(2)新进护士较多，法制观念淡薄，缺乏自我 保护意识，对护理记录的重要性认识不到位。
(3)由于专业知识层次和写作水平有差异，使 某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能 反映个体化病情。
(4)护理文书的设置有不合理的地方。
(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源 的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。
1、护理质量管理是医院质量管理工作中的一个 重要组成部分是医院管理的一个子系统。
2、护理质量管理又是一个重点的质量管理系统。 护理质量管理是医院管理大循环中的一个小循 环，组成了医院管理的大循环。
3、PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改 进质量，不断提高质量的过程。循环结果无论 是成功还是教训都是一个管理周期。
效果及体会
（二）护士自我管理意识明显增强 护士临床工作真正把理论知识运用到护理
实践中，护士用PDCA循环法实行自我管理, 不断提高了自学能力，并养成了主动学习 的好习惯。
效果及体会
（三）护理质量不断提高 目前, 我们已将PDCA管理列入科室综合目标
质控考核指标中。通过采用PDCA 循环法, 科 室护理规范管理已初见成效。临床护理满 意率不断提高，护患关系明显改善。但在 执行中仍存在不足, 有待于在今后的工作中 不断加以完善。
PDCA与护理质量管理
PDCA循环，又 称为“戴明环”， 是美国质量管理 专家戴明博士提 出来的，它反映 了质量管理活动 的规律。
什么是PDCA循环?
P
PDCA 循环分为四个阶段
A
D
C
P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划
C(检查) : 评估结果
A(处理) : 标准化和进一步推广
“鱼骨图”挑刺 “戴明环”解题
