胶质瘤护理常规及健康教育

胶质瘤护理常规及健康教育胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤，是最常见的颅内肿瘤。

【护理常规】1.术前（1）多食高蛋白质、高热量、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织修复能力。

（2）颅内压增高患者需绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，以利于静脉回流，降低颅内压。

避免导致颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便、情绪激动等。

（3）观察神志、瞳孔、生命体征的变化与颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水药，及时发现脑疝的先兆。

（4）癫疴病史者遵医嘱服药，留陪伴人员，确保患者安全。

（5）有精神症状者为预防意外，须其属陪伴，必要时采取保护措施，防止患者自伤及伤人。

（6）心理护理：患者常因疾病的原因导致自理能力受限，感到痛苦、恐惧。

应耐心细致地与之沟通，鼓励安慰患者，树立战胜疾病的信心。

2. 术后（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°~30°，以利血液回流，降低颅内压。

颜面部水肿明显，宜健侧半卧位。

（2）氧气吸入：持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气管插管内分泌物，如有舌根后坠给予置口咽通气道。

（3）病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，以及头痛的性质、部位。

（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血、渗液。

（5）管路护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。

（6）并发症的预防和护理①感染：监测体温变化，并记录;遵医嘱合理使用抗生素;保持切口敷料清洁干燥;保持室内空气清新，定时通风。

②深静脉血栓形成：严密观察肢体皮肤的温度、湿度、弹性及色泽。

③肢体活动障碍者：加强皮肤护理，注意肢体功能位的摆放和被动运动，同时加强坠床的防护。

（7）心理护理：患者可因头痛、担心疾病预后产生恐惧、无助感，应主动与之交流，并针对原因进行护理干预。

医院脑胶质瘤患者护理常规脑胶质瘤（脑胶质细胞瘤）约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届（悉尼）国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30～40岁，或10～20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

手术切除是临床上治疗脑功能区胶质瘤的主要手段，但由于肿瘤位置特殊，手术不能彻底切除干净，风险较高，术后易出现颅内出血、肢体功能障碍等并发严重并发症。

术中损伤组织、止血不彻底、局部水肿、牵拉脑叶、损伤小丘脑、头部敷料包扎过紧等因素都有可能造成以上并发症。

随着神经影像学、神经导航、术中神经电生理学监测技术在临床的应用与发展，神经外科手术正在由传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式进行转变。

术中唤醒状态下行脑功能区肿瘤切除术运用术中唤醒全麻（asleep-awake-asleep）技术使全麻患者术中清醒，运用神经电生理监测技术在患者清醒状态的配合下进行脑功能区精确定位、实施病灶切除，实现最大程度切除病变、有效保护患者脑功能。

患者唤醒期与医务人员的良好配合是手术成功的关键，术后病情观察和及时的干预治疗对保证手术效果也是十分必要。

一、常规护理1.医师和护士盯嘱患者卧床休息，并根据患者的情况指导其进行适当的恢复性训练；盯嘱患者要多饮水，吃清淡、易消化的食物且要少量多餐；盯嘱患者要及时换药，保持心情愉悦，并向其讲解疾病恢复相关知识；确保病房干净、卫生、通风、安静。

2.注重观察患者语言功能，及时发现失语。

在临床护理工作中严密观察患者语言变化，加强巡视病房，在巡视过程中加强与患者的沟通，鼓励患者说话、写字等，及时发现患者的语言障碍，如说话不流利、失读等，发现病情变化及时报告医生。

胶质瘤病人的护理知识健康教育一、胶质瘤的基础知识胶质瘤是良性还是恶性肿瘤？答：胶质瘤是恶性肿瘤，包括多种不同的病理类型，各类型的恶性程度不同。

根据WHO（世界卫生组织）分型，胶质瘤分为I~IV级。

总体来说，I级和11级生长缓慢，切除后不易复发，病人会有长期生存可能，而11I级和IV级生长迅速，治疗后容易复发，且恶性程度会增高，预后较差。

胶质瘤的病因有哪些？答：胶质瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、空气污染、不良生活习惯、感染等多种因素有关。

胶质瘤有什么症状？答：胶质瘤的病人主要表现为头痛、呕吐、视物模糊等症状，还有的病人表现为癫痫发作，俗称“羊角风"、"羊癫风二还有的病人表现为单侧肢体瘫痪，或者表情淡漠、情绪改变，跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。

