老年人早期胃癌外科治疗

胃癌外科治疗浅析黄伟红 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)12-0007-02【摘要】外科治疗是胃癌的主要治疗手段。

本文概述了胃癌分期、胃癌手术方式及胃癌外科临床研究的若干热点问题。

介绍淋巴结清扫的合理范围和联合脏器合并切除术式适应证及消化道重建术。

【关键词】胃肿瘤;外科治疗The stomach can cer surgical treat ment br ief analysis　H uang Weihong【Abstract】T he surgical t reat ment is t he sto mach cancer mai n t reat ment met ho d.Thi s article has outlined t he sto mach cancer by stages,the sto mach cancer surgery way and t he stomach cancer s urgical depart ment clinical research cert ain hot topics.The introduction lymp h no de sweep s cl ear reaso nable scope and union i nt ernal organ s merge exci sio n met hod t yp e adaptio n card and digestive t ract recon struction t echnique.【Key w ords】Stomach t umor;Surgical treat ment1　胃癌分期的标准与方法胃癌的TNM分期:U ICC,AJ CC,J CC经过大量的临床验证和多年的讨论,修改于1977年的TN M分期在世界范围内推广,但在实际应用中有一定难度,主要是N2所属淋巴结的分期,N0:所属淋巴结无转移;N1:1～6个淋巴结转移; N2:7～1个淋巴结转移;N3:15个以上淋巴结转移,要求每1例必须检出15个以上淋巴结,这不仅给胃癌手术后检出淋巴结增加了难度,在术前分期中更是难以做到。

胃癌形成的几个阶段文章目录*一、胃癌形成的几个阶段1. 胃癌形成的几个阶段2. 胃癌是怎么引起的3. 老年人胃癌晚期症*二、胃癌病人恢复期吃什么好*三、胃癌的治疗方法胃癌形成的几个阶段1、胃癌形成的几个阶段胃癌是癌症的一种,主要病灶在胃部。

临床上,胃癌疾病与其他癌症一样,主要分为三个阶段,分别是早期、中期和晚期。

不同阶段的胃癌治疗方法是不同的,大家需要全面系统的做好身体检查,用以及时治疗。

2、胃癌是怎么引起的 2.1、幽门螺杆菌感染:近年来一些研究结果证明,幽门螺杆菌(HP)不仅是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴瘤的重要致病因子,而且还可能是胃癌的协同致癌因子。

据了解,我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。

2.2、遗传因素:胃癌有家族聚集性已为一些研究所证明,其原因是由于共同饮食习惯和生活环境,还是遗传因素,值得进一步研究。

还有一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

2.3、胃部疾患:经常胃部出现疾病的人容易患胃癌,特别是常年酗酒、作息不规律或者饮食不当,造成胃出血、胃溃疡、胃息肉等胃病的患者,可能会由胃部病变,转变为胃癌。

3、老年人胃癌晚期症 3.1、上腹不适,常常觉得隐痛,钝痛。

隐痛,钝痛是胃癌中最常见的初发症状,胃痛,疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛。

较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为。

部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。

3.2、食欲减退,食欲不振,食欲减退或食欲不振,原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,多见伴体重减轻,逐渐消瘦,或食后饱胀嗳气,厌恶肉食等,是胃癌比较常见的症状。

将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。

3.3、恶心呕吐,食后膨胀感,轻度恶心、反胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。

手术治疗老年胃癌患者的临床疗效观察【摘要】目的探讨老年胃癌患者的临床特点及手术治疗效果。

方法回顾性分析了2005年1月——2007年5月我院收治60岁以上的老年胃癌患者64例手术治疗资料。

结果64例患者均手术治疗，其中胃癌根治术42例（65.6%），姑息性切除术18例（28.1%）；胃空肠吻合术4例（6.3%）。

术前有合并症术后并发症发生率47.1%，术前无合并症术后并发症发生率23.1%，两者差异有意义（p<0.05）。

本组治愈或好转出院62例，术后死亡2例，死亡率3.1%。

随访62例，根治性胃切除术和姑息性胃切除术，术后生存率比较差异有统计学意义（p<0.05）。

结论手术治疗老年胃癌患者通过耐心细致的治疗可获得满意的疗效。

【关键词】老年；胃癌；手术治疗；效果胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占胃恶性肿瘤的95%以上，其死亡率居第二位[1]。

目前治疗老年胃癌的方法仍以外科手术为主，而且老年患者合并内科疾病者较多，对麻醉、手术的耐受性较差，增加了手术治疗和术后处理的风险。

因此，依据患者的实际情况选择适当的手术方式、充分的术前准备及良好的术后治疗是治疗效果的关键。

为了探讨手术治疗老年胃癌患者的临床疗效，分析了2005年1月——2007年5月我院手术治疗的64例老年胃癌患者的资料，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院收治的64例老年胃癌患者，男性44例，女性20例，年龄60-80岁，平均63.2±3.6岁。

