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老年人胃癌71例临床分析

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1606例胃癌的回顾性临床分析

1606例胃癌的回顾性临床分析
占 ｌ． ％ 腺癌 １６ ， １ ．％ 未分化腺癌 ３ 例 ， ６ ３ ， ６６， ０ 例 占 ４７， ８ 占 ， ％ 粘液细胞癌 ３ ６例 ，占 ４ ９ 。 ． ％ Ｉ４ Ｐ ． Ｈ 感染： 中青年组 １ ９ ，Ｐ ２ 例 Ｈ 检测 阳性 ５ 例 ， １９ 。 ４ 占４ ． ％ 老年组 ７ ２ ，Ｈ ２例 Ｐ检测 阳性 ２ ８例，占 ３ ．％ ５ ５ ７ 。中青 年组 Ｈ Ｐ
经 胃镜检查配合病理或开腹手术确诊 胃癌 １０ 。其 中中青年人 胃癌 １ ９ ，老年人 胃癌 ７ ２例 。就其临床表现 。镜下形 ６６例 ２例 ２
态 ，病理诊断 ，手术治疗 ，预后 状况等方面进行 比较分析． 结果
Ｂｒ ｎ ｏｒ ｎ分型、Ⅲ型 、Ⅳ型（７ 、７ ． ） ｍａ ９例 ５２ 多见 。结论 ％ 关键词 ：胃癌 中青年人
中图分类号：Ｒ ４ ． ２ ６５
早期 胃癌仅 ４ 例 ， 中中青年人 ４ ，占 ９ ％ １ 其 例 ． ，老年人 ８
１ ５例 ，占 ３ ． ６ ％。 中青年人 胃癌组织学病理为低分化腺癌（８例、３．％ 和粘液细胞癌 （ １例 、１ ． ６ ４ ７ ） ２ ２ ６３ ％）多见 ，Ｉ 临床分期以 中青年人 胃癌恶性程度 高，早期诊 断率低 ，预后差 。故应提 高对中 青年人 胃癌的认识 ，做到早期诊 断，早期手术治疗 ，有利于身体健康 。 内镜 病理 手术治疗
感 染 率 高 于 老 年 组．
１２临床表现及诊断 ．
① 中青年组：上腹部不适，腹痛和
食欲减退 ８ ， ６ ．％ 恶心 呕血或便血 ２ ， ２ ． ％ ７例 占 ７ ４ ， ８例 占 １ ７ ，
明显消瘦和 贫血 １ 例 ， １． ％ 上腹部压痛 ７ ， ６ ． ％ ９ 占 ４７， ８例 占 Ｏ ５ ，

