硬膜外麻醉 全麻麻醉 对比

对比观察高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的应用王庆安;杜祯华;许伯林【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)009【摘要】目的:探讨高位硬膜外麻醉与气管内全麻对乳腺癌根治术的麻醉效果及不良反应.方法:选择66例乳腺癌根治术病人,随机分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外腔阻滞,对照组采用气管内全麻.观察两组各个时间段体内激素变化情况.结果:观察组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后比较无统计学意义(P>0.05),与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).两组的血浆肾上腺素术中、术后均无统计学意义(P>0.05).两组的血清C-反应蛋白术中、术后均明显升高(P＜0.01),两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉乳腺癌根治术效果满意,优于气管内全麻,不良反应少,值得借鉴.【总页数】2页(P1024-1025)【作者】王庆安;杜祯华;许伯林【作者单位】四川省三台县人民医院麻醉科,621100;四川省三台县人民医院麻醉科,621100;四川省三台县人民医院麻醉科,621100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.高位硬膜外麻醉联合喙突下臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用(附122例分析) [J], 曹志方;黄冰2.乳腺癌根治术高位硬膜外麻醉复合臂丛阻滞疗效观察 [J], 窦丽3.高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞在乳腺癌根治术中的临床应用 [J], 阚智勇;王良琪4.硬膜外阻滞联合气管内全麻与单纯气管内全麻术后拔管期间躁动的对比观察 [J], 卓亚;魏占军;等5.高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中的应用 [J], 张宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

麻醉等级分类标准麻醉是在医学领域中常用的一种技术，用于使患者在手术或其他疼痛敏感的过程中感觉到最小或没有疼痛。

麻醉可以分为不同的等级，根据手术复杂性和患者需求的不同程度，医生可以选择适当的麻醉等级来确保手术的安全和患者的舒适。

一般来说，麻醉等级分类标准根据麻醉的深度和患者在手术过程中的意识程度来划分。

下面是常见的麻醉等级分类：1. 局部麻醉（Local Anesthesia）：局部麻醉是一种较浅的麻醉形式，用于疼痛控制和局部麻醉区域的无感。

在局部麻醉中，麻醉药物被注射到特定的区域，例如皮肤或组织，以阻断疼痛传导。

患者在局部麻醉下保持清醒。

2. 区域麻醉（Regional Anesthesia）：区域麻醉是一种较深的麻醉形式，用于通过麻醉一个大的区域来控制疼痛。

区域麻醉可以分为脊麻（Spinal Anesthesia）和硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）。

脊麻是通过将麻醉药物注射到脊椎液中来实现的，而硬膜外麻醉是通过将麻醉药物注射到硬膜外腔来实现的。

在区域麻醉下，患者的大部分感觉都会被麻醉，但意识仍然保持。

3. 全身麻醉（General Anesthesia）：全身麻醉是一种最深的麻醉形式，用于全面控制患者的意识和疼痛感受。

在全身麻醉中，麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式给予患者。

全身麻醉会导致患者完全失去意识，并且无法感受到任何疼痛。

这种麻醉形式通常用于复杂手术或需要深度失去意识的情况。

麻醉等级的选择取决于多种因素，包括手术复杂性、手术部位、患者的健康状况以及医生的临床判断。

麻醉师会根据患者的个人情况和手术的需求来确定最适合的麻醉等级。

总而言之，麻醉等级分类标准是根据手术的要求和患者的需求来划分不同的麻醉形式。

局部麻醉适用于小型手术或需要在麻醉区域内进行疼痛控制的情况。

区域麻醉适用于较大范围的手术，可通过麻醉一个整个区域来控制疼痛。

全身麻醉适用于复杂手术或需要完全失去意识的情况。

全麻与硬膜外麻醉对老年骨科病人术后短期认知功能的影响效果探究[摘要] 目的探讨在老年骨科患者手术中应用全麻与硬膜外麻醉对其短期认知功能的影响。

方法选取该院2009年6月—2012年3月行骨科手术的老年患者（≥65岁）126例，将其平均随机分为观察组与对照组，对照组采用全麻，观察组采用硬膜外麻醉，分别于麻醉诱导前以及麻醉后6、12、24、72 h采用简易精神状况检测（mms）对患者的认知功能进行检测。

