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纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰
竭疗效观察
乌晶
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2011(043)008
【摘要】目的:观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效.方法:COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气.结果:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例；经口气管插管16例,成功11例.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高.
【总页数】3页(P913-915)
【作者】乌晶
【作者单位】赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024000
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察 [J], 柯超;陈安清
2.便携式纤支镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的应用价值探讨[J], 崔丽华;张建;郝兴亮;蔺景双;冯涛;王世寿
3.纤支镜导向经鼻气管插管抢救COPD肺心病重度呼吸衰竭22例 [J], 耿志广;曹洪贤
4.纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的观察及护理 [J], 李芳;王帆
5.纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合 [J], 钟瑞英;季爱琴
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可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用【摘要】摘要：本文主要探讨了可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用。
引言部分介绍了背景信息和研究目的，正文部分分别阐述了可视喉镜联合纤支镜的原理与优势、老年全麻胸外科患者困难气道的特点、技术操作、临床应用效果和安全性评价。
结论部分总结了该方法在困难气道插管中的应用，并提出展望与建议。
综合研究发现，可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道插管中具有重要的临床应用价值，能够提高气道插管的成功率和减少并发症发生，为临床治疗提供可靠的技术支持。
【关键词】可视喉镜、纤支镜、老年患者、全麻、胸外科、困难气道、双腔气管插管、技术操作、临床应用、效果评价、安全性评价、应用总结、展望、建议。
1. 引言1.1 背景介绍老年全麻胸外科患者在气道管理中常常面临着挑战，其中困难气道插管是一个常见的问题。
困难气道插管可能导致插管失败、气道损伤或低血氧等并发症，增加了手术风险，延长了手术时间，降低了手术成功率。
寻找一种有效的方法来解决老年患者困难气道插管的问题至关重要。
本文旨在探讨可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用，并通过临床应用效果评价和安全性评价，为临床气道管理提供参考依据。
通过本研究，希望能够总结出一种更安全、更有效的气道管理策略，提高老年全麻胸外科患者手术的成功率和安全性。
1.2 文献回顾随着老年人口比例逐年增加，老年患者在全麻胸外科手术中呈现出困难气道的情况也日益严重。
困难气道的插管对麻醉医师来说是一项具有挑战性的任务，传统的气管插管技术在这些患者中可能存在插管失败、气道损伤等风险。
寻找一种更安全有效的插管方法成为临床急需解决的问题。
可视喉镜联合纤支镜技术的应用，为困难气道双腔气管插管提供了新的思路和方法。
该技术结合了可视喉镜和纤支镜的优势，既可以直观地观察声门结构，又可以在狭窄气道内准确插入气管导管。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用【摘要】本文旨在探讨可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用。
首先从困难气道的挑战出发，介绍了可视喉镜和纤支镜在气管插管中的应用。
然后详细阐述了可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者中的优势，并展示了临床试验结果。
结论部分总结了该技术的应用优势，并展望未来研究方向。
通过本研究，我们认识到可视喉镜联合纤支镜在处理老年患者困难气道时具有独特的优势，对提高气管插管的成功率和安全性具有重要意义。
未来的研究将进一步优化该技术并拓展其在不同人群中的应用，以更好地服务临床实践。
【关键词】关键词：可视喉镜，纤支镜，气管插管，老年患者，全麻，胸外科，困难气道，双腔气管插管，优势，临床试验，研究总结，未来方向。
1. 引言1.1 研究背景老年人在进行全麻胸外科手术时，由于年龄大、病史长、疾病多，往往存在气道狭窄、气道弯曲、气道分泌物增多等问题，导致气道管理困难。
