脊髓型颈椎病36例前路手术治疗总结

格式：pdf
大小：186.86 KB
文档页数：2

下载文档原格式

脊髓型颈椎病前路手术的临床体会

脊髓及神经根损伤等并发症。例出现声音嘶哑，例１２１周后
恢复，例对症治疗，个月复查时完全恢复；１３１例出现髂骨
１２．手术方法及术后处理颈丛麻醉或气管内插管全麻，
取仰卧位，颈后部垫实，保持颈部轻度后伸位。作颈右前方横行切口４ｍ，～６ｃ沿胸锁乳突肌前内侧缘进入，显露椎体、椎间盘、前纵韧带，打入定位针头。Ｃ臂机透视定位后，用环锯、咬骨钳和刮匙摘除椎问盘、骨赘、后纵韧带和部分椎体，再用枪状咬骨钳向周边底部潜行扩大减压，确认减压彻底后，取自体髂前上棘三面带骨皮质的松质骨修剪后植入减压椎体间骨窗内２ｌ例单纯植骨，例加用钢板螺钉内固定，例不７５
维普资讯
实用骨科杂志
第１卷，９，０譬９８３第期２７一０．
・５３・７
文章编号：０８５２２０）９０３。０１０ —５７（０７０ — ５７一３
脊髓型颈椎病前路手术的临床体会
取髂骨，仅用取下椎体骨填塞Ｃｇ后拧人椎体间隙，ａｅ并在其周围塞紧碎骨屑，冲洗伤口后，切口内置橡皮引流１，根按层次缝合切口。颈托保护４周～３个月。术后３６１、４、、２２个月随
以直接切除前方的致压物，解除脊髓的机械性压迫，改善脊髓的血液供应，恢复椎间隙高度，恢复颈椎生理曲度，植骨融
王开明，杨德顺，庆，骥，亮张秦廖
（埠市第三人民医院骨科，徽蚌埠２３０）蚌安３００
摘要：目的
探讨提高脊髓型颈椎病手术效果的有效方法。方法

前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病46例疗效分析

有显著性Ｈ１期手术有反复手术的痛苦、瘘口对病人心理、ｔｎｓｉｅｅａｉｇｃｌｎｔａｍａｉｏｏｅｔｍ．００４（）。分造ｒｄｎｐｎｔｔｏｏｒｕ．ＤｓＣｌｎＲｃｕ２０；３４：ｅｒｎ生活均造成不良影响，并且老年病人承受第二次手术的能力差。
吻在肠癌约占结肠癌发生率的５％左右［４１１献中报道结肠癌梗阻合口吻合确实。合完后反复冲洗清理吻合口附近组织，吻合，文
以左半结肠区为最多，占５％ｔ３２１。在所有老年人低位肠梗阻中，口附近安置通畅的引流。之，总老年低位肠癌合并急性梗阻治疗结肠癌引起梗阻占７．３５％。以左半结肠梗阻多见，占６．晚需要积极的综合整体治疗。７３％，
４讨论
的［５１中我们广泛使用强生弧形切割闭合器、线切割缝合器。术直
和吻合器切割吻合肠管，一是减少了肠内容物外溢的机率，减少
二是能缩短手术时间、少出血和麻醉时间、减吻结肠癌在我国男女患者肿瘤发生率占第２３位，而左半结术中污染机率；、
前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病４６例疗效分析
张学龙摘要：目的：讨前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病的安全性及有效性。方法：探对我院，确诊的符合手术指征的４例脊髓型颈椎病临床６

脊髓型颈椎病的手术治疗参考模板

脊髓型颈椎病的手术治疗【摘要】目的：了解脊髓型颈椎病的颈椎前路手术治疗的适应证，掌握人工椎间盘或椎间融合器（Cage）的应用。

方法：系统回顾2003年8月至2008年8月期间26例颈椎病的手术治疗，6例单纯植骨融合，19例置入Cage加植骨,1例有三节严重椎管狭窄者，同时施行前、后路颈椎手术，分析了不同手术方法的利弊。

结果：在26例中，20例优，6例良。

术后未发生感染、不愈合、颈椎僵硬及四肢瘫痪。

结论：颈椎前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。

尤其颈椎前路Cage置入加植骨术，操作简单、风险小、失血少。

【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；人工椎间盘；植骨Abstract Objective: To study the indications of surgical treatment of the cervical spondylotic myelopathy so as to master the skills of placing Cage. Methods: the operations on 26 patients for cervical spondylotic myelopathy from august of 2003 to august of 2008 were retrospectively analyzed. One case was selected for anterior approach and posterior approach .6 cases were only placed into bone autograft, 20 cases were placed into cages and bone graft. Results: Of 26 cases, 6 cases acquired good result，20 cases acquired excellent result. Conclusion: Anteriorapproach decompressing is an effective surgical method to cure serious cervical spondylotic myelopathy, with simple operation, less risk and little loss of blood.Key words Cervical spondylotic myelopathy; Anterior approach; Cage; Surgical treatment; Translating bone脊髓型颈椎病是骨科的常见病,原则上一旦确诊,应及时行手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能。