结果观察组麻醉后6、12 h 的认知功能评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（p0.05）；对照组麻醉前与麻醉后6、12、24 h的认知功能mms评分比较，差异有统计学意义（p0.05）。

结论老年骨科患者在术后24h内，全身麻醉对患者认知功能的影响与硬膜外麻醉相比较为明显。

[关键词] 全身麻醉；硬膜外麻醉；骨科；老年；手术；认知功能[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0023-02对于老年患者而言，由于其年龄较大，手术中的麻醉对术后认知功能的恢复就会有一定的影响。

术后出现认知功能障碍的概率与患者的年龄成正比，其一般是发生在手术后5 d，主要特点为发作急、病情波动较大且常发生于夜间，具有晨起较轻、夜间较重的特点[1]。

为了探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响，该研究选取该院2009年6月—2012年3月收治的老年患者126例进行了该次研究，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的行骨科手术的老年患者126例，将其随机平均分为观察组与对照组。

观察组63例患者中29例患者行人工关节置换术，34例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男30例，女33例，年龄为65～84岁，平均年龄为（73.4±4.7）岁；对照组63例患者中31例患者行人工关节置换术，32例患者行股骨骨折切复内固定术，该组患者中男34例，女29例，年龄为65～87岁，平均年龄为（74.6±3.9）岁。

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察李华;徐建健;沈学庆;舒平;赵燕【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(24)10【摘要】目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A 组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性.结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症.结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全.【总页数】3页(P1132-1133,1151)【作者】李华;徐建健;沈学庆;舒平;赵燕【作者单位】四川省江油市长钢总医院麻醉科,621701;四川省江油市长钢总医院麻醉科,621701;四川省江油市长钢总医院麻醉科,621701;四川省江油市长钢总医院麻醉科,621701;四川省江油市长钢总医院麻醉科,621701【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.全麻联合硬膜外麻醉与单纯静脉全麻在老年上腹部手术患者中的应用比较 [J], 王国旗2.全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的对比研究 [J], 康向武;孙卫国3.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉对老年单肺通气血流动力学的影响 [J], 蓝江;梁安伟4.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺部感染及肺功能的影响[J], 聂晓琴5.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜胆囊切除术中应用的比较 [J], 高满海;庞海;魏巍;包彦龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

比较全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果发布时间：2022-12-23T06:51:53.247Z 来源：《中国医学人文》2022年26期作者：刘元菊[导读] 目的：比较全麻和腰硬联合麻醉用于关髋节置换术的麻醉效果。

刘元菊岳池县人民医院四川省广安市岳池县 638300摘要：目的：比较全麻和腰硬联合麻醉用于关髋节置换术的麻醉效果。

方法：选取我院收治的行髋关节置换术的患者共68例为研究对象，将患者分为观察组及对照组，两组各34例，对照组采取全身麻醉，观察组采取腰硬联合麻醉，对比患者的麻醉效果。

结果：观察组患者在下床时间、胃肠功能恢复时间、不良反应率等方面显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：腰硬联合麻醉效果更佳。

关键词：全身麻醉；髋关节置换术；腰硬联合麻醉Abstract: Objective: To compare the anesthetic effects of general anesthesia and combined spinal and epidural anesthesia for hip arthroplasty. Methods: A total of 68 patients who underwent hip replacement in our hospital were selected as the study objects. The patients were divided into the observation group and the control group, 34 patients in each group. The control group was given general anesthesia, and the observation group was given combined spinal and epidural anesthesia to compare the anesthetic effects of the patients. Results: The time of getting out of bed, the recovery time of gastrointestinal function and the rate of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of combined spinal epidural anesthesia is better.Key words: general anesthesia; Hip replacement; Combined spinal and epidural anesthesia髋关节置换术是现阶段相对较为常见的外科手术类型，在实施过程中其是采取人工假体对患者已经出现病变的关节进行替代的方式，来帮助患者的髋关节功能实现恢复[1]。

