根据检查结果，调整和完善相 关制度和措施，确保药品安全管理的 有效性和合规性。
对管理活动的实施情况进行 检查和评估，发现问题和不 足，为下一步的改进提供依 据。
根据检查结果，采取相应的 措施进行改进和调整，包括 对药品管理制度的完善、对 药品储存和使用规定的修订 等。同时将经验和教训总结 起来，为下一个PDCA循环 提供参考。
02
Plan阶段：制定药品安全管理 计划
确定药品安全管理的目标

医院PDCA管理课件完美版PPT

医院PDCA管理课件完美版PPT

一、PDCA的内涵及实质是什么
--P方案 --D执行 --C检查 --A行动
方案，有针对 执行，实地去做
性地制定方案
实现方案中的
确定活动方针
内容
和目标 Plan DO
行动, Action 总结出成功 经验和失败教训， 稳固成绩，克服 缺点
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
〔二〕PDCA的四个阶段和八个步骤
四、A〔Action〕行动或处理阶段
总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，稳固成绩， 克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施 根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规 程、制度之中，稳固已经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎 重，必要时还需要进行屡次PDCA循环加以验证。 第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环
〔一〕医院为什么要做PDCA 〔二〕PDCA的四个步骤和八个阶段 〔三〕可以从哪些方面着手做PDCA 〔四〕各类型问题及事件的PDCA比较
〔一〕医院为什么要做PDCA
1、PDCA适用于全院、全员
不仅适用于医院整体质量管理，也同样适 用于医院各处、科室、个人等各项工作的 持续改进；
通过PDCA把医院各项工作有机联系起来， 彼此协同，互相促进。
PDCA介绍
PDCA循环模式作为科学的工作程 序，最早由美国的统计学家休哈特提 出，1950年由戴明博士带到日本，在 推行全面质量管理工作中进行广泛的 应用，被称为戴明环。
主要内容
一、PDCA的内涵及实质是什 么
二、如何在实际工作中运用PDCA 三、医院PDCA实践案例分析
一、PDCA的内涵及实质是什么

PDCA手术室药品安全管理ppt课件

PDCA手术室药品安全管理ppt课件

专人管理 未做到每 周核查
管理
护士长监 督力度不
够
药品数量与 账目登记不
符
7
原因分析
鱼骨图是重要的分析方法，见图2。 • ①交接班制度不严格，未做到每班清点。②药品无专人负责，护理人
员药品的保管意识不强，未能按要求保存；如缩宫素等需冷藏的药品 从药房领回后未及时放入冰箱中。③无定期检查更新，使用已过期的 药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④手术室药 品基数品种多，周转慢，用后补充的药品量少但频繁，造成一品多批 号的情况。护士在补充药品时，未分辨药物的新、旧有效期，新取回 的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后 顺序用药。⑤对制度学习认识不够，单纯经验性记录，年轻护士培训 不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意 修改的情况。
药品等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，并对听似、看似、
一品多规等易混淆药品统一警示标识。
•
6总结反馈。 质检小组每月把检查结果总结反馈给护理部，并让其分析
原因及提出整改措施。
10
C(check)
• 检查阶段（check）
• 2012年6月药剂科质量与安全管理小组和护理部对手术室药品管理 情况检查结果。
11
A(action)
• 处理（action）
• 对比前后检查结果出现问题的数目，持续改进方案获得较大的成 效。护理部汇总各级监控体系检查的情况，在护士长大会上反馈，对 于管理中的亮点给予充分表扬，增加护理工作的信心，调动护士工作 的主动性。 通过检查促进工作，提升管理水平。对存在的问题进行讨 论，提出改进措施，做为下一个PDCA循环的管理重点。
• 护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络 体系，采取科室质控员每天检查，护士长每周督查，护理部每月抽查 的原则，重点检查急救药品、高危药品的数量、标识、贮存、有效期 以及药品使用过程中的情况，检查的问题及时反馈，科室持续跟踪问 题改进情况，护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质 量考核中。

运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT

运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT
运用PDCA循环管理 提高手卫生依从性
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。