脊髓型颈椎病前路手术30例临床报道

பைடு நூலகம்１３观测指标．
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退
变造成了对脊髓的直接压迫，上剧烈的运动或长期的不良加
姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，而出继
现脊髓的功能障碍ｌ１病多发在５～５岁，ｌ，－此２０５起病隐匿且发
安全性好，得临床推广应用。值
ｆ键词１髓型颈椎病；路内固定；路减压关脊前前
【中图分类号】６１５Ｒ８．５
ｆ文献标识码】Ｂ
【编号】６３７１（００１（）１８Ｏ文章１７ — ２０２１）２ａ一１一２
３０例脊髓型颈椎病患者施行颈椎前入路内固定手术。结果：ＪＡ颈椎病疗效评判标准对术前、后评分进行对以ｏ术
比，０例患者术后３个月，２３优０例，９例，１，良差例总有效率为９．％。论：６６结前路内固定手术定位准确，作简单，操
手术失误。手术选择的切除范围通过Ｘ线定位．椎侧位Ｘ颈
患者全身麻醉后取仰卧位，两肩胛问垫软枕使颈椎略取
后伸位。一般取右侧颈前方横切口，颈椎病变则用胸锁乳上
突肌前内缘横切口或斜切口，下颈椎病变则用锁骨上２而～

颈椎前路手术治疗伴有眩晕症状的颈椎病

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８０２８７．２０２０．０６．００３·临床论著·颈椎前路手术治疗伴有眩晕症状的颈椎病赵思浩１，李春根１，柳根哲１，尹辛成１，孙佩宇１，陈　超１，郭雨霞２，曾　俊２摘要：目的　探讨颈椎前路手术治疗伴有眩晕症状的颈椎病患者的临床疗效。

方法　对３６例伴有眩晕症状的颈椎病患者行颈椎前路手术，包括颈椎前路椎间盘切除融合术、人工颈椎间盘置换术及颈椎前路Ｈｙｂｒｉｄ术。

使用眩晕障碍量表（ＤＨＩ评分）对手术前后眩晕程度进行评估，采用ｍＪＯＡ评分对手术前后神经功能进行评估。

结果　患者均获得随访，时间１２～２５（１３９±３３）个月。

术后１２个月，ＤＨＩ评分、ｍＪＯＡ评分均较术前明显改善（Ｐ＜０００１）；ＤＨＩ改善率为８６１１％（３１／３６），ｍＪＯＡ改善率为４０％～１００％（６７６％±１４４％）。

结论　颈椎前路手术可有效改善颈椎病患者伴随的眩晕症状。

关键词：颈椎前路手术；颈性眩晕；颈椎病中图分类号：Ｒ６８１５；Ｒ６８７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０７６５－０４Ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｗｉｔｈｖｅｒｔｉｇｏ　ＺＨＡＯＳｉｈａｏ，ＬＩＣｈｕｎｇｅｎ，ＬＩＵＧｅｎｚｈｅ，ＹＩＮＸｉｎｃｈｅｎｇ，ＳＵＮＰｅｉｙｕ，ＣＨＥＮＣｈａｏ，ＧＵＯＹｕｘｉａ，ＺＥＮＧＪｕｎ　（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００１０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｗｉｔｈｖｅｒｔｉｇｏｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙｓｉｘｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｒｔｉｇｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙａｎｄｆｕｓｉｏｎ，ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌａｎｔｅｒｉｏｒＨｙｂｒｉｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＤｉｚｚｉｎｅｓｓＨａｎｄｉｃａｐＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＤＨＩ）ｓｃｏｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｖｅｒｔｉｇｏｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｍＪＯＡｓｃｏｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２～２５（１３９±３３）ｍｏｎｔｈｓ．Ａｔ１２ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅＤＨＩｓｃｏｒｅ，ｍＪＯＡｓｃｏｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈａｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０００１）；ｔｈｅＤＨＩｓｃｏｒｅｏｖｅｒａｌｌｉｍｐｒｏｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ８６１１％（３１／３６），ｔｈｅｍＪＯＡｓｃｏｒｅｏｖｅｒａｌｌｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ４０％～１００％（６７６％±１４４％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｅｒｔｉｇｏｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｅｒｖｉｃａｌｖｅｒｔｉｇｏ；ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ作者单位：１首都医科大学附属北京中医医院骨科，北京　１０００１０２北京中医药大学临床医学院，北京　１０００２９作者简介：赵思浩，男，硕士，医师，主要从事脊柱外科研究，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｓｉｈａｏ１２６＠１２６．ｃｏｍ；李春根，男，博士，主任医师，博士生导师，通讯作者，主要从事脊柱外科研究，Ｅｍａｉｌ：ｌｃｇ３３５３＠１６３．ｃｏｍ颈椎病是颈椎的退行性疾病，包括椎间盘退变、突出、骨赘形成、韧带增生、钙化等。