如何有效而安全地进行气道管理成为老年全麻胸外科患者手术中不可避免的挑战。
结合可视喉镜和纤支镜的联合应用，在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中具有重要意义。
本研究旨在探讨这种新技术的应用效果，并为老年患者的气道管理提供更有效的方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用效果，并比较其与传统气管插管方法的差异。
通过观察比较两种方法在患者气道插管过程中的成功率、插管时间、术中并发症发生率等指标，评估可视喉镜联合纤支镜在困难气道气管插管中的优势和临床价值，为老年全麻胸外科患者的气道管理提供更有效的策略和指导，提高气道管理的安全性和成功率，减少并发症的发生，为临床实践提供更可靠的依据。
通过本研究的开展，旨在促进困难气道气管插管方法的进步和创新，为老年全麻胸外科患者的治疗提供更加精准的支持和保障。
1.3 研究意义研究意义：老年全麻胸外科患者困难气道的处理一直是临床工作中的重要问题之一。
内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中的应用孙春梅【摘要】目的观察内镜面罩辅助通气在纤维支气管镜气管内插管中运用的优点和可行性.方法 2009年6月-12月须行择期手术经口/鼻气管内插管的病人20例,ASAI-Ⅱ级,插管前鼻腔和口咽部行1%丁卡因表面麻醉,静脉推注芬太尼0.1 mg,缓慢推注异丙酚2 mg/kg,待病人意识消失后,通过内镜面罩的镜口插入套有气管导管的纤维支气管镜进行气管内插管,插管过程中使用内镜面罩进行辅助正压通气.观察患者呼吸循环参数、插管时间、成功率、相关并发症及纤维支气管镜图像的清晰程度和寻找会厌、声门等解剖学标志的难易程度.结果所有病例中,内镜面罩均能有效地进行辅助正压通气.插管过程中循环稳定,脉搏氧饱和度(SpO2)能维持在98%以上.插管时间为2.6 min(0.8-5.3 min),一次插管成功率为80%,二次插管成功率为20%.纤维支气管镜成像效果清楚的达60%,中等的达25%,模糊的达15%;经纤维支气管镜能见到会厌的达30%,能见到会厌和声门的达25%,能见到声门的达35%,未见会厌和声门的达10%(由于成像模糊).结论在使用纤维支气管镜进行气管插管的过程中,使用内镜面罩行辅助正压通气,可保持病人在插管过程中的充分给氧,增加了一次插管的成功率.由于可对病人进行深度镇静, 增加了病人的舒适性.另外,由于提供了充分的插管时间,可清楚地观察插管的过程及会厌和声门等解剖学标志,还可通过外接电视很好地用于示教和教学.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(021)016【总页数】2页(P39-40)【关键词】纤维支气管镜;气管插管;内镜面罩;辅助通气;麻醉【作者】孙春梅【作者单位】北京市顺义区医院麻醉科,北京,101300【正文语种】中文【中图分类】R655.3纤维支气管镜常用于困难气管插管或经鼻气管插管,但在插管过程中,普通氧气面罩无法对患者进行辅助通气给氧而常导致围插管期低氧血症的发生。
喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗的比较李亮;赵海涛;吕浩;许笑彬【摘要】目的比较喉罩与气管内插管用于全麻支气管镜下冷冻治疗对患者血流动力学、呼吸功能的影响.方法 38例ASA Ⅲ～Ⅳ级采用全凭静脉麻醉实施支气管镜下冷冻治疗中央气道肺癌的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组.记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入后即刻(T2)、插入后5min(T3)、经喉罩/气管导管置入支气管镜即刻(T4)、冷冻治疗开始即刻(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)、拔管后5 min(T8)、拔管后15 min(T9)各点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、血氧饱和度(SpO2).结果气管内插管组T2时SBP(151±26)、DBP(82±20)及HR(94±13)均高于喉罩组(P<0.05),T7时HR(97±21)高于喉罩组(P<0.05);两组间在T4、T5时SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05).结论全麻喉罩通气用于支气管镜下冷冻治疗优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,全麻术后恢复平稳.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)004【总页数】2页(P374-375)【关键词】血流动力学;呼吸功能;喉罩;气管内插管;冷冻切术【作者】李亮;赵海涛;吕浩;许笑彬【作者单位】海军总医院麻醉科,北京,100048;海军总医院麻醉科,北京,100048;海军总医院麻醉科,北京,100048;海军总医院麻醉科,北京,100048【正文语种】中文喉罩（laryngeal mask airway，LMA）作为一种保持呼吸道通畅的工具，具有操作简单、不会造成声带和气管机械损伤、应激反应轻、术后并发症少等优点［1－2］。
