分析前分析中分析后质量控制

分析前分析中分析后质量控制1. 引言质量控制是确保产品或服务达到预期质量标准的重要环节。

在分析工作中，质量控制尤为关键，因为错误的分析结果可能导致错误的决策和不正确的结论。

本文将介绍分析前、分析中和分析后的质量控制措施，以确保分析的准确性和可靠性。

2. 分析前的质量控制在进行分析之前，需要进行一系列预备工作，以确保分析的可行性和准确性。

2.1 数据采集和预处理在数据分析之前，需要对数据进行采集和预处理。

质量控制在这一阶段的目标是确保数据的完整性、准确性和一致性。

•完整性检查：检查数据是否缺失或不完整，避免在分析过程中出现数据缺失造成的误差。

•准确性验证：比较数据来源的准确性，并对可能存在的错误进行纠正。

•一致性检查：检查数据是否符合一致性规则，例如数据类型、数据范围等。

2.2 数据可视化和探索性分析在分析前，通常通过数据可视化和探索性分析来了解数据的特征和分布。

•数据可视化：通过图表、图形等方式展示数据的分布、趋势和异常情况，以及数据之间的关系，以帮助发现数据中的问题和潜在规律。

•探索性分析：通过统计方法和数据挖掘技术对数据进行分析，发现关键特征和变量之间的相互关系，并初步获取对问题的认识。

质量控制在这一阶段的目标是确保数据的可视化和分析结果的准确性。

•图表和图形的正确性：确保图表和图形的绘制准确无误，以避免由于错误的可视化结果导致分析结果产生误解。

•数据分析的准确性：验证探索性分析结果的准确性，并确保使用正确的统计方法和数据挖掘技术。

3. 分析中的质量控制在实际的分析过程中，需要进行进一步的数据处理和模型建立，以解决具体问题或达到预期目标。

3.1 数据清洗和特征工程在分析中，通常需要对数据进行清洗和特征工程，以提高模型的准确性和可解释性。

•数据清洗：去除异常值、处理缺失值和处理重复值等，确保数据的质量和准确性。

•特征工程：选择有意义的特征、进行特征构建和特征选择等，以提高模型的表现和可解释性。

检查科检查全过程质量控制规定一项检查从医生提出申请到检查报告单发出，有分析前、分析中和分析后三个阶段旳一系列程序,并且受到诸多因素旳影响。

要得到良好旳检查成果,应实行全面旳质量控制程序,即全过程质量控制，涉及影响分析成果可靠性旳各方面因素或各个环节,以及检查旳全过程。

一、重要环节完毕上述全过程旳监测和控制,至少有1０个基本环节。

1．有专人负责全面质控工作。

２．对工作人员进行医德医风教育和业务培训,普及质控知识。

3．科学旳管理和严格旳规章制度是质控方案得以实行旳保证。

4.有原则化旳操作规程。

5．有分析前和分析后旳质量控制程序。

6．仪器量器旳定期鉴定、校正和对旳使用。

7．实验用水、试剂、质控品及校准品旳质量符合规定。

8.所采用旳多种测定措施旳精确度、精密度等技术性能良好。

9.选择合适旳室内质量控制措施,常规开展室内质控,对失控成果及时采用相应旳解决措施。

10．参与实验室间旳质量评价活动或能力比对检查,认真分析回报成果,对失控旳项目要及时检查因素，并采用相应旳改正措施。

二、分析前质量控制检查成果受到许多非病理因素旳影响，如由于饮食、性别、年龄、活动、昼夜节律等引起旳生物学变异;药物也许对分析物构成或分析自身旳干扰；标本采集、解决不当，而发生溶血、水分蒸发或使标本被污染等；申请单填写不清晰、不完整，标本编号错误等。

这些分析前因素也许引起比分析误差更大旳问题,必须严格控制。

所有旳标本采集者(涉及实验室检查人员、护士、医生）都必须接受分析前质量控制旳培训。

三、分析后质量控制通过严格旳分析前和分析中质量控制产生旳检查成果,仍然也许由于成果旳传递和解释而产生误差。

良好旳实验室信息系统管理可极大地减少成果传递旳误差,但并不能完全消除误差。

由通过培训旳检查师对检查成果进行合适旳解释，并考虑如下问题:该成果正常吗?与否与前次成果明显不同?与否与临床信息吻合?也许旳因素是什么?进一步旳实验检查是什么?可以明显地提高检查成果旳使用效率,提高检查报告旳水平。

医学检验分析前后的质量保证措施摘要】医学检验迅猛发展，质量体系和质量保证措施日益完善。

检验结果准确、可靠是医学检验永远的追求。

这就要求我们必须做好医学检验分析过程包括分析前、分析中和分析后的质量保证。

分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%。

医学检验分析前后的质量保证是整个医学检验过程中质量保证的重中之重。

做好医学检验分析前后的质量保证，是提高医学检验质量的关键。

【关键词】医学检验分析前分析后质量保证【中图分类号】R-33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0050-02质量体系的建立和质量控制措施的落实是检验质量提高的强有力保证。

