乳腺导管内癌的超声表现及临床的应用探讨

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征作者：曹力王晓红周华徐秀红蒋春兰全文静来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征，明确其临床应用价值。

方法对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析，总结其特征。

结果形态学分型：团块型29例，结节型20例，囊实型1例；分叶征29例，毛刺征4例。

肿块形状：不规则形26例，圆形18例，卵圆形6例；边缘：不规整33例，规整15例，浅分叶2例；内部回声：低回声49例，等回声1例；钙化：有39例，无11例；后方回声：衰减19例，不变11例；淋巴结转移：有20例，无30例；CDFI示肿块内血流信号：有40例，无10例。

结论通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析，明确其临床应用价值，提高对该疾病的诊断率。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒血流显像乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[1]，彩色多普勒超声检查目前是主要的影像诊断方法之一，尤其是彩色多普勒血流显像能反映病灶内部及周边的血流情况，对鉴别诊断很有意义。

近年来乳腺浸润性导管癌发生率呈上升趋势，本次研究回顾性分析近年来本院确诊的乳腺浸润性导管癌患者的超声声像图特征，旨在提高诊断率，减少误诊漏诊率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选取自2000年至2010年50例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，均为女性，年龄29~65岁，平均48岁。

1.1 仪器设备采用GE login 7 型彩色超声诊断仪，探头频率12 MHz。

1.3 方法患者双臂上举，平卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺和腋窝，超声扫查之前先对乳腺进行触诊，大致了解肿物的位置、大小、数目、硬度、活动度等，然后用直接扫查法，将乳房分为四个象限，以乳头为中心，放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向，连续扫查整个乳腺。

扫查肿物时，重点观察其位置、大小、形态、边缘、内部结构、血流分布等情况，然后扫查腋窝，了解有无肿大的淋巴结。

穿 刺活检 病理诊 断 ： 双侧 乳腺浸 润型导 管癌 。患 者行双侧 乳腺切 除 ． 术 后病 理诊断 双侧乳腺 浸润 型导管 癌 。
图 一 ＿
图 ＿ 一
胸腰椎骨折的 Ｃ Ｔ诊断
邴 万春
兰州 市榆 中县 中医院放射 科 ， 甘肃 兰州 ７００ ３１０
【 摘要 】 目的 ： 讨 Ｃ 探 Ｔ在胸 腰椎 外伤性 骨折 的诊断 中的应 用价值 ， 提早 期 临床 诊 断率。方 法 ： 用 回顾 性分析 的原 则和 方法 ． 采 对我 院回骨科 收治的
医 学 信 息
医学影像及 检验
Ｍ ＥＤＩ ＬＩ Ｏ砌 ㈣ ＣＡ ＮＦ ＯＮ Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０ ・１ ４ ・ ６７
但属有 创诊 断 ， 并且 只能看 到病变 在宫腔 的部分 。Ｔ Ｓ对诊 断虽有 帮助 ， Ｖ 但 由 于闭合 宫腔 的掩 盖 ， 种病 变 往往 仅显 示 为内 膜增 厚或 宫 内 团块 ， 难 各 较 鉴别 和确诊 ，小 的病 变被遗 漏 。ＳＳ 过增 强 内膜和 宫 内病 变与 官腔 的对 ｉ通 比． 能清 晰地 显示 宫 内病 变 的部位 、 更 大小 、 形态 、 目、 数 回声 性质 、 基底 部 情况 ． 还能 显示 其突 入 肌壁 间 的程度 ， 这一点 对 选择 临 床处 理方 法 有重 要
１０例胸腰 椎 骨折患者 的 Ｃ ０ Ｔ扫 面资料进行 分析 ， 总结胸腰 椎骨折 的影像 学特征 。结 果 ：０ 例 １７节胸 腰椎骨折 中． １０ ７ 单椎 体骨折 ３ 例 ． ８ 多椎体 骨折 ３ Ｏ 例 ， Ｔ诊 断准确 率 高达 ９％。 临床 以爆 裂型 和压缩 型骨折 多见 ， 管狭窄 率高达 ６％。结论 ： Ｔ扫描 对胸腰 椎 骨折 诊 断、 Ｃ ６ 椎 ８ Ｃ 分类 、 断脊柱 失稳 、 价脊髓 判 评