病房管理pdca优秀案例ppt全文

病房管理pdca优秀案例ppt全文

P
D
C
A
医院护理PDCA优秀案例汇报PPT
在此输入您的医院或科室
PDCA定义
所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查) 和 Act(处理)。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律。
提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。
1
2
评估对象：
对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。
3
确定高风险者：
跌倒危险因素评分≥6分。
将评估危险因素书面告知监护人并签名
4
落实预防措施：
5
医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。
特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。
高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。
病区环境良好，病人满意度提高。
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实
效果检查
员工满意度提升
04
纠正阶段
标准化
长效推行机制
动态评估程序
严格交接班制度
在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多;
高风险病患宣教
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安全措施检查
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手术室手卫生PDCA课件

手术室手卫生PDCA课件

目标设定
目标
通过PDCA循环，提高手术室手卫生 执行率，降低手术部位感染率。
指标
洗手合格率、手部消毒合格率、手套 破损率等。
制定计划
制定计划
制定手术室手卫生规范，加强培训和监督，建立奖惩机制。
实施计划
组织培训，加强监督，定期检查，及时整改。
02
D（Do）执行阶段
实施计划
01
02
03
04
制定手卫生规范
手术室手卫生PDCA课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Act）处理阶段
01
P（Plan）计划阶段
定义问题
定义问题
手术室手卫生执行不规范，导致 手术部位感染率上升。
分析问题
手术室手卫生执行不规范的原因 可能包括洗手不彻底、手部消毒 不规范、手套破损或更换不及时 等。
动态调整
根据手术室实际情况和外部环境变化，对手卫生措施进行动态调整，确保其适应 性和有效性。
THANK YOU
制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的 改进措施，以提高手卫生的执行效 果。
总结经验教训
总结成功经验
总结在手卫生执行中取得良好效 果的实践和经验，为后续工作提
供借鉴。
分析失败原因
分析手卫生执行不佳的原因，找 出存在的问题和不足之处，避免
类似问题的再次发生。
制定改进计划
根据总结的经验教训，制定具体 的改进计划，包括改进措施、时 间安排和责任人等，以持续提高
数据整理
对收集到的数据进行整理 、分类和汇总，以便进行 后续分析。

PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT

PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT

新护士基本功不扎实，业务基础差，专业能力低； 目前质控体系执行不到位，把控不严；
未制定统一的重症护理记录单书写规范；
重症护理工作量大，每天忙于应付各种治疗，未及时记录， 使记录成为一种“包袱”。
护理管理工作计划阶段
护理人员 专业水平欠缺
重要性认识不足
法律观念淡薄 缺乏责任心
重症护理记录 质量低
病人多，工作量大 没有统一的书写规范
以下四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进 行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一 个循环，这样阶梯式上升的。
PDCA循环工作原理说明
P (Plan) 计划
包括方针和目标的确定 以及活动规划的制定
A (Act）处理
对总结检查的结果进行处理 对未完成，交给下一个PDCA循环
Plan (计划)
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
护理管理工作计划阶段
工龄 分析
一年以下 一至三年 其它
此类错误多发生在工龄：
• 1年以下的护士中，占65%； • 1~3年的护士占29%； • 其它占6%。
说明:低年资护士书写基本功差
护理管理工作计划阶段
评估结果（分析数据）
实行定期检查和随机抽查相结合、终末检查与环节检查相结合的检查方式， 将自查、科查、
质控时间
20XX-10-19 20XX-10-20
发现问题
书写不规范 基本功不扎实
护理管理工作检查阶段
护理文书质控表
页码
质控者签名
5
卢某某
9
陈某某
书写人姓名
Act (处理)
Do (执行)