检验分析前、中、后的每一环节都会给检验结果带来误差。

有学者分析了检验结果出现误差的原因：分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%[1]。

如何进一步减少检验分析前后带来的误差，做好检验分析前后的质量保证，长期从事检验科管理工作的作者，现仅献一孔之见。

1 分析前的质量保证1.1检验项目申请检验申请单的信息要真实全面，如患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（ID号），临床诊断、样品类型、检验项目、申请医师名称、申请时间、采集时间、采样人、送样人等。

1.2 检验项目选择检验项目繁多，临床意义各有不同，有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于观察疗效和判断预后。

因此，有必要对检验项目进行“优化组合、科学配伍”供临床选用，连同各项目的方法、目的、样本采集、检验过程、影响因素、注意事项和临床意义等向医护人员作全面详细地介绍。

一是方便医师使用，二则增加选用的目的性、针对性，防止“开大方”检查。

1.3 患者知情同意对检验目的、项目、频率、样本采集、样品数量、可能误差、结果可比性、项目收费等患者都应有知情权，皆需医护人员事先告之。

影响分析前质量控制主要因素为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。

这包括：分析前、分析中和分析后三个阶段的质量控制，其中分析前质量控制是全面质量控制的前提。

国内外均有报道，检验结果误差中 70％左右来自分析前，而且分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。

因此，必须做好分析前质量控制。

1.患者和标本采集者准备标本采集的类型依所分析的物质而定。

标本采集前患者的状态和医护人员的医疗活动对检测结果有一定的影响。

许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物、输注液体、溶血、脂血、胆红素血等都可能影响检验结果，导致分析结果与被测物真实浓度不符。

1.1.血样采集时间：个体的血液成分在 1 天内的不规则的变化必须与个体的生理节律相鉴别。

后者是 24h 内有规律的反复出现的特定现象。

时区改变时，常常出现生物节律的改变，如穿越经线，机体需要 6-8h 去适应新的时区。

并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变（如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变）或血液成分在较长时间内发生变动。

个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义。

在横向检测中，因为有参考值范围，所以这些改变没什么意义。

在每日的不同时间，铁浓度都有明显的变化，在下午的变化最大。

而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早晨的变化最大，肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大。

皮质醇（Corisol）在晨8 点左右皮质醇值达到峰值，随后逐渐降低，午夜最低，因此上下午所测定之值可能会有明显差异，最好于上下午各采血一次。

醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动 2 小时取立位血。

促甲状腺刺激激素（TSH）在每日不同时辰，其浓度也会出现若干变化。

1.2.姿势：从仰卧位到直立位的过程中，大约 8％的体内水由血管进入间质组织中，而血液中细胞、蛋白、蛋白结合物等成分不能通过血管壁转移，使其血浆含量升高 5％-10％。

检验分析前、中、后的质量控制一、分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。

（1）、准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。

如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况。

（2）患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。

例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。

所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。

如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

（3）标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本，要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染。

（4）、检验中心人员检验理论知识的提高，定期对检验中心人员进行培训。

（5）、临床护理人员对标本采集、运输要求理论知识的提高，检验中心定期安排人员到临床科室进行相关培训。

（6）、正确合理运用医院信息系统（Lis系统）对标本实现全程监管。

二、分析中的质量控制该阶段是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。

检验分析前中后质量控制检验分析前中后质量控制是保证产品质量的关键环节。

在制造和生产过程中，质量控制是不可或缺的步骤，它不仅可以确保产品符合规范标准，而且可以提高生产效率和降低成本。

本文将分析检验分析前、中、后三个环节的质量控制措施和方法。

一、检验分析前的质量控制检验分析前的质量控制主要是在产品投产之前对原材料和设备进行严格检查和测试，以确保产品的质量。

在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。

首先，原材料的质量必须得到保证。

原材料是产品的基础，直接决定了产品的质量。

因此，在采购原材料之前，必须对供应商进行严格的审核和评估。

只有供应商的质量管理体系达到一定标准，才能被列为合格供应商。

此外，采购部门还应定期对供应商进行跟踪检查，确保原材料的质量稳定性。

其次，设备的状态和性能也需要进行检查和测试。

生产设备的正常运行对于产品的质量至关重要。

因此，在投产之前，需要对设备进行定期维护和保养，确保其正常运行。

同时，还要对设备的性能进行测试和评估，以确认其工作效率和稳定性。

最后，检验分析前还需要进行员工的培训和教育。

员工是质量的保证，只有经过专业培训的员工才能保证产品的质量。

因此，在投产之前，应对操作人员进行培训和资格考核，确保他们具备必要的技能和知识。

二、检验分析中的质量控制检验分析中的质量控制主要是对生产过程中的关键环节和参数进行监控和调整，以确保产品的质量符合要求。

在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。

首先，需要对生产过程中的关键环节进行严格监控。

关键环节包括温度、湿度、时间等，这些参数直接影响产品的质量。

因此，在生产过程中，需要设置相应的监测设备和仪器，对关键环节的参数进行实时监控。

一旦发现异常，应及时采取措施进行调整，以确保产品的质量稳定性。

其次，对产品进行抽样检验。

抽样检验是检验分析中的重要环节，它可以有效地评估产品的质量。

在进行抽样检验时，应根据产品的特点和规格，制定合理的抽样方案。

抽样时应注意随机性和代表性，避免偏差的产生。