脊髓型颈椎病

名老中医治脊髓型颈椎病的经验1. 引言脊髓型颈椎病是一种常见的脊柱疾病，主要表现为颈椎间盘突出压迫脊髓，导致神经功能障碍。

传统中医在治疗脊髓型颈椎病方面积累了丰富的经验。

本文将介绍名老中医在治疗脊髓型颈椎病方面的经验和方法。

2. 名老中医的背景名老中医指的是在中医行业有着较高知名度和丰富经验的中医师。

他们通常具有多年临床经验，深谙传统中医理论，并结合自身实践总结出一套行之有效的治疗方法。

3. 名老中医治疗脊髓型颈椎病的理论依据名老中医认为，脊髓型颈椎病是由于气血运行不畅、肌肉筋膜失调等引起的。

他们注重通过调整全身气血运行状况，改善颈椎周围组织的供血和营养，从而达到治疗脊髓型颈椎病的目的。

4. 名老中医治疗脊髓型颈椎病的方法名老中医通过综合运用针灸、中药、推拿等多种治疗手段来治疗脊髓型颈椎病。

4.1 针灸针灸是名老中医治疗脊髓型颈椎病的重要手段之一。

通过在特定穴位刺入针具，调节气血运行，促进局部组织的血液循环和代谢。

常用的穴位包括风池、天柱、大椎等。

名老中医根据患者具体情况选择合适的穴位进行针灸治疗。

4.2 中药名老中医通常会配制一些中药方剂来治疗脊髓型颈椎病。

这些方剂根据不同人群和不同阶段的病情进行调整，以达到调理气血、舒筋活络的效果。

常用的中药包括川芎、红花、桂枝等。

4.3 推拿推拿是名老中医治疗脊髓型颈椎病的另一种常用手段。

通过按摩和推拿患者的颈部和周围肌肉，舒缓疼痛，改善血液循环。

名老中医掌握了多种推拿技巧，如揉、捏、推等，根据患者具体情况进行选择和运用。

5. 名老中医治疗脊髓型颈椎病的注意事项在治疗脊髓型颈椎病时，名老中医还需要注意以下几个方面：5.1 全面评估名老中医会对患者进行全面评估，了解其具体症状、体质以及生活习惯等。

这有助于制定个性化的治疗方案，并预防并发症的发生。

5.2 饮食调理名老中医认为，合理饮食对于治疗脊髓型颈椎病至关重要。

他们会根据患者的体质和病情，推荐适宜的饮食，如多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免辛辣刺激性食物。

颈椎病最新研究进展：保守治疗与手术治疗的综合评述摘要颈椎病是一种常见的退行性疾病，伴随年龄相关的颈椎结构变化，导致各种神经功能障碍和功能性残疾。

本文综述了自2021年以来关于颈椎病保守治疗和手术治疗的最新研究进展，重点探讨不同治疗方式的疗效、安全性和临床结果，以期为颈椎病的优化管理提供参考。

引言颈椎病，特别是颈椎型脊髓病（Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM），是老年人群中脊髓功能障碍的主要原因。

其病理生理过程涉及椎间盘、椎体和小关节的退行性变化，导致脊髓和神经根的压迫。

临床表现多样，从轻度颈痛到严重神经功能障碍不等。

鉴于其高发病率及对生活质量的显著影响，近年来关于其治疗的研究日益增多。

本文总结了近期关于颈椎病治疗的主要研究成果，探讨其临床意义。

前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）是治疗单节段和多节段颈椎型脊髓病（CSM）的常见手术方法。

ACDF通过移除受累的椎间盘并融合相邻椎体，减轻脊髓和神经根的压迫。

Tahir 等（2021）和Sakai等（2021）的研究表明，ACDF在神经功能恢复和术后疼痛缓解方面具有显著疗效。

Tahir等的研究尤其强调了ACDF在改善患者症状和功能方面的长期效果。

前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）适用于多节段颈椎病变，特别是当单一椎间盘切除不足以减压时。

