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老年胃癌３８例临床分析翁黎明 上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科 ２０１４１１摘要 目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。
结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。
结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。
关键词 老年胃癌 外科手术 分析中图分类号：Ｒ７３５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２ 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。
其发病居各类肿瘤的首位。
中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。
胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。
本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。
年龄６０～８３岁。
患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。
有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。
伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。
术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。
Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。
１．２ 手术方法 术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，纠正患者各项生理指标，控制各种基础疾病。
６４２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２００８．Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５ 中国临床医学２００８年１０月 第１５卷第５期 ・论著・ 老年人早期胃癌１２２例的临床与病理特征
王一倩 黄 海 尹曙明 邹 峻 于晓峰 赵尚敏 摘要 目的：分析老年人早期胃癌的临床、病理特征。方法：回顾分析１９９５年１月一２００５年１０月１２２例经胃镜诊断明确的老 年人早期胃癌的临床资料。结果：１２２例患者中，男性９５例，女性２７例，平均年龄７３．７７±８．２６岁。肿瘤发生部位：胃窦５０ 例、胃体２４例、胃角２２例、贲门２０例、胃底６例；肿瘤大小：微小胃癌１２例，小胃癌３４例；内镜下分型以１Ｉ Ｃ型（６４例）和１１ ａ ＋１Ｉ ｅ型（２５例）居多；病理分型：乳头状腺癌５例，中高分化管状腺癌６７例，低分化腺癌２６例，印戒细胞癌７例，黏液腺癌１２ 例，未分化癌５例。结论：老年人早期胃癌临床症状不典型，肿瘤多发于胃窦、胃体，１Ｉ Ｃ型多见，以分化型腺癌为主。 关键词 胃肿瘤；病理学； 内窥镜检查； 老年人 中图分类号Ｒ７３５．２ 文献标识码 Ａ
Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｃａｎｃｅｒ ｉｎ １２２ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＷＡＮＧ Ｙｉｑｉａｎ ＨＵＡＮＧ Ｈａ ｉ Ｙ１Ｎ Ｓｈｕｍｉｎｇ Ｚ０Ｕ Ｊ“ ｙＵ Ｘｉａｏｆｅｎｇ ＺＨＡ０ Ｓｈａｎｇｍ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｎｓ ｒ０Ｐ ｆＰｒ０Ｚ０ｇ ， Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ ２２ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９９５ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００５ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙ ａｎ— ａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ９５ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ２７ ｆｅｍａｌｅｓ ｗｉｔｈ ｍｅａｎ ａｇｅ ｏｆ ７３．７７±８．２６ ｙｅａｒｓ．Ｔｕｍｏｒ ｗａｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ａｎｔｒｕｍ，ｃｏｒ— ｐｕｓ，ａｎｇｕｌｕｓ，ｃａｒｄｉａ，ｆｕｎｄｎｓ ｉｎ ５０，２４，２２，２０ ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｉｚｅ ｏｆ １ ２ ｔｕｍｏｒｓ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ５ ｍｍ ａｎｄ ｏｆ ３４ ｔｕｍｏｒｓ ｗａｓ ５－１０ ｍｍ．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｙｐｅ ｕｎｄｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｗａｓ １Ｉ ｃ（６４ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ＩＩ ａ＋１１ Ｃ（２５ ｃａｓｅｓ）．Ｐａｔｈ— ａｌｏｇｉｃａｌ｛ｅａｔｕｒｅ：ｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ５ ｃａｓｅｓ，ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ６７ ｃａｓｅｓ，ｐｏｏｒｌｙ－ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ２６ ｃａｓｅｓ，ｓｉｇｎｅｔ—ｒｉｎｇ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ７ ｃａｓｅｓ。ｍｕｃｉｎｏｕｓ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ １ ２ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ５ ｃａ— ｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｓｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｈａｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ａｎｔｒｕｍ ａｎｄ ｃｏｒｐｕｓ，ｗａｓ ｔｙｐｅ １１ Ｃ ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃａｌ１ｙ ａｎｄ ｗａｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ—ｔｙｐｅ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｓｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｈａｖｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｓｔｏｍａｃｈ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ； Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ； Ｅｌｄｅｒｌｙ
58例早期胃癌患者的手术方式及临床疗效分析作者：杨学堂来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的对早期胃癌的不同手术方式及其临床治疗结果进行总结与分析，希望以此为提高早期胃癌的手术安全性和临床治疗效果提供理论依据。
方法远端胃次全切除术49例，近端胃大部切除7例，全胃切除术2例。
术中同时行淋巴结清扫术（ELND），D1+术13例，D2术29例以及D2+术16例。
结果 58例早期胃癌患者均较顺利完成全部手术，未发生术中死亡的病例。
术后发生相关并发症的8例，其中发生切口感染者居多为5例，均不属于严重并发症，经治疗后3～7 d痊愈。
结论早期胃癌手术方式的选择，主要取决于术前准确的诊断结论和术中探查的淋巴结转移情况，过分强调缩小手术则有可能增加术后癌症复发的几率，癌症病灶和淋巴结能否彻底清除是早期胃癌手术成功与否的关键。
【关键词】早期胃癌；手术方式；临床疗效胃癌是我国多发的癌症病变之一，以中老年人最易发病，胃癌分期越往后患者死亡率越高，有文献[1]称晚期胃癌患者术后5年生存率仅约8.7%左右。
早期胃癌（EGC）的界定不涉及是否存在淋巴结转移及癌症病灶大小方面，其划分标准为肿瘤的浸润程度仅限于胃黏膜内及胃黏膜下层[2]。
早期胃癌通常没有明显的临床症状表现，多数胃癌患者发现病情时已处于胃癌进展期，因此日常中一旦发现有胃胀痛等腹部不适或发生黑便的情况应立即去医院做相关检查，争取早发现早治疗。
为了提高早期胃癌的手术安全性和治疗效果，降低其并发症的发生率，作者现选取河南省第二人民医院外科病房住院的58例早期胃癌患者，分别以不同的手术术式行外科手术治疗，并对临床治疗结果进行总结与分析。
现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年11月～2012年5月至本院外科病房住院的早期胃癌患者58例。
男患者34例，女患者24例，年龄分布34～77岁，平均51.7岁。
上述患者临床症状多为腹痛及腹部其它不适，但有如上症状表现的患者仅为46例（79.31%）；而具有腹部轻压痛这一阳性体征的患者仅为30例（51.72%）。
