1胎心监护图形解读

胎心监护临床意义和图形分析胎心监护临床意义和图形分析1、引言1.1 胎心监护的概述1.2 胎心监护的目的和意义1.3 胎心监护的临床应用2、胎心监护的方法和技术2.1 全程胎心监护2.1.1 外部胎心监护2.1.2 内部胎心监护2.2 间断胎心监护3、胎心图形分析3.1 正常胎心图形特征3.1.1 基线3.1.2 胎心率3.1.3 变异性3.2 异常胎心图形特征3.2.1 心动过缓3.2.2 心动过速3.2.3 变异性减少3.2.4 胎心阻滞4、胎心监护在临床中的应用4.1 孕妇产检4.2 分娩期胎心监护4.2.1 产程中的胎心监护4.2.2 非典型分娩方式下的胎心监护4.3 高危妊娠患者的胎心监护5、附件附件1：胎心监护图形实例附件2：常见法律名词及注释附件2.1：妇产科相关法律名词附件2.2：医疗纠纷法律名词附件2.3：医疗隐私法律名词附件1：胎心监护图形实例（示意图）[示意图]附件2：常见法律名词及注释附件2.1：妇产科相关法律名词- 产程：指从宫颈开口开始到胎儿及胎盘完全排除的过程。

- 非典型分娩方式：指经非正常通道进行的分娩方式，如剖宫产、产钳助产等。

附件2.2：医疗纠纷法律名词- 医疗纠纷：指医疗机构及医务人员在医疗服务过程中因错误行为或疏忽导致的争议和纠纷。

- 赔偿责任：指医疗机构或医务人员应承担的因医疗纠纷造成的损害赔偿责任。

附件2.3：医疗隐私法律名词- 医疗隐私：指患者的个人医疗信息和隐私应得到保护，不得被未经授权的人员获取和使用。

- 个人信息保护法：指规定个人信息的获取、使用、存储和保护等方面的法律法规。

多图示例！胎心监护、脐血流检测报告单，手把手教你快速读懂步入孕晚期，产检的次数和项目都增加了。

但检查结束后，一张张检查单各种专业的医学术语，对于行外人来说可谓是在看天书，很多指标都是不知道具体什么意思。

学会看报告单并不能替代医生的角色，而是可以第一时间安心。

今天，就来手把手教会大家如何看胎心监护报告图以及脐血流检测报告单，一起往下看吧。

NO.1 / 胎心监护一、什么是胎心监护？胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。

它能够正确评估胎儿的宫内状况，是孕晚期重要的产检项目。

通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断，及时得到处理，对降低围产儿死亡率起重要作用。

真正的胎心监护，应该从怀孕34周后开始检查，频率因胎儿检查状况而定，建议是每周1次。

每次的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。

对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。

胎心监护并没有辐射，对胎儿不会产生任何的影响。

在医院做胎心监护时，护士会把两个探头绑在孕妈腹部，上面的探头可以感受宫缩压力和胎动，是测宫缩压的。

下面的探头可以通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据，是测胎心率的。

二、胎心监护报告图怎么看？胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，下面一条表示宫内压力。

>>>>看胎心率基线胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率，正常的范围是110-160bpm;我们可以看一下这个图形，胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率，也就是说，胎心可以是大于160的，可以170、180，但重要的是，宝宝安静的时候胎心能回落回来!打个比方：我们平时的心跳正常60-90次，上体育课跑步的时候，心跳会随着运动上升可以达到100以上。

多图分析胎心监护胎心监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是简单的事，往往临床上更多的是过度干预。

其有良好的阴性预测价值，但是阳性预测价值并不大，误诊率较高。

下面妇产君就帮大家总结下各种类型的胎心监护，注意，前方多图哦！胎心率包括每分钟心搏次数（BPM）及FHR 变异。

正常FHR基线约110-160 bpm，历时 10 分钟；正变异振幅在 6-25 bpm，频率在 3-6 次/分。

FHR＞160 bpm或＜110 bpm，持续10分钟以上，称为心动过速或心动过缓。

若分娩过程FHR进行性上升；或持续>180bpm或伴变异减少、晚期减速或变异减速之一时，应考虑可能出现胎儿宫内窘迫。

但有时胎心慢未必存在严重的缺氧，有可能是宫缩过强引起。

譬如以下这个病例。

病例分析患者宫口开大 3 cm，因静滴缩宫素过快，造成宫缩较强，胎心慢时在90-100 bpm，变异尚可，即刻给予停用缩宫素，吸氧，哌替啶强镇静。

镇静后宫缩消失，胎心好转，但变异欠佳，考虑镇静所致，持续胎心监护密切观察。

宫口近全后因宫缩乏力再次给予缩宫素静点加强宫缩，顺利分娩，新生儿无窒息。

基线变异减少基线变异性减少或消失，提示胎儿缺氧，储备能力丧失。

病例分析一患者待产期间胎心监护如下图：变异较差，偶有加速反应。

后加速消失，行剖宫产终止妊娠，术中见羊水三度粪染，脐带扭转严重，新生儿轻度窒息。

需要注意的是有些药物有时也可导致变异缺失，如镇静药物、硫酸镁、副交感神经阻断剂等，需与胎儿窘迫相鉴别。

病例分析患者行无痛分娩前是正常的胎心图使用镇静药物行无痛分娩后变异消失，但持续时间＜40分钟规律宫缩后变异恢复，后正常经阴分娩，新生儿无窒息。

基线变异增加多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫早期，振幅变化较大，多在 25 bpm以上。

加速宫缩时，胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间＞15秒的变化称之为加速。

是胎儿储备良好的表现，原因可能与胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压有关。