护理pdca优秀案例ppt

护理pdca优秀案例ppt

经验教训
总结案例中的经验教训，如操作流程、团队协 作等方面的问题。
改进建议
根据经验教训提出针对性的改进建议，如优化 操作流程、加强团队协作等。
对其他护理团队的启示
案例效果
介绍案例所取得的良好效果，如 提高护理质量、减少并发症等。
可复制性
阐述案例中所采取的措施和经验 是否可以应用于其他护理团队，
如何进行复制。
执行阶段（D）
护理PDCA案例的执行阶段需要详细展示实施 计划的过程，包括任务分配、实施细节和时间
安排等方面的信息。
展示案例实施过程
问题处理和风险应对
在执行阶段，可能会遇到各种问题和风险，需 要提前制定应对措施，及时调整计划以确保实
施过程的顺利进行。
检查阶段（C）
检查效果
评估实施过程是否达到了预期 效果，并对不足之处进行整改。
涉及人员及部门
人员
案例涉及的护理人员，包括主任、护士长和普通 护士
部门
案例涉及的护理部门，如手术室、ICU、急诊科 等
02
阐述PDCA循环 原理
PDCA循环基本概念
01 PDCA的含义
02 PDCA循环的步骤
PDCA循环包括四个阶段：计划、执行、检查、处理， 是全面质量管理所应遵循的科学程序。
PDCA循环在护理管理中的应用
在护理管理中，PDCA循环被广泛应用于质量改进、安全管理、持续护 理等领域。通过计划、执行、检查和行动的循环，不断提升护理服务的 质量和效率。
03
展示案例实施过 程
计划阶段 （P）
01
明确问题
明确护理工作中存在的问题，如患 者安全、护理质量等。
02
设定目标
根据问题设定具体的、可衡量的目 标，如降低患者跌倒率、提高护理 文书合格率等。

手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理 ppt课件

手术安全核查与手术风险评估制度PDCA管理 ppt课件

是否提前 填写核查 单
核查次数 是否齐全
记录缺项 其他
备注：三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同进行。
手术安全核查与手术风险评估 制
手术安全核查与手术风险 评估制度PDCA管理
缺陷主要问题分析表
检查项目
缺陷比例（百 所占百分
分比）
比 累计百分比
查检表法
专用公式
头脑风暴鱼 骨图
头脑风暴鱼 骨图 PDCA
柏拉图雷达 图
制定要求
A10% 头脑风暴
地点
手术安全核查与手术风险评 估制度PDCA管理
1、调查时间: 2018年 月 日— 月 日 2、调查方式: 根据手术安全核查缺陷查检表， 分析手术安全
核查缺陷发生的原因及人数。 3、调查人：每天巡回护士对自己的手术病人依据查检表进行调
三方未共同进行核查
30
39.47% 39.47%
提前填写核查单
24 31.58% 71.05%
核查项目不全
12 15.79% 86.84%
核查时无相关人员应 答
4
5.26% 92.11%
核查次数不全
3 3.95% 96.05%
记录缺项
2 2.63% 98.68%
其他
1 1.32% 100.00%
合计
同时负责
手术 医生
忙于准备其他手术用物
同时进入 手术室
多台手术
三 方 未 共
缺乏 相关 监督 机制
法
缺乏人员 培训制度
缺乏细节 人文 化流程 环境
医护人员对 手术病人关 注不足
环
物理
手术病 环境
人害怕 手术间 的环境
对手术安 全核查单 重要性的 书面宣传 资料不完 善

医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文

医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文
35
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证

PDCA在医疗质量管理中的应用ppt(48张)

PDCA在医疗质量管理中的应用ppt(48张)

沟通不到位
手术间内故障 空调 故障
暂停手术未及时 通知手术室
隔离 手术未 标记
方法
接 台 手 术 病 人 等 待 时 间 长 原 因
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
鱼骨图的应用（练习）
人
环
机
料
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
法
问题
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
质量管理工具：（二）查检表
是一种在数据收集阶段，用来记录具体事 件频率的表格。
塑膠製品不良狀況查檢表
期 間：
檢查人：
日期
不良
2/1
2/2 2/3
2/4
2/5 2/6 合計
項目
擦傷
氣泡
尺寸不合
其他
合計
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )
PDCA系列讲座
PDCA在医疗质量管理中的应用 质量管理工具在PDCA中的应用
PDCA实战案例演练
PDCA 复习
复习—PDCA代表什么意义？
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
C
• 查检
经过努力，做到……
• 计划
P
• 实施
D
A
• 处置
S
• 标准
复习--PDCA循环步骤
阶段
步骤
1、分析现状，找出问题
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
胎膜早破
P D C A 在医疗 质量管 理中的 应用(P PT48页 )