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

示脊髓变性，复差。术后无一例发生护理并发症。恢
提高患者在术中对牵拉的耐受性。２加强呼吸功能锻炼，患者缩唇呼吸，）教即用鼻吸气、口呼气，气时，唇呈吹笛状，慢呼出，呼嘴缓指导患者做深而慢的腹式呼吸。
２护理及体会
颈椎手术部位险要，度大，发生高位截瘫和难易
死亡，发症不但与术者的手术技巧有关，并也与患者因素、围手术期护理密切相关。充分的术前准备和积极有效的术后监护能减少并发症发生，持有效坚的功能锻炼可最大程度地恢复四肢功能，健康教将育贯穿于护理过程，患者了解每项治疗、使护理措施的目的、作用，可增长患者对疾病的康复知识，进促
２１３术前准备．．
了护患之间沟通，能取得患者的积极配合，获取最佳
治疗效果。
２１术前护理．２１１心理护理．．
术前应戒烟，有呼吸道炎症应治愈。手术前如１ｄ洗澡或擦澡，除手足指甲，换清洁内衣。备剪更
颈椎前路减压、骨融合内固定术是目前治疗植脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，能直接去除脊髓前方的致压物（椎间盘组织、生骨赘、折如增骨
间，而坚持治疗和康复锻炼才能获得最大程度的康

前路手术治疗脊髓型颈椎病32例

度高、能快速进入组织细胞、血药浓度迅速下降、起效
快等优点。阿奇霉素的作用机理为通过阻碍细菌转肽过程，抑制细菌蛋白质的合成［７］。左氧氟沙星为新一代喹诺酮类广谱抗菌药物，作用机理为通过阻碍细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成，从而达到杀灭细菌的作用，其具有口服吸收好，毒副作用小，生物半衰期长，对支
中国皮肤性病学杂志．２００６，２０（１０）：３－４．
（本文校对：苏
玲
收稿日期：２０１３－０３－０９）
前路手术治疗脊髓型颈椎病３２例
陈朝伟汪号广和桓德
（济南军区第１５２医院，平顶山４６７０００）
Ｅ４３张学军．皮肤性病学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００４：２１８－２１９．
［５］朱惠湘，宋碧琪，黄秀香．阿奇霉素联合碘甘油治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察［Ｊ］．中
国现代医生，２０１０，４８（２４）：４０－４１．
临床疗效，安全可行，值得临床推广。
参考文献
Ｅ１］刘萍．左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床分析［Ｊ］．求医问药，２０１２，１０（５）：１６７ — １６８．［２］张学军．皮肤性病学［］．北京：人民卫生出版社，２００２．１９０－１９２．Ｅ３］钟耐女．左氧氟沙星治疗宫颈炎疗效研究［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１２，３（９）：８３－

颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究

·1300· E-mail:zgqkyx@313008 浙江省湖州市，浙江省湖州市中心医院骨科*通信作者：詹碧水，副主任医师；E-mail：zhanbishui@ ·论著·颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究詹碧水*，蒋雪生，周国顺，姬亚锋【摘要】　目的　比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。

方法　选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者，按照手术方式不同，将其分为前路组（37例）和后路组（30例）。

前路组采用颈椎前路减压三个间隙短节段钢板内固定和一个间隙自锁融合器融合术，后路组采用后路椎管成形术结合微型钛板内固定术。

比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间，记录两组术前、术后3、6个月及末次随访时JOA评分、颈痛视觉模拟评分（VAS），并对术后并发症进行分析。

结果　两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；前路组术中出血量、术后引流量均小于后路组，住院时间短于后路组（P<0.05）。

两组在术后3、6个月及末次随访时，JOA评分较术前升高，颈痛VAS较术前降低（P<0.05）。

术后3、6个月和末次随访时，前路组颈痛VAS均低于后路组，颈椎曲度均高于后路组（P<0.05）。

两组均未见明显神经血管并发症。

结论　颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术均能够有效改善四节段脊髓型颈椎病的神经功能，但与后路手术相比，前路手术能够减少术中损伤，更好恢复并改善颈椎曲度，是治疗四节段脊髓型颈椎病的一种优先选择方案。

【关键词】　颈椎病；颈椎前路融合术；椎体成形术；手术后并发症【中图分类号】　R 682.12　【文献标识码】　A　DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.159詹碧水，蒋雪生，周国顺，等．颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效比较研究［J］．中国全科医学，2018，21（11）：1300-1304．［］ZHAN B S，JIANG X S，ZHOU G S，et al．Outcome of the surgical management of four-level cervical spondylotic myelopathy using the anterior versus posterior approach［J］．Chinese General Practice，2018，21（11）：1300-1304．Outcome of the Surgical Management of Four-level Cervical Spondylotic Myelopathy Using the Anterior versus Posterior Approach　ZHAN Bi-shui*，JIANG Xue-sheng，ZHOU Guo-shun，JI Ya-fengDepartment of Orthopaedics，Huzhou Central Hospital，Huzhou 313008，China*Corresponding author：ZHAN Bi-shui，Associate chief physician；E-mail：zhanbishui@ 【Abstract】　Objective　To compare the clinical outcome of anterior cervical hybrid decompression and fusion （ACHDF）vs posterior laminoplasty （LP） with titanium microplate fixation for four-level cervical spondylotic myelopathy（CSM）．Methods　Between January 2008 and June 2015，67 consecutive patients with four-level CSM treated in Huzhou Central Hospital were enrolled in this study and divided into 2 groups according to the surgical approach：37 patients （anterior group） underwent anterior cervical decompression using three-level plate fixation and self-locking cage hybrid fixation，30 patients （posterior group） underwent LP with titanium microplate fixation.The following factors were compared between the two groups：duration of operation，intraoperative blood loss，amount of postoperative drainage，and length of stay（LOS），Japanese Orthopedic Association （JOA） scores and Visual Analogue Scale for Neck Pain（VASNP） scores measured before surgery，and at 3 periods of follow-up （3，6 months after surgery，and in June 2016）.And postoperative complications were also recorded．Results　No significant difference existed between the two groups in the duration of operation （P>0.05）.Compared with posterior group，anterior group had less intraoperative blood loss and amount of postoperative drainage，and shorter LOS （P<0.05）.At each period of postoperative follow-up，the JOA scores and VASNP scores showed significant improvement in both groups（P<0.05），but the VASNP scores and cervical curvature were better in anterior group than in posterior group （P<0.05）.No obvious complications of nerve and vascular were found in both groups．Conclusion　Both ACHDF and LP with titanium microplate fixation provide satisfactory clinical outcomes for patients with four-level CSM．ACHDF is associated with less intraoperative lesions and better cervical curvature improvement than LP with titanium microplate fixation.The choice of·1301· E-mail:zgqkyx@ surgical approach should depend on the conditions of patients and surgeon 's experience，but ACHDF should be concerned priority to LP with titanium microplate fixation.【Key words 】　Cervical spondylosis；Anterior cervical fusion；Vertebroplasty；Postoperative complications 脊髓型颈椎病是严重威胁身体健康的致残性疾病，手术减压是治疗脊髓型颈椎病最直接有效的方式，已得到一定的共识［1］，但对于多节段脊髓型颈椎病，存在较多的手术方式，效果各异，目前临床上对于选择何种手术方式，哪种方式疗效更好，安全性更高，仍存在一定的争议。