管 内癌 的声像 图特征 。结果 出现钙化灶 ， 侵 出导管 ， 后 方回声衰减 ， 充填于导管 内 ， 累及较远导管 ， 混合性肿块 此 ６种声像 图特征 的肿块高度提示导 管内乳 头状癌 。结论
具有较 高价值 。 关键 词 ： 乳腺导管 内肿块 ； 超声
Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ ０ ｆ ６ ２ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｄ ｕ ｃ ｔ
各种声像 图表现 中是否有钙化斑 ， 是 否侵 出导管 ， 是否伴
后方 回声 衰减 ， 是 否充填 于管腔 内并侵 犯较远管 腔及混合性 肿块此 ６项有差 异有 显著性 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） ， 有统 计学 意义 。导 管扩张 ， 血流信号 是否存在及频谱多普勒测量数据无明显统
床杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ５ （ ２） ： １ ２ ３—１ ２ ４ ．
肿块 中声像 图表现均未探及血流信号（ 表１ ） 。
表 １ 乳头状瘤及乳头状癌声像 图特征 比较
１ ． ３ 统计学方法 使用 Ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０统计学软件， 采用配对 ） （ ２
检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
６ ２例患者术后证实 导管 内乳 头状 瘤 ３ ０例 ， 导管 内乳 头 状癌 ２ ７例 ， ５例为导管扩张症伴导管 内炎性结节 。 ２ ７例导管 内乳头状癌病 例均有 导管 扩张 ， ５例 为肿块 充
Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｈ ａ ｉ ． ｙ ａ ｎ 。 Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｕ Ｑ ｉ — ｆ ａ ｎ ｇ
（ １ ． Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ６ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）

笔者对 46 例 DCIS 的超声声像图进行归纳分析后发现，35 例结节中的 30 例结节具有 2 个以上声像图特征，多可见实性、 低回声、不规则、边界不清以及微钙化，无后方回声增强。值得 一提的是其中扩张导管型可见孤立的结节位于扩张的导管内， 走行方向与乳头后的导管走行一致，结节形态多呈椭圆形，纵 横比多 ＜ 1，与恶性肿瘤纵横比多为 ＞ 1 的一般规律不符合。
2结果 本组 46 例 DCIS 患者中肿块型 25 例（ 其中实性 20 例、囊
实性 3 例、囊性 2 例） ，导管扩张型 10 例伴均低回声病灶，乳腺 增生型 8 例，单纯微钙化型为 3 例。本组 46 例 DCIS 患者中共 计 35 个结节性病灶（ 包括肿块型及扩张导管型中伴发低回声 结节者） ，其超声图像特征为： 结节： 实性 30 例（ 85. 71% ） ，囊性 2 例（ 5. 72% ） ，囊实性 3 例（ 8. 57% ） ； 形态： 椭圆形 / 圆形 13 例 （ 37. 14% ） ，不 规 则 22 例 （ 62. 86% ） ； 边 界： 清 晰 5 例 （ 14. 28% ） ，小分叶 5 例（ 14. 28% ） ，模糊 18 例（ 51. 44% ） ，毛刺 7 例（ 20% ） ； 内部回声： 低回声 22 例 （ 62. 86% ） ，等回声 8 例 （ 22. 86% ） ，低无混合 / 无回声 5 例（ 14. 28% ） ； 后方回声： 无变 化 14 例（ 40% ） ，增强 2 例（ 5. 72% ） ，减低 19 例（ 54. 28% ） ； 导 管改变： 扩张 10 例（ 28. 57% ） ，无扩张 25 例（ 71. 43% ） ； 微钙 化： 结节内 18 例（ 51. 44% ） ，导管内 4 例（ 11. 43% ） ； 血流信号：

超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值发表时间：2018-08-24T15:50:37.287Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：黄小梅[导读] 本文分析的是超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。

湖北医药学院附属随州医院 441300摘要：目的：本文分析的是超声检查在乳腺导管内癌诊断中的应用价值。

方法：本文选取本院2016年8月至2017年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，同时对实验患者应用了超声检查与钼靶X线检查，随后对比两种检测方式的诊断符合率。

结果：超声检查的诊断符合率为74.5%，钼靶X线的诊断符合率为80.4%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对乳腺导管内癌患者采用超声诊断的符合率略低于钼靶X线诊断，但超声检查的开展方式较为简单，更适合应用在女性乳腺健康筛查中。

关键词：超声检查；乳腺导管内癌；早期诊断乳腺导管内癌指的是患者乳腺导管内上皮细胞异常增生，但是其病变程度未超过周围基底膜的恶性病变。

因此，其诊断难度较高，主治医师需要选择合适的诊断检测方式来做到对乳腺导管内癌的精确诊断[1]。

现有临床医学实验结果表明，超声诊断方式的应用能够提高乳腺导管内癌诊断的精确程度。

为此，本文选取本院2013年8月至2014年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，分析了超声检查对乳腺导管内癌的早期诊断价值。

