胶质瘤的护理常规

医院脑胶质瘤患者护理常规脑胶质瘤（脑胶质细胞瘤）约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届（悉尼）国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。

脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30～40岁，或10～20岁。

大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。

手术切除是临床上治疗脑功能区胶质瘤的主要手段，但由于肿瘤位置特殊，手术不能彻底切除干净，风险较高，术后易出现颅内出血、肢体功能障碍等并发严重并发症。

术中损伤组织、止血不彻底、局部水肿、牵拉脑叶、损伤小丘脑、头部敷料包扎过紧等因素都有可能造成以上并发症。

随着神经影像学、神经导航、术中神经电生理学监测技术在临床的应用与发展，神经外科手术正在由传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式进行转变。

术中唤醒状态下行脑功能区肿瘤切除术运用术中唤醒全麻（asleep-awake-asleep）技术使全麻患者术中清醒，运用神经电生理监测技术在患者清醒状态的配合下进行脑功能区精确定位、实施病灶切除，实现最大程度切除病变、有效保护患者脑功能。

患者唤醒期与医务人员的良好配合是手术成功的关键，术后病情观察和及时的干预治疗对保证手术效果也是十分必要。

一、常规护理1.医师和护士盯嘱患者卧床休息，并根据患者的情况指导其进行适当的恢复性训练；盯嘱患者要多饮水，吃清淡、易消化的食物且要少量多餐；盯嘱患者要及时换药，保持心情愉悦，并向其讲解疾病恢复相关知识；确保病房干净、卫生、通风、安静。

2.注重观察患者语言功能，及时发现失语。

在临床护理工作中严密观察患者语言变化，加强巡视病房，在巡视过程中加强与患者的沟通，鼓励患者说话、写字等，及时发现患者的语言障碍，如说话不流利、失读等，发现病情变化及时报告医生。

脑胶质瘤患者的日常护理一、身体护理1. 观察症状：密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，及时向医生报告。

2. 休息与睡眠：保证患者有充足的休息和睡眠，保持良好的作息习惯。

3. 营养与饮食：提供高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食物。

4. 清洁与卫生：保持患者的个人卫生，定期洗澡、换衣，注意口腔护理。

5. 康复锻炼：根据患者的身体状况，进行适当的康复锻炼，如肢体运动、呼吸锻炼等。

二、心理护理1. 情感支持：给予患者充分的情感支持，关心、关爱患者，倾听患者的心声，缓解患者的心理压力。

2. 信息支持：为患者提供关于脑胶质瘤的相关信息，帮助患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

3. 社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持良好的社交关系，参加社交活动，保持积极的生活态度。

三、社会支持1. 医疗资源：了解并获取优质的医疗资源，如专家门诊、康复机构等，为患者提供更好的治疗和康复条件。

2. 政策支持：了解并利用相关政策，如医保、残疾人士福利等，减轻患者和家庭的经济负担。

3. 社会参与：鼓励患者参与社会活动，如志愿者服务、兴趣小组等，增强患者的社会归属感。

四、护理人员培训1. 专业知识：护理人员应具备脑胶质瘤的基本知识，了解疾病的发展、治疗和护理要点。

2. 沟通技巧：护理人员应掌握良好的沟通技巧，与患者、家属建立良好的信任关系。

3. 应急处理：护理人员应掌握应急处理能力，如患者出现突发状况，能迅速、有效地进行处理。

五、家庭支持1. 家庭成员培训：对家庭成员进行脑胶质瘤相关知识的培训，提高家庭成员的护理能力。

2. 家庭氛围：营造和谐、温馨的家庭氛围，给予患者关爱和支持。

3. 分工合作：家庭成员间要分工合作，共同承担照顾患者的责任。

通过以上措施，可以为脑胶质瘤患者提供全面、细致的护理，帮助患者提高生活质量，延长生存时间。

希望这份指南对您有所帮助。

胶质瘤护理常规一、定义胶质瘤(gliomn)来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的 40%~ 50%。