医院PDCA管理PPT课件

医院PDCA管理PPT课件

因果图（鱼骨图）
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨 图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要 因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的 原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明 、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定 出目标明确、定性准确的合理解决方案。
法
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的 是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。
机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光 等等） 料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等） 法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎）
七种质控工具种类
方法
因果图 排列图
老 分层法
七 种 检查表
工 具
控制图
直方图
散布图
1
2
3
4
5
6
7
解决问题的步骤主要用途 选题 掌握 分析 定对 确认 标准 总
现况 原因 策 效果 化 结
完整地整理出影响原因
◎
〇
从许多问题终找出主要问题 ◎
〇
◎
〇
◎
〇
归纳整理统计数据
〇
◎
〇
◎
采集数据，收集信息
〇
◎
〇
〇
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。

运用PDCA循环法提高手术按时开台率护理课件

运用PDCA循环法提高手术按时开台率护理课件

度等。
评估方法
02
采用定性和定量相结合的方法，对实施pdca循环法后的效果进
行评估。
评估结果
03
根据评估结果，判断pdca循环法的实施效果，为后续改进提供
依据。
总结经验教训
总结经验
对实施pdca循环法过程中的成功经验进行总结，提炼出可复制 和推广的护理措施。
分析问题
对实施过程中出现的问题进行深入分析，找出原因和解决方案。
流程优化
梳理现有流程
对手术室现有的工作流程进行全 面梳理，找出影响手术按时开台
率的瓶颈和问题。
优化流程
针对梳理出的问题和瓶颈，制定具 体的优化措施，如调整手术排班、 加强术前准备等，提高手术按时开 台率。
制定实施方案
将优化措施具体化，制定详细的实 施方案，明确责任人和实施时间， 确保优化措施的有效执行。
优化改进方案
调整人员配置
根据手术量、手术难度等因素合理配置手术室护理人员，确保手术 按时开台。
优化手术流程
对手术流程进优化，减少不必要的等待时间和操作环节。
加强沟通协作
加强手术医师、麻醉师、护理人员之间的沟通协作，确保手术按时顺 利进行。
持续改进，提高手术按时开台率
1 2
监测改进效果
对改进后的手术按时开台率进行监测，评估改进 效果。
对实施效果进行检查和 评估，确认是否达到预
期目标。
行动阶段（A）
总结经验教训，对未解 决的问题进行改进，并 开始新一轮的PDCA循
环。
02
P阶段：分析现状，确定目标
手术按时开台率现状分析
当前手术按时开台率情况
患者需求与期望
统计当前手术按时开台率，分析存在 的问题和原因。
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1
其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。
产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,
2
更容易引起跌倒而影响产妇的康复。
实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显
3
下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
计划拟定
时间
步骤
P
D C A
主题选定 计划拟定 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策 组织实施 效果检查 分析数据
2013年 2014年 2015年 2016年 合计
1207
1159
1120
1175 4714
3
1
2
0
6
0
1
1
1
3
1
0
0
1
2
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0.25% 0.26% 0.27% 0.26%
13
百分比
46.2% 23% 15.4% 7.7% 7.7%
现状调查
10
8 6
6
4
46.20%
2
0
正常产后第一 次小便后跌倒
现状柏拉图
64.71%
3
82.36%
2
88.24%
1
94.12%
1
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
目标设定
目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
原因分析
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
环境因素
未加床档 病房灯光太暗
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
为何会发生 跌倒？
护士未及时巡回病房 宣教不到位 人员不足
护士评估不到位
患者烦躁
安全意识
患者年老体弱
依从性差 不习惯床上大小便
用药
护士因素
患者因素
原因分析