临床上腹部隐痛不适64例、嗳气、乏力34例、进食后饱胀、反酸58例，呕血、黑便34例、呕吐14例、不同程度的消瘦62例、贫血31例等。

本组ⅳ期36例，ⅲ期16例，ⅱ期12例。

病理类型：高分化腺癌27例，中分化腺癌14例，低分化腺癌16例，未分化癌3例，黏液细胞癌4例。

淋巴结转移32例。

合并症：合并慢支，肺气肿21例，冠心病12例，高血压14例，糖尿病4例。

1.2方法1.2.1术前准备全部患者术前行胃镜检查并病理明确诊断，入院后全面体格检查及影像学和实验室检查，综合评价全身情况及重要脏器功能，确定手术指征。

早期胃癌的内镜治疗进展D4C5班李成龙学号：118112168 摘要：胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因。

但是由于各种原因发现时已是中晚期，常伴有转移，总体预后不良。

因此，早期发现和治疗仍然是改善预后的关键。

早期胃癌的治疗方法很多，但主要还是分为内镜治疗和传统开腹手术两大类。

现综合近年来国内外有代表性的早期胃癌治疗方面的文献，对早期胃癌内镜治疗的现状及进展做一综述。

关键词：早期胃癌；内镜；腹腔镜；治疗早期胃癌(early gastric cancer ,ECG)是指局限于黏膜或黏膜下的胃癌，不论是否有淋巴结的转移[1]。

根据癌肿滋润深度又可分为黏膜癌（M-Carcinoma，MC）和黏膜下癌（SM-Carcinoma,SMC）。

早期如果能够及时发现并给以适当的治疗，其预后将明显好于进展期，术后5年生存率将达到90%以上[2]，总体复发率在1.5%-13.7%。

既往早期胃癌（EGC）的治疗以外科手术为主。

近年来的大量资料显示[3]MC和SMC的淋巴结转移率分别为0-6.4%、9.7%-24.3%，而且随着内镜设备和内镜操作技术的不断发展，目前EGC的治疗以从单纯外科手术转向内镜局灶切除。

研究表明，在严格选择适应症的情况下，开腹手术和内镜手术的5年生存率差异无统计学意义，均在90%以上[4]。

1 内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosl disssection,ESD)EMR和ESD最重要的预后因素是有无淋巴结转移，因此治疗前应常规行色素内镜检查确定病变范围，并进行超声内镜检查以明确病变浸润深度，以及是否有淋巴结转移。

1.1内镜黏膜切除术（EMR）即通过吸引或用钳子将病变处牵拉呈息肉状，然后借助圈套器将病变切除的方法。

其适应症是[5]：肿瘤局限在黏膜内；单一病灶；直径≤2cm的隆起型病变（Ⅰ或Ⅱa）；≤1cm的平坦型（Ⅱb）及凹陷型（Ⅱc）；肿瘤无溃疡及脉管癌栓；癌细胞分化良好。

腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的效果对比丁春明丁春明，，沈长兵沈长兵，，周涛泰州市第二人民医院普外科，江苏泰州225500摘要目的比较早期胃癌治疗中使用传统开腹手术及腹腔镜手术的效果。

方法回顾性分析泰州市第二人民医院2019年1月—2022年12月收治的81例早期胃癌患者的临床资料，根据治疗方法的不同分组，其中30例患者治疗方法为开腹手术（开腹组），51例患者治疗方法为腹腔镜下胃癌根治术治疗（腹腔镜组），对其治疗后的血清学指标以及并发症情况进行对比。

结果两组围术期指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

腹腔镜组术后24 h的C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞介素-6（in⁃terleukin-6, IL-6）水平低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。

腹腔镜组并发症发生率为1.96%，低于开腹组的16.67%，差异有统计学意义（χ2=4.005，P<0.05）。

结论腹腔镜下胃癌根治术可减轻术后炎性反应，降低并发症风险。

关键词早期胃癌；腹腔镜；开腹手术；胃癌根治术；炎性反应；并发症中图分类号R735735..2文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.49Comparison of Curative Effect between Laparoscopic Radical Gastrectomy and Tra⁃ditional Open Surgery in the Treatment of Early Gastric CancerDING　Chunming, SHEN　Changbing, ZHOU TaoDepartment of General Surgery, Taizhou Second People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225500 ChinaAbstract Objective　To compare the efficacy of traditional open surgery and laparoscopic surgery in the treatment of early gastric cancer. Meth⁃ods　A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 81 patients with early gastric cancer admitted to Taizhou Second People's Hospital from January 2019 to December 2022. According to different treatment methods, 30 patients were treated with open surgery (open group) and 51 patients were treated with laparoscopic radical gastrectomy (laparoscopic group). The serological indicators and complications after treatment were compared. Results　The difference in perioperative indicators between the two groups was statistically significant (P< 0.05). The levels of C-reactive protein （CRP） and interleukin-6 （IL-6） in the laparoscopic group at 24 hours after surgery were lower than those in the open group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the laparoscopic group was 1.96% lower than that in the open group, which was 16.67%, the difference was statistically significant (χ2=4.005, P<0.05). Conclusion　Lapa⁃roscopic radical gastrectomy can reduce postoperative inflammatory response and the risk of complications.Key words Early gastric cancer; Laparoscopy; Open surgery; Radical gastrectomy; Inflammatory response; Complication胃癌作为一种消化道恶性肿瘤疾病，发病率高，且近年来在饮食习惯与结构变化，生活压力等因素的作用下，越来越多的年轻人被筛查出胃癌，对患者的健康造成了尤为严重的影响[1]。