嗜麦芽窄食单胞菌：定植抑或致病

嗜麦芽窄食单胞菌临床株的耐药特性嗜麦芽窄食单胞菌常可从自然界分离,也可以寄居于人体,为条件致病菌。

但因为其来源常不易探明,目前对于嗜麦芽窄食单胞菌的流行病学情况还不十分清楚。

近几年来随着抗菌药物的广泛应用,各种创伤性诊治疗手段增加,临床感染越来越多,在免疫缺陷个体尤为多见,已成为医院感染的一个重要致病菌。

该菌耐药性强,几乎对临床使用的所有抗菌药物都有耐药报道,其耐药特性和体外敏感实验的不确定性均增加了临床治疗的难度。

嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖甙类和大环内酯类固有耐药,对部分抗菌药物甚至高度耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物和一些消毒剂表现出抗性的有关机制有:外膜渗透屏障和外排系统使抗菌物质不能达到细菌有效部位,靶位的迅速突变使细菌免受药物攻击,或在增殖过程中产生的各种水解酶或修饰酶类引起抗菌药物失活。

嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药和高度耐药性使临床治疗非常困难。

嗜麦芽窄食单胞菌在未来的几年将对微生物学家和临床医生提出严峻的挑战。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药种类多样,涉及的机制复杂,目前只是初步认识,已有的研究多为针对实验室菌株,在理论和临床价值方面有一定局限性。

而有关膜耐药机制的研究国外报道很少,国内还尚未开展。

为了观察临床上嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对其多重耐药本质有进一步的了解,本课题对2001年1月～2002年2月天津地区医院检出的嗜麦芽窄食单胞菌的临床情况及对抗菌药物耐药特点作了全面的分析;对嗜麦芽窄食单胞菌临床株SmeDEF外排泵基因表达与耐药表型的关系进行了开创性的研究,新发现的差异序列已递交并登陆Genebank;并探讨该菌对β-内酰胺类的有关耐药机制。

希望可以使临床更好地选择抗菌药物,能及时有效地治疗,避免多重耐药和高度耐药菌株的出现和传播。

疾病名：嗜麦芽黄单胞菌肺炎英文名：xanthomonas maltophilia pneumonia缩写：别名：嗜麦芽窄食单胞菌肺炎；嗜麦芽假单胞菌肺炎疾病代码：ICD：J15.8概述：嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见病种，并有其临床特点。

有发热、咳嗽、胸痛，60 岁以上患者大多数免疫功能差。

流行病学：该菌作为条件致病菌并不少见。

天津某医院自1997 年8 月至1999 年8 月分离21 株，其中呼吸道标本14 株，胆汁及体液4 株，脓汁及分泌物2 株，其他 1 株。

作者的24 例嗜麦芽黄单孢菌肺炎是1998 年9 月至2000 年7 月中的住院病例，仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

王氏报道38 株，占同期呼吸道检出病原菌的3.5%。

王氏的病例中有慢性基础疾病占 60.5%，曾住过监护病房的危重病人占65.8%，建立人工气道者占 44.7%。

作者的24 例中只有2 例无基础病，大多数病例有两种或两种以上疾病。

这些疾病大多数为心肺疾病，如 COPD、哮喘、支扩症、肺纤维化、肺癌、人工通气，还有高心病、冠心病，肾功不全等。

Vartivarian 等人总结美国得克萨斯州和爱迪逊癌症中心 1991～1992 年的 94 例呼吸道标本中(27.6%)为嗜麦芽窄食单孢菌呼吸道感染，其中 13 例合并菌血症，另 13 例非菌血症，26 例有血液亚性肿瘤，10 例为实体肿瘤，其中引流支气管阻塞者5 例。

