29第二十九章 结、直肠和肛管疾病病人的护理

一、痔（hemorrhoid）
（三）临床表现 • 外痔
➢血栓性外痔疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧；瘙 痒或湿疹
• 混合痔
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
阴部内神经，痛觉敏感
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（二）直肠肛管
✓肛管直肠环 • 肛管内括约肌 • 外括约肌深部 • 直肠纵肌的下部 • 耻骨直肠肌
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直肠与肛管
直肠和肛管腔面的形态
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肛管齿状线上、下部的比较
齿状线以上
齿状线以下
覆盖上皮
单层立方上皮
复层扁平上皮
动脉来源 静脉回流
直肠上、下动脉及骶正中动脉
（二）直肠肛管
✓直肠：排便、吸收、分泌
✓肛管：排便
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（三）直肠、肛门周围间隙
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■对人肠癌病人应用护理程序实施整体护理
外科护理学
主要内容
/解剖生理概要
/直肠肝管良性疾病
解剖生理概要
外科பைடு நூலகம்理学
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梗阻时，两端闭合
外科护理学
结、直肠和肛管疾病病人的护理
外科护理学
学习目标
识记：
■简单陈述结肠、直肠、肛管的解剖和生理特点
■复述常见结、直肠和肛管疾病的概念
理解：
■转述痔、肛裂、肛痿、直肠肛管周I韦I脓肿的病因、 分类临床表现和治疗原则
■说出结肠癌、直肠癌的临床表现、治疗原则
学习目标
运用:
■对痔、肛裂、肛痿等直肠肛管良性疾病的病人应 用护理程序实施整体护理

观察患者疼痛的变化情况，及时 调整止痛方案。
03
肛管疾病的康复与防
康复训练
01
02
03
04
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门 括约肌，增强盆底肌肉力量，
改善局部血液循环。
腹部按摩
顺时针方向轻轻按摩腹部，促 进肠道蠕动，缓解便秘症状。
温水坐浴
用温水浸泡肛门部位，缓解疼 痛和肿胀，促进局部炎症消退。
详细描述
感染是结直肠肛管疾病的常见并发症。为了控制感染，首先要消除感染源，如及时引流脓肿、控制肠道菌群等。 同时，要使用抗生素进行治疗，根据感染的细菌种类和严重程度选择合适的抗生素。此外，要保持伤口清洁，定 期更换敷料，防止感染扩散。
肠梗阻的护理
总结词
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱
详细描述
肠梗阻是结直肠肛管疾病的严重并发症。对于肠梗阻患者，首先要禁食，以减少肠道负担。同时，要 进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。此外，要纠正水电解质紊乱，补充丢 失的水和电解质，维持酸碱平衡。必要时需要进行手术治疗。
肛管疾病理件
目 录
• 结直肠肛管疾病概述 • 结直肠肛管疾病的护理原则 • 结直肠肛管疾病的康复与预防 • 结直肠肛管疾病常见并发症的护理 • 结直肠肛管疾病患者的心理调适与支持 • 结直肠肛管疾病护理研究进展
contents
01
肛管疾病述
定义与分类
定义
结直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管和结肠部位的疾病。
05
肛管疾病患者的 适与支持
心理评估与支持
心理评估
对患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、 应对方式等。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，帮助其 缓解焦虑、抑郁等情绪。

+ （2）肛门脱出物：直肠下端的有蒂息肉可随
排便脱出于肛门外，排便后自行回纳；息肉色 鲜红，如樱桃或杨梅状；若无继发感染，病人 有黏液脓血便、直肠刺激症状和不同程度的全 身表现

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+ （五）直肠息肉
+ 身体状况
+ （3）直肠肛门检查
+ 直肠指检：可触及质软、有蒂的肿物或无蒂基底较 宽、活动、表面光滑的球形肿物
1．预防便秘 指导病人多吃富含纤维素 的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每 日定时排便习惯，纠正排便时看书看 报等使排便时间过长的不良习惯；告 知习惯性便秘者，轻症可每日服用适 量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石 蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排 便困难者，应及时灌肠通便。
2．保持肛门局部的清洁 每日或便后清洗肛门 局部有慢性炎症的坚持肛门坐浴
多有直肠肛管周围脓肿的发病和治疗
过程有关，仔细询问其相关的病史。了解 病人有无结核分枝杆菌感染或肛门及周围 组织损伤的情况。本病慢性过程，需了解 病人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭味给病人 带来生理上的影响及病人的心理上的承受 能力 。
【护理评估】
1)疼痛 多为隐痛不适。急性感染时剧痛 2)瘘口排脓 反复自外口溢出少量脓性、血性、
【护理措施】
（一）手术后的护理 1、一般护理
（1）饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限 制饮食，手术后第l天进流质饮食，2～3天内 少渣饮食。
（2）体位：卧位、平卧位或侧卧位，臀部垫气 圈，以防伤口受压引起疼痛。
【护理措施】
2、病情观察
手术后12小时内应警惕继发性出血，可 查看创口敷料，了解渗血情况，测血 压、脉搏、呼吸及观察面色变化。如 有出血征象，应及时通知医生，并根 据病情备好消毒凡十林纱布，以填塞 直肠肛管，达到压迫止血作用，同时 作好输血准备。