脑胶质瘤放疗术后患者的护理
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胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要:胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的一半。
脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高,如头痛、呕吐、视力下降等;肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状,早期表现为刺激性症状,如局限性胶质瘤癫痫,晚期表现为神经功能缺损症状,如瘫痪。
根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。
关键词:胶质瘤;治疗;护理;研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。
占所有颅内肿瘤的45%~55%[1]。
具有高发病率、复发率、死亡率,且治愈率低。
在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中,平均生存时间不到1年。
此外,此类恶性肿瘤呈浸润性生长,常侵犯多个脑叶和深部结构,与正常脑组织无明显边界。
因此,单靠传统的手术很难治愈。
随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步,局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。
本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述,详情如下所示:1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前,随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展,在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤,减少术后复发,提高病人生活质量,已成为胶质瘤手术的首要原则。
尽管手术方案不断改进,肿瘤得到最大程度的切除,但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润,病人的预后无法得到更好的改善。
1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞,以缓解病人的临床症状,提高生活质量。
目前,立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。
其原则是让肿瘤得到更高的剂量,而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。
增加对肿瘤的辐射剂量,可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。
研究表明,脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。
1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤,且手术不能完全清除,术后很容易复发。
胶质瘤护理问题及措施嘿,朋友们,今天咱们聊聊胶质瘤护理这事儿。
听起来是不是有点儿沉重?别担心,咱就轻松聊,毕竟生活已经够累了,咱们还得让这些知识变得轻松点儿。
胶质瘤啊,简单说就是脑部的一种肿瘤,咱们的脑袋可不能马虎,得好好照顾它。
说到护理,那可不是光打个点滴那么简单。
护理就像给孩子们讲故事,得用心,得有耐心,还得有点儿创意。
想想你最喜欢的那些照顾人的样子,是不是总能给你带来温暖和力量?护理也是如此。
得知道患者的心理状态。
要知道,面对这种病,很多人心里都是七上八下,真的是心里有千言万语,却不知道从哪儿说起。