Louie等（2022）指出，ACCF在处理广泛的脊髓压迫时，能够提供更大的减压范围和更稳定的融合效果，从而显著改善患者的神经功能和生活质量。

前路减压融合术（ADF）前路减压融合术（ADF）主要用于治疗因后纵韧带骨化（OPLL）引起的颈椎型脊髓病。

Park等（2023）的研究显示，ADF不仅能够有效减压，还能预防OPLL的进一步发展，显著提高患者的神经功能恢复效果。

前路颈椎混合减压融合术前路颈椎混合减压融合术结合了ACDF和ACCF的优点，适用于复杂的多节段CSM病例。

脊髓型颈椎病早期症状
脊髓型颈椎病早期症状可以包括颈肩部疼痛不适，伴双下肢走路困难，易摔倒，胸腹部束带感等典型表现。

治疗方法：
手术治疗：脊髓型颈椎病一经确诊，如无手术禁忌症的，应选择手术治疗。

手术包括，前入路手术，后入路手术，后前联合入路手术三种方式，通过手术治疗可以有效缓解症状，达到很好的治疗效果。

保守治疗：对于病情较轻，病程较短，症状不重的患者，可以保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托等。

药物治疗：中医建议保守治疗外敷中药济愈堂顺古安玉贴，能够有效的缓解一部分症状。

脊髓型：是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。

当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。

注意事项：
1）家庭中行颈椎牵引治疗
（2）围领：用硬纸板剪成高领，外包绒布或小毛巾，加以布带或粘膏固定，以限制颈部活动。

（3）伸颈锻炼
（4）按摩、推拿：
（5）局部应用蜡疗或热水袋热敷。

（6）针灸或埋耳针，在医师指导下进行。

（7）用大活络丹，维生素B1、B2，呋喃硫胺，ATP，消炎痛，硫胺软骨素或阿司匹林治疗，以减轻症状。

（8）如反复发作颈性狂晕，外出时要注意，避免攀高或作危险动作。

（9）饮食宜清淡无刺激性。

（10）症状较重、发作频繁者，适当休息，减轻工作量，停止发作一个月，方可逐渐恢复工作。

（11）避免感冒、受寒。

（12）戒烟酒、浓茶及浓咖啡。

脊髓型颈椎病怎样锻炼呢
脊髓型颈椎病是常见的骨病之一，治疗困难，因此很多人认为适当锻炼可以改善症状。

但是，锻炼必须合理。

以下是一些锻炼建议：
1.避免长时间在颈部劳累的状态下工作，如看书、上网等。

2.保证充足的睡眠，以消除颈部疲劳。

3.如果眼睛也感到疲劳，可以做眼保健操等眼部按摩，以
减轻颈部劳累。

4.如果没有时间做颈部运动，可以借助网上的颈椎病预防
和治疗功能，避免长时间颈部做重复动作。

5.做好劳动、运动、演出前的准备活动，以防止颈椎和其
他部位的损伤。

6.保持良好的坐姿。

7.纠正不适当的睡姿，选择合适的枕头高度。

8.防止颈部受风受寒，积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要措施。

9.加强锻炼，增强体质。

虽然脊髓型颈椎病会导致疼痛，但长期不运动会让颈椎僵硬，疼痛加重。

因此，锻炼是有益的，但要注意合理饮食，避免过度劳累。

脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和/或支配脊髓血管的压迫因素，导致临床不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病。