喉罩通气全麻下行支气管镜检查充分显示了其在支气管镜操作麻醉中的优越性［3］。
纤支镜引导气管插管在麻醉中的应用
纤支镜引导气管插管是一种在麻醉中用于插管的技术，通过纤支镜的引导下，将气管插管放置到患者的气管中。
该技术在麻醉过程中起着重要的作用，可以帮助医生更准确地将气管插管放置，并提高插管成功率。
1. 术前准备：在麻醉中使用纤支镜引导气管插管之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括气道状况、牙齿情况、颈部活动度等。
对于存在气道狭窄、颈部活动度受限等因素的患者，纤支镜引导气管插管可以更好地帮助医生完成插管操作。
2. 纤支镜的使用：纤支镜引导气管插管需要使用特殊的纤支镜，该纤支镜非常灵活且具有良好的视野，可以通过鼻腔或口腔进入气道，并引导气管插管。
在麻醉中，医生需要熟练掌握纤支镜的使用技巧，以确保插管的准确性和安全性。
4. 插管成功率提高：纤支镜引导气管插管可以帮助医生更准确地放置气管插管，提高插管的成功率。
尤其在气道狭窄、颈部活动度受限等特殊情况下，纤支镜引导气管插管可以更好地帮助医生完成插管操作，减少并发症的发生。
提高UPPP术后带气管插管患者依从性的护理武汉市中心医院ICU 430014 施红雁摘要：为了提高UPPP术后患者气管插管依从性，减轻患者术后切口疼痛，减轻护理人员工作强度，减少因不能耐受气管插管而导致术区出血、气管插管意外脱管等术后并发症的发生，我科于2009年10月——2010年12月对术后带气管插管转往ICU监护患者采用一系列护理措施使所有患者均成功拔除气管插管，无意外拔管、脱管及出血、窒息等并发症发生。
结果证明使用此方法可以使患者顺利度过术后水肿期，减少术后并发症，提高手术成功率。
关键词：UPPP 气管插管依从性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导致机体一系列病理生理变化的病症。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是通过扩大咽腔，降低气道的阻力，增加通气量，可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，有效地改善血氧饱和度，提高患者的生活质量[1]，是目前治疗OSAHS最有效的手段之一[2]。
一部分病人术后需要带气管插管观察。
这类患者往往神智清楚，不能耐受气管插管，加之切口疼痛、语言沟通障碍、高血压不能控制、切口出血，严重者甚至引发窒息死亡。
为了提高鼾症术后患者气管插管依从性，减轻患者术后切口疼痛，减轻护理人员工作强度，减少因不能耐受气管插管而导致术区出血、气管插管意外脱管等术后并发症的发生，我科在2009年10月——2010年12月共收治此类病人20例。
所有患者经口/鼻气管插管静脉复合麻醉，术后带气管插管转入ICU监护至安全拔管。
护理如下：1.重视术前访视手术前一天至病房熟悉患者。
向患者讲解手术的目的、必要性及手术的安全性，术后可能出现的症状及处置，告知患者以往同类病人术后配合情况、感受及恢复情况，稳定患者情绪，消除恐惧不安心理，保持良好心态迎接手术。
2.术后带气管插管进入ICU后立即于气管插管处接呼吸机辅助呼吸，接心电监护仪了解患者生命体征情况，向麻醉师了解术中情况。
老年手术患者麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察
兰日明
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)023
【摘要】目的：探讨老年患者应用喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床效果。
方法选取我院2014年5月—2015年5月收治的老年手术患者100例，采用随机数字表法分组，就喉罩麻醉（喉罩组，n=50）与气管插管麻醉（插管组，n=50）的效果展开对比。
结果喉罩组患者误差小，操作简单，均一次置入成功，置入成功率为100%；插管组误差大，所需时间长，置入成功率为70%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
喉罩组并发症发生率明显低于气管插管组，有统计学差异
（P<0.05）。
结论老年手术患者麻醉过程中应用喉罩装置，有较高的一次置入成功率，且并发症发生率较低，有较大的推广应用价值。
【总页数】2页(P3211-3212)
【作者】兰日明
【作者单位】大同煤矿集团总医院，山西大同 037003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.喉罩与气管插管麻醉应用于腹腔镜腹股沟疝修补术患者的对比研究 [J], 杨志攀
2.喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于婴幼儿麻醉的效果研究 [J], 李依麦
3.老年麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察 [J], 赵凯;成韶
4.妇产科手术全身麻醉应用喉罩与气管插管的临床观察 [J], 成韶;赵凯
5.喉罩麻醉与气管插管麻醉应用于老年人疝修补术中的临床效果观察 [J], 张芳斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ambu Aura-i 喉罩联合纤维支气管镜用于鼾症患者气管插管的临床观察樊伟 王榆富 张新龙 王晋平【摘要】 目的 观察Ambu Aura-i 喉罩联合纤维支气管镜(FOB) 引导气管插管在鼾症患者中应用的可行性。