单节段颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会

予抗生素。２３术后护理．
２护理
２１术前护理．
１生命体征观察：密观察生命体征，志、）严神语言、咽功能、射等，吞反观察血氧饱和度，保持呼吸
道通畅，据医嘱及时吸氧，有异常立即报告医生根如
现身说法，绍术中麻醉方法及术后使用止痛泵减介
轻疼痛，使患者保持最佳状态配合手术。
是防止病变继续发展、轻脊髓受压的根本措施。减
颈椎病手术复杂，险高，手术期采取科学的护理风围
中图分类号：４３６Ｒ７．
文献标志码：Ａ
文章编号：０９１４２１）３０１～０１０ —８９（０００－１４２属具体解释手术治疗目的和过程，患者进一步了使解手术的必要性和安全性；以病区手术过的病例 ③
龚玲丽
（昌大学第一附属医院骨科，南南昌３００）３０６
摘要：目的总结采用单节段前路颈椎间盘摘除髂骨植骨融合内固定术的护理体会。方法对５采用单节段７例
前路颈椎间盘摘除髂骨植骨融合内固定术的脊髓型颈椎病患者加强心理护理，给予有效地术前训练、后护理，术帮助患者进行早期的功能锻炼。结果５７例患者术后７ｄ颈部切口拆线，２ｄ取髂骨处拆线，院７１，愈出１住～４ｄ痊

脊髓型颈椎病前路手术后疗效的演变

１１
４
５
苏州大学附属第一医院骨科（１０６２５０）
徐宝山综述唐天驷审校
提
要
前路手术治疗脊髓型颈椎病经长期随访发现．１～３患者手术康复后疗效变坏，见的原因有减压不彻２３常
９１ｓｐ１：１～２Ｏ（ｕｐ）９６
（稿：０－４０１修回：０・６１收２０１０ — ；２０１Ｏ — ４）
（文编辑：有蟊）本林
１
１
１
１
２
３
脊髓型颈椎病前路手术后疗效的演变
ＫｒｍｅＤＬ，ＬｕｄｗｉＳＣ．ＢａｌｒｔＲＡｅｔ．Ｏｒｈｏｐａｒｇｄｅｓｏｎａ１ｔ
Ｔｒａｎｓ．１９９７；２１：４９ＴＡ．ＭｃｅＣｅ１ＪＢｏｅＪｉｔｈｉａｏＯｄｂｉｅＡｆｅＰｔａ．ｎｏｎ
很多学者发现术后疗效达到一定程度后一般不再明显变化而进入 “ 台期 ” 然后随时间的推移，分患者病情复平，部
生不可逆性变化。另外，压不彻底时椎管内缓冲空间有减限，当发生骨质增生或植骨块假关节等变化时，髓更易脊
ＥｓｅＳ．ＳｃｓＢＬ，ＤｒｙｉｓｓＩａｈｅｚａＶ．Ｓｐｎｉｅ．１９９３；１１８（５）：
２２３１～２２３９
１ＡｂｍｉＫ，ＫａｅａＫ．Ｓｈｎｅ１ｕｏｕｇ．１９；０ｕｎｄｏｏＹｔａ．ＪＮｅｒｓｒ９９