脊髓型颈椎病特征性的临床表现以局部和神经功能为主要表现包括颈痛、手臂麻木、行走乏力及步态的改变。

局部疼痛是较常见的症状，其特征为颈项酸痛、无力，坐姿过久或睡眠时加重，上肢包括手指麻木、无力；手部精细动作一过性障碍等。

上述表现与脊髓压迫的程度、部位有关，脊髓前方受压表现为运动功能障碍；侧后方受压则表现为感觉障碍。

支配骶、腰、胸、颈的神经纤维在皮质脊髓束中呈由外到内的排列顺序，因此脊髓受压后运动障碍出现的次序通常为先下肢后上肢。

首先表现为下肢步态蹒跚，逐步发展为肌张力增高，晚期可出现痉挛性瘫痪。

感觉障碍出现的次序，根据脊髓丘脑束在脊髓内的排列顺序，也是先下肢后上肢。

一般首先出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展并可出现胸腹部束带感。

由于两方面程度的差异，可出现非典型“感觉分离”现象。

脊髓型颈椎病特征性的物理学检查在脊髓损害或受压平面以上，表现典型的下运动神经元体征(上肢无力和反射减弱或消失)；在损害或受压平面以下则表现为上运动神经元体征，对上肢的影响经常是单侧的，而对下肢通常多为双侧。

在出现异常足底反射(Babinski征)之前，通常已表现出上肢精细运动的丧失或下肢的串联步态。

Hoffmann反射、桡骨倒错反射等是脊髓受压损害的重要特异性体征。

Hoffmann征可在疾病早期出现，也可在晚期出现，临床研究发现，头颈体位的变化可影响Hoffmann反射的发生，当患者头颈处于后伸状态时，如Hoffmann反射阳性，则可作为早期诊断脊髓型颈椎病的重要体征。

脊髓型颈椎病很少出现躯干感应平面异常，有时感觉障碍比较模糊，如果脊髓合并神经根损害或压迫，可以表现上肢和手部有明确的根的分布区内的神经功能障碍。

根据颈椎病自然病程的研究，脊髓型颈椎病的70%~80%有进行性发展的特点，因此，多数学者认为脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗。

脊髓型颈椎病欢迎光临中华骨外科网这是个免费网站欢迎来稿脊髓型颈椎病概述文章精选脊髓型颈椎病(cervical spondyloticmyelopathy，CSM)是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为病理基础，通过一系列病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。

从70年代中期起，我国对本病的诊断、治疗和预防进行了长期的临床实践和理论研究，取得了重大进展。

其中，上海长征医院首创的经前路环锯减压技术已经成熟，并推广到全国。

自MRI等新技术应用10余年来，对其认识更加深刻，为治疗手段的选择提供了更直观的影像学依据；对本病的骨性或纤维性致压物及脊髓受压状态研究的重大进步，为外科治疗提供了更明确的指征，从而大大提高了治疗效果。

当今，越来越多的脊柱外科医生掌握了本病的诊治技术。

报道颈前路减压治疗CSM 每年达数十至数百例的医院已不少。

然而，鉴于CSM发病机制和病理过程及其转归非常复杂，许多临床现象仍较难解释，因此，对本病的研究仍有深入的必要。

现就CSM研究的现状及前景归纳如下。

1 病因学及发病机制研究1．1 颈椎退行性变的研究颈椎间盘退变是人体发育、成熟、衰老过程中的必然变化。

影响其变化的因素，以及以这一变化为基础而继发的颈椎本身结构的退变，归根到底表现在生物力学功能上的改变。

我院通过对颈椎间盘退变后钩椎关节、后部小关节、黄韧带的力学变化，以及椎间盘切除后对相邻节段的退变等进行的一系列研究，加深了对颈椎退变前因后果的认识，为推进从多方位对颈椎退变的生物力学研究奠定了基础。

研究还表明，椎间盘退变与炎性介质也有明显相关关系，退变椎体周边关节软骨中AKP活性增高，从生化角度表明这些部位具有形成骨赘能力。

1．2 颈椎退变作为CSM致病因素的研究国内外许多研究结果已证明，发育性颈椎管狭窄与CSM发病之间有密切的关系。

脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病虽较前两型明显少见，但其症状严重，若延误治疗致残率高，尤其急性起病易误诊为脊髓炎等，慢性起病者易误诊为脊髓变性性疾病；病变早期，由于感觉障碍平面往往在胸段或腰骶段，缺少经验者常常在胸段及其以下进行CT、MRI等影像学检查，因无阳性发现而漏诊。