1.资料及方法1.1一般资料本文选取本院2016年8月至2017年8月经病理检查确诊的乳腺导管内癌患者51例，其中有男性患者1例，女性患者50例，患者年龄均在26-78岁之间，本次实验患者均对本次实验知情且签订了实验同意书，并排除了患有重大身体器官和组织疾病的患者。

1.2实验方法同时对实验患者应用了超声检查与钼靶X线检查，具体如下。

钼靶X线检查方式具体流程如下：本次实验选择的钼靶X线检查设备是意大利一家医疗器械生产公司生产的Giotto型号乳腺机，在进行检查的过程中，检查人员可以指导患者保持外斜体位或者轴位体位，在摄影过程中，检查人员需要另患者保持放松的状态，并配合检查人员的工作。

【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｓ ｔ ｌ ｓｕｄｃａ ｃ ｒｔｓｏ ｂ ａ ｕｔ ａ ｉ ｍ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏａ ｅｓｈ ｕ ｒ ｏｎ ｈｒ ｔｉｉ ｆ ｒ ｓ ｄｃ ｌ ｒｎ ａｉ ｓｕ ｉ ｓ ｅ ｔ ａ ａ ｅｓｃ ｅ ｔ ａ ｃ ｃ ｏ ｎ ｉ
ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｖ ｌｅ ｏ ＣＩ ｆ ｄｆ ｒ ｎ ｙ ｅ ｙ ｕｔａ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｏａ ｆ５ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａｕ ｆ Ｄ Ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｔｐ ｓ ｂ ｌ ｓ ｕ ｄ ｒ ｔｏ ｓ ｔｔｌｏ ２ ｃ ｓ ｓ
回声结节型为主 ， 分别 占 ４ ．５ ６ １ ％和 ３ ．７ ０７ ％。结论 低 回声结节伴微钙化和单纯低 回声 结节是乳腺
导管内癌的主要超声声像 图特征 。
【 关键词】 超声检查 ； 乳腺肿瘤； 微钙化
Ｕ ｔ ｓｕ ｄｍａ ｉ ｓ ｔ ｎ ｆｔｅｂｅｓ ｄ ｃ ｌｃｒｉｏ ｎ ｓｕ ｙ Ⅳ 岛 ， ｌ ａｏ ｎ ｎ ｅｔ ｉ ｓｏ ｒａｔ ｕｔ ａｃ ｍａｉ ｉ ｒ ｆ ａｏ ｈ ａ ｎ ｔ Ｑ ａ — ｕ， Ｕ Ｈ ｕｒｓ ｉ Ｓ ｕ。 ｔｈ
【 摘要】 目的 探讨乳腺导管内癌 （ ＣＳ Ｄ Ｉ）的超声表现及超声对不同类型 Ｄ Ｉ 的诊断价值 ， ＣＳ 以
提高乳腺癌 的超声诊断水平 。方法 回顾性分析 ２ ０ ０７年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ ２月在我 院结合 Ｘ线 钼钯 比对检查并经超声提示可能恶性乳腺肿块 ， 最终经手术治疗并经病理学确诊 的 Ｄ Ｉ ＣＳ患者 ５ ， ２例 分析 Ｄ Ｉ 的超声表现。结果 乳腺导管 内癌的超声 特征 可分为低 回声结 节伴微钙 化 、 纯低 回声结节 、 ＣＳ 单 混合回声 、 无特殊超声表 现或局 部导管轻微扩张型 ４种类 型 ， 中以低 回声结节伴微钙化型和单纯低 其