晚期胃癌腹腔灌注化疗30例临床分析

晚期胃癌腹腔灌注化疗30例临床分析
Ｄ Ｓ组 。 Ｃ
于 Ⅲ型 、 Ⅳ型骨折 的患者 ， 存在 断钉 、 断板 的风 险 ， 本组有 １例 患者就 出现了钢板折 断。 Ｐ Ｎ为新型的股骨粗隆下骨折 内固定材料 ， Ｆ 治疗粗隆下骨 折疗效甚佳 。其能有效改善近端骨折碎片 的稳定性 ， 并且在插 入髓 内钉时不需 要扩髓 ， 继承 了 Ｇ ｍ 钉力 臂短 、 ａ ｍａ 弯矩小 、 滑
患者 的生活质量 。 为了提高化疗效果 ， 改善患者 的生活质量 ， 应 给予系统化 、 个体化 的治疗【 ２ ０ 年 ６月一２ １ ６月期间 ， ” ０９ 。 ０ ０年 我 院诊治 的晚期 胃癌患者 给予联合腹 腔灌 注化疗 治疗 ， 取得较 好的临床疗效 ， 现报告 如下 。
均有不同程 度的颈干角丢失 ， 形成程度不等 的后遗症 。再者属
晚期 胃癌 腹 腔 灌 注化 疗 ３ ０例 临床分 析
周 建华
（ 新乡市第一人民医院， 河南 新 乡 ４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨 晚期 胃癌腹腔灌 注化 疗的临床 疗效。
门部肿瘤 ４例 ， 胃肿瘤 １ ； 全 例 病理 分型 ： 分化腺 癌 ｌ 例 ， 低 ６ 高 分 化 腺 癌 １ 例 。 观 察 组 男 １例 ， ｌ 例 ， 龄 ３ ． ４ ７ 女 ３ 年 ７０岁 ～ ６． ； ５ ０岁 胃窦部肿瘤 ｌ 例 ， ６ 胃体部肿瘤 ９ ， 门部肿瘤 ４例 ， 例 贲
Ｄ Ｓ Ｃ 治疗股骨粗 隆下 骨折 ，已成为一种标 准手术方式 ， 临 床应用广泛 ，Ｉ 型及 Ⅱ型骨折可获得 良好疗效 ， 但对 于粗隆下 Ⅲ型 、 Ⅳ型骨折及 老年人骨质疏松 骨折来说 ， 常得 不到 良好 常
的疗效 。Ｉ 临床实践 中， 我们发现粗隆处安放 Ｄ Ｓ钢板与皮质贴 Ｃ

197例胃癌患者病理资料研究及临床分析

197例胃癌患者病理资料研究及临床分析

Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ Ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ｝ 进行分
型 Ｊ ： 组织分 型分为腺癌 、 管状 腺癌 、 乳头状 腺癌 、 印戒细胞 癌 、 黏液腺癌等 ， 分化程度分型依次 为高分化型 、 中分化型 、 低分化 型及 中低 分 化 型 。Ｔ Ｎ Ｍ 分期 标 准 依 据 Ａ Ｊ Ｃ Ｃ《 Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
患病率和病死率 的首位 。早 期诊 断对 预后 至关 重要 。有 经
验 的 内镜 医师 在 胃 镜 下 诊 断 胃癌 的 阳 性 率 可 达 ９ ０ ％ 以上 。
从发病部位看 ， 西方发 达 国家贲 门癌 的发病率 近 ３ ０年 来呈 明 显上升趋势 ， 尤以男性明显 ， 而远端 胃癌则持续 下降 ； 从 病理
６ ０岁组 、 ６ Ｏ岁 以上 组 。
２ ． １ 年龄及性别分布 比较 ： 本研究 中 ４ ４～ ６ Ｏ岁 组共 ９ ９例 ， 占 全部 入组患者 的 ５ ０ ． ３ ％， 是发病 率 最高 的年 龄段 。６ ０岁 以 上 组共 ８ ２例 ， 占４ １ ． ６ ％； ４ ４岁 以下组共 ｌ ６例 ， 占８ ． １ ％ 。在性 别
提 高。
【 关键词 】 胃癌 ； 流行病学 ； 发病 率； 手术治疗
胃癌 是 最 常 见 的消 化 道 恶性 肿瘤 之 一 ， 在 我 国 居 恶 性 肿瘤
Ｉ Ｉ Ｉ 型（ 凹陷 型 ） 。 胃癌 病 变部 位 分 为 胃窦 、 胃体 胃角 、 胃底贲 门、 残 胃、 全 胃来评价 。 １ ． ２ ． ２ 病理学诊 断标准 ： 按 照 ＷＨ Ｏ（ （ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｕ ｒ ｓ ．

老年胃癌38例临床分析

老年胃癌38例临床分析

老年胃癌３８例临床分析翁黎明　上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科　２０１４１１摘要　目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。

方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。

结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。

结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。

关键词　老年胃癌　外科手术　分析中图分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２ 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。