无论误诊或漏诊都会丧失早期治疗的机会，导致疗效不好或致残。

一、病因及发病机制（一）动力性因素动力性因素有15.%~ 38. 5%的患者起于急性外伤，还有为数较多者是既往有外伤史，以后再一次因不引起注意的轻度外伤后出现临床症状，主要是由于外伤致椎节不稳与松动、后纵韧带的膨隆、髓核的后突、黄韧带的前凸等压迫颈髓，并可因体位改变或水肿消退而致压症状缓解者。

（二）机械性因素陈旧性外伤后骨赘形成、黄韧带肥厚、髓核突出形成粘连不能还纳或急性外伤中央型向后突出明显（影像学上称髓核突出），对脊髓形成持续性压迫，出现脊髓横贯性损伤的长束征（锥体束征、脊髓丘脑束征，除黄韧带肥厚外，薄束、楔束征多不明显）。

值得注意的是传统认为颈椎病是中老年人易患，而忽视青少年；但是，陈旧性外伤后骨赘形成，在临床上多见于青、少年时期的外伤，尤其是髓核向后突出，在外伤初期仅有短时间的颈神经根受累的表现，而无脊髓受损的症状，由于多被漏诊，未能得到及时治疗，而后神经根症状可自行缓解，经数年至十数年，甚至数十年后，逐渐出现脊髓受压症状。

潘之清先生曾遇到20岁时由2m高的桥上跌下，32岁起病，曾被误诊为“侧索硬化”，3年后即35岁时被他们确诊的病例（且有该椎间盘上下椎体缘的骨赘形成）。

我们接诊的病例外伤史长达18~22年者并非罕见，此类青、少年时期的外伤，发病时已被遗忘而否认，而且有的连2~3年前的外伤史或已遗忘或主观认为与此次发病无关，首次询问时常被否认，这种情况，据我们和潘先生等的经验，甚为常见。