脊髓型颈椎病前后路一期的手术治疗体会

力、僵硬、步态不稳、胸腹束带感等症状为主者１５例，以颈肩疼、上肢无力或麻木等神经根受压症状为主者６有明显感例，
适但对工作无明显影响；自觉症状改善，日常活动仍受中：但限；与术前相比无改善，差：甚至加重。本组优８，１例良１例，中１差１，例，例优良率９．。０５
的治疗效果。方法：２对１例前后方均有压迫的脊髓型颈椎病患者行一期后路单开门椎板成形术和前路椎间盘切除减
压、骨及自锁钛板固定术。结果：后随访３月～４，骨融合时间为１周，植骨骨块滑脱或塌陷，见钢板、植术个年植３无未螺丝钉断裂、动等。Ｏｏ法疗效评定标准，良率为９．％。论：用一期前后路手术治疗脊髓前后同时受压松按ｄｍ优０５结采的脊髓型颈椎病，压彻底、经功能恢复满意，路减压后以髂骨块植入椎间隙、减神前自锁钛板固定可获得良好的术后即刻稳定性，高了植骨融合率，可长期保持椎间隙的高度和颈椎的生理曲度。提并
下症状突然加重者；颈椎间盘突出经非手术治疗无效者。
仰卧，颈部后仰，若过度后仰，颈髓前后方同时受压而致颈髓
损伤加重，可引起患者病情加重甚至截瘫，按先后路再前路
手术可降低手术风险。
前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病具有神经功能恢复快、质量优、疗效持久稳定的优点，较以往单纯后路减压或单纯前路椎间盘切除均有较好的效果，且减少了住院时间和费

前路三种手术方式治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

ｆｒｔｅＣｅｖｃｌＳｏｄｌｔｙｌｐｔｙｏｈｒｉａｐｎｙｏｉＭｅｏａｈｃ
Ｗｎｉｆｌ，ａｉｇ一ａｇＸａａＨｎＸａｏ— ｔｎ
，口Ｇａｇ— ｕ，ｈｎｈｕｎｈｉＺａｇＺｉ
科学会制定的ＪＡ评分系统评定不同手术方法的疗效。结果所有患者术后ＪＡ评分均有改善，ＯＯ单纯植骨融合组的ＪＡ评分改善Ｏ
率为７．％，２８椎问融合器组为８．％，网内植骨并钢板内固定组为８．％，５６钛０６椎间融合器组和钛网内植骨并钢板内固定组ＪＡ评Ｏ
王晓凡韩向阳，，贾光辉张，智
（．１宜川县人民医院骨科，陕西宜川７６０；．１２０２西安交通大学第一附属医院骨科，陕西西安７０６）１０１
摘要：目的分析脊髓型颈椎病前路三种手术方式的优缺点。方法回顾性分析２０Ｏ～０７０治疗的１００２一１２０－１５例脊髓型颈椎
Ｆｍｊｎａｙ２０ｕｒ２０．５ａｅｅｔａａｓｓｉｔｅｓｄ．ｈｇａｏ４５ｙａｓｌｗｔｃｌａｅ３ｏａｒｕｒ０２ｔＪａ０７１０ｃｓｓｒｒｒｎｌｅｔｙＴｅｅｓｎｆｍｏｔ７ｅｒｏｄｉｒａｏａｙｎｗｅｅｏｙｎｈｕａｐｒｏｈｅｌ５ｇ
关键词：椎间融合器；植骨；内固定；颈椎病
中图分类号：５Ｒ６３文献标识码：Ａ文章编号：６２— ６９ｆｏ８０１７２３２０）３－０３００９— ３

前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析

２结果
１１临床资料．
年龄４７３— ２岁，均５．。病程３～０个月，平７６岁３平均ｌ．５３个月。病变累及２个节段者ｌ３例，３个节段者７例，＞３个者２例。临床表现主要有四肢无
力，麻木僵硬，手部精细动作困难，胸腹部有束带感，
皱缩致脊髓前、受压，髓呈锯齿样或串珠样改后脊
变。
１２手术方法．
① 术前准备：规行ｘ线颈椎正常
侧位、力位片及颈椎ＭＲ检查，有后纵韧带骨动Ｉ疑
化者均行三维ＣＴ检查，查必要的实验室检查，以评估患者的身体状况与重要脏器功能，前均行卧位术大小便训练、推气管和呼吸训练。② 手术方法：气在
步态困难或下肢痉挛，肢麻木无力，走时有 “ 下行打软腿 ” “ 棉花 ” ，或踩感大便干结、潴留，部酸麻尿颈
采用ＳＳＩ．ＰＳＯ０统计软件，术前、
术后评分比较采用配对ｔ检验。＝．５００。
果满意。现报告如下。
１资料与方法
部分，前路椎体次全切并开槽减压，除上下椎体后咬侧骨赘及残存的椎间盘组织，向两侧潜行扩大，并显
露神经根前方，切开后纵韧带。椎体撑开器撑开，取自体髂骨块或钛网填充所取椎体骨植骨，将次要再
多节段脊髓型颈椎病的手术治疗，如何选择手术人路目前临床上尚存在分歧Ｌ。２０ｌＪ０６年４月一２００７年１２月，我们对２多节段脊髓型颈椎病患２例者行颈前路减压植骨加颈前钛板内固定术治疗，效