二、症状、体征1、颅内压增高症状：(1)头痛、头晕：可从颈枕部向前方放射至眼庭，以胀痛斯裂痛常见。

头晕呈晕眩。

(2)呕吐：可呈喷射状，多伴有恶心。

(3)视乳头水肿：视神经乳头水肿。

(4)头颅增大、颅缝裂开：多发于儿童。

2、局灶性症状和体征：(1)癫痫发作：全身阵挛性大发作或局限性发作。

(2)感觉障碍：两点辨别觉，实体觉及对侧肢体的位置觉障碍。

(3)运动障碍：肿瘤对侧肢体肌力减弱或呈上运动神经元性完全性瘫痪。

(4)意识障碍：嗜睡、昏迷。

(5)视野视力损害：视物模糊，对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏盲。

(6)偏瘫：肿瘤对侧肢体轻瘫或全瘫。

(7)偏瘫伴大小便功能异常(8)失语症：感觉性失语，运动性失语、混合性失语。

(9)共济失调：步态不稳，摇晃不定。

三、护理问题(一)共济失调与脑脊液内环境障碍有关。

(二)有受伤的危险与癫痫发作及开颅手术有关。

(三)疼痛与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫神经，颅内压增高及手术创伤有关。

(四)有出血的危险与肿瘤生长及开颅手术有关。

(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(六)躯体活动障碍、语言沟通障碍、感觉改变与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。

(七)焦虑、恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。

(八)营养失调，低于机体需要量与恶心呕吐、食欲下降及术中机体消耗有关。

(九)有感染的危险与手术创伤及营养不良有关。

(十)恶心呕吐与颅内压增高有关。

四、护理措施(一)术前护理：1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15-30°。

2、饮食:给予营养丰富、易消化食物，对于不能经口进食或有呛咳者，给予鼻饲流质。

3、呼吸道管理:戒烟，有效咳嗽，遵医嘱给予吸氧、吸痰及雾化吸入，保持呼吸道通畅。

4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。

胶质瘤护理常规【定义】：神经胶质瘤亦称角质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。

【观察要点】1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧），病人头痛的性质，程度，持续时间，有癫痫者观察病人癫痫发作的先兆，肢体活动情况。

2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破损等）。

3.进食情况，有无恶心、呕吐等，大小便情况。

4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。

5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况。

6.合并症先兆（呼吸道感染、泌尿道感染、压疮、应激性溃疡、深静脉血栓等。

）【护理措施】1.加强与病人交流，减轻焦虑，做好心理护理，帮助病人树立信心。

2.神志清楚者，协助患者各项基础护理及日常生活所需；神志不清者，所有日常生活由护士或家属承担，保持肢体功能位，做好患者的被动活动，禁用热水袋，以免感觉障碍者，引起烫伤。

3.保持床单位清洁干燥、平整，协助患者每2小时翻身拍背一次，保证患者皮肤清洁、干爽，必要时应用气垫床或水胶体敷料预防。

4.评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。

5.安全措施：应用床挡，烦躁不安者适当约束，约束带松紧适宜，观察约束部位血运情况。

6.保持大便通畅每日询问大便情况，多饮水，适当运动，多食新鲜蔬菜和水果，必要时使用开塞露。

对两天以上未排便的正常饮食患者，可口服缓泻剂帮助排便。

7.加强营养，病人接受化学药物治疗时注意观察用药后的不良反应，加强保护性隔离。

8.预防并发症（肺部感染、泌尿系感染、口腔护理、深静脉血栓、消化道出血）。

【健康教育】1、心理指导采取松弛法缓解减少过度紧张状态，介绍相关的病友进行交流，以树立战胜疾病的信心。

2、饮食指导加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，嘱患者戒烟，禁食刺激性食物。

3、药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。

4、放疗知识的指导向患者宣教放疗常识，告知患者放疗期间常见的不良反应，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤。

胶质瘤术后护理措施胶质瘤手术简介胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，由脑胶质细胞恶性增生而成。

手术是治疗胶质瘤的一种重要方法，可以通过手术切除瘤体，减轻病人的症状和提高生存率。

然而，手术后的护理至关重要，可以帮助病人更好地康复并预防并发症的发生。

术后病房护理观察和监测术后病房护理是胶质瘤术后护理的关键阶段。

护士应注意观察患者的生命体征、神经系统状态和瘤体切除情况等，并定期进行监测记录。

术后的病人可能会出现头痛、恶心、呕吐和神经功能障碍等情况，护理人员需要及时发现并通知医生。

饮食与液体管理术后病人可能会出现食欲不振和口干，护理人员需要根据医嘱给予适当的饮食。

病人应以流质或软食为主，避免辛辣刺激性食物。

饮食过程中要注意观察病人是否出现吞咽困难等情况，避免误吸。

此外，护理人员还需要定期监测病人的液体入量和出量，确保病人的水电解质平衡。

疼痛管理术后病人可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要根据病人的疼痛程度和个体差异给予适当的疼痛管理。