其发病居各类肿瘤的首位。

中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。

胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。

胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。

本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。

年龄６０～８３岁。

患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。

有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。

伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。

术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。

Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。

１．２　手术方法　术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。

早期胃癌临床分析68例

早期胃癌临床分析68例
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ８ 第 ３ 期 卷 ３
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖ ｍ ｅ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｕｄ Ｃ ｉ ｉ ｎ ， ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ３ ｏ ｎ Ｍｅ ｉ ． ３
论
著 ｌ ５
论
著
早 期 胃癌 临床分析６ ＇ ８０ １ ￣
死率 ４ ％。 ． 结论 根 治性 手术 治疗 是 Ｅ Ｃ取 得 良 疗 效的最佳途 径 。 ４ Ｇ 好 胃癌根 治术是 治疗 Ｅ Ｃ的标 准术 式。 Ｇ 胃镜 病理活检 是 Ｅ Ｃ诊断 的金标 准。 Ｇ 【 关键 词】 胃肿瘤 ／ 外科 学 ； 胃肿 瘤 ／ 断 ；回顾 性研 究 诊
分化 腺癌 １ ，高分化 腺癌 ２例 ，黏液 细胞 癌 ２ ６例 ３例 ，印戒细 胞癌 ２例 ，溃疡 癌 变 ｌ 例 。黏 膜 内癌 ６ ７ ７例 ，粘 膜下 癌 ｌ 例，一点 癌 ｌ ，息 例
随诊 时间 １ 月 ～ ７ 。术后 病程超过 ５ 者 ２ ３个 １年 年 ４例 ，死 亡 ３ （ 例肝 、胰腺转 移 ，２例肝转 移 ） 例 １ ，５例失访 。术后 ５年生存 率 为 ９ ． １ ％，病 ９

中 图分类 号 ：Ｒ３ ． ７ ５２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ３ ０ ０ － ３ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － ０５ ０
郭庆 伟
【 要】 目的 探 讨早期 胃癌 （Ｇ 摘 Ｅ Ｃ）的诊断 、治疗方 法及病理 特点 。方 法 回顾 性 分析 １８ 年 ９月至 ２０ ９０ ０４年 １ ２月在周 １市 中心 医院接 受手 ２ ＂
体 ４例 ， 胃角 １ ６例 ， 胃窦 ４ ５例 ，双 原 发癌 ２例 （胃 窦 ＋胃体 ， 胃角 ＋ 胃体 各 １例 ） 。本组患者 症状 无特 异性 ，以上腹 疼痛 为首诊症状 ３ ５例 ，

早期胃癌78例临床胃镜分析

早期胃癌78例临床胃镜分析

例 。分型 以 Ⅱ ＋Ⅲ为 主 ， 占 ５． ９ ； 约 ８１％ 其次为 Ⅱ型 ， 占 ２ ．４ ；Ｉ型和 ⅡⅡ 约 ３６％ 型相对 较 少 ， 别 占 ７ ２ ％ 和 １． １ ， 分 ．７ ０９ ％ 本 组数 据 显 示 早 期 胃癌 好 发 于 胃窦 部 （ ０３ ） ６ ． ％ 与北 京、 上海 等城 市 １６ ６例的 ８ 统计 （ ８ 相符 。早 期 胃癌 的病灶 直 ５ ％）
２０ ０７年 １ １月 ３日、 ９日从 １例患 者 右膝关节 分泌物 中 ２次 培养 出同一 种奴 卡菌——类 巴 西 奴 卡 菌 。患 者 ， ， ２ 女 ７ 岁， 诊断右膝 骨性 关节 炎 ， 因右 膝关 节 主
生长 侵袭 有一定 生理盐水 ， 培养 ４～ ５天后菌 落呈 皱折样 、 ： 性率不高与观察时间短 、 关系， 故给奴卡菌病 的诊 断和治疗带来 一 有色素 ， 种于 血平 板 放入 ４ ℃ 温 箱 培 接 ５
讨 论
定困难 ， 卡菌 多对磺胺类药 物敏感。奴 奴 卡菌生长较慢 、 种鉴定 周期 长 ， 菌 实验 室
可根据菌落特点 及抗 酸性初 步判 断为 奴
疼 痛、 活动受 限 、 加重局 部红 肿 １个月 余
入 院。患者 入院前 ３ ０年无 明显诱 因出现 右膝关 节疼痛 ， 走后 疼痛加 重 ， 息后 行 休 疼 痛缓 解 ， 给予对 症治 疗 ， 痛缓解 。患 疼 者 右膝部皮 肤红肿疼痛 ， 患者 右膝部疼 现 痛 明显 ， 者 为 进 一 步 治 疗 入 我 院， 患 以
养， 生长 良好 。 生化反应 ： 酸盐 还原 阳性 、 解葡 硝 分 萄糖 、 对乳糖 、 木糖 、 阿拉伯 糖均 阴性 ， 不 分解甘露 醇 ， 醇 ， 化 明胶 。涂 片萋尼 肌 液 染色 ， 第二 液 用 １ Ｈ Ｓ 脱 色 ， 酸染 ％ Ｏ 抗 色 “ 阳性 ” 弱 。菌种送北 京协 和 医院鉴 定 为类 巴西奴卡菌 。

