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乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征作者：曹力王晓红周华徐秀红蒋春兰全文静来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征，明确其临床应用价值。
方法对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析，总结其特征。
结果形态学分型：团块型29例，结节型20例，囊实型1例；分叶征29例，毛刺征4例。
肿块形状：不规则形26例，圆形18例，卵圆形6例；边缘：不规整33例，规整15例，浅分叶2例；内部回声：低回声49例，等回声1例；钙化：有39例，无11例；后方回声：衰减19例，不变11例；淋巴结转移：有20例，无30例；CDFI示肿块内血流信号：有40例，无10例。
结论通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析，明确其临床应用价值，提高对该疾病的诊断率。
【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒血流显像乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[1]，彩色多普勒超声检查目前是主要的影像诊断方法之一，尤其是彩色多普勒血流显像能反映病灶内部及周边的血流情况，对鉴别诊断很有意义。
近年来乳腺浸润性导管癌发生率呈上升趋势，本次研究回顾性分析近年来本院确诊的乳腺浸润性导管癌患者的超声声像图特征，旨在提高诊断率，减少误诊漏诊率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取自2000年至2010年50例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，均为女性，年龄29~65岁，平均48岁。
1.1 仪器设备采用GE login 7 型彩色超声诊断仪，探头频率12 MHz。
1.3 方法患者双臂上举，平卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺和腋窝，超声扫查之前先对乳腺进行触诊，大致了解肿物的位置、大小、数目、硬度、活动度等，然后用直接扫查法，将乳房分为四个象限，以乳头为中心，放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向，连续扫查整个乳腺。
扫查肿物时，重点观察其位置、大小、形态、边缘、内部结构、血流分布等情况，然后扫查腋窝，了解有无肿大的淋巴结。
超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值发表时间：2018-08-24T15:50:37.287Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：黄小梅[导读] 本文分析的是超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。
湖北医药学院附属随州医院 441300摘要：目的：本文分析的是超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。
方法：本文选取本院2016年8月至2017年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，同时对实验患者应用了超声检查与钼靶X线检查，随后对比两种检测方式的诊断符合率。
结果：超声检查的诊断符合率为74.5%，钼靶X线的诊断符合率为80.4%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对乳腺导管内癌患者采用超声诊断的符合率略低于钼靶X线诊断，但超声检查的开展方式较为简单，更适合应用在女性乳腺健康筛查中。
关键词：超声检查；乳腺导管内癌；早期诊断乳腺导管内癌指的是患者乳腺导管内上皮细胞异常增生，但是其病变程度未超过周围基底膜的恶性病变。
因此，其诊断难度较高，主治医师需要选择合适的诊断检测方式来做到对乳腺导管内癌的精确诊断[1]。
现有临床医学实验结果表明，超声诊断方式的应用能够提高乳腺导管内癌诊断的精确程度。
为此，本文选取本院2013年8月至2014年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，分析了超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值。
1.资料及方法1.1一般资料本文选取本院2016年8月至2017年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，其中有男性患者1例，女性患者50例，患者年龄均在26-78岁之间，本次实验患者均对本次实验知情且签订了实验同意书，并排除了患有重大身体器官和组织疾病的患者。
1.2实验方法同时对实验患者应用了超声检查与钼靶X线检查，具体如下。