护理人员可得当个好听众,像朋友一样陪着他们。
患者只需要有人在旁边静静地坐着,分享一杯茶,或者聊聊生活中的琐事,哪怕是吐槽一下。
说句心里话,关心和理解有时候比药物更重要。
心理的支持就像春风化雨,润物细无声。
千万不要小瞧这种温暖的力量。
咱们得关注饮食。
人家常说:“病从口入”,这话可真没错。
胶质瘤患者需要均衡的营养,像是水果、蔬菜、蛋白质等等,得保证身体有足够的能量来对抗疾病。
护理的朋友们可得当个小厨神,给患者准备色香味俱全的饭菜,哪怕是简单的炒个青菜,搞点儿粥,也得用心。
让患者吃得舒心,觉得这顿饭是家里的味道,真是暖心又实用。
然后,咱得说说运动。
别以为生病就得一动不动,恰恰相反,适量的运动能增强体质。
护理人员可以鼓励患者每天走一小段路,或者做些简单的拉伸运动。
运动的同时,别忘了和他们聊天,分享一些有趣的事情。
把运动变成一种乐趣,而不是负担,像是在公园散步,顺便数数路边的小花小草,真的让人感觉生活美好。
药物管理也得重视。
胶质瘤患者可能需要定期服用药物,这个时候护理的朋友就得像个“小秘书”一样,帮他们整理好药物的使用时间、剂量等等,绝对不能出错。
药物并不是最可怕的,怕的是乱吃一通,反而耽误了病情。
护理人员可以做个温柔的提醒,甚至可以用小贴士、日历这种方式来帮助患者记住用药时间,细致入微,体贴又暖心。
除了这些,情绪管理也很重要。
脑胶质瘤患者的日常护理一、身体护理1. 观察症状:密切观察患者的病情变化,如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状,及时向医生报告。
2. 休息与睡眠:保证患者有充足的休息和睡眠,保持良好的作息习惯。
3. 营养与饮食:提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,鼓励患者多饮水,避免食用刺激性食物。
4. 清洁与卫生:保持患者的个人卫生,定期洗澡、换衣,注意口腔护理。
5. 康复锻炼:根据患者的身体状况,进行适当的康复锻炼,如肢体运动、呼吸锻炼等。
二、心理护理1. 情感支持:给予患者充分的情感支持,关心、关爱患者,倾听患者的心声,缓解患者的心理压力。
2. 信息支持:为患者提供关于脑胶质瘤的相关信息,帮助患者正确认识疾病,增强战胜疾病的信心。
3. 社交支持:鼓励患者与家人、朋友保持良好的社交关系,参加社交活动,保持积极的生活态度。
三、社会支持1. 医疗资源:了解并获取优质的医疗资源,如专家门诊、康复机构等,为患者提供更好的治疗和康复条件。
2. 政策支持:了解并利用相关政策,如医保、残疾人士福利等,减轻患者和家庭的经济负担。
3. 社会参与:鼓励患者参与社会活动,如志愿者服务、兴趣小组等,增强患者的社会归属感。
四、护理人员培训1. 专业知识:护理人员应具备脑胶质瘤的基本知识,了解疾病的发展、治疗和护理要点。
2. 沟通技巧:护理人员应掌握良好的沟通技巧,与患者、家属建立良好的信任关系。
3. 应急处理:护理人员应掌握应急处理能力,如患者出现突发状况,能迅速、有效地进行处理。
五、家庭支持1. 家庭成员培训:对家庭成员进行脑胶质瘤相关知识的培训,提高家庭成员的护理能力。
2. 家庭氛围:营造和谐、温馨的家庭氛围,给予患者关爱和支持。
3. 分工合作:家庭成员间要分工合作,共同承担照顾患者的责任。
通过以上措施,可以为脑胶质瘤患者提供全面、细致的护理,帮助患者提高生活质量,延长生存时间。
希望这份指南对您有所帮助。
脑肿瘤护理问题及措施
脑肿瘤护理问题及措施包括以下几个方面:
1. 观察病情变化:护理人员应密切观察患者的病情变化,包括意识状态、神经功能、体温、呼吸、心率等。
如发现病情恶化或出现异常情况,及时通知医生。
2. 疼痛管理:脑肿瘤患者常常伴随头痛等疼痛症状。
护理人员应根据患者的疼痛程度,及时给予镇痛药物,并注意监测疼痛的变化和药物的效果。
3. 导管护理:对于需要留置导管的患者,护理人员应注意导管通畅,定期更换导管,保持导管周围的皮肤清洁,防止感染。
4. 饮食护理:脑肿瘤患者可能存在吞咽困难或进食困难的情况。
护理人员应根据患者的情况,采取适当的措施,如提供流质或半流质食物,调整饮食方式,保证患者的营养摄入。
