胎心监护图形识别
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产房必备技能:电子胎心监护判读6大要点,多图一次讲清!电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)作为一种评估胎儿宫内状态的手段,其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧,以便及时采取进一步措施。
监护可在妊娠34周开始,高危妊娠孕妇酌情提前。
每一位妇产科医生和助产士都应熟练掌握电子胎心监护的判读。
要正确解读产时胎监图形,首先必须学习和掌握电子胎心监护的基本评价指标,见表1。
点击图片放大查看点击图片放大查看如何正确评价图形?无应激试验(Non-stress test,NST)● 原理:在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下,胎动时会出现胎心率的短暂上升,预示着正常的自主神经功能。
无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致,但也可能与胎儿神经系统抑制(如酸中毒)有关。
● 方法:孕妇取坐位或侧卧位,一般20min;由于胎儿存在睡眠周期,NST可能需要监护40min或更长时间。
研究显示,声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常酸碱平衡状态,减少40%的NST无反应型的出现,并且能减少达到NST 反应型的监护时间,同时不会影响胎儿酸中毒的发现。
● NST分为:正常/有反应型、不典型/可疑型、异常/无反应型有反应型评价指标(基线、变异)均正常,无减速或偶发变异减速持续短于30秒,40分钟内两次或者两次以上加速(加速标准)。
NST正常且不存在减速的情况下,达到反应型标准即可停止,不需持续满20min;这种类型胎监无需处理,定期监护。
可疑型基线异常(100~110次/分或>160次/分<30分)、变异异常(40~80分钟内变异缺失/微小变异)、有变异减速(持续30~60秒)、加速不足(40~80分钟内两次以下加速)。
任意一项未达到正常,但是又不是很严重,需要进一步评估。
无反应型基线异常(胎心过缓<100次/分或胎心过速>160次/分超过30分钟或基线不确定)变异异常(变异缺失/微小变异≥80分钟或显著变异>10分钟或正弦波形)有变异减速或晚期减速(变减持续时间超过60秒或出现晚期减速)几乎无加速(大于80分钟两次以下加速)任意一项严重异常,需全面评估,必要时终止妊娠(注意:28-32周,15%NST为无反应型)。
胎儿监护图的识别
临床通过对胎儿监护图的识别,用以了解胎儿的储备能力,图形包括以
下特征:基线.基线变异.加速.减速。
基线是指在10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均
FHR水平,正常基线110-160bpm,胎心过速>160bpm,胎心过缓<110bpmji 基线变异:是指FHR基线存在振幅及频率波动,消失型:不能监测到振幅的变化,小变异:振幅变化小于等于5bpm,中等变异:振幅变化6-25bpm,显著
变异:振幅变化大于25bpm,正常的变异是可靠胎心率曲线最为重要的特点。
加速:指FHR突然显著增加(开始—波峰时间<30s)延长加速:持续
2-10分钟,加速大于等于10分钟。
早期减速:指伴随宫缩FHR的对称性,渐进性减慢及恢复,最低点与宫
缩高峰一致,减速开始最低值及恢复与宫缩的开始.峰值及结束相一致,原因:
胎头受压。
变异减速:指FHR突然显著减慢,与宫缩无固定关系,原因:脐带受压。
晚期减速:指伴随宫缩FHR的对称性,渐进性减慢及恢复,减速的发生
延后于宫缩,最低点晚于宫缩高峰,减速的开始. 最低值及恢复延后.与宫缩的
开始.峰值及结束,原因:胎儿缺氧。
延长减速:指FHR显著减慢,减速程度大于等于15bpm,持续时间大于
等于2分钟小于等于10分钟。
如何看胎心监护图报告胎心监护图报告是孕妇在生命的最初阶段所接受的一种检查方式,通过对孕妇宫内儿童所产生的心电信号进行监控来判断所有相关检测数据是否正常、胎儿是否存在异常。
胎心监护图报告的读取对于正确判断胎儿的健康情况非常重要,但很多人对于报告的内容并不了解,以下将结合胎心监护图报告的样本,为您详细讲解胎心监护图报告的内容解读。
首先,我们需要了解什么是胎心监护图报告。
胎心监护图报告是通过检测胎儿的心率、宫缩力等指标来判断胎儿的健康状况的一种完整的检测报告。
在进行胎心监护图检查时,通常会分为两种状态,分别为宫内和宫外状态,因此胎心监护图报告也会分为两种,分别为连续胎心监护图(NST)和宫内收缩试验(CST)。
一、连续胎心监护图(NST)连续胎心监护图主要用于监测胎儿的心跳频率和节律,该图的横坐标表示的是时间(30分钟),纵坐标则表示的是胎儿的心率。
在连续胎心监护图中,胎心率的警戒线通常设置在110-160次/分之间,如果超出了这个范围,需要特别关注。
此外,连续胎心监护图中也会出现所谓的“变异”,最好是出现浅而广的变异,显然胎宝宝一直维持在某一频率时也会引起关注。
二、宫内收缩试验(CST)宫内收缩试验适用于监测所谓的“面临高危妊娠”的妇女,该图的横坐标表示的是时间(40分钟),纵坐标则表示的是胎儿的心率和宫缩力度。
在宫内收缩试验中,小于等于3次的宫缩试验被视为正常,但如果超出了3次,则需要特别关注。
此外,宫内收缩试验中还需要关注的是所谓的“延迟反应时间”。
以上是胎心监护图报告的内容简要说明,如果生活中你遇到了胎心监护图报告需要解读,希望上述内容对你有所帮助。
总之,无论您是否怀孕,对于胎心监护图报告的正确判断和解读都是生活中重要的一步。
跟医生学习读懂胎心监护图胎心监护是孕晚期产检时必不可少的一项检查,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。
其对及早发现胎心异常和及时处理、降低围产儿死亡率起重要作用。
很多准妈妈都表示看不太懂胎心监护图。
今天遵义市第五人民医院妇产科罗昭永副主任医师就教大家如何看胎心监护图。
01什么是胎心监护?胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。
它是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。
一般在32周开始做胎心监护,如果有流产史或者胎心监护不合格的会提前至28周。
一般会根据个人情况来定胎心监护的时间。
02怎么看胎心监护图?胎心监护上主要是两条线。
上面一条是胎心率,正常情况下波动在110~160次/分之间。
在胎动后,胎心率可短暂加快,高于160次/分钟,但马上又恢复正常,这是胎儿健康情况良好的表现。
如每分钟胎心跳动超过160次或少于110次,或心跳不规则,时快时慢、跳跳停停、中间有间隙等均属不正常。
下面一条表示宫内压力,只有在宫缩时会增高,随后会保持在20mmHg左右。
胎心监护综合评分8分以上才算合格,6~7分的可能存在缺氧的问题,此时需要处理(改变体位、刺激胎儿、吸氧等)后再进行一次胎心监护,综合查看结果。
03如何判断胎心的正常与否判断胎心监护在图形上的正常与否,主要有三个参数:基线率、变异度和周期性变化。
1、基线率:是指无胎动、无宫缩时的胎心率持续10分钟以上。
胎心监护的胎心率记录一段时间,虽然≥160次/分,但因影响因素多方面,结论为心动过速;心率≤110次/分时为心动过缓,也应注意是否用镇静药、麻醉药等,胎头是否在盆底受压。
心率过快或过慢都应重视,更应注意心率的变化。
如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内的先兆。
2、变异度:指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现。