CT联合磁共振成像对宫颈癌的诊断价值及影像学特征分析
李晓利
宫颈癌是妇科较为常见的一种子宫类恶性肿瘤疾病，多
发于中老年妇女,尤其是有多次流产、剖宫产史妇女,发病率
相对较高。宫颈癌临床致死率相对较高，患者前期无明显不
适症状，中晚期患者常会出现阴道不规则流血、阴道排液、恶
、
肿、症临床症，
有效
清除病灶,但对于病情严患者，只 用子宫切除
根据患者实际情况择
，保
性。乳腺
kt x线摄影对微小
潜 有较高敏性，够显示
出肿块较小无肿块病灶， 而对病情况
+
乳腺kt x线摄影诊断中能够显示形状不规则的密度增高
影，尤其
影
，对乳腺导管的
损情况
能够清晰显示，准确定位病灶位置,为选择手术方案提供参
考 据叫但不 不 的是，乳腺kt x线摄影
、 情况，
中乳腺 病灶 有，情
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, June 2021, YoL22.No.3
・283・
乳腺#靶X线摄影和超声检查对乳腺导管内癌的诊断价值
王利鸽蔡礼华
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺导管内癌为常见
病理类型,是指乳腺导管内上皮细胞异常增殖，但未超过周
围基底膜，具体发病机制仍未明确，导致临床治疗难度较大。
病灶情况，前能对病情 简单评估冋。但部分乳腺导管内
癌肿块较小甚至无明显肿块表现，超声
易被忽视;另
外，病灶较小，不会出现明显的血流改，导致超声
率较低。
结果显示， 病 结果发现,86
乳腺
导管内癌患者中 出58 恶性病；乳腺k靶X线摄影
乳腺导管内癌灵敏度、度、阴性预测 高于超声检

阻力 指 数 （ Ｉ ≥０７共 ５ Ｒ） ． ８个 （０ ） ≤０６ ６％ ； ． ９共 ｌ ２
个 （３ ； １ ％） ０或不 满 意 ２ ６个 （７ 。 ２ ％）
２３ 腋 窝淋 巴结 － 同侧 探 及 腋 窝淋 巴结 肿 大 ２ ４例 淋 巴结 大 小 、 目不 等 ， 数 呈类 圆形 ， 境界 清 楚 ， 内部 回声欠 均 匀 ， 巴 门结构 消失 ， 可探及 彩 色血 流信 号 。 淋 均
低 。有 研 究 表 明 ， 冲 多普 勒 显示 Ｐ Ｖ 以 １ ｃ ／ 脉 Ｓ ２ｍｓ 为较 理想 的 良恶性 肿瘤 的鉴 别临 界值 ，当 Ｐ Ｖ≥ Ｓ １ｃ ／ 时 ， ２ ｍ ｓ 提示 为恶性 可 能性 大 。但本 组病 例 中
Ｐ Ｖ≥１ｃ ／ 者 （ ０个 ） Ｐ Ｖ １ｃ ／ 及 彩 色血 Ｓ ２ｍ ｓ ５ 与 Ｓ ＜ ２ｒｓ ｎ
３１ 早 发性 导管 癌 、 管 内癌及 导 管原 位癌 ． 导 分 析 本 组 资料 ． 术前 超 声 诊 断 ９ Ｏ例 ， 断 符 诊
合率 ９． ３８ ％。本 组 ７ ３例 患者 中 ４ ６例 分 布 于 ４ ～ ５
６ ５岁 年 龄段 （ ６ ％）＜ ５岁 的早 发性 导管 癌 ７ 占 ３ ，３ 例 ， ９ ％， 国内报道 相 符【 本 组 患者 中 ， 发 占 ． 与 ６ １ ］ 。 早 导 管癌 纵横 Ｉ＜ ｚ Ｉ的 ５例 ，余 ２例 小病 灶 纵横 比＞ Ｌ １ 有研 究［ 为这 可 能 由 于年 轻 患 者 乳腺 癌 的周 ， ２ １ 认
一
个 。导管 癌 肿块 纵横 比 ≥１为 ４ ９个 ，占 ５ ％； １ 余
４ ７个 肿 块 纵 横 比＜ （ ５ 见 封 三 ） 其 中０７ ～ ｌ图 ， ， ． １ ５ 为２ ４个 ， ２ ％ ；０７ 占 ５ ＜ ．５为 ２ ３个 ， ２ ％。 占 ４