在难治性呼吸道感染中本菌也占一席之地。

在罗氏等的217 例中，有7 例为本菌感染(4.4%，7/158 例痰培养)。

病因：1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。

2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

发病机制：具体机制不明。

临床表现：有报道一组 24 例患者中，男 18 例，女6 例，平均年龄 58.17 岁(1 岁5 个月～79 岁)，大于60 岁者14 例(58.3%)。

嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌是一种普遍存在于自然环境中的细菌，它具有广泛的生态适应性和多样的代谢能力。

本文将对嗜麦芽窄食单胞菌的分类、生理特征、生态功能以及应用领域进行综述，以便更好地了解和利用这一微生物资源。

1. 分类嗜麦芽窄食单胞菌（Pseudomonas maltophilia），属于嗜麦芽窄食细菌属（Pseudomonas），这个属名是来自拉丁语的“pseudos”（假）和“monas”（单一的细胞），指的是这种细菌外形类似单细胞，但实际存在于链状或黏附在固体表面上。

2. 生理特征嗜麦芽窄食单胞菌是革兰氏阴性菌，属于好氧细菌，能够在广泛的温度和pH条件下生长。

其菌落呈圆形或不规则形状，边缘光滑。

菌体呈杆状或梭形，长度约为1-3微米，宽度为0.5-1微米。

它的鞭毛可使其具有较好的游动能力。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌具有耐盐、耐干旱和耐酸能力，可以在各种环境条件下存活和繁殖。

同时，它还能够产生多种抗生素和酶类物质，对环境中的其他微生物产生抑制作用。

3. 生态功能嗜麦芽窄食单胞菌在自然界中广泛存在于土壤、水体、植物表面等环境中。

它与其他微生物之间存在复杂的相互作用，具有多样的生态功能。

首先，嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的土壤生态系统的功能菌群。

它参与土壤氮、磷、硫等元素的循环过程，并参与土壤有机质的分解和有机氮的固定，对土壤的肥力有重要的影响。

其次，嗜麦芽窄食单胞菌在植物健康和生长发育中起着重要的作用。

它可以与植物根系形成共生关系，促进植物的生长和发育，并能够通过产生植物生长调节物质和抗生素等物质来抵抗病原微生物的侵袭。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌还可以降解有机物和重金属，清除水体和土壤中的污染物，具有重要的环境修复功能。

4. 应用领域由于嗜麦芽窄食单胞菌的多样的代谢能力和生态功能，它在许多领域有着广泛的应用价值。

首先，在农业领域，嗜麦芽窄食单胞菌可以作为一种生物肥料应用于作物的种植过程中，促进植物的生长和发育，并提高作物的产量和质量。

嗜麦芽窄食单胞菌感染研究进展摘要嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA不仅广泛存在于自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌。

其致病性主要由菌体鞭毛及菌毛、脂多糖、胞外蛋白酶参与。

近年来，SMA的临床分离率有上升趋势。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，前者主要包括生物膜、β内酰胺酶、多重耐药外排泵和氨基糖苷类耐药基因等；后者主要依靠后天获得耐药元件而产生耐药。

复方新诺明仍是SMA感染的首选治疗药物，当复方新诺明耐药或者过敏时可使用喹诺酮或带β内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗生素。

尽管缺乏临床试验，两联或三联抗生素治疗SMA感染是目前最常用的。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌；感染；耐药；进展正文嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)属于窄食单胞菌属、假单胞菌科的RNA同源群，是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA由Hugh和Ryschenkow于1960年首次从口腔肿瘤患者咽拭子中发现，1961年根据鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌[1]，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成归入黄单胞菌属，1993年被命名为嗜麦芽窄食单胞菌[2]。

2008年Crossman等公布了SMA基因组序列[3]。

因该菌氧化分解麦芽糖迅速明显，故定名为嗜麦芽。

氧化酶阴性、明胶酶和DNA 酶阳性是该菌的特点。

SMA不仅广泛存在于水、土壤、动物、植被等自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌[4]。

SMA毒力不强，但却可导致多种感染，如菌血症、蜂窝织炎、耳及乳突炎、颅内感染、肺炎、腹腔感染、骨髓炎、关节感染等。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，给临床用药带来了极大的难题。