青年与老年胃癌患者临床分析研究


１ ． ３ 统计学方法
数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ５软件 进行 统 计 和分 析 ，计 量 资 料采 用 均数 ± 标准 差 ± ） 表 示 。采 用 检 验 ，差 异显 著 ，具 有统计 学 意义 Ｌ Ｐ ＜ ０ ． ０ ห้องสมุดไป่ตู้ ） 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ １ 期
・
ｌ ７ ９
临 床研 究 ・
青年与老年 胃癌 患者 临床 分析研 究
（ 内蒙古 自 治 区兴安盟扎 赉特旗 人民医院消化 内科 ，内蒙古 兴安盟 １ ３ ７ ６ ０ ０ ）
葛本 明
摘要 ：目的 探讨 和分析青年 与老年 胃癌的临床特 点。方法 对我院收治的青年和 老年 胃癌患者的临床资料进行回顾性 分析和 总结 。结果 青年人组 ：女性 胃癌患者要 多与 男性 ，男女 比例 １ ： １ ＿ ３ 。在 ４ ０岁之后 ，男性的发病率 出现明显上升 ， 并且在 ５ ０～ ５ ９岁和 ７ Ｏ岁以上人群 中表 现最为显著。 中老年组 ：男女患者的 比例 １ ． ９ ： １ 。结论 在 青年人 群 中，发 生 胃 癌的女性 多于 男性 ，并且 病理类型主要 以印戒 细胞癌 和低分化腺 癌为主 ，根治切 除的几率明显要低 于老 年人 群 ，在切 除后 的 ３ 、５ 年 ，青年人 群存活的几率要低 于中老年 患者 。 关键 词 ：胃癌 ；青年 ；老年 ；预后 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ １ ８
明显 高于 青年组 ，差 异显 著 ，具 有统计 学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 中 老年组 和青 年组在 根治切 除之 后 的 １ 、３、５年 的生存率 分别