方法 40例符合条件的鼾症患者, 随机分为F 组(FOB 引导)和L 组(盲探), 各20例。
麻醉诱导后置入喉罩, 经喉罩由FOB 引导插管或盲探插管。
记录喉罩置入及气管插管的次数和时间, 以及麻醉诱导前基础值(T0)、麻醉透导后(T1)、置入喉罩后(T2)、插管即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)；观察喉罩退出时是否带血迹并随访术后患者不良反应。
结果 两组首次喉罩置入成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
F 组气管插管总成功率100%高于L 组75%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
F 组首次插管成功时间及二次插管成功时间均短于L 组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
两组T3时点SBP、DBP 和HR 均较T1明显升高, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 但与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组间各时点SBP、DBP 和HR 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
L 组拔出喉罩后带血6例, 术后咽痛5例；F 组拔出喉罩后带血3例, 术后咽痛1例。
F 组不良反应发生情况少于L 组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 Ambu Aura-i 喉罩联合FOB 用于鼾症患者气管插管成功率高、效果好且不良反应少。
【关键词】 Ambu Aura-i 喉罩；纤维支气管镜；鼾症DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.005Clinical observation on Ambu Aura-i laryngeal mask combined with fiberoptic bronchoscope for tracheal intubation in snore symptom patients FAN Wei, WANG Yu-fu, ZHANG Xin-long, et al. Department of Anesthesiology, Shanxi Province Jinmei Group General Hospital, Jincheng 048006, China【Abstract 】 Objective To observe feasibility of Ambu Aura-i laryngeal mask combined with fiberoptic bronchoscope (FOB) for tracheal intubation in snore symptom patients. Methods A total of 40 eligible patients with snore symptom were randomly divided into group F (FOB guiding) and group L (blind exploring), with 20 cases in each group. The laryngeal mask was placed after anesthesia induction, guiding by FOB for intubation or blind intubation by laryngeal mask. Record were made on times and duration in laryngeal mask placement and tracheal intubation, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR) at base value (T0) before anesthesia induction, after anesthesia induction (T1), after laryngeal mask placement (T2), immediate intubation (T3). Whether there was blood or not when removal laryngeal mask was observed and follow-up reviewed postoperative adverse reactions in patients. Results There were no statistically significant difference in first successful intubation rate of laryngeal mask placement between two groups (P>0.05). Group F had higher total success rate in tracheal intubation