无 自觉 症 状 ，触 诊 难 以扪 及 ，临 床 上 常 由于 乳 头 血性 溢 乳 而发 现 。 以往通 常 通 过 ｘ线 钼靶 诊 断 。 随 着 超 声 技术 的进 步 ，超 声 诊 断 导 管 内乳 头 状 瘤 及 导管 癌 已越来 越 为 临 床 医师 重 视 。 本 组 病 例 回 顾研 究 ３ 例乳 腺 导管 内乳 头状 瘤及 导 管癌 的超 声 １ 声相 图 ，以探 讨其超 声诊 断价 值 。 资料与方法 ２０ ０６年 ６月 一２ １ ０ １年 １ 间 １月 的乳 腺 导 管 内乳 头状 瘤及 导 管癌 的病 例 ３ 例 。其 ｌ
云南医药 ２ １ ０２年第 ３ 卷第 ４ ３ 期
１ ２－１ ４． ５７ ５７
ｎ ｅ ｓ ｓａ ａ ｎ ｏ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙｆ ｒｄ ｔｃｉ ｇ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｈ ｌ ａ ｖ ｌｕ ｎ ｌ ｄ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ｅｅ ｔ ａ ｇ ｏ ｔ ｅ ｅ ｎ
［］Ｆ Ｕ Ｉ Ｇ Ｒ Ａ，Ｂ Ｒ Ｒ Ｍ Ｃ ，Ｋ ＭＭ ＭＡＴａｓａｉ ６ Ｒ ＤＮ Ｅ Ａ Ｔ Ａ Ｉ Ａ ．ｒｎｖｇ一
显著 性 （ Ｐ＜００ ） 有 统 计 学 意义 。导 管 内 占位 性 ． ５
１ｍｍ，所有 患者进 行 手术并 经病 理证 实 。 ６ 仪 器与方 法 阿洛 卡 ４０ ０ ０型 彩 色多 普 勒 超 声 诊断仪 ，探头平率 ７ １ Ｈ 变频线阵探头 。 患 ～１Ｍ ｚ 者 取仰 卧位 ，用 直 接 接 触 法 以乳 头 为 中心 按顺 时 针 扫查 乳 腺各 个 象 限及 乳 头 。发 现 病 变 时 多 切 面 观察 结 节结 构 、大 小 、有 无 导 管 扩 张 并 测 量其 内 径 、有 无 钙 化 斑 。 然 后 用 彩 色 超 声 多 普 勒 显 像 （Ｄ Ｉ 观 察 结 节 的 内部 及 周 边 的血 流 并 测 定 阻 Ｃ Ｆ）

参 考 文 献
［ １ ］ Ｖ ａ ｕ ｐ ｅ ｌ Ｐ ． Ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ： ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ３ ） ： ２ １ － ２１ ８ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ ７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ １ ＿ ２ ４ ）
乳 腺 导 管 内癌 的超 声 表 现 与病 理 对 照 分 析
潘丽霞 李 雪晶 张春玲 张蔚 李娜
【 摘要 】 目的 探讨 乳腺导管 内癌 的超 声表 现及病 理特征 。方 法 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ ２ 年在 我 院经病理 证 实 的导管 内癌 ９ ３例 ， 分 为两组 ， 单独 由超声 检出的 ２ ７例 （ ｕ ｓ组 ） ， 由钼靶 ｘ线或 临床检 出的 ６ ６例 （ ＭＭＧ ／
形成与进展 。
本实 验结 果 表 明 ｓ ｉ ＨＩ Ｆ一１ ｏ ｔ ２ ｃ ￣ 能够 有 效 抑制 Ｈ Ｉ Ｆ一１
［ ２］ 贺新 春 ， 范学工 ， 刘 洪波 ， 等． 小干扰 Ｒ Ｎ Ａ干扰高 迁移率族 蛋 白 １ 对 肝 癌细 胞增 殖 和凋 亡 的影响．中华肝 脏病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８
ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ，ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｊ Ｎ ａ ｌ ｉ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ １ ， ９ ３ （ ４） ：

文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
乳腺导管内乳头状瘤，是女性常见的
乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变率，发病
原因现如今尚不明确，临床主要表现为乳
头异常溢液和乳房肿块。