5. 康复护理:对于脑肿瘤手术后的患者,护理人员应参与康复护理,包括协助患者进行康复训练、维持患者的肌力和关节活动、预防深静脉血栓等。
6. 心理支持:脑肿瘤患者常常面临着生活和心理上的困扰。
护理人员应给予患者积极的心理支持,与其进行交流,缓解其焦虑和恐惧情绪。
以上仅为一般性的脑肿瘤护理问题及措施,具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
脑肿瘤的健康教育
1、放射性脑水肿致颅内高压,是胶质瘤患者术后放疗的主要并发症,可出现头痛、呕吐等不良反应。
为尽量避免引发颅内压增高,须保持大便通畅、勿用力排便、避免拎提重物等。
2、若出现癫痫大发作,立即取平卧位,头偏向一侧、取下义齿,解开衣领及腰带、给予氧气吸入、并将缠有纱布的压舌板置于上下臼齿处,以防窒息和舌咬伤、并加以床档保护,防止发生跌倒或坠床、病室保持安静,避免一切声光刺激。
3、出现偏瘫,每天坚持肢体被动功能训练和按摩,按摩应循序渐进,每天2~4次,每次10min。
按摩后关节保持功能位,防止肌萎缩、畸形等,并保持皮肤清洁、床单干燥、平整。
4、发生失语,可采用读书看报、听音乐广播等方法激发和锻炼语言功能。
5、放疗过程中,可发生局部脱发、皮肤黏膜发红等现象。
因此,放疗前沐浴、洗头,尽量将头发剃光,保持放疗区域皮肤的干燥与清洁、穿着柔软而宽大的棉质衣裤、避免局部使用碱性液体、照射野皮肤禁贴胶布或涂刺激性药物,防止发生皮肤的破溃及糜烂。
6、放疗易损伤胃肠道功能,产生厌食、消化不良等症状,为防止免疫力下降及营养不良,影响放疗效果,应合理膳食,多食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,并保持身心健康。
7、脑胶质瘤术后及放疗后,仍存在复发的危险,故出院后应注意以下问题:
1)继续保持照射野皮肤清洁干燥3个月、注意休息、保证营养,增强机体抵抗力。
2)加强偏瘫肢体功能锻炼,防止关节僵硬及肌萎缩,不断提高生活质量。
3)若发生头痛、呕吐、癫痫发作等,应及时返院复查,排除肿瘤复发。
脑胶质瘤放疗术后患者的护理
摘要:目的:探讨和总结脑胶质瘤患者术后的病情观察方法及护理手段。
方法:对115例脑胶质瘤术后放疗患者,给予心理护理和健康教育,严密观察不良反应
和并发症,同时做出相应的处理与护理措施。
结果:通过对病人的观察与护理,
实施有效的个性化健康教育,本组115例脑胶质瘤术后病人未发生严重并发症,
顺利完成放疗。
结论:放疗是脑胶质瘤术后患者防止复发的重要治疗手段,配合
切实有效的护理观察与护理措施,保证患者顺利完成放疗。
关键词:脑胶质瘤;放疗;护理
脑胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一种疾病,占颅内肿瘤的40%[1],预后较差。
目前仍
以手术治疗为主,但手术往往不能达到彻底切除,术后常辅以放射治疗[2]。
放射治疗是
脑胶质瘤治疗的重要手段之一。
随着脑胶质瘤放疗的普及,其带来的各种副反应也随之增多,常导致患者产生悲观等不利情绪,故精心而全面的护理对患者十分重要。
现将脑胶质瘤患者
术后放疗的护理体会报道如下。
1 临床资料
1 .1一般资料
本组男65 例,女50 例,年龄11 ~ 73(平均42)岁。
未接受手术患者3 例,但采用立
体定向技术活检取得标本性质,开颅术后肉眼或显微镜下全切81 例,部分残留12 例,术后
肿瘤复发19 例,部分患者伴有骨瓣去除及不同程度肢体偏瘫和语言功能障碍。
明确病理性质的分别为星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级20 例,Ⅲ~Ⅳ级51 例,多形性胶质母细胞瘤29 例,髓母细
胞瘤5 例,室管膜瘤10 例。
2 护理对策
2.1 心理护理
病人入院时,由于对病房的陌生环境、放疗知识的不了解,易产生焦虑、紧张的心理。
护士应该热情接待病人,介绍病区环境,讲解放疗的过程、作用及可能发生的反应,减轻或
消除不良情绪,作好心理护理。
经常巡视病房,观察患者的精神状况,了解对疾病与治疗的