多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的疗效比较

［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅｏｃｍｐｒｒｔｓｅｔｅｅｔｅａｅｔｆｃｅｅｎａｔｒｒｎｏｔｏｕ－ＡｂｔａｔｊｃｖＴｏａｅｅｏｐｃｖｌｔｒｐｕｃｅｅｔｂｔｅｎｅｏｄｐｓｒｒｒｉｒｉｙｈｈｉｓｗｉａｅｓｉ
ｃｍｒｓｉｍｎｃｍｏｔｉｌｏｏ —ｐｎｄｏｖ￣ｂａｃａｅｐｎｉｇａｉｏｌｔｇｏｐＢ．ｕｐｔｎｓｏｐｅｓｅａｉｅｔｙｐｓｒｒｒｎｏｅ—ｏｒｅｅｒａｌｘａｓｍｎｐａｙ（ｒｕ）Ａａｉｔｖｌｏｅｏｙｍｌｎｎｌｓｅ
ｇｒｉｍｌｌｖｌｅｖａｓｏｄｌｉｙｌｐｔｙＣＭ）ｗｔ３ｏｏｅｓｇｎｓＭｅｏｓＩｉｔｅｈｐｔｎｓｅｙｎｕｔｅｅｃｒｉｌｐｎｙｔｍｅａ（Ｓｉｃｏｅｏｈｉｒｒｍｅｔｈｍｅ．ｔｄｎｓｙｉｔａｉｔｈｘ—ｇｅ
ｗｒｃｒｄｗｔＯｅａｕｔｇｓｓｅａｄｍｅｌｅｅｓｇｔｉｍｅｅｆｄｒａ，ｃｌｕａｅｅｒｃｖｒａｅｅｅｓｏｅｉＪＡｖｌａｎｙｔｍａｌｄｔａｉａｄａｔｒｏｕａｓｃａｃｌｔｄｔｅｏｅｙｒｔｈｉｎｓｒｈｔｌｌｈ
通讯作者：刘文和（９９一），，士，１６男博副主任医师，研究方向：骨科疾病的基础与临床。Ｅｍａ：ｕｏｔ６．ｏ．ｉｌｄｅ＠１３ｔｍｌｉ
［摘要］目的比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析２０－１— ０９１０３０２０－手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者６０８例，前路减压植骨内固定３３例（Ａ组）后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗３（，５例Ｂ组）术前和术后按照ＪＡ评分，Ｏ系统进行评分并计算恢复率，ＩＭＲ测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果术后随访６个月一４年２个月，平均１年１个月，１两组手术病例术前ＪＡ评分及硬脊膜矢状径比较差异无统计学意义（ＯＰ＞００）术．５，

前路内固定手术治疗脊髓型颈椎病46例疗效

得了较好的疗效，现简要报告如下。
切口。
1 临床资料
1.3 疗效评价：本组患者术后平均随访 16 个月，观察患者植骨融
1.1 一般资Βιβλιοθήκη ：本组资料选自 2010 年 3 月～2011 年 8 月入住我合及内固定情况，采用日本骨科学会(JOA)制定的脊髓功能评分
院的 46 例临床确诊的脊髓型颈椎病患者，均行前路减压植骨融对患者手术前后的神经功能及其改善情况进行评价。术后功能
有效的处理方案。为了安全地施行一期切除吻合，除了术前积极 [5]Bretagnol F,Panis Y,Rullier E,et al. Rectal cancer surgery with
准备外，术中梗阻近端肠道减压和清洁灌洗至关重要。研究结果 or without bowel preparation:The French GRECCAR Ⅲ multicenter
除和分期切除 5 年生存率分别为 30％-46％和 21％-43％，差异 [3]Conrad JK,Ferry KM,Foreman ML,et al.Changing management
有显著性[4]。分期手术有反复手术的痛苦、造瘘口对病人心理、 trends in penetrating colon trauma. Dis Colon Rectum.2000;43 (4):
生活均造成不良影响，并且老年病人承受第二次手术的能力差。 466-471.
本组病例一期切除吻合痊愈率 96％，合并肠漏仅 4％，死亡率 [4]Bretagnol F,Alves A,Ricci A,et al.Rectal cancer surgery without
0％。急诊一期切除吻合在老年低位肠癌合并急性肠梗阻是积极 mechanical bowel preparation.Br J Surg.2007;94(10):1266-1271.

脊髓型颈椎病前路手术治疗342例临床分析

峰血管和与之伴行的下胸肌神经。在胸肌间脂肪和胸小肌、
保留胸肌的意义。而肋间臂神经损伤造成的感觉异常难以用
药物及其他方法控制，对肿瘤病人心理及生活质量的影响巨
大。这些神经若没有得到保留，严格意义上说并没有达到改良根治术的要求。其次，手术操作者必须熟悉这些神经的解剖和腋窝筋膜的构成。浅、深筋膜分别将胸大、小肌包绕成筒状，并延续构成腋窝底浅、深筋膜的一部分。手术时应先
找到筋膜间隙，在筋膜间隙中分离，尽量不要切人脂肪组织，就可以避免过多出血，保持术野清晰，确切地保留神经。结论，上中下胸肌和肋间臂神经的保留是可行的，可以有效地提高患者术后生存质量，应作为一种常规方法施行。
福建医药杂志２１００年１２月第３２卷第６期
ＦｊｎＭｅ，ｅｅｅ００Ｖｏ３，．ｕｉｄｊＤｃｍｂｒ２１，ｌ２Ｎｏ６ａ
３９
胸肌松弛，对胸肌问和腋窝的解剖十分有利。充分解剖游离胸大肌外侧缘，在其上１３水平胸肌筋膜下可透见一支血／管，下胸肌神经就与之伴行，仔细解剖，将下胸肌神经与血