很多女性常常因
为在内衣上出现不明原因的乳头溢液而发
现问题，且以血性溢液居多。

乳腺导管内乳头状瘤的肿块多在乳房
周边区，很少能被触及，较大的肿块可能
与乳腺导管被阻塞、液体潴留有关。

约1/3
的孤立性导管内乳头状瘤能在乳晕区触及
肿块。

肿块多呈圆形、质韧、表面光滑、
边界清楚。

因其临床表现缺乏特异性，不
易与其他疾病相鉴别，故早期诊断有一定
困难。

常用的辅助检查主要有脱落细胞学或
针吸细胞学检查、纤维乳管镜检查、乳腺
超声检查和乳腺MRI检查。

导管内低回声区，大小为1.3cmX0.7cm 乳腺导管扩张，宽约0.27cm
图1图2
图3图4
342019.01 No.1。

别明显『 ｌ 同时伴腋窝淋 巴结形态异常或肿大 。 １ 。若 淋
巴门结构不清晰 ， 应高度怀疑恶性可能 。 彩色多普勒 显示肿瘤的供血情况 ． 血流速度快说 明供 血量大 ． 肿 瘤可能处 于增殖期 ． 相反则处 于静止期［ 目前 普遍 ２ １ ， 认 为血流的测量和所用仪器敏感性有关 ．故肿块 内
１ 资料 和 方法
瑞金 医院 ２０ ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月 经 手 术 和病理 诊 断 的乳 腺浸 润性 导管 癌 ７ 例 ．均 为女 性 ， ｌ 年龄 ３ ～ ８ ０ ２岁 ， 均 年龄 ５ ． ， 状 最 短 ３ ， 平 ７ ７岁 症 ｄ 最 长３ ０年 。
ｍｍｘ １ ． ￣ ．２ ｍｍ （ ６ ５ ７２ ） ｍ． 中恶性肿 （ ２３ ４６ ） ｘ １ ． ￣ ． ｍ 其 ４ ２ ７ 块的 ６ ， ３例 误诊 ８ 误诊肿块平 均大小 （２ ３ ７０ ） 例， １． ￣ ． ７ ２ × ６６ ￣ ． ） （０５ ６９ ） （ ． ４２ × １ ． ． 。二维 声像 图显 示 恶性肿 ２ ７ ￣ ５ 块 特征 为低 回声 团块 或结 节 ．边缘 呈 毛刺 征或 蟹足
・
１０ ６・
江 西 医药 ２ １ ００年 ２月 第 ４ 卷 第 ２期 Ｊ ｎ ｅｉａＪｕｎ１Ｆｂ２ １ ．ｏ． ．ｏ ５ ｉ ￣ｉ ｄｃｌ ｏｒａ．ｅ ００ Ｖ １ ５Ｎ ． ａ Ｍ ４ ２
行血 流分级 ，分 为四等级 ： ０级肿块 内未见 血 流信
号． 本组 ２ 例 ： 级 ： Ｏ Ｉ 少量 血流 ， 肿块 内可见 １ ～２条 点状 或短棒 状血流 ， 本组 ３ ２例 ； Ⅱ级 ： 中等 血流 ， 可 见 ３ ４ 点状血 流或一条管壁清 晰血流 ． 条 长度 接近

准确率高于单独使用钼靶和超声检查 ， 差异具有统计学意义 （２ ５１２＞Ｘ０，Ｐ＜ ．５ 。结 ） ＝ ．４ （ ２． ０５， ００）
论 超声和钼靶对乳腺导管 内癌的诊断均有萤要价值 ， 二者联合 可明显提 高对乳腺 导管 内癌的诊 断 符合率。
【 关键词 】 超声检查 ； 乳房 ｘ线摄 影术 ； 乳腺导管癌
ｐｔ ｎｓ ｏｆｍ ｄｂ ａ ｏｏｙａｄａｓｓｅ ｙＢ —Ａ Ｓ（ ｔ） ｅｕｔ Ｔ ｅｓ ｉ ｌｓ ｎｉ ９ｃｓｓ ａｄ ａｉ ｔ ｃｎ ｒ ｅ ｙ ｔ ｌｇ ｎ ｓ ｓｄｂ ＩＲ Ｄ ４ｈ ．Ｒ ｓｌ ｈ ｏ ｄ ｅｉ ａｅ ， ｎ ｅ ｉ ｐｈ ｅ ｓ ｌ ｏ ｎ
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乳腺导管内癌的超声表现及临床价值研究作者：吴军召杨铁健来源：《中国实用医药》2012年第35期【摘要】目的总结分析超声用于乳腺导管内癌(DCIS)的特点，讨论超声用于临床诊断的实用价值。

方法对21例乳腺导管内癌拍摄超声，将所得图像与病理诊断结合，对所得结果进行分析。

结果通过超声分析，将乳腺导管内癌分为导管扩张型、局限性腺体增厚型、实性低回声结节型、混合回声型；钙化灶在肿块内可成散在或密集分布，有的可以接收到高阻力频谱血流信号。

结论通过超声，我们可以将乳腺导管内癌的形态清晰地展现出来，对该病诊断有很大的辅助作用，应在临床上推广使用，部分图像不明显，则结合其他检查来确诊。

【关键词】乳腺；导管内癌；超声诊断作为妇女癌症病死率第一的乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤。