欲摆脱传统概念的束缚，为避免漏诊、误诊，反复地仔细地询问外伤史亦是非常必要的，况且外伤后出现髓核突出是构成脊髓型颈椎病的主要病因，而先天性椎管狭窄亦不可忽视。

脊髓型颈椎病锻炼方法
脊髓型颈椎病是一种颈椎病的类型，主要是颈椎间盘突出压迫脊髓引起的病症。

以下是一些适合脊髓型颈椎病患者的锻炼方法：
1. 颈部放松运动：坐或站立，先放松肩膀，然后慢慢将头部向前、向后、向左、向右旋转，各方向旋转10次。

2. 颈部伸展运动：坐或站立，将左手放在右耳旁边，右手向下稍稍用力，让头部倾斜向左，保持15秒钟，然后换边重复。

3. 肩部放松运动：双肩放松，将双手分别放在两边腰部，然后向下缓慢转动肩膀圈，每个方向旋转10次。

4. 软脊椎运动：趴在床上或地上，支撑身体的手肘，然后将上半身往上抬起，让颈椎发生曲度，保持5秒钟，然后放松。

5. 游泳运动：游泳是一种全身性的锻炼方式，既可以锻炼颈部肌肉，又可以减轻颈椎的压力。

选择适量的游泳姿势进行游泳，如自由泳或仰泳。

6. 选择适合的体育活动：如散步、太极拳、瑜伽等，都是适合颈椎病患者锻炼的活动，可以有效缓解症状。

请注意，以上锻炼方法仅供参考，请在医生的指导下进行，并根据自身实际情况选择适合自己的锻炼方式和强度。

避免过度运动或者不适合的运动，以免造成颈椎症状加重。

脊髓型颈椎病的病因是什么？引言颈椎病是指颈椎结构和功能的异常改变所引起的一系列疾病，是一种常见的退行性骨关节疾病。

其中，脊髓型颈椎病是一种较为严重的类型，它主要是由于颈椎间盘突出或骨质增生等原因导致颈椎管狭窄，进而压迫脊髓而引发的。

本文将从病因方面对脊髓型颈椎病进行详细解答。

1. 颈椎结构的异常改变颈椎病的发生与颈椎结构的异常改变密切相关。

颈椎由7个椎骨组成，它们之间由椎间盘连接，并受到周围韧带、肌肉和关节的支持。

当颈椎结构发生异常改变时，就容易引起脊髓型颈椎病的发生。

1.1 椎间盘突出椎间盘是位于相邻椎骨之间的软骨结构，它具有减震和缓冲功能。

当椎间盘退行性变化或受到外力作用时，椎间盘的结构会发生改变，导致突出。

椎间盘突出通常会出现在颈椎的C4/C5、C5/C6和C6/C7水平，当突出的椎间盘压迫到相邻的脊髓，就会引起脊髓型颈椎病。

1.2 骨质增生随着年龄增长，颈椎的骨质也会发生异常改变，出现骨质增生。

骨质增生是指椎体、椎弓和椎间关节退行变性后，产生骨赘（骨刺）的过程。

当骨质增生导致颈椎管狭窄时，就会压迫到脊髓，引起脊髓型颈椎病。

外伤是导致脊髓型颈椎病的一个重要病因。

颈部外伤常见于交通事故、跌落以及运动伤害等。

外伤会直接影响颈椎的结构和稳定性，造成颈椎结构的损伤，从而导致脊髓型颈椎病的发生。

3. 其他因素除了颈椎结构的改变和外伤因素，还有一些其他因素可能导致脊髓型颈椎病的发生。

3.1 年龄因素随着年龄的增长，颈椎的退行性变化逐渐加剧，椎间盘和关节退变，韧带和肌肉松弛，这些改变都会增加脊髓型颈椎病的风险。

3.2 长期不良姿势长期维持不良的姿势，如低头、弓背、长时间坐姿不动等，会使颈椎受到持续的压力和负荷，加速颈椎退行性变化，增加脊髓型颈椎病的发生。

3.3 颈椎过度使用长期或过度使用颈椎，如长时间低头用手机、长时间读书、长期敲击键盘等，会增加颈椎的负荷，使其过度疲劳，增加脊髓型颈椎病的风险。

一些遗传因素也与脊髓型颈椎病的发生有关。

中医治疗脊髓型颈椎病治愈案例颈椎病是一种常见的慢性病，临床上主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限、头晕、头痛、上肢放射性疼痛、麻木等症状。