钼靶X线检查方式具体流程如下：本次实验选择的钼靶X线检查设备是意大利一家医疗器械生产公司生产的Giotto型号乳腺机，在进行检查的过程中，检查人员可以指导患者保持外斜体位或者轴位体位，在摄影过程中，检查人员需要另患者保持放松的状态，并配合检查人员的工作。
乳腺导管内癌的超声表现及临床的应用探讨
作为妇女癌症病死率第一的乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤。
通过近几年研究发现乳腺导管内癌的发病率逐年升高,与其他类型的肿瘤相比,该病的预后较好,如果患者可以做到早发现,早治疗,那么可以很好地提高他们的生活质
量。
本研究通过对超声的特点进行分析,总结其在临床检查上的价值。
1 资料与方法
研究对象
随机选择我院进行治疗,且经病理检查被确证的患者21例,患者均为女性,年龄24~67,平均年龄44岁。
在21例患者中,6例伴有周期性乳房疼痛,五例患者乳房可触及肿块,3例患者伴有乳头溢液,其余7例无明显症状,在常规体检检查出病灶。
仪器和方法
使用和彩色超声诊断仪,探头频率7~12 mHz。
让患者取仰卧位,双手上举至头上,将双侧乳腺及腋窝充分展露以方便检查,在乳腺各个象限、乳晕区及腋窝作多切面扫查。
连续观察观察病灶,注意,注意对病灶进行多角度拍摄,对病变位置,病灶大小,横径,纵径做准确记录;观察其内部回声、边缘及边界、后方回声变化、内部血流等情况,测量血流速度
及阻力指数。
观察双侧腋窝有无肿大淋巴结等。
2 结果
本组21例患者均经病理证实为DCIS。
其中左侧乳腺12例,右侧乳腺9例。
参考文献报道并结合本组病例的超声图像特征,DCIS主要表现为以下类
型:①4例导管扩张型:导管管壁增厚、毛糙、透声差,内见密集钙化灶,增厚的导管壁可见血流信号(图1)。
②3例局限性腺体增厚型:病变处腺体增厚,腺体结构改变,可看到多发细小钙化灶,可探及血流信号(图2)。
③6例实性低回声结节型:乳腺腺体层内的结节有实性低回声,形态欠规则,可呈分叶状,边界不是很清楚,可听到不均匀的内部回声,结节内可探及高阻力频谱血流信号(图3)。
④8例混合回声型:囊实混合性肿物位于腺体内,边界不(或尚)清,囊壁光滑,有较宽的基底部,可见突起呈不则乳头状,结节内见血流信号,可听到不规则的内部回声,可观察到不规则的血管走形(图4)。
3 讨论
通过调查,占乳腺癌恶性肿瘤95%的乳腺癌,其发病具有年轻化的特点,部分患者是在30岁开始发病,41~45岁,以及60岁时乳腺癌高发的年龄段,这个疾病会严重影响患者的生存和她们的生活质量,在临床上,乳腺癌有很多的病例组织学类型,由于具有不同的类型,也就使得不同的乳腺癌形成不同的超声图像。
DCIS是一个以上皮增生为特点的导管内的肿瘤性病变,严重时可发生细胞异形,长期发展便可成为浸润性乳腺癌。
浸润性乳腺癌的发生可能与晚期导管内癌与导管内腔肌上皮细胞层、基底膜破坏、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润以及周围基质细胞血管发生改变有关。
DCIS大多具有体积小的特点,而且临床症状不明显,它的诊断多依赖钼靶X线和乳管内窥镜,用于诊断乳腺癌最重要的方法是钼靶X线,由于东方女性乳房较小,不易被夹住,检查时会使患者产生疼痛的感觉,所以对青春期、妊娠期、哺乳期女性应避免使用,超声的介入,可以克服钼靶X线在这方面的缺陷。
目前高频超声技术发展迅速,乳腺彩超诊断符合率已超过95%,越来越多的患者开始接
受超声这个检查手法。
但DCIS的诊断仍然是乳腺超声诊断的难点,尤其是当部分导管内癌与正常组织(或存在乳腺腺病的组织)交替存在,会,超声往往难以识别二者的差别,易漏诊(误诊)。
本文目的是通过研究DCIS声像的特点,从而
用超声更加准确的将DCIS检查出,方便疾病的诊治。
通过二维声像图结合多普勒血流动力学分析,可以提高DCIS的检测率,可是我们也应该注意:①探查时应该注意手的力度,力度过大会使改变肿瘤的形态和位置,会造成不易显示小血管的信号。
②在检查腺体组织的同时,应仔细鉴别前后脂肪层、库柏韧带等是否病变或被累及,特别区别周围组织伸入腺体层内和肿块的区别。
③多次交叉检查每一个切面,不仅仅是乳房边缘和乳腺中央区,还要对乳腺后方的胸壁结构及腋窝也要进行严格检查。
④医生一定要认真询问患者不舒服的地方,将这些地方作为重点检查区域,即使超声未发现明显肿块和异常,也不能保证患者无病,应结合钼靶X线检查;诊断不明确时,叮嘱检查者
定期检查,从而保证检查者的健康。
综上所述,超声检查可以比较形象的观察到DCIS 的形态,有利于DCIS 的在早期发现和治疗,而且有利于患者的术后治疗和复查。
超声检查与钼靶X线摄影共同使用,大大提高了DCIS 的诊断率,临床上应该推广使用这个方法。
这个方法不仅可以提高诊断的符合率,而且对检查者的身体不会造成伤害和疼痛,操
作简单,所以在临床上应该把它广泛的应用于检查乳腺癌上。
参考文献
周凤稳乳腺导管内癌的超声表现及临床价值研究中国医药指
南
周辉红,徐秋华,燕山乳腺导管内癌的超声研究中国超声医学杂志
谢丽珍,杨建勇,陈晓兰,等.超声诊断早期乳腺癌的价值分析中国妇幼保健
钟玉琴,张平,陈敬信乳腺癌的声像图特征与病理结果对照分析中国厂矿医学
赵汉学乳腺导管内原位癌和内癌微小浸润的声像图表现及其病理基础中国超声医学杂志,20XX,23(4):301.。