671例老年人胃癌临床和病理特点分析

褂
蓐 量
多糖 Ｇ Ｆ经 生 物 转 化 后 通 过 何 种 途 径 作 用 难 以确 定 ， 用 机 制 作
尚不 清 楚 。 本 实 验 采 用 树 舌 多 糖 Ｇ Ｆ作 用 于 体 外 培 养 肝 癌 细
胞 系 Ｈ ｐ 细 胞 ， 察 单 一作 用 因 素 （ 舌 多 糖 Ｇ ） 肝 癌 细 ｅＡ 观 树 Ｆ对 胞 系 Ｈ ｐ 细 胞 周 期 、 亡 和 抑 制 率 的影 响 ， 一 步 探 讨 多 糖 ｅＡ 凋 进 抗肿瘤 机制。实验结 果 表明 树舌 多糖 Ｇ Ｆ组 分 可 使 Ｈ ｐ 细 ｅＡ
树 舌 多糖 Ｇ （ ｇＬ Ｆｍ ／）
｝
Ｚ
胞 的增 生受 到 明 显 抑 制 ， 着 树 舌 多 糖 Ｇ 随 Ｆ浓 度 的 升 高 而 增
强 ， 量效应关系 明显。采用 Ｆ Ｍ分 析 了树舌 多糖 Ｇ 剂 Ｃ Ｆ作 用
图 １ 不 同 浓 度 ＧＦ对 Ｈｅ Ａ 增 生 的 影 响 ｐ
于 Ｈ ｐ 细 胞 周 期 的变 化 ， 现 其 可 以 改 变 肝 癌 细 胞 系 Ｈ ｐ ｅＡ 发 ｅＡ 的 细胞 周 期 分 布 ，． ｍ ／ 、． ｍ ／ ４ Ｏ ｇ Ｌ ８ Ｏ ｇ Ｌ的 Ｇ Ｆ都 可 以 降 低 Ｇ ／ ，Ｍ
医学 研 究 通 讯 ， ０ ２ ３ （ ） ４ ２０ ，１ ３ ：６
３ 管宇 ， 于英 君 ． 舌 多糖 ＧＦ注 射 液 对 Ｈ ｐ 荷瘤 鼠 Ｔ 细 胞 亚 群 、 树 ｅＡ 白 介 素 一２及 巨噬 细 胞 吞 噬 功 能 的 影 响 ． 中 国 药 业 ，０ ５ １ ３ ：１ ２ ０ ，４（ ） ３
可 以 诱 导 Ｈ ｐ 细 胞 凋 亡 ， 到 抑 制 肿 瘤 的 作 用 。 恶 性 肿 瘤 ｅＡ 起