通过近几年研究发现乳腺导管内癌的发病率逐年升高，与其他类型的肿瘤相比，该病的预后较好，如果患者可以做到早发现，早治疗，那么可以很好地提高他们的生活质量［1］。

本研究通过对超声的特点进行分析，总结其在临床检查上的价值。

1资料与方法研究对象随机选择我院进行治疗，且经病理检查被确证的患者21例，患者均为女性，年龄24~67，平均年龄44岁。

在21例患者中，6例伴有周期性乳房疼痛，五例患者乳房可触及肿块，3例患者伴有乳头溢液，其余7例无明显症状，在常规体检检查出病灶。

仪器和方法使用和彩色超声诊断仪，探头频率7~12 mHz。

让患者取仰卧位，双手上举至头上，将双侧乳腺及腋窝充分展露以方便检查，在乳腺各个象限、乳晕区及腋窝作多切面扫查。

连续观察观察病灶，注意，注意对病灶进行多角度拍摄，对病变位置，病灶大小，横径，纵径做准确记录；观察其内部回声、边缘及边界、后方回声变化、内部血流等情况，测量血流速度及阻力指数［2］。

观察双侧腋窝有无肿大淋巴结等。

2结果本组21例患者均经病理证实为DCIS。

其中左侧乳腺12例，右侧乳腺9例。

参考文献报道并结合本组病例的超声图像特征，DCIS主要表现为以下类型：①4例导管扩张型：导管管壁增厚、毛糙、透声差，内见密集钙化灶，增厚的导管壁可见血流信号(图1)。

【摘要】目的探讨高频超声对乳腺导管内乳头状瘤及乳腺导管内癌的诊断价值。

方法对经手术证实的导管内乳头状瘤及导管内癌患者56例临床资料进行回顾性分析。

结果56例患者超声诊断与病理诊断符合率为87%，并对导管内乳头状瘤及导管内癌的超声表现归纳总结。

结论高频超声对导管内癌及导管内乳头状瘤的诊断具有重要意义。

【关键词】乳腺导管内乳头状瘤;乳腺肿瘤;超声诊断本文收集了56例经手术及病理确诊的导管内乳头状瘤及导管内癌的病例资料，进行回顾性研究，并对导管内乳头状瘤及导管癌的高频超声特征进行了归纳及分析。

1 资料与方法1.1 资料本文共收集我院门诊及病房收治的56例导管内乳头状瘤及导管癌的病例，术前均经高频超声检查，术后均经病理证实。

本组56例患者均为女性。

其中导管内乳头状瘤40例，导管内癌16例。

导管内乳头状瘤发病年龄30～50岁，平均40岁。

导管内癌的发病年龄36～68岁，平均50岁。

1.2 方法应用仪器为Sonolin Omina彩色多普勒超声诊断仪，探头工作频率7.5MHz，选取小器官软件。

采用直接接触法进行探测，患者取仰卧位，充分暴露乳房，局部涂耦合剂，以乳头为中心作放射状扫查，观察乳腺内有否导管扩张，并记录扩张导管的最大管径，部位，肿块大小，形态，边界，内部回声，后壁回声，有无钙化和导管壁有无受侵。

2 结果（1）本组56例患者，超声诊断与病理诊断符合率为87%，其中导管内癌漏诊1例，导管内乳头状瘤漏诊6例。

（2）本组56例患者中，导管内乳头状瘤40例，其中20例患者均有导管扩张，为单支导管扩张，内见单个或多个实质性回声光团，向管腔内突起，6例患者可见导管扩张，导管壁内壁不平整，实质性肿块向管外突起，4例患者仅有单支乳管扩张，2例患者未见导管扩张及实质性肿块。

（3）导管内癌患者16例，其中8例患者表现为单支导管及其分支扩张，内见实质性光团，7例表现为囊实混合回声肿块，圆形囊性暗区内见实性回声。

1例无明显异常影像。

乳腺导管内原位癌临床特征及常用影像学检查诊断价值研究开题报告一、选题背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增高，在临床上引起了广泛的关注。

乳腺癌的早期诊断和治疗对患者的生命质量和生存率有重要意义。

其中，乳腺导管内原位癌（DCIS）是一种早期乳腺癌，其特征为恶性细胞限于导管内生长，未侵犯基底膜，可以通过钼靶、乳腺X线摄影、乳腺超声、磁共振成像等影像学检查进行诊断。

然而，乳腺导管内癌不同于其他乳腺癌亚型，其临床表现、组织学类型和预后等均有差异，因此需要对其临床特征和常用影像学检查进行研究，以提高其诊断和治疗水平。

二、选题意义DCIS影响乳腺癌的生存和治疗选择，因此其早期诊断和治疗非常重要。

在临床实践中，乳腺影像学检查是DCIS诊断的重要手段之一，但其临床表现和组织学类型复杂多样，给诊断带来挑战。

因此，对DCIS的临床表现和常用影像学检查的诊断价值进行深入研究，有助于提高DCIS的早期诊断和治疗水平，对于改善患者的生命质量和延长生存期具有重要意义。

三、研究目的本文旨在探讨乳腺导管内原位癌的临床特征及常用影像学检查的诊断价值，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供参考依据。