二、胶质瘤的术前健康指导胶质瘤病人术前要做哪些检查？答：常规术前血液检查（血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能等）、尿常规、心电图、胸部X线片，脑颅MRl（平扫十增强），有可能还需加做磁共振波谱（MRS）等检查。

胶质瘤的治疗方法有哪些？答：对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主，结合放疗（放射治疗）、化疗（化学治疗）等治疗方式。

胶质瘤病人术前的心理护理有哪些？答：由于病人术前就有头痛、癫痫或者神经功能障碍，又面临高风险的手术及术后预后不良的危险，容易对手术存在恐惧心理。

所以术前应多陪伴、鼓励病人，鼓励其表达内心的想法，适当宽慰，增强病人对手术的信心，以良好的生理心理条件接受手术，也利于术后的恢复。

胶质瘤病人术前要重点观察什么？答：由于胶质瘤容易合并脑水肿，故病人术前就会有头痛、呕吐等颅内压增高的症状，有的病人是因为癫痫发作而就诊。

所以在术前就应关注病人的意识、精神状态，有无癫痫发作等。

应保持环境安静，病人要注意休息，保持大便通畅，避免用力排便增高颅内压，加重症状。

胶质瘤病人术前准备有哪些？答：需完善术前检查，嘱病人术前8~12h禁食，4h禁饮,手术前一晚剃头，沐浴后更换干净病员服。

脑胶质瘤患者健康教育（一）疾病简介胶质瘤是神经胶质瘤的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。

临床上常见的胶质瘤有星形细胞瘤、胶质母细胞瘤和少突胶质细胞瘤。

根据肿瘤生长部位，可出现相应的临床表现。

（二）健康指导1.术前指导（1）请配合我们完善相关检查，根据您的病情为您测量生命体征。

（2）如有癫痫发作史，请严格按时吃药，不可随意减量或停药，若出现癫痫发作时，家属请注意保护病人，防止舌咬伤，不可强行按压肢体，避免发生骨折，床边应加床档，以免发生坠床。

（3）如有行走不稳的病人，请家属注意陪同，避免病人摔倒。

（4）如有一侧肢体活动及感觉障碍，可适当给患侧肢体做功能锻炼，禁止在患肢体使用热水袋，避免烫伤，擦洗时注意水温温度。

（5）由于肿瘤压迫颅内组织，可出现头痛症状，如头痛厉害时请及时通知医护人员，我们会根据您的病情采取相应的止痛药。

（6）术前一天请配合我们做好术前准备，如备皮、备血、抗生素皮试等，为防止术中呕吐，请术前10~12小时禁食禁水。

2.术后指导（1）为防止术后麻醉反应引起呕吐，请取平卧位，头偏向一侧，不可垫枕头，术后6～8h后，由我们给您调高床头15~30度，以促进颅脑静脉回流，减轻颅内水肿。

（2）为预防癫痫发作。

术后会遵医嘱使用德巴全。

丙戊酸钠等24h酱脉维持，不可自行调节输液速度；癫痫发作时注意安全，防止舌咬伤，勿强压肢体以免骨折，立即通知医生，病人床边不可离开看护人。

（3）如头部伤口敷料出现渗血、渗液等，及时通知医生。

（4）为保证引流通畅，应避免引流管打折受压，烦躁病人注意约束保护，避免因意识不清而误拔引流管。

（5）如果术后出现高热，请及时通知护十或医生，若体温在375~38.5度之间用温水擦浴、冰枕冰敷，超过38.5度以上遵医嘱使用药物降温。

（6）为保证尿管尽早拔除，请按指导进行膀胱功能训练，做好会阴清洁。

因术后长时期卧床，可适当进行腹部按摩，以保持大便通畅。

胶质瘤健康教育
一、概述
胶质瘤（glioma) 是指源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%, 是最常见的颅内恶性肿瘤。

二、治疗原则
1．降低颅内压。

2．手术治疗。

3．放射治疗。

4．化疗治疗。

5．其他治疗：如免疫治疗、中医治疗等。

三、疾病指导
1．帮助患者树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。

加强全身支持疗法。

多进食高蛋白食物，保证良好的营养。

2．按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物，定时门诊随访，了解病情的转归。

3．去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部防护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，出院后半年可来院做骨瓣修补术。

头部愈合良好后即可做头部清洗，一般在术后4周左右。

4．低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁共振，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁共振，以便及时了解病情变化。

