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产房必备技能：电子胎心监护判读6大要点，多图一次讲清！电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。
监护可在妊娠34周开始，高危妊娠孕妇酌情提前。
每一位妇产科医生和助产士都应熟练掌握电子胎心监护的判读。
要正确解读产时胎监图形，首先必须学习和掌握电子胎心监护的基本评价指标，见表1。
点击图片放大查看点击图片放大查看如何正确评价图形？无应激试验（Non-stress test，NST）● 原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。
无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。
● 方法：孕妇取坐位或侧卧位，一般20min；由于胎儿存在睡眠周期，NST可能需要监护40min或更长时间。
研究显示，声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常酸碱平衡状态，减少40%的NST无反应型的出现，并且能减少达到NST 反应型的监护时间，同时不会影响胎儿酸中毒的发现。
● NST分为：正常/有反应型、不典型/可疑型、异常/无反应型有反应型评价指标（基线、变异）均正常，无减速或偶发变异减速持续短于30秒，40分钟内两次或者两次以上加速（加速标准）。
NST正常且不存在减速的情况下，达到反应型标准即可停止，不需持续满20min；这种类型胎监无需处理，定期监护。
可疑型基线异常（100~110次/分或>160次/分<30分）、变异异常（40~80分钟内变异缺失/微小变异）、有变异减速（持续30~60秒）、加速不足（40~80分钟内两次以下加速）。
任意一项未达到正常，但是又不是很严重，需要进一步评估。
无反应型基线异常（胎心过缓<100次/分或胎心过速>160次/分超过30分钟或基线不确定）变异异常（变异缺失/微小变异≥80分钟或显著变异＞10分钟或正弦波形）有变异减速或晚期减速（变减持续时间超过60秒或出现晚期减速）几乎无加速（大于80分钟两次以下加速）任意一项严重异常，需全面评估，必要时终止妊娠（注意：28-32周，15%NST为无反应型）。
胎儿监护图的识别
临床通过对胎儿监护图的识别，用以了解胎儿的储备能力，图形包括以
下特征：基线.基线变异.加速.减速。
基线是指在10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均
FHR水平，正常基线110-160bpm，胎心过速>160bpm，胎心过缓<110bpmji 基线变异：是指FHR基线存在振幅及频率波动，消失型：不能监测到振幅的变化，小变异：振幅变化小于等于5bpm，中等变异：振幅变化6-25bpm，显著
变异：振幅变化大于25bpm，正常的变异是可靠胎心率曲线最为重要的特点。
加速：指FHR突然显著增加（开始—波峰时间<30s）延长加速：持续
2-10分钟，加速大于等于10分钟。
早期减速：指伴随宫缩FHR的对称性，渐进性减慢及恢复，最低点与宫
缩高峰一致，减速开始最低值及恢复与宫缩的开始.峰值及结束相一致，原因：
胎头受压。
变异减速：指FHR突然显著减慢，与宫缩无固定关系，原因：脐带受压。
晚期减速：指伴随宫缩FHR的对称性，渐进性减慢及恢复，减速的发生
延后于宫缩，最低点晚于宫缩高峰，减速的开始. 最低值及恢复延后.与宫缩的
开始.峰值及结束，原因：胎儿缺氧。
延长减速：指FHR显著减慢，减速程度大于等于15bpm，持续时间大于
等于2分钟小于等于10分钟。
如何看胎心监护图报告胎心监护图报告是孕妇在生命的最初阶段所接受的一种检查方式，通过对孕妇宫内儿童所产生的心电信号进行监控来判断所有相关检测数据是否正常、胎儿是否存在异常。
胎心监护图报告的读取对于正确判断胎儿的健康情况非常重要，但很多人对于报告的内容并不了解，以下将结合胎心监护图报告的样本，为您详细讲解胎心监护图报告的内容解读。
首先，我们需要了解什么是胎心监护图报告。
胎心监护图报告是通过检测胎儿的心率、宫缩力等指标来判断胎儿的健康状况的一种完整的检测报告。
在进行胎心监护图检查时，通常会分为两种状态，分别为宫内和宫外状态，因此胎心监护图报告也会分为两种，分别为连续胎心监护图（NST）和宫内收缩试验（CST）。
一、连续胎心监护图（NST）连续胎心监护图主要用于监测胎儿的心跳频率和节律，该图的横坐标表示的是时间（30分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率。
在连续胎心监护图中，胎心率的警戒线通常设置在110-160次/分之间，如果超出了这个范围，需要特别关注。
此外，连续胎心监护图中也会出现所谓的“变异”，最好是出现浅而广的变异，显然胎宝宝一直维持在某一频率时也会引起关注。
二、宫内收缩试验（CST）宫内收缩试验适用于监测所谓的“面临高危妊娠”的妇女，该图的横坐标表示的是时间（40分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率和宫缩力度。
在宫内收缩试验中，小于等于3次的宫缩试验被视为正常，但如果超出了3次，则需要特别关注。
此外，宫内收缩试验中还需要关注的是所谓的“延迟反应时间”。
以上是胎心监护图报告的内容简要说明，如果生活中你遇到了胎心监护图报告需要解读，希望上述内容对你有所帮助。
总之，无论您是否怀孕，对于胎心监护图报告的正确判断和解读都是生活中重要的一步。