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，常常给患者带来不同程度的痛苦和困扰。

传统中医治疗脊髓型颈椎病有其独特的优势和特点，下面将结合一个治愈案例，介绍中医治疗脊髓型颈椎病的方法和效果。

患者王先生，50岁，因颈部疼痛、头晕、上肢放射性疼痛等症状就诊于中医医院。

经过详细的中医辨证施治，确诊为脊髓型颈椎病。

根据患者的具体病情，中医医生制定了个性化的治疗方案。

首先，采用中药外敷贴敷治疗，通过药物渗透、祛风除湿、活血化瘀，改善颈部局部微循环，缓解颈部疼痛和僵硬。

其次，结合针灸疗法，选用风池、天柱、肩井等穴位进行针刺和艾灸，调整气血运行，改善颈椎局部的营养供应和代谢，缓解上肢放射性疼痛和麻木。

最后，配合适当的推拿按摩和康复体操，增强颈部肌肉的力量和灵活性，稳固疗效，防止病情复发。

经过连续的中医治疗，王先生的症状得到了明显的改善。

颈部疼痛逐渐减轻，头晕、头痛明显减少，上肢放射性疼痛和麻木感明显减轻，活动功能明显改善。

经过一个疗程的治疗后，王先生的颈椎病症状基本消失，生活质量得到了明显的提高。

通过这个治愈案例，我们可以看到中医治疗脊髓型颈椎病的独特优势。

中医治疗脊髓型颈椎病，强调辨证施治，个性化治疗方案，根据患者的具体病情和体质特点，制定针对性的治疗方案，有效缓解症状，提高治疗效果。

中医治疗脊髓型颈椎病，注重整体调理，不仅仅局限于症状的缓解，更重视对病因的调理和对患者整体健康的改善。

中医治疗脊髓型颈椎病，强调预防保健，通过适当的康复体操和饮食调理，增强颈部肌肉的力量和灵活性，提高患者的免疫力，减少病情的复发。

总之，中医治疗脊髓型颈椎病具有独特的优势和特点，通过个性化的治疗方案，综合调理，预防保健，取得了良好的治疗效果。

希望更多的患者能够了解中医治疗脊髓型颈椎病的优势，选择适合自己的治疗方法，早日康复。

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy， CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病，约占颈椎病中的10％～15％，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。

随着MRI技术的不断进步，以其具有的软组织分辨力高，安全且无创伤的技术优势在CSM中的应用价值不断提高，尤其是在显示椎间盘早期病变和脊髓继发病理改变方面远优于传统X线和CT检查。

目前，MRI对CSM的研究从观察椎间盘、脊椎韧带的形态、信号变化发展到对如测量CSM脑脊液流速等功能学变化的研究已取得不少进步。

本文结合国内外相关文献，介绍本病的发病机理、MRI表现及相关最新研究成果，旨在促进MRI在CSM诊疗中的广泛应用。

一、脊髓型颈椎病发病机理脊髓型颈椎病最早的发病因素是颈椎间盘退变，由于椎间盘高度下降和边缘增生，相邻椎间关节应力增加，骨与韧带退变因素加剧，最终导致脊髓损害。

其病理因素分为静力性和动力性两种，静力性因素主要有发育性或先天性颈椎椎管狭窄、椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体后缘骨赘等；动力性因素主要是指由退变、炎症或创伤引起的韧带弹性丧失、松弛、颈椎半脱位以及颈椎动态下加重脊髓“钳压”作用的因素。

生物力学研究表明，颈椎的伸屈动态变化加重脊髓的应力、应变异常，颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓横截面积增大，黄韧带折入椎管，脊髓载荷增大；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓随之拉伸而变扁、变宽，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织加重脊髓载荷；无论颈椎伸展或屈曲，退变相邻椎节间都可能发生一定程度的相对移位，表现为上一椎体后下缘与下一椎节后弓互相靠拢，同时还可伴有突出髓核后移，加重脊髓“钳压”作用，特别是在原有椎管狭窄的情况下，这种作用更加明显。

研究表明，脊髓的功能障碍主要由脊髓直接受压和脊髓血供障碍所致，脊髓在退变的椎管内主要承受剪应力、压应力和张应力，这些应力在颈椎伸屈动作时可发生变化，引起脊髓内部一系列的病理生理改变，如轴浆流阻断、脊髓扭曲变形；沟动脉、根动脉和髓内动脉分支牵拉受压所致的脊髓缺血等，严重者可有脊髓上行和下行纤维的脱髓鞘变化、胶原增生、疤痕形成、神经元细胞坏死及脊髓囊性变。

•脊髓型颈椎病概述•护理基础知识•护理实践操作•并发症的预防与护理•出院指导与随访01脊髓型颈椎病概述定义与症状定义病因病理病因与病理诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断02护理基础知识保持正确的睡姿避免长时间低头保持颈部温暖合理饮食日常护理指导01020304选择合适的枕头和床垫，保持颈椎的正常生理曲度。