常用的疼痛管理方法包括药物镇痛和非药物镇痛。

药物镇痛主要使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

非药物镇痛包括物理疗法、心理治疗等，如温热敷、按摩等。

出院后护理伤口护理出院后，病人需要继续对伤口进行护理。

护士需要给予病人正确的伤口清洁和更换敷料的指导。

保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。

若出现伤口红肿、渗液或有异味等情况，病人应及时就医。

日常生活注意事项出院后，病人需要注意日常生活的种种细节。

首先是避免剧烈运动和过度劳累，避免扭伤伤口或头部。

其次是要保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳。

饮食方面应注意营养均衡、忌口和避免暴饮暴食。

此外，病人还需要定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。

心理支持胶质瘤术后的患者通常会面临许多心理困扰，如焦虑、抑郁等。

护理人员需要给予病人积极的心理支持，鼓励病人树立信心，积极面对疾病。

护理人员可以通过倾听、悉心解答问题和提供相关的心理咨询，帮助病人更好地应对和处理这些问题。

脑胶质瘤如何护理?
一、概述
谁都知道的这个大脑对我们每一个人的重要性，不管是谁都不希望自己的大脑出现任何的问题，这个时候就需要我们平时更好的去保护我们的大脑，不受到任何问题的伤害，可是有的时候这个疾病是无孔不入的，如果我们患上这个脑胶质瘤的话，就要特别的注意，这个疾病是非常严重的疾病，对我们患者的伤害也是非常严重的，那么对于这个疾病应该怎么护理哪？
二、步骤/方法：
1、
首先一个就是绝大多数患者出院时头皮上都留有手术疤痕，在术后一个月内，可以用温水毛巾擦拭头部，一个月后可以洗头了，但千万不要用手抓。

手术中作去除骨板的患者，注意骨窗部位的保护，外出一定要戴帽。

2、
再有就是这个颅脑手术患者容易发生便秘，所以我们平时就要让患者多吃带皮的水果和各种蔬菜，另外要注意适当喝水，最好是在这个早餐前就喝一杯热水，患者在排便时不能太用力，必要时使用开塞露。

3、
还有就是进行这个颅脑手术患者平时的时候这个功能锻炼也是不能缺少的，对瘫痪的肌肉用柔软和缓慢的中等力度进行按摩和揉捏，另外也要注意让患者自己，或由家属帮助完成对患肢的活动。

三、注意事项：
最后我们要说的是这个脑胶质瘤的疾病是非常严重的，不管是谁都要特别注意治疗，并且治疗以后这个护理也是非常重要的，对患者的恢复是非常有好处的。

脑胶质瘤围手术期护理（一）术前护理1.心理护理：护士应掌握沟通技巧，与病人及家属建立良好的护患关系，进行交流，向病人及家属介绍疾病常规、治疗方法及效果，介绍同种疾病实例，讲解需要注意配合的内容及方法，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.头痛的护理：严密观察病人头痛时的表现，如生命体征、意识、瞳孔的变化，指导病人抬高床头150～300，并遵医嘱用药，以缓解头痛，一旦病人发生意识、瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，应及时通知医师并配合抢救。

3.饮食护理:胶质瘤术前尽可能补充各种营养物质，术前12小时禁食、水。

术后第一天无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食，并采取少食多餐的方式增加营养的摄人。

开颅术后病人都可能出现不同程度的脑水肿，饮食应以清淡为宜，限制钠盐和水的摄人。

并且做好病人及家属的饮食宣教，取得病人及家属的配合，做到科学、合理的补充营养。

4.感知改变：由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。

评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，向病人解释原因，主动给予生活护理，嘱病人外出时需要有家属陪伴，注意安全，防止意外发生。