认知情况、生活方式。
建立良好的护患关系,亲切自然地与患者进行语言交流。
消除思想疑虑,让患者处于最佳的治疗状态。
同时做好家属的思想工作,以取得家属的配合和支持。
2.2 病情观察与护理
2.2.1
颅内压增高脑胶质瘤病人放疗期间常引起放射性脑水肿,常表现为:①头痛,为进行性
加重性头痛,常为放疗后头痛加重最为明显;②恶心呕吐,呕吐常为喷射性与饮食无关;
③一侧或双侧瞳孔散大对光反射迟钝;④表情淡漠或烦躁不安。
护士应加强巡视,出现以
上情况应及时通知医生予以相应的处理。
一般予以25%甘露醇125 mL或250 mL快速静脉滴注,每6~8 h重复一次,应用1次性输液器,9号针头,120滴/min,30 min滴完。
在执行
过程中严格掌握静滴时间,注意巡视,防止外渗,并记录尿量。
20%甘露醇属高渗性利尿药,经静脉给药后,可提高血浆胶体渗透压,产生组织脱水作用[3],从而降低颅内压。
另外给病
人抬高床头15~30°[3],有利于颅内静脉回流,也可降低颅内压,缓解头痛。
呕吐严重者予
以昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物治疗。
评估患者有无电解质紊乱、酸碱平衡失调,及时补
充水分和电解质。
2 .2 .2骨髓抑制
每周复查血象1次或者2次,如白细胞降至1.0~3.0×109/L,遵医嘱予以升重组人粒细胞
刺激因子100~200 ug皮下注射每日1次升白细胞治疗。
加强基础护理,保持床铺清洁、干燥,保持口腔清洁,必要时行口腔护理,加强营养,鼓励进食,以提高免疫功能,多吃鱼类、蛋
类食物,多吃新鲜蔬菜和水果。
如白细胞低于1.0×109/L,予以保护性隔离,置于单人病房,
谢绝探视,并每日予以紫外线照射病房一次。
遵医嘱予以重组人粒细胞刺激因子20 0 ug,2
次/d皮下注射,同时应用抗感染药物预防感染。
使用刺激因子期间,病人可出现骨痛、疲乏
等不适,护士应告诉病人,此为刺激因子的作用,停药后症状会自然消失。
如病人疼痛难忍,
遵医嘱给予解热镇痛剂或盐酸布桂嗪0.1 g肌肉注射。
血小板低于100×109/L,予以升血小板
药物治疗,观察皮肤粘膜有无出血点,指导病人增加卧床休息时间,注意安全,防止外伤如
跌倒、碰撞等。
2.3 安全护理
使用床边护栏,肢体功能障碍患者下床活动时给予协助,外出放疗时有专人陪同,必要
时使用轮椅、平车等。
病区抢救物品及药品处于应急状态,患者床边备牙垫、开口器等。
2.4 照射野皮肤护理
放疗前剃去照射野及其周围的头发,保持局部清洁干燥,勿日光直射,禁涂酒精及刺激
性油膏,禁用肥皂擦洗,禁用剃须刀,避免机械或化学的刺激与损伤,预防局部感染。
照射
野局部使用比亚芬,康复喷等放射防护剂4~6次/d。
照射野皮肤可出现不同程度的色素沉着,干性脱屑、瘙痒、局部渗出等不良反应。
这些反都是暂时的,应保持局部充分暴露,不能用
手搔抓、撕皮等,以防皮肤破溃引起感染。
保持照射标记线的清晰,如有褪色,请医生及时
描记。
2.5 饮食护理
饮食上应根据不同患者的各自口味特点,给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,避免
生冷、辛辣刺激性食物。
脑胶质瘤病人出现高颅压时,往往因头疼、恶心、呕吐等引起食欲
低下,不思饮食,应注意食物的色、香、味,少量多餐。
为配合治疗脑水肿,病人要适当少
饮水,并要进低盐饮食。
多吃水果和新鲜蔬菜,多吃含粗纤维的食品,以防大便干燥。
一旦
出现大便干燥,可以饮些香油、蜂蜜水等。
3.护理体会
脑胶质瘤放疗后的患者,护理人员对患者应有高度的同情心和责任心,工作需耐心细致,做好心理护理、皮肤护理、功能锻炼等基础护理的同时,培养敏锐的观察力,加强神经专科
及康复,肿瘤放疗专业知识的学习,对可能出现的病情变化应具有高度的警惕性,发现异常
及时配合医生进行处理,切实从护理角度提高患者的生存期及生存质量。
加强患者放疗间歇
期或出院后的护理随访,观察患者可能出现的迟缓放疗反应。
参考文献:
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