四、研究内容和方法本文将通过文献综述和病例分析的方式，就乳腺导管内原位癌的临床表现、病理学类型、发生率和预后等方面进行分析，总结常用的影像学检查方法，如钼靶、乳腺X线摄影、乳腺超声、磁共振成像等的优缺点及其诊断价值，并结合实例进行讨论和分析。

五、预期结果本文将系统地总结乳腺导管内原位癌的临床表现和组织学类型，并探讨常用影像学检查的诊断价值，以提高DCIS的早期诊断和治疗水平。

六、论文结构本文将分为引言、文献综述、病例分析、讨论和结论等几个部分。

其中，引言部分将介绍本文选题背景和意义，明确研究目的和内容。

文献综述将对乳腺导管内原位癌的临床特征和常用影像学检查的诊断价值进行全面的总结、归纳和分析。

病例分析将结合实例进行讨论和分析。

讨论将重点阐述乳腺导管内原位癌的诊断方法和诊断价值，并探讨其中存在的问题和不足。

临床研究论著道感染引起滑膜充血、水肿、渗出,使关节囊积液。

由于股骨头与髋臼的间隙增宽,关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌顿所致关节活动受限。

也有人认为病因病理与抗原抗体反应有关,是一种带有自限性倾向的非特异性炎症性疾病[2]。

皮肤牵引限制患髋自主活动,使充血、水肿滑膜得到充分休息,降低髋关节腔内压力,髋关节积液吸收,减轻疼痛。

小儿髋关节滑膜肿胀、渗出增多,造成关节腔内压增高,影响股骨头血液供应,长期不愈合,可导致股骨头缺血性坏死。

故缩短炎症病程,提高治愈率非常必要。

我们采用口服自拟小儿滑膜炎汤、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合的治疗方法,经临床证明,是治疗难治性小儿髋关节滑膜炎一种有效方法。

参考文献:[1]崔海波,贾恩鹏.中西医结合疗法治疗小儿髋关节滑膜炎52例疗效观察[J].中国临床医药研究杂志,2004,117:78.[2]耿红梅,吴益民,陈静.中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎53例[]实用中医药杂志,5()(收稿日期5)乳腺导管内癌的彩超诊断及误诊分析姚洁潘农浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)杭州310007摘要:[目的]探讨彩超对乳腺导管内癌的诊断及鉴别诊断价值。

[方法]回顾性分析经手术病理证实的20例乳腺导管内癌彩超声像图。

[结果]根据20例乳腺导管内癌声像图可分为3种类型:!无明显边界的局限性乳腺回声改变。

乳腺内边界尚清的团块。

#乳腺导管扩张伴导管壁增厚。

[结论]彩超诊断乳腺导管内癌应结合临床表现及其他检查手段综合分析。

关键词:彩色多普勒超声;乳腺导管内癌;误诊中图分类法:R7379文献标识码:A文章编号:10555509(2010)03055302Color Dopple r Ultr asound in Diagnosis of Ductal C a rcinoma I n S itu a nd Misdiagnose d Analysis Yao Jie,Pan Nong H a ngz hou H ospi ta l o f Tr aditional Chine se Me dicine (310007),Zhe j iang,ChinaAbstract:[Objec t ive]T o evaluate the value of c olor doppler ultrasound in the dia gnosis and differential diagnosis of ductal c ar cinoma in situ of the breast.[Methods]20patients with ductal carcinoma in sit u c onfirmed by pathological results were retr ospectively ana lyse d with color doppler ultrasound imaging.[Result s]The echoic imaging of ductal carcinoma in situ was c lassified int o t hr ee types:type 1,echo c hanges in local breast issue wit hout obvious contour;type 2,cr umb with obvious c ont our in br east;type 3,duc tal dilation with t hic k ductal wall.[C onclusion]In the diagnosis of duc t al c ar cinoma in situ with c olor doppler ult rasound,it is nec essar y to combine with clinical m a nifestations and other examination.Ke y wor ds:c olor doppler ultrasound;ductal c ar cinoma in situ;m isdiagnosis乳腺导管内癌(DCIS)是来源于乳腺导管系统的非浸润性乳腺癌,早发现早治疗对预后有重大意义。