脊髓型颈椎病前路手术临床疗效分析

２结果
对照组和实验组治疗前Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｈ评分无显著差异（ｓＰ＞０．０５），经治疗后２组评分均有显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。实验组在治疗后９个月、ｌ２个月时的评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），结果见表１。治疗过程中，实验组未出现严重不良反应常范围内。表１两组患者治疗前后Ｃｈｉｌｄ —ｐｕｓｈ评分比较（（ｘ ±ｓ）
内蒙古中医药
Ｃｈｉｌｄ —ｐｕｈ评分的影响，ｓ具体报告如下：
１资料与方法
３讨论
肝硬化是由肝细胞弥漫性变性坏死、结节再生诱发的肝脏１．１一般资料：将２０１０年６月一２０１１年６月收治的１００例肝硬纤维化，同时还会伴有肝功能衰退和门脉高压症状。当肝硬化化患者，随机分为对照组和实验组。对照组５０例，男２７例，女进入失代偿期时，大部分患者的ＨＢＶ处于低复制水平，但是当２３例，年龄３９６５岁，平均４８．２ ±１２．５岁，平均病程１８．６ ±６．７。患者处于ＨＢＶ复制活动期时，炎症反应和肝功能损害会加重。实验组５０例，男２８例，女２２例，年龄４ｏ一６７岁，平均病程１９．２我国的乙肝防治指南认为对失代偿期活动性肝硬化患者进行 ±７．２。所有患者根据２００５年《慢性乙型肝炎防治指南》Ｌ２ｊ中标抗病毒治疗可以有效延缓纤维化，改善其症状。目前临床上的准均诊断为失代偿期肝硬化。患者入选标准：（１）ＨＢｓＡｇ阳性，抗病毒药物主要包括核苷类药物和干扰素。干扰素会引起患ＨＢｅＡｇ或抗一皿ｅＡｇ阳性，ＨＢＶ—ＤＮＡ≥５１ｏｇ１０拷贝／ｍｌ；（２）有者的免疫反应，加重肝损伤，甚至导致重型肝炎，所以临床上已经很少使用。拉米夫定属于核苷类似物，其主要作用于病毒的如腹水、上消化道出血、肝性脑病等门脉高压症状，Ｃｈｉｌｄ—ｐｕ评分Ｉ＞９分。排除符合以下条件的患者：（１）以往使用过其他核聚合酶区，通过竞争性地取代病毒复制所需的核苷，终止复制苷类似物进行治疗；（２）合并ＨＡＶ、ＨＣＶ等其他类型肝炎病毒或链的延长，同时靶向抑制逆转录酶的活性，发挥其抗病毒作用。ＨＩＶ感染；（３）合并酒精性、药物性或者胆汁淤积型肝硬化；（４）Ｃｈｉｌｄ — ｐｕｈ评分包括患者的一般状况、ｓ腹水、血清胆红素、血清患有严重慢性内科疾病或者恶性肿瘤。两组在性别、年龄、病白蛋白和Ｐｒ时间，可以量化反映肝硬化患者的肝脏储备功能，分数越高，代表患者的预后越差＿４ｊ。在本次前瞻性实验中，对情、病程等方面无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。１．２方法：对照组患者采用常规的护肝、利胆、对症治疗。实照组和实验组治疗前Ｃｈｉｌｄ —ｐｕｈ评分无显著差异（ｓＰ＞０．０５），验组在对照组基础上加口服拉米夫定（葛兰素史克公司），实验组在治疗后的第９、１２个月时的评分显著低于对照组（Ｐ＜１００ｍｅＶｄ，共服用１２个月。０．０５），说明拉米夫定可以显著降低失代偿期活动性肝硬化患者１．３观察指标：对患者进行随访，每３个月评定１次Ｃｈｉｌｄ — 的Ｃｈｉｌｄ —ｐｕｓｈ评分，保护肝脏储备功能，改善患者的临床症状。ｐｕｈ评分【ｓ３Ｊ。同时观察患者不良反应情况，监测患者血肌酐。同时治疗期间没有发生严重不良反应，其中８例出现血肌酐上１．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，检验标准０．０５，Ｐ＜０．０５时有统计学意义。

手术治疗颈椎病36例报告

手术治疗颈椎病36例报告
李自耀
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】1997(000)005
【摘要】手术治疗颈椎病３６例报告宁夏银川市第一医院（７５０００１）李自耀田宁宁夏同心县医院（７５１３００）锁少云马全福作者自１９９３年６月～１９９６年１１月手术治疗颈椎病３６例，效果满意，现报告如下。

１临床资料１．１一般资料：本组患者年龄为４２～６５岁，男性...
【总页数】1页(P309)
【作者】李自耀
【作者单位】宁夏银川市第一医院;宁夏银川市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.550.5
【相关文献】
1.显微内镜下颈前路微创手术治疗骨髓型颈椎病36例报告 [J], 陈伟民;卞传华;李建哲
2.前路手术治疗神经根型颈椎病12例报告 [J], 张兴祥;朱贤;谷遐龄;葛建飞;沙卫平
3.交感型颈椎病的手术治疗(附18例报告) [J], 廖兴华;肖刚;罗玉琛;冯贵新;游剑明;饶新
4.颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗(附36例报告) [J], 郭新军;朱振军;程田
5.颈椎前路手术治疗食道压迫型颈椎病1例报告 [J], 刘鑫;张云昌;孟庆溪;林世德;赵廷宝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