全麻、硬膜外麻醉下胆心反射的发生率比较及防治目的主要探讨胆囊、胆道疾病手术在全麻、硬膜外麻醉时胆心反射合并症的发生率和防治措施。

方法对417例胆囊、胆道疾病手术的胆心反射在不同麻醉方法时的发生率进行了综合分析，同时采取有效防治措施，包括分析临床资料，麻醉方法、术中病情变化、处理等。

结果术中出现胆心反射79例（19%）。

全麻24例（9.6%），硬膜外55例（32.9%），全麻组显高于硬膜外组（P﹤0.05）。

结论预防胆心反射首先要根据患者的具体住院资料选择最合理的麻醉方法，并进行充分的术前准备，术中密切观察，胆囊床局部封闭也有效预防效果。

出现胆心反射要能及时发现，暂停手术，采取有效治疗措施，主要应用阿托品、麻黄素治疗，适量扩容对胆心反射综合征有防治效果。

标签：胆囊、胆道疾病手术；全麻、硬膜外麻醉；胆心反射；发生率；防治1.资料与方法一般资料我院2012年全年开腹胆囊摘除术（OC）、胆道系统疾病手术共417例，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄21-81岁，体重48-85kg。

具体手术资料分布情况见表1。

为了研究因素的均衡性，由于在行CO2气腹腹腔镜胆囊摘除术（LC）时，CO2气腹对心血管系统有影响，而OC没有此因素影响，因此，本研究排除了LC。

麻醉方法麻醉前30min常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg，有禁忌者酌情使用。

硬膜外阻滞麻醉，选择T7-8或T8-9间隙穿刺，向头置管3.5-4cm。

回抽无鲜血先注入2%的碱化利多卡因3-5ml为实验剂量，观察5min无中毒、全脊麻征象并出现阻滞平面后给予初次量7-10ml，平面控制在T4-L1。

切皮前应用杜非合剂或咪唑安定加杜冷丁合剂，初量一般均2ml（低血压、低体重、老年人酌情减量），面罩給氧。

全麻选择气管插管静吸复合全身麻醉，用咪唑安定0.07-0.1㎎/㎏、丙泊酚1-1.5mg/kg、芬太尼5-10ug/kg，维库溴铵0.1-0.15/mg静脉诱导后气管插管。

全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食道癌手术中的比较分析作者：方成龙林庆录来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的为探讨就食道癌手术理想的麻醉方式，特比较使用全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果。

方法将2012年5月到2013年5月期间于我院进行食道癌手术的32例患者作为本次研究的对象。

所有患者随机平均分为两组，即实验组和对照组各16例。

对照组在进行手术过程中实行单纯的全身麻醉，而实验组则在手术过程中实行全身麻醉复合硬膜外麻醉。

结果实验组患者全身麻醉时使用的麻醉药剂的剂量、苏醒时间以及拔管时间等均明显小于对照组（P【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉：食道癌doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.089文章编号：1004-7484（2013-10-5636-01食道癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，随着科学技术的提高以及医疗水平的提高，临床对于此症多会选择手术治疗的方式。

而食道癌手术则会对患者机体造成较大伤害，患者也会出现较严重的应激反应[1]。

运用传统的单纯全身麻醉进行手术，其患者术后血浆中的肾上腺素等指标浓度会较手术前有明显升高，且在进行吸痰、拔管等剧烈刺激会导致强烈的心血管反应[2]。

故本院为探讨食道癌手术理想的麻醉方式，特就比较使用全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果开展了专项工作，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料将2012年5月至2013年5月期间在我院进行食道癌手术的32例患者作为本次研究的对象。