老年人胃癌全胃切除术56例临床观察

老年 胃癌 患者起病 隐 匿，缺乏特异性 ，就诊 时多 已经发展 至中 、 晚期 ，全 胃切 除术是治疗 中 、晚期 胃癌最重 要及有效 的治疗手段 ，该 术 式的手术适应 症 ：①年龄 ＜８０岁 ，机体其 他系统及器 官功 能 良好 ， 无基 础疾 病患 者 ；② 胃底 贲 门癌累 及食 管下段 ＜１５ｃｍ患者 ；③胃体 癌 ；④胃窦 癌累 及 胃体者 ；⑤皮革 样 胃癌 ；⑥残 胃癌 ；⑦复 发性 胃 癌” 。全 胃切 除术 包括 胃切除和 胃肠道重 建两个 主要部分 ，临床 工作 中应根据 实 际情 况选择 不 同的肠道 重建 方式 ，以 毕 （Ｂｉｌｌｒｏｔｈ） Ｉ式 和 胃空肠Ｒｏｕｘ—ｃｎ—Ｙ吻合 方式为 主 ，此术式符 合正 常生理状 态 ，代 胃 功 能好 ，可 以降低 术后 胆汁反流性 食管 炎及 胃瘫 等并 发症 的 发生口】。 老 年人身体 机能减退 ，因此对 手术 治疗应 持积极谨慎 的态度 ，术前对 患者 的心 、肺 、肝 、肾、凝血功 能进行综合 评价 ，对 患者蛋 白、水 、 电解 质 、酸碱 平衡 、血 气等给予 支持和纠 正 ，做好肠 道准备 、术区备 皮、 胃肠减压 等准备 工作 ，选择 安全有效 的麻醉方 式 ，开腹 术中应根 据 具体情 况 ，有条件 的情况下尽量 做术 中快速冰冻病 理检查 ，以确定 手术 范 围，做 到尽量根 除病灶 又避 免过度 盲 目切 除病 灶周 围其他重要 脏器 。常规 应用温 生理 盐水及 氟脲嘧啶 灌洗腹腔 ，通过化学药 剂对 手 术创面局 部的直接 冲洗 ，强化 药物对肿瘤 细胞 的杀 伤效用 ，又可 以直 接作用于腹 腔 内的微癌灶及 隐蔽型腹膜转 移 ，有 利于降低肿 瘤的复 发 率 ，延长患者 的生存 时间 】。术 后预 防性 应 用抗 生素 ， 以降低 不感 染 的发 生 ，做好 护理 工 作 ，指导 患者 有效 的 咳嗽 和排痰 ，多与 患者 沟 通 ，消除 患者 的紧 张焦 虑心 态 ，有 益于 患者 的 身心恢 复 。依 据病 情 及患 者机 体状 况辅 以放 疗 、化疗 、免疫 治疗 中医 中药 等其 他治 疗 手段 ，促 进患 者恢 复 ，提 高老 年 胃癌患者 的３年 、５年生 存率 。宋 洪 江 】，等报道 表明行全 胃切 除术 胃癌 患者预 后与肿瘤 浸润程 度 、肿 瘤 发生部位 、有无淋 巴转 移、Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型等存在 重要关 系 ，因此术 前 对患者病 情的全面 掌控 ，对 手术方 式及手术范 围的确定 起至关重 要的 作用 。多 篇文献 报道表 明，老年 胃癌 患者行全 胃切除术者 与姑息保 守 治疗者 术后 生存 时间存在 显著差异 （Ｐ＜０．０５）［５－８］０ 因此 ，全 胃切 除 术前对 患者 病情 及耐受能力进 行充分 的评估 ，手 术 中对 可能 出现 的情 况作好 充分必要 的应对准备 ，加强 术中及术后 监测及 并发症 的防治 ， 在提高老 年 胃癌 患者生活质 量和延 长生存 时间方面发挥 积极作 用 ，对