３９～７２岁；病程ｌＯ～２８个月。其中８例为颈部外伤后急性发病，８例为慢性起病，行性加剧。主要临床表现为颈部疼２进痛、活动受限、上肢麻木无力、下肢无力等，重者有行走时打严漂、棉花感。四肢感觉减退，踩肌力下降，腱反射亢进，夫膝霍曼征阳性。ｘ线检查，行表现为颈椎椎体有不同程度骨质增生，生理曲度变直，的甚至呈反曲，间隙变窄。ＭＲ检查提示有椎Ｉ病变涉及１节段１，个０例２个节段２３例。个节段３例。其中３椎问盘突出致硬膜囊和脊髓受压３３例，纵韧带骨化致硬膜后囊及脊髓受压３。按照日本骨科学会制定的神经功能评分例法进行评分，中０～４６，其分例５～８１，分８例９—１分１，２０例
等并发症。按照Ｅ本骨科学会制定的神经功能评分标准在术ｌ后６个月进行评分，中优３其Ｏ例，６例。并根据术前术后的良评分计算出改善率。术后改善率＝术后评分一术前评分ｌ一（７
术前评分）ｘ１０１Ｉ０％ｉｉ。平均改善率为（２６４３１９．－．）％。
２年９第１第１期０１１月卷７
脊型椎３前手治总髓颈病６路术疗结例
辛宏力
河南省沈丘县人民医院骨科，河南沈丘４６０６３０【摘要】目的探讨脊髓型颈椎病患者实施前路减压植骨融合内固定术的临床疗效。方法对２００７年３月～２１００年６月，在笔者所在医院行颈前路减压植骨融合内固定术的３６例脊髓型颈椎病患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果本组３患者均获得随访。平均改善率为（２６例９．．６±３１）％，中优３其０例，６例。结论颈前路减压植骨融合内良固定术治疗脊髓型颈椎病疗效满意、安全。【关键词】脊髓型颈椎病；前路减压植骨；内固定【中图分类号】６１Ｒ８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１）７５ — １２９ — ６６（０１１— ９０
ｌ３～１６分２例。
１２．方法
２结果
本组患者手术时间为９０～１０ｉ术中失血量１６ｍｎ，００～３０９ｍＬ，均未输血。术后无声音嘶哑、吸困难、呼四肢瘫痪等并发症。
随访时间为１０～２个月。植骨均在３～４个月内融合，合１融率为１０，０％颈椎曲度维持好，没有发生钛板折断、植骨块滑脱
３讨论
３１颈椎病前路手术治疗适应证．
１２１术前准备．．
全面体检，明确患者全身状态；前训练，术
①急性进行性脊髓损害症状，神经学和影像学检查定位经符合者；颈脊髓受损症状虽较轻，经正规的非手术治疗无 ② 但
效 ③
重或突然加剧者。
３．手术体会２
１２２手术过程．．
患者仰卧位，把肩背部垫高使颈部略后伸约
① 在显露椎体时应紧贴骨面，在骨膜下剥离颈长肌，防止
ｌ。。麻醉方式采用气管插管静脉复合麻醉。切口采用颈前左５侧横切口，口水平高度视病变部位而定，６～７和颈５６切颈椎节分别在胸骨柄上２０ｅ．ｍ和３５ｅ．ｍ处。开皮肤、切皮下组织，游离颈阔肌，内脏鞘和颈动脉鞘之间进入达椎体前。显露椎沿体间隙，并用一探针插入，然后用 “ 臂ｘ线机透视，ｃ” 确定是否为病变部位。用撑开器将病变椎间隙适度撑开，不同型号的用刮匙刮除椎问盘和上下终板，于后纵韧带骨化，对应使用高速磨钻进行切除，同时行椎体部分或全部切除术。应注意将残余
２００７年３月一２１００年６月，者所在医院骨科采用前路笔
螺钉同定钛板及植骨块。“ ”臂ｘ线机透视显示钛板位置居ｃ
减压植骨融合内同定术治疗脊髓型颈椎病患者３６例，并都进
行了随访，现报道如下。
中且贴附椎体。冲洗伤口，放置橡皮引流条，闭合切口。１２３术后处理．．术后２４ｈ内密切观察生命体征情况、呼吸情况和四肢感觉运动情况。常规使用抗生素和抗凝药物。２４ｈ后拔除引流条。生命体征稳定后佩戴颈同，并可下床活动。１２
包括气管推移练习、上肢体功能锻炼练习、床床上大小便练习。
对于气管推移练习，向患者反复交代重要性，应要求开始每次持续１～２ｉ，００ｒｎ此后逐渐增加至３６ｎ而且必须将ａ００ｍｉ，
气管牵过中线，如此训练３～５ｄ。
周时拍ｘ线片，颈椎如已经完全融合，去掉颈围。不需取出可内固定物。
１资料与方法
１一般资料．１
２００７年３月～２１００年６月，用前路减压植骨融合内运
固定术治疗脊髓型颈椎病患者３例，２例，１例；龄６男６女Ｏ年