将32例患者随机平均分为两组，即实验组和对照组各16例。

实验组中男性患者10例，女性患者6例，年龄为35-79岁，平均年龄为（53.8±4.8岁。

对照组中男性患者9例，女性患者7例，年龄为36-76岁，平均年龄为（51.3±5.2岁。

两组患者就年龄、性别等其他基本资料方面无明显差异（P>0.05，且可纳入统计学对比。

硬膜外麻醉和全麻用于腹腔镜胆囊切除术的对比体会（附220例报告）摘要：目的比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic choLecysbectomy,Lc）中的应用效果。

方法220例择期Lc手术随机分为硬膜外麻醉组（A组，n=110）和气管内全麻组（B组，n=110）。

结果①呼吸参数的变化A组气腹后PETCO 2上升较快，同时RR加快，SPO 2显著降低（P＜0.05）。

B组麻醉后PETCO 2显著低于麻醉前（P＜0.05），后PETCO 2逐渐上升，SPO 2无明显变化。

②血流动力学变化气腹后B组MAP显著升高（P＜0.05），气腹前后HR无明显变化（P＜0.05），而A组整个气腹期间的MAP无明显变化或略低（P＜0.05），与B组比较有显著差异（P＜0.01），A组气腹后10minHR 明显降低（（P＜0.05））。

③病人术中麻醉回顾情况术中知晓和术中不良感觉A 组显著高于B组（（P＜0.01）。

④术后恢复情况A两组病人在术后可唤醒时间，术后完全清醒时间、下床活动时间、排气时间、住院时间等方面明显短于B组（（P＜0.01））。

结论硬膜外和全身麻醉都可以用于LC手术，两种方法各有利弊。

全麻成功率高，对生理机能干扰小，术中病人舒适，但术后恢复慢。

硬膜外麻醉操作简便，对呼吸循环影响较大，术中不良感觉较多，术后病人恢复快，可用于无心肺疾病ASA1-2级的病人。

关键词硬膜外麻醉全麻腹腹镜胆囊切除术Experience in the application of general anesthesia andepidural anesthesia for laparoscopic cholecystectomy by contrast (a report of 220 cases).Luo Xiu-rong,Zhou Zhong-rong,Guo Hong-li,et al.The fifth people’s hospital of DeYang. DeYang 618000, Sichuan, China.【Abstract】Objective To contrast the application effect of general anesthesia withepidural anesthesia.Methods a total of 220 cases scheduled for laparoscopic cholecystetomy (LC) were randomly divided into the epidural anesthesia group (group A , n=110) and the the general anesthesia group (group B, n=110).Results ①the change of parameterafter aeroperitoneum Group A PETCO 2 go up quickly andat the same time Respiratory Reserve also rise .SPO 2 significant ascend (P<0.05) . The PETCO 2 of post-anesthesia was lower than that of pre-anesthesia in group B (P<0.05) . and then gradually ascend , no significantly change of SPO 2. ②thechange of haemodynamicsThere was a significant increase in group B post-aeroperitoneum ((P<0.05) . HR value has not apparent changes in before and after pneumoperitoneum period. No apparent changes in MAP were noticed in group A during pneumoperitoneum . Obvious difference was occurred between the two groups (P<0.01).③retrospect the application of anesthesia during operationAwareness andnegative sensation of group A were noticeably higher than those of group B (P<0.01).④postoperative recoveryThe time of arousal, fully awake alert and oriented ,out-of -bet activity ,aerofluxus and length of stay in group A were shorter than that in group of B (P<0.01).Conclusions General anesthesia andepidural anesthesia can be applied to laparoscopic cholecystectomy.Each of methods has its advantage and disadvantages .General anaesthesia has high successful rate.The effect on physiological function is very little. The patient with general anaesthesia feel comfortable during the operation . However ，the procedure of recovery is slow . The method of epidural anesthesia was simple and fast recovery. There was too much effect on respiratory apparatus .【Key words】epidural anesthesia; general anesthesia; laparoscopic cholecystectomy .1 资料与方法1.1 临床资料择期LC手术病人220例，ASAⅠ-Ⅱ级，男104例，女116例，年龄18~66岁，平均45岁，一般情况见表1，两组有可比性。