（二）术后护理1．病情观察：密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

2. 降低颅内压：根据病情给予氧气2—3L/min吸人，以改善病人脑组织缺氧状态；抬高床头150~300以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，遵医嘱准确及时给予脱水剂、利尿剂，合理使用激素，以调节血脑屏障，改善脑血管通透性；保持呼吸道通畅，勤翻身叩背、雾化、吸痰，避免因缺氧而加重脑水肿；冰敷头部或采用冬眠疗法以降低脑组织代谢率，减少脑水肿的发生；保持排便通畅，防止因便秘致使颅内压增高；3. 癫痫的观察及处理：由于手术创伤可诱发癫痫，应定时巡视病人并评估病人癫痫发作类型，尽量减少发热、疲劳、饥饿、饮酒、惊下、受凉、情绪冲动等诱发因素；正确指导用药，防止诱发因素。

4．放化疗病人按放化疗护理常规护理5. 功能锻炼:脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍，虽然化疗或放疗能缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫，但症状的好转速度与病人的要求有着一定的距离。

一、引言胶质瘤是一种起源于脑神经胶质细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和预后不良的特点。

术后护理在胶质瘤治疗过程中起着至关重要的作用，可以有效预防并发症，提高患者的生活质量。

本文将针对胶质瘤术后护理查房，详细介绍术后护理措施。

二、术后护理查房的目的1. 了解患者术后恢复情况，及时发现并处理潜在并发症。

2. 观察患者心理变化，提供心理支持和指导。

3. 评估患者术后生活质量，制定个体化护理计划。

4. 总结护理经验，提高护理质量。

三、胶质瘤术后护理查房术后护理措施1. 意识和生命体征监测术后密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，如出现意识障碍、瞳孔散大、血压升高、心率加快等异常情况，立即通知医生处理。

2. 颅内压监测术后患者可能出现脑水肿、颅内压增高等并发症，需进行颅内压监测。

若颅内压持续升高，应立即采取降颅压措施，如抬高床头、使用脱水剂等。

3. 伤口护理保持伤口清洁、干燥，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。

及时更换敷料，预防感染。

4. 疼痛管理术后患者可能出现疼痛，需根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如口服、静脉注射等。

5. 肢体功能障碍护理术后患者可能出现肢体功能障碍，如瘫痪、肌力下降等。

护理人员应指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

6. 肺部护理术后患者易出现肺部感染、痰液阻塞等并发症。

护理人员应指导患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

必要时，给予雾化吸入、吸痰等治疗。

7. 饮食护理术后患者肠胃功能可能尚未恢复，初期应以清淡、易消化的流质食物为主。

逐渐过渡到半流质、固体食物。

注意饮食卫生，预防肠道感染。

8. 心理护理胶质瘤患者术后可能存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励，提高患者战胜疾病的信心。

9. 日常生活护理协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、如厕等。

指导患者进行床上活动，预防压疮。

10. 家庭护理指导向患者及家属讲解术后护理要点，指导患者在家进行康复训练。

胶质瘤胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。

神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。

一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级别明显相关。

一、术前护理1、心理护理1)做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者角色。

2)提供安静的环境，减少恶性刺激。

3)多介绍一些恢复较好的类似病例，也可以让术后恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾病的信心。

4)经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务，尽量满足其合理要求。

5)介绍疾病相关知识，在各种检查治疗前向患者介绍目的及如何配合，并详细介绍术前术后注意事项，消除对手术及预后的焦虑恐惧。

2、饮食：给予高营养、低盐、低脂易消化饮食。

3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。

4、协助做好术前各项辅助检查。

5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。

6、术前观察神志瞳孔、生命体征，颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。

7、有精神症状者为预防意外，需家属陪伴。

8、术前一日准备：1)根据医嘱备皮备血、做皮试。

2)通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。

9、手术晨准备：1)测T、P、R、BP2)除去身上贵重物品，排空大小便，必要时留置导尿。

3)准备好病历、CT片、术中用药，带入手术室。

4)遵医嘱打术前针。

5)若有异常情况，体温超过37.5℃，女病人来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。

二、术后护理：1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水肿的情况。

2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，减轻颅内压。

3、严密观察病情：1)观察患者的神志瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，并详细记录。

2)保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和量。

3)观察体温的变化，如高热应给予及时的物理降温和药物降温。