青年与老年胃癌患者临床特点比较分析


但老年人是高发人群 。而近年来 胃癌有年轻化的趋势 ， 特别是 青年人 胃癌 的患病率不 断增高 的现象 ，引起 了 国内外学者 的重视 。因青年人 胃癌 临床表现无特异性 ， 加上 医生 对 青年 患癌 的警 惕 性不 高 ，容 易造成 误 诊 。 为进 一步 提 高青 年人 胃癌 的早 期诊 断 率 ，减 少误 诊 ， 作者通 过其与 老年人 胃癌 比较 ，对其 临床 、病理 特征 等进行探讨分析 。报道如下 。
远 端骨折 的肩 痛原因分析． 中华创伤骨科杂志， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ６ ９ ２ ￣ ６ ９ ３ ．
青年与老年 胃癌患者临床特点比较分析
钱江 姚伟 明 诊患者 拒绝 胃镜 检查 者 ７例 ，医生 未建议 胃镜 检查者
目前 胃癌是 我国最常见 的恶性肿 瘤之一 ，居 消化 道肿瘤死亡原 因的第一位 … １ 。 胃癌可发生于任何年龄 ，
ｆ ｒ ａ ｃ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｍｉ ｎｎ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐｅ ｉｏ ｒ ｒ ｃ ｏ ｄｅ ｘ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ Ｔ—ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｎｄ
组 。原 因考虑 与 Ｌ Ｃ Ｐ — Ｌ Ｅ对 肩峰 ，肩峰下 ，肩锁 关节 均有更小 医源性影 响 ，从而避免 了撞击综合征等发生 。 而更少 的并发 症则 有利于早期 的功 能锻炼 ，促进 功 能 的恢复 ，减少 了关节粘连 的发 生 ，形 成了 良性的循环 。 另外在 本组 中患者 内植 物植人后 无疼痛 ，钢板螺 钉影 响 活动 等不 适情 况 ，仅 ２例 患者 由于 自身要 求取 出， 术 后复查 发现 功能评分无 明显差 别 ，故作 者认为 可不 予取出。但需更多 的随访支持 。 本 研究 显示 ，此 两种 方法均 具有手术 简单 、出血
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血压 １ ９例 （ ６５ ） 心 脏 疾 病 （ 要 为 冠 心 病 ） ０ 例 ２．％ ２例 （ ７ １ ） 主 要 为 慢 性 支 气 管 １． ％ ，
炎、 肺气肿 、 糖尿病 ６例 （． ％） ９３ 。 １４ 治疗方 法 ． ７ ｌ例行 胃癌手术 治疗 ， 中 Ｄ ８例 ， 其 ２ Ｄ ５ 例， 联合脏器切除 ７例 ， 其中联合 胰体尾及 脾切 除 ２例 ， 并 合
．
１４・ ７
中国医学创新
２１ ００年 １ Ｏ月
第７ 卷第 ３ ０期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＯ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ０ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ， ｏ ｏ３ ａＩ ｉ ｎ ｏ ．
老
・
医 学 综 合
・
年人 胃癌 ７ 例 临床 分 析 １
（２ ５ ） 中期 胃癌 （ Ｉ ） ０例 （ ６ ８ ， １． ％ ， Ⅱ、Ｕ ａ期 ３ ４ ． ％） 晚期 胃癌 （ 、 期 ） ６ （０ ６ ） Ⅲｂ １ Ｖ ２ 例 ４．％ 。
２ 结 果
部位向高位移行 ， 因可能是 ： １ 老年人 免疫 功能下 降 ， 原 （） 黏
（０ ） １ ５ ％ ，４例存 活超 过 ３ 月 （０ ） ２ ６个 ４ ％ ，６例姑 息性 切除手
术 患者 有 ２例失 访 ， 其余全 部存 活超 过 １ ２个 月 （ ０ ％ ） 其 １０ ， 中 １ 例存 活 ２ ２ ４个月 （８ ）８例存活超过 ３ ４％ ， ６个月 （０ ）２ ２％ ，