10 8
6
6 4 47.06% 2 0
告知家属并嘱其签字 护士防护措施 病人及家属防护措施
告知书保存于病历
对策实施
书面报告上级部门
05
在护理记录中记录事件经过，
标准化
2017年3月
2017年4 月
2017年5月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
现状调查
2013－2016年本院妇产科病人跌倒病例
项目 采样总数 正常产后第一次小便后跌倒 重度贫血病人床边跌倒 无痛人流术后下床时跌倒 孕妇夜间睡眠时坠床 服用降压药床边活动跌倒 跌倒率
的生活。虽然小说中的多数人物的遭遇和 性不同于普通人,但他们都还是市井百姓,我 在他们中间会发现自己的影子,...
目录 CONTENTS
计划阶段（P） 实施阶段（D） 检查阶段（C） 纠正阶段（A）
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PART ONE
计划阶段
计划阶段
主题选定
产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，
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手术室pdca循环管理ppt 【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑
汇报人：设计师
时间：2020.10.10
答：暗送秋波 冰壶秋月 冰壸秋月 百岁千 春华秋实 春花秋实 春花秋月 春兰秋菊 春 秋霜 春秋笔法 春秋鼎盛 春去秋来 春秋无 战 春生秋杀 春蛇秋蚓 ...
答：《水浒传》,它反映和描写的是市井百
对策处置： 1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 2、形成制度化
制定相关制度及预案流程
制度不完善
对策实施： 实施人：李某某 实施时间：实施日期：2017.1.15~3.20 实施地点 ：妇产科
PD AC
对策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27%
对策实施
预防病人跌倒管理制度
住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。
5
跌倒的管理：
1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及 时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报护理不良事件报告单 到护理部。
入院病人 跌倒风险评估 风险值<6分
一般防护措施
对策实施
住院患者跌倒的预案流程
按评估表评分
报告医生
风险值≥6分 重点防护措施
跟踪记录
正确评估病患状况 评估不到位
对策内容:
对策实施：
改善前：对高风险患者评估不够
实施人：黄某某
对策内容：
实施时间：实施日期：2017.1.15~3.20
1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。
实施地点 ：妇产科
2、确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上
签字。
3、每周评估并记录，执行相关防护措施。 对策处置：
PD AC
对策效果：
1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容
跌倒率由0.4%下降到0.27%
2、形成制度化
对策实施
对策二
对策名称 主要因
对策内容:
改善前：相关制度流程不健全
对策内容： 1、预防病人跌倒管理制度 2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序 3、住院患者跌倒/坠床风险评估表 4、患者跌倒的预防措施 5、住院患者跌倒的预案流程
2.60%
改善前
改善幅度 50%
1.30%
目标值
对策制定
1
2
3
正确评估病人状况
患者入院24小时内，进 行跌倒风险评估。
确定有跌倒/坠床危险， 需告知患者及家属并在 告知书上签字。
每周评估并记录，执行 相关防护措施。
制定相关制度及预案流程
预防病人跌倒管理制度 患者跌倒报告与伤情认定
数据分析
系列1
系列2
69.20% 3
84.60% 2
92.30% 1
重度贫血病人 床边跌倒
无痛人流术后 下床时跌倒
孕妇夜间睡眠 时坠床
100%
100.00% 80.00%
60.00%
40.00%
1
20.00%
0.00%
服用降压药床 边活动跌倒
原因分析
头脑风暴
我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了 讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
制度和程序 住院患者跌倒/坠床风险
评估表 患者跌倒的预防措施 住院患者跌倒的预案流程
组织人员培训及考核
组织全科护士学习跌倒评 估表及应急预案流程
学习与病人跌倒相关的药 物使用方法及注意事项
对跌倒事件总结讨论，提 高护士防跌倒的能力
02 实施阶段
对策实施
对策一
对策名称 主要因
1
降低环境危险因素：
提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物， 物品放置有序。
2
评估对象：
对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。
3
确定高风险者：
跌倒危险因素评分≥6分。
4
将评估危险因素书面告知监护人并签名
5
落实预防措施：
医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人 及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。