减少长时间低头工作、学习或玩手机，定时休息并活动颈部。

注意颈部保暖，避免冷风直吹。

保持营养均衡，多摄取富含蛋白质、钙质和维生素的食物。

康复训练指导进行颈椎伸展和旋转运动，增强颈部肌肉力量。

进行肩部放松和抬高训练，缓解肩颈疼痛。

进行深呼吸练习，增强肺活量，缓解颈部压力。

在医生指导下进行物理治疗，如电疗、超声波等，促进颈椎康复。

颈椎伸展运动肩部放松训练呼吸练习物理治疗情绪调节认知行为疗法鼓励患者积极参与社交活动，获得社会支持。

社会支持家属应给予患者关心和支持，共同应对疾病挑战。

家属支持心理护理指导03护理实践操作颈椎牵引护理减轻疼痛和麻木等症状。

药物治疗护理包括遵医嘱用药、观察药物反应、定期检查肝功能和血常规等，以确保药物的安全性和有效性。

在药物治疗护理过程中，应注意药物的副作用和相互作用，避免出现不良反应和药物依赖。

药物治疗是脊髓型颈椎病常用的辅助治疗方法，包括口服药物、局部药物注射等。

物理治疗是脊髓型颈椎病常用的非药物治疗方法，包括电疗、光疗、超声波治疗等。

物理治疗护理包括选择合适的物理治疗方法、调整治疗参数、观察患者反应等，以确保治疗效果和患者的安全。

在进行物理治疗护理时，应注意观察患者的反应，及时调整治疗参数，避免过度刺激或治疗不足。

04并发症的预防与护理定期开窗通风，保持室内空气清新。

鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，有助于排出痰液，保持呼吸道通畅。

对于长期卧床的患者，定期为其翻身、拍背，有助于预防肺部感染。

注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌滋生。

01020304预防肺部感染010204预防褥疮保持床单清洁、干燥、平整，避免皮肤受到摩擦和刺激。

脊髓型颈椎病确诊标准
脊髓型颈椎病是一种颈椎病的特定类型，主要特征是颈椎骨质增生引起的神经
根及脊髓受压症状。

要确诊脊髓型颈椎病，医生通常会通过以下标准进行评估：
1. 病史和症状报告：医生会询问患者的病史，了解颈椎病的发展过程和症状。

脊髓型颈椎病的典型表现包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢无力、手指麻木或刺痛等。

2. 体格检查：医生会进行颈部和神经系统的体格检查，以评估颈椎的活动度和
神经功能。

脊髓型颈椎病患者可能出现神经反射减弱或消失、肌力减退等特征。

3. 影像学检查：医生常常建议进行颈椎X线片、CT扫描或MRI检查，以显示
颈椎骨骼的结构和神经压迫情况。

这些图像检查可以确定颈椎骨质增生、间盘突出、神经根受压等病变。

4. 神经电生理测试：医生可能会要求进行神经电图（EMG）和诱发电位（EP）测试，以评估神经传导功能和检测患者是否存在神经根损伤或脊髓功能障碍。

综合以上评估结果，医生可以做出脊髓型颈椎病的确诊。

同时，医生还会根据
患者的病情和症状严重程度，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练或手术干预等。

早期诊断和治疗可以帮助患者减轻症状、恢复功能，并防止病情进一步加重。

因此，及早就医是非常重要的。

视点锦囊·妙计Family life guide -7-脊髓型颈椎病的手术治疗——医学知识小储备刘登（四川省渠县人民医院）脊髓型颈椎病是40-60岁人群常见的一行疾病，该疾病以颈椎间盘退行性病变为基础，对于患者的危害较为严重。

近年来，随着人们生活方式的改变，脊髓型颈椎病的发病率逐年上升；有研究显示，该疾病的发病率占所有颈椎病的10%-15%。

临床中，脊髓型颈椎病常通过手术方式来进行治疗，今天就给大家科普一下脊髓型颈椎病手术治疗的那些事。

什么是脊髓型颈椎病？作为临床中较为常见的颈椎疾病类型，脊髓型颈椎病的发生与颈椎退变导致椎间盘突出症、骨质增生具有较大关系，同时其受后纵韧带肥厚因素的影响，这些因素会使得骨髓或血管受到压迫，继而出现脊髓损害而诱发颈椎病。