本 组 组 织 学 类 型 多 为 腺 癌 ， 占 胃癌 的 ４ ％ 一６ ％ ， 液 腺 约 ０ ０ 黏 癌 ５ ～１ ％ ， 分 化 癌 １ ～ ％ 。随 着 年 龄 的增 长 ， ％ ０ 未 ％ ３ 胃癌 的
水及锁骨上淋 巴结肿大 ， 行化疗 ； ２例患者因其他原 因放 弃治
疗 。Ｔ Ｍ 分 期 法 进 行 分 期 ： 期 胃 癌 （ａ和 Ｉ 期 ） 例 Ｎ 早 Ｉ ｂ ８
脾 脏 切 除 ６例 ； 息性 切 除 ２ 姑 ３例 ， 查 术 ５例 ， 患 者 因 腹 探 ３例
３ ２ 病理特点 ．
大多数 胃癌 发生 于 胃窦 ， 近年 胃贲 门及 但
胃底近端肿瘤的发生率增高 ， 明老年人 胃癌部位 向 胃高 表 位移行。其 形态有息肉样 或真菌样 生长 的管 腔 内肿 块、 疡 溃 型肿块 、 皮革状 胃、 浅扩 散 型， 有或 不伴 有淋 巴结 转移 。 表 伴
１２ 临 床 表 现 主 要 症 状 为 上 腹 疼 痛 、 适 ３ 例 ． 不 ６
胃癌是起 源于 胃上皮 的恶性肿瘤 ， 亦是 最常见 的恶性肿 瘤 之一 ，， 胃癌在任何 年龄均 可发生 … 。胃癌 发病率 随年龄 增加 而增加 ， 患者发病的高峰年龄大于 ６ ０岁 ， 国内报道 ６ ０— ７ ０岁组 占老年人 胃癌 的 ６ ％ ，０岁以后缓慢下降 Ｊ ６ ７ 。
例 放 弃 治 疗 的 患 者 ６个 月 内死 亡 。
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ．
选 取 １９ ９ ７年 １月 ～ ０７年 １月 在 笔 者 所 ２０
在医院住 院治疗资料 较完整 的 胃癌 患者 ７ 例 ， 龄 ６ １ 年 １～８ ２ 岁， ４ 男 ３例 ， ２ 女 ８例 ， 女 为 １６ １ ｏｒ ｎ分型 及组 织 男： ． ： 。Ｂ ｒ ｍａ 类 型 ： 型 ７例 （ ． ％ ） Ｉ ７ ８ ，Ⅱ型 １ ６例 （ １８ ，Ⅲ型 ３ ２ ． ％） ２例 （６ ８ ） １ 型 ｌ 例 （ ３ ４ ） 高 分 化 腺 癌 ｌ 例 ４．％ ， Ｖ ６ ２．％ 。 ４ （８ ７ ） 中分 化 腺 癌 ３ １． ％ ， ０例 （ ３７ ， 分 化 腺 癌 ２ ４ ． ％） 低 １例 （９ ６ ） 未分 化癌 ６例 （ ． ％） ２．％ ， ７８ 。
何 清
【 关键词 】 胃癌 ； 老年患者 ； 体征
胃癌 是我 国最 常见 的恶 性肿瘤之 一 ， 发于老 年人。为 好
２ ２ 不 同治 疗 方 法 及 ３年 生存 状 况 ．
７ 例 患者 除 ５例 失 访 １
探讨老年 胃癌的临床 特点 ， 现将笔者所在医院 １９ ９７年 １ ～ 月
３ １ 老 年 人 胃癌 的 临 床 特 点 老 年 胃癌 患 者 起 病 隐 匿 ， ． 症
（６ ２ ， 欲 减 退 及 纳 差 １ ５ ． ％） 食 ７例 （ ６５ ， 吐 ５例 ２． ％） 呕 （． ％） 黑便 ６例 （． ％ ） 乏 力及 体重减轻 ５例 （ ． ％） ６２ ， ７８ ， ６２ ， 胃癌急性穿孔并弥漫性 腹膜炎 ２例（ ． ％ ） ３１ 。 １３ 合并其他疾病 ． ７ １例患者 中 ３ ５例 （ １５ ） ５ ． ％ 合并 有其
２０ ０ ７年 １ 月收治的资料较完整的 ７ １例老年 胃癌患者 的临床 资料 进行 分析 ， 并进行讨论。
１ 资 料 与 方 法
外， 全部随访 ６～ ６个月 ， 中根治性 手术有 ５例失访 ， ３ 其 其余 全部存 活 超 过 ｌ ２个 月 （ ０ ％ ） １ １０ ，８例 存 活超 过 ２ ４个 月
状 多不典型 ，对疼痛不敏感 ， 且一般患有多种慢性病 ， 常伴有 不 同程度 的消化 道症状 ， 盖 了 胃癌 的早期 表现 ， 胃癌 的 掩 使 临床表现更为复 杂和不 典型 ， 病程 更 为迁延 ， 待症 状 明显 就 诊时 已多属 中晚期 。本组资料 中 ， 中晚期 占 ８ ． ％。因此对 ７４
老 年 患 者 出现 纳 差 、 力 、 腹 疼 痛 不 适 及 不 明 原 因 贫 血 者 乏 上 要 提 高 警 惕 ， 高 度 怀 疑 者 应 进 行 胃镜 及 上 消 化 道 钡 餐 检 对 查 ， 早 明确 诊断 。 尽
他疾病 ， 中 ２种 以上并存病 １ 其 １例（ ４ ） １ ％ 。主要 并存病 ， 高