硬膜外复合全麻病人心脏停搏11例临床分析精品

麻醉科病例讨论【大标题】病例一：心脏手术中出现意外心搏骤停【正文】麻醉科在手术过程中发挥着重要的作用，为患者提供安全有效的麻醉管理。

然而，即使在最为规范的操作中，仍然可能发生一些意外情况。

本文将重点讨论心脏手术中出现意外心搏骤停的病例。

该病例涉及一位55岁男性患者，患有严重心脏病，需要进行冠状动脉旁路移植手术。

手术开始后，患者在全身麻醉下进入手术台。

麻醉科医生根据患者的具体情况，选择了合适的麻醉方法，包括使用静脉麻醉药物和气管插管。

然而，在手术进行到一半时，意外情况发生了。

监测仪器显示患者的心率开始逐渐下降，并最终骤停。

麻醉医生迅速反应，立即开始心肺复苏操作，并喊来了心脏外科医生进行支援。

在心肺复苏的同时，麻醉医生也开始排查可能的原因。

经过仔细检查和分析，医生发现患者在手术前曾有心律失常的史料。

这意味着患者的心脏在手术中出现了异常。

这个发现引导着医生们进一步探索可能的解决方法。

经过团队的紧密合作和专业技能的发挥，医生们成功地将患者的心脏稳定下来，并继续完成剩余的手术步骤。

整个手术过程持续了几个小时，但最终顺利完成。

这个病例引发了医务人员的深思。

后续的研究和讨论中，医生们共同得出了结论：围手术期心脏骤停可以有多种可能的原因，包括心脏病史、麻醉药物反应、手术操作等。

关键是麻醉科医生在发现异常情况时应迅速采取适当的措施，并及时寻求他科医生的支援。

此外，这个病例也强调了团队合作的重要性。

在紧急情况下，各个科室之间的紧密配合至关重要。

只有通过共同努力和协作，才能最大程度地保障患者的安全和顺利手术的完成。

总结起来，这个麻醉科病例提醒我们在手术过程中可能出现意外情况，特别是心脏骤停时，需要医生们快速反应并采取适当的措施。

团队合作是确保患者安全的重要保障，在这个过程中，不同科室的医生需要紧密配合，互相支持。

因此，只有通过不断的病例讨论和经验总结，我们才能在麻醉科的工作中不断进步，为患者提供更好的医疗服务。

【结尾】通过对这个麻醉科病例的讨论，我们不仅加深了对手术中意外情况的认识，也体会到了团队合作的重要性。

术后硬膜外镇痛致呼吸、心跳骤停一例报告
徐新兵
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2005(006)003
【摘要】患者男，64岁。

ASAⅡ级。

诊断：胃溃疡恶变?右肾结石。

术前体检：
身高175cm，体重65kg，BP130／90mmHg，心肺听诊正常，近期无发热咳嗽
等症。

辅助检查：心电、胸片示正常，血生化，血球计数．血凝无明显麻醉禁忌证，脊椎生理弯曲。

于2004年3月15日下午14：10先行左侧卧位右肾切开取石后
改平卧位胃大部分切除手术。

麻醉选择连续硬膜外，T9～10椎间隙侧人穿刺向上置管3cm，
【总页数】1页(P77-77)
【作者】徐新兵
【作者单位】金溪县人民医院麻醉科,江西,金溪,344800
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.一例呼吸道干燥症致呼吸心跳骤停的抢救护理 [J], 高军;柏亚玲;谢娟;娄皓
2.普鲁卡因静滴过量致心跳呼吸骤停一例报告 [J], 苏梅茹
3.成功救治严重电解质紊乱致心跳呼吸骤停一例报告 [J], 许靖;郭亚范
4.电击伤致心跳骤停45分钟呼吸停止90分钟抢救成功一例报告 [J], 宋民兰
5.河豚中毒致心跳呼吸骤停抢救成功一例报告 [J], 丁书林;赵向东
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硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果评价许冬梅【摘要】目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果.方法:选取本院收治的94例缺血性心脏病患者,以双盲法将其分为参照组和试验组各47例,参照组实施单纯全身麻醉,试验组应用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者各个时间段平均动脉压和心率进行观察对比.结果:试验组患者气管插管即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)、拔出气管插管前(T4)、拔出气管插管后(T5)的心率及平均静脉压均低于参照组,P<0.05.结论:相较于单纯全身麻醉而言,在缺血性心脏病患者手术治疗过程中,硬膜外麻醉复合全身麻醉效果显著,能够保证患者心率及平均静脉压处于正常水平,临床应用价值较高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】2页(P136-137)【关键词】硬膜外麻醉;全身麻醉;缺血性心脏病;临床效果【作者】许冬梅【作者单位】辽宁本溪市同济医院麻醉科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文【中图分类】R614缺血性心脏病是一种常见心脏病类型，具有发病率高、病死率高、病情危急等特点，临床治疗过程中多采取外科手术方式，但是外科手术具有伤害性，患者多出现明显的应激反应，不利于患者术后病情恢复，而科学合理的麻醉方式能够有效缓解患者上述情况。

