急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析摘要目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的临床诊断与治疗方法。

方法38例急性胰腺炎后合并胰腺假性囊肿的患者为研究对象，对其临床诊断和治疗方法及效果进行分析。

结果急性胰腺炎后胰腺假性囊肿B超检查确诊率为92.1%，CT检查确诊率为94.7%，两种检查方法的诊断确诊率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

24例患者采取保守治疗（内引流术10例，外引流术14例），11例患者囊肿消失，3例死亡（2例急性肾功能衰竭和1例感染性休克），随访1年后囊肿均无复发。

结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿病情危急，死亡率也相对比较高，结合B超和CT能够提高该病的诊断。

同时，临床中依据囊肿的大小和时间以及患者的自身情况进行合理的选择治疗方案，先给予保守治疗，对于无效者可以采取手术治疗，提高临床疗效。

关键词急性胰腺炎；胰腺假性囊肿；临床诊断；治疗方法急性胰腺炎是一种常见的全身性消耗性疾病，其发病急、进展快，病情危重，很容易出现休克和呼吸衰竭等并发症，从而导致死亡。

随着病情的不断发展，患者常常并发全身性和局部的并发症，而胰腺假性囊肿是常见的并发症之一，也是该病治疗的一个关键[1]。

本文对此进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年12月38例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者为研究对象，其中男24例，女14例，年龄19～78岁，平均年龄（46.3±11.5）岁。

1. 2 研究方法采取回顾性方法对患者的一般资料、临床表现、诊断方法以及囊肿的大小、部位以及形成时间与临床治疗方法与效果进行分析。

1. 3 临床表现出现腹痛32例（84.2%），恶心与呕吐20例（52.6%），发热13例（34.2%）。

同时，部分的患者腹部触及有囊性包块8例（21.1%）。

1. 4 检查标准①B超诊断[2]：胰腺周围呈现圆形或椭圆形无回声暗区，内透声较好，囊壁厚度不均。

合并感染时内部透声较差，出现不规则斑块状的回声；②CT诊断[3]：平扫显示水样密度影，圆形或椭圆形，囊壁厚度不均。

急性胰腺炎症状、体征、并发症、诊断要点、诊疗要点、护理措施、健康指导急性胰腺炎指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，是一种常见的急腹症之一。

往往是在暴饮暴食或者油腻食物后出现，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。

病因：(1)胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食:大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。

(3)胰管阻塞:常见病因是胰管结石。

病理：急性胰腺炎从病理上可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型。

急性水肿型约占急性胰腺炎的90%。

大体上见胰腺肿大、水肿、分叶膜模糊、质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。

急性出血坏死型大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及用胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。

临床表现：急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素不有关。

轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎（MAP），少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎（SAP）。

临床表现介于MAP和SAP 之间，在常规治疗基础上，器官衰竭可于48小时内恢复，称为中度重症急性胰腺炎。

1.症状(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。

(2)恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，有时颇频繁，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。

(3)发热：多数病人有中度以上发热，一般维持3-5天。

(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗
王兴宇;王景钧;黄帆;崔笑
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2008(012)009
【摘要】目的探讨急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗方法.方法对近5年来收治的急性胰腺炎后胰腺假性囊肿进行回顾性临床分析.结果 26例患者中有5例囊肿自行消失;7例在B超引导下穿刺抽吸,1例复发改行内引流治疗痊愈;手术治疗15例,其中行外引流4例,内引流11例,均未复发,内引流有1例胰漏改行外引流. 结论急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的治疗应根据病人具体情况选择合适的方法,在囊肿形成早期应以观察或B超引导穿刺为主,对于囊肿无缩小趋势、症状明显或有并发症者应及时采取手术治疗.
【总页数】2页(P823-824)
【作者】王兴宇;王景钧;黄帆;崔笑
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.关于急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的临床探析 [J], 刘伟;陈诗华;罗刚
2.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现 [J], 闫媛媛;靳二虎
3.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析 [J], 邓东锋;张晓;王亚东
4.急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的内科综合治疗分析 [J], 杨应彪
5.重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿和脑病的处理 [J], 徐肇敏
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