as 100% than 75% in group L, and the difference had statistical significance (P<0.05). Group F had shorter first successful intubation time and second successful intubation time than those in the group L, and their differences had statistical significance (P<0.05). Both groups had higher SBP, DBP and HR at T3 point than T1 point, and the difference had statistical significance (P<0.05), but had no statistically significant difference compared with T0 point (P>0.05). Group L had 6 bloody cases after removal of laryngeal mask, 5 postopervative pharyngalgia cases, while 3 and 1 case in group F. Group F had less occurrence of adverse reactions than group L, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Ambu Aura-i laryngeal mask combined with FOB shows high success rate, good curative effect and few adverse reactions for tracheal intubation in snore symptom patients.【Key words 】 Ambu Aura-i laryngeal mask; Fiberoptic bronchoscope; Snore symptom 作者单位：048006 山西省晋煤集团总医院麻醉科Ambu Aura-i 喉罩是一款气管插管型喉罩, 在普通喉罩通气功能上, 可进行盲探气管插管, 还可运用FOB 引导进行气管插管, 一定程度上降低了困难气道的插管难度［1］。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即鼾症, 此类患者不同程度的存在着咽腔及相关组织结构异常, 可被归类于困难气道［2］。
本研究通过对鼾症患者全身麻醉诱导后运用Ambu Aura-i 喉罩联合FOB 进行气管插管和盲探插管两种方式对比研究, 为鼾症患者困难气道插管提供新思路, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选择本院择期全身麻醉下行腭咽成形术鼾症患者40例(2016年1~10月病例), ASAⅠ~Ⅱ级, 年龄34~58岁, 体重77~98 kg。
随机分为F组(FOB引导)和L组(盲探), 各20例。
入选标准:所有患者至少具备1项困难气道插管标准(甲额距离<6 cm；张口度<3 cm且>1.5 cm以便能置入喉罩；Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级)。
排除标准：张口度<1.5 cm、扁桃体Ⅲ度及以上肥大、有严重心肺功能障碍。
两组患者的一般情况和麻醉前气道评估指标甲颏距离、张口度和 Mallampati分级比较差异均无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
见表1。
表1 两组患者一般情况和插管条件比较( x-±s, n)项目F组(n=20)L组(n=20)年龄(岁)45±6a43±5体重(kg)81.4±7.9a78.5±7.1性别(男/女)19/1a20/0甲颏距离(cm) 6.7±1.4a 6.6±1.7张口度(cm) 4.4±1.2a 4.3±1.3 Mallampati(Ⅲ/Ⅳ级)15/5a16/4注：与L组比较, a P>0.051. 2麻醉方法 选择合适型号的Ambu Aura-i喉罩。
石蜡油充分润滑气管导管、喉罩背面及FOB镜干。
在F组预先将气管导管套在FOB镜干上, 并固定于镜干根部备用。
入室后建立静脉通路, 常规监测血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和心电图, 取5 min后的稳定数值作为诱导前基础值。
经静脉输液小壶给予东莨菪碱0.3 mg, 吸氧去氮3 min, 慢诱导缓慢静推咪达唑仑0.05 mg/kg, 舒芬太尼0.3 μg/kg, 确认无面罩通气困难后, 静脉推注罗库溴铵0.6 mg/kg 和丙泊酚2 mg/kg 再面罩纯氧通气2 min后。
左手向前上提拉下颌使患者口张开, 右手持笔式沿正中位将喉罩置入, 位置合适后给气囊适量充气。
接麻醉机手控呼吸, 判断喉罩位置是否正确, 部分患者需要后退再置入或重新置入喉罩以获得最佳通气。
F组在FOB明视引导下插入气管导管, 插管时间在3 min内完成, 超过3 min视为插管失败。
L组进行盲探气管插管, 若插管超过3 min或超过2次不成功, 则视为插管失败, 改用FOB 引导完成气管插管。