5．如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早做相关康复治疗。

参考文献：《青年护士在职培训指南》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

胶质瘤护理问题及措施嘿，朋友们，今天咱们聊聊胶质瘤护理这事儿。

听起来是不是有点儿沉重？别担心，咱就轻松聊，毕竟生活已经够累了，咱们还得让这些知识变得轻松点儿。

胶质瘤啊，简单说就是脑部的一种肿瘤，咱们的脑袋可不能马虎，得好好照顾它。

说到护理，那可不是光打个点滴那么简单。

护理就像给孩子们讲故事，得用心，得有耐心，还得有点儿创意。

想想你最喜欢的那些照顾人的样子，是不是总能给你带来温暖和力量？护理也是如此。

得知道患者的心理状态。

要知道，面对这种病，很多人心里都是七上八下，真的是心里有千言万语，却不知道从哪儿说起。

护理人员可得当个好听众，像朋友一样陪着他们。

患者只需要有人在旁边静静地坐着，分享一杯茶，或者聊聊生活中的琐事，哪怕是吐槽一下。

说句心里话，关心和理解有时候比药物更重要。

心理的支持就像春风化雨，润物细无声。

千万不要小瞧这种温暖的力量。

咱们得关注饮食。

人家常说：“病从口入”，这话可真没错。

胶质瘤患者需要均衡的营养，像是水果、蔬菜、蛋白质等等，得保证身体有足够的能量来对抗疾病。

护理的朋友们可得当个小厨神，给患者准备色香味俱全的饭菜，哪怕是简单的炒个青菜，搞点儿粥，也得用心。

让患者吃得舒心，觉得这顿饭是家里的味道，真是暖心又实用。

然后，咱得说说运动。

别以为生病就得一动不动，恰恰相反，适量的运动能增强体质。

护理人员可以鼓励患者每天走一小段路，或者做些简单的拉伸运动。

运动的同时，别忘了和他们聊天，分享一些有趣的事情。

把运动变成一种乐趣，而不是负担，像是在公园散步，顺便数数路边的小花小草，真的让人感觉生活美好。

药物管理也得重视。

胶质瘤患者可能需要定期服用药物，这个时候护理的朋友就得像个“小秘书”一样，帮他们整理好药物的使用时间、剂量等等，绝对不能出错。

药物并不是最可怕的，怕的是乱吃一通，反而耽误了病情。

护理人员可以做个温柔的提醒，甚至可以用小贴士、日历这种方式来帮助患者记住用药时间，细致入微，体贴又暖心。

除了这些，情绪管理也很重要。

脑胶质瘤患者的日常护理一、身体护理1. 观察症状：密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，及时向医生报告。

2. 休息与睡眠：保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的作息习惯。

3. 营养与饮食：提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食物。

4. 清洁与卫生：保持患者的个人卫生，定期洗澡、换衣，注意口腔护理。

5. 康复锻炼：根据患者的身体状况，进行适当的康复锻炼，如肢体运动、呼吸锻炼等。

二、心理护理1. 情感支持：给予患者充分的情感支持，关心、关爱患者，倾听患者的心声，缓解患者的心理压力。

2. 信息支持：为患者提供关于脑胶质瘤的相关信息，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

3. 社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持良好的社交关系，参加社交活动，保持积极的生活态度。

三、社会支持1. 医疗资源：了解并获取优质的医疗资源，如专家门诊、康复机构等，为患者提供更好的治疗和康复条件。

2. 政策支持：了解并利用相关政策，如医保、残疾人士福利等，减轻患者和家庭的经济负担。

3. 社会参与：鼓励患者参与社会活动，如志愿者服务、兴趣小组等，增强患者的社会归属感。

四、护理人员培训1. 专业知识：护理人员应具备脑胶质瘤的基本知识，了解疾病的发展、治疗和护理要点。

2. 沟通技巧：护理人员应掌握良好的沟通技巧，与患者、家属建立良好的信任关系。

3. 应急处理：护理人员应掌握应急处理能力，如患者出现突发状况，能迅速、有效地进行处理。

五、家庭支持1. 家庭成员培训：对家庭成员进行脑胶质瘤相关知识的培训，提高家庭成员的护理能力。

2. 家庭氛围：营造和谐、温馨的家庭氛围，给予患者关爱和支持。

3. 分工合作：家庭成员间要分工合作，共同承担照顾患者的责任。

通过以上措施，可以为脑胶质瘤患者提供全面、细致的护理，帮助患者提高生活质量，延长生存时间。

希望这份指南对您有所帮助。