发病后，患者不仅有脊髓压迫、手臂麻木的表现，而且下肢肌张力增高、疼痛等症状的表现尤为明显。

脊髓型颈椎病对于患者的身心健康具有较大影响，而且严重威胁患者的生命质量。

基于此，有必要做好脊髓型颈椎病的及时治疗。

手术治疗是脊髓型颈椎病临床治疗的常用方式，其包含了前路手术和后路手术治疗两种基本类型。

脊髓型颈椎病的致病因素颈椎病本身是一种慢性退变性疾病，目前对于该疾病的发病机制尚不清楚。

脊髓型颈椎病是颈椎病的重要类型，其病理基础与其他颈椎病无较大差异，但在脊髓慢性损害过程中，脊髓型颈椎病与其他颈椎病有较大区别，一般认为，颈椎不稳、混合型压迫是诱发脊髓型颈椎病的两个独立危险因素。

临床中，根据发病影响因素的不同，脊髓型颈椎病的发病因素大致可归结为四类：（1）静态因素，人体的椎间盘质地处于持续变性状态，除含水量减少外，椎间盘盘还会出现高度下降、周缘突出等问题，此外椎间盘后、后纵韧带增厚骨化骨质增生等都会对脊髓造成压迫作用，由此引起脊髓型颈椎病；（2）动态因素，在颈椎屈伸活动过程中，脊髓的应力、变形问题会逐渐加重，当人们进行颈椎伸展时，椎管长度会缩短，此时脊髓松弛，而当脊椎屈曲时，椎管会被拉长，此时脊髓变扁、变宽，这些动态变化会使得脊髓受到一定压力，增加了脊髓的损害；（3）先天因素，患者有先天性椎管狭窄问题时，其发生脊髓型颈椎病的概率会大大增加。

神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他类型等类型颈椎病疾病发病机制、临床症状和鉴别诊断颈椎病分类方法主要依据于症状学和病理学两个方面，临床上较实用根据患者所表现的临床特点进行分类，该分类方法对医生和患者均具有指导作用。

一、神经根型颈椎病多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。

多见于30～50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。

多数患者无明显外伤史。

男性多于女性1倍。

（一）临床症状1.根性痛。

是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。

与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏及皮肤感觉减退等为多见。

2.根性肌力障碍。

早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。

其受累范围也仅局限于该脊神经所支配的肌组。

在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。

3.腱反射异常。

早期呈现腱反射活跃，而中、后期反射逐渐减退或消失，检查时应与对侧相比较。

单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射则表示脊髓同时受累。

4.颈部症状。

明显的颈部疼痛，颈旁可有压痛。

压迫头顶时可有疼痛，棘突也可有压痛。

5.特殊试验。

当有颈椎间盘突出时，可出现压颈试验阳性，脊神经牵拉试验阳性，尤以急性期及后根受压为主者。

检查方法是令患者坐好，检查者一手扶住患者颈部，另一手握住患者腕部，两手呈反方向牵拉，若患者感到手疼痛或麻木则为阳性。

这是由于臂丛受牵拉、神经根被刺激所致。

6.X线检查。

一般表现为椎节不稳（梯形变），颈椎生理曲度减少、变直或成“反曲线”，椎间隙变窄，病变椎节有退变，椎体前后缘有骨刺形成。

7.CT和MRI检查。

CT检查可发现病变节段椎间盘侧方突出，或后方骨质增生，并可以判断椎管矢状径。

MRI检查可发现椎间盘变性、髓核后突，椎体及椎间隙后方对硬膜囊和神经根有无压迫。

（二）定位诊断典型表现为受累神经根的感觉、运动和反射功能的改变（图3-2-2-1），临床常常以此变化作为神经根病变定位的依据。

因臂丛神经分支的变异所致，判断颈肩痛患者的受累神经根有时比较困难。