其中硬膜外麻醉复合全身麻醉效果显著，能够稳定患者心率及各项血液动力学指标，降低循环系统并发症发生几率，临床推广价值较高[1]。

本次研究基于上述背景，探讨了硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果，现详述如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2015年7月～2017年6月本院收治的94例缺血性心脏病患者，以双盲法将其分为参照组和试验组各47例。

参照组男24例，女23例，年龄47～72岁，平均（54.7±2.4）岁；试验组男29例，女18例，年龄47～69岁，平均（52.4±2.8）岁。

全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床分析[摘要] 目的观察分析全麻复合硬膜外阻滞用于copd患者手术的临床疗效。

方法将本院收治需手术治疗的226例copd患者按随机数表法均分为a、b两组，各113例， a组患者使用单纯性全麻，b组使用全麻复合硬膜外阻滞，观察记录麻醉效果和患者耐受情况，以及术中生命体征改变及术后并发症。

结果两组在起效时间、苏醒时间和脉压差方面差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法两组在术前1周进行相关常规copd治疗；均行相同术前准备；全部病患均于术前半小时肌注阿托品0.5 mg和苯巴比妥 0.1 g。

建立静脉通道并连接生命体征监护仪，监测相关生命体征，包括hr、bp、spo2、ecg和呼吸频率。

a组静注咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和罗库溴铵1 mg/kg，并再以丙泊酚6 mg/（kg·h）和芬太尼2 μg/（kg·h）的速度静脉泵注维持全麻。

b 组进行全麻复合硬膜外阻滞：取侧卧抱膝位，根据手术部位选择相应硬膜外穿刺点，试验剂量确认硬膜外起效并排除脊麻征和局麻药中毒后，咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg 和罗库溴铵1 mg/kg，以每3～5 分钟注入3～5 ml 0.375%左旋布比卡因速度注入硬膜外，总共10～15 ml，控制镇痛平面为目的，并以丙泊酚5 mg/（kg·h）和芬太尼1 μg/（kg·h）静脉泵注、1.3%利多卡因5 ml/h硬膜外注入的速度维持全麻。

两组手术过程中根据需要推注适量麻黄碱和咪达唑仑和维库溴铵。

术后，待清醒后拔除气管导管，a组以0.3 mg/（kg·h）静脉吗啡镇痛；b组以5 ml/h 0.125%左旋布比卡因合并吗啡100 μg/h硬膜外自控镇痛[2-3]。

术后进行密切护理。

1.3 疗效判定有效：患者耐受、肌松良好、手术顺利；良好：病患轻微不适、肌肉较紧、需辅助用药；无效：病患不耐受、镇痛差、肌肉紧张、需加推或麻黄碱解救（总有效=有效+良好）。

硬膜外麻醉后心脏骤停25分钟1例抢救成功报告
黄美霞;陈穗兰
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1993(000)003
【摘要】患者女,28岁。

因绝育术后两年要求再生育于1992年10月24日入院准备进行双侧输卵管复通术。

入院时血压14/8kPa,脉搏84次/分。

心肺(一)。

妇科情况正常。

心电图正常。

10月27日行持续硬膜外麻醉,4次共注入利多卡因320mg,麻醉后30分钟取膀胱截石位行宫腔内置管术,此时主诉胸闷不适,要求取消手术。

随后血压急骤下降,麻黄素30mg静推2次无效,5分钟后心音消失,血压测不到,继之呼吸停止,瞳孔散大,意识丧失。

即予面罩加压给氧,人工胸外
【总页数】1页(P16-16)
【作者】黄美霞;陈穗兰
【作者单位】[1]中国人民解放军第95医院妇产科;[2]中国人民解放军第95医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.心脏骤停抢救成功病例报告 [J], 秦桂华
2.频发心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 杨永贵;涂强
3.急性心肌梗死溶栓后心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 常维;党冬辉
4.心脏骤停50分钟以上抢救成功2例报告 [J], 孙凤臻
5.哮喘致心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 陈科亮
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