嗜麦芽窄食单胞菌危险因素、耐药及定植与
感染鉴别
嗜麦芽窄食单胞菌属条件致病菌，是医院获得性感染重要病原菌, 主要引起下呼吸道感染，以医院获得性肺炎最为常见，引起血流、皮肤软组织、腹腔、颅内等部位感染。

感染危险因素
慢性呼吸道疾病、免疫功能低下、重度营养不良、低蛋白血症、肿瘤化疗、重症监护病房入住时间长、气管插管或气管切开、长期机械通气、留置中心静脉导管、长期接受广谱抗菌药物治疗等是嗜麦芽假单胞菌感染危险因素。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药
存在多种耐药机制，对碳青霉烯类药物天然耐药, 对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物具有较高耐药率，对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星的耐药率小于10.0%。

定植与感染区别
1.宿主因素。

是否存在基础结构性肺病、长期机械通气、长期应用皮质激素等危险因素；
2.接受抗菌药物治疗复又加重, 在时间上与嗜麦芽窄食单胞菌
的出现是否相符合；
3.出现与肺炎或其他部位感染相符合临床症状、体征和影像学变化；
4.从采集方法、采集质量、细菌浓度、涂片等综合评价培养结果临床意义。

嗜麦芽寡养单胞菌【摘要】目的分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。

方法常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。

结果 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。

结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤表面，是引起医院感染的重要致病菌[1]，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。

为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源 2008年-2010年我院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食单胞菌共计193株。

1.2 细菌学鉴定手工法，按照《全国临床检验操作规程》第2版微生物检验方法[2]。

送检标本经培养分离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、(O/F)动力等，然后进行菌种的鉴定。

1.3 药敏方法采用纸片扩散法(K-B法)[3]，选用头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等10种药敏试纸。

1.4 试剂用于细菌分离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技有限公司。

用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。

2 结果2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布见表1。

表1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表2.2 2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率见表2。

表2 嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比较注:R:耐药3 讨论表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果基本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。

嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症护理嗜麦芽窄食单胞菌（Acinetobacter baumannii）感染性菌血症是一种常见的医院获得性感染，尤其在重症监护病房（ICU）中常见。

该病菌对多种抗生素显示出多重耐药性，使得治疗变得困难，且病情往往严重。

因此，对于嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症的护理，特别需要全面的治疗计划和综合性护理措施，以减少并发症并提高患者预后。

护理的目标包括：控制感染的扩散、减少并发症、缓解症状、改善患者的生活质量和增强自身免疫功能。

以下是针对嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症的护理措施：1.感染控制和预防：-采取严格的手卫生和个人防护措施，如佩戴手套、口罩等。

-使用适当的消毒剂和清洁剂对环境进行定期消毒和清洁。

-严格遵守标准预防措施，如按时更换导尿管和呼吸机管道，避免交叉感染的发生。

2.抗生素治疗：-根据药敏试验结果选择有效的抗生素，如多药联合治疗或特殊药物。

-注意抗生素的使用规范，如剂量、频次和疗程。

-监测病原菌对抗生素的敏感性和耐药性变化。

3.运动和营养：-促进患者的运动和活动，以增强免疫功能和恢复机体功能。

-提供适当的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以促进伤口愈合和机体康复。

4.功能支持和并发症管理：-提供足够的液体和电解质，以维持水平和电解质平衡。

-监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常并采取相应措施。

-应用适当的药物控制症状，如止痛药、退烧药等。

-预防和及时处理并发症，如呼吸系统感染、尿路感染和褥疮等。

5.心理支持：-提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者和家属应对感染和治疗带来的心理困难。

-提供病情教育，帮助患者和家属理解疾病的原因、治疗的目的和预后。

6.家庭和社区卫生：-建立有效的出院计划，包括持续监测患者的病情、定期随访和康复训练等。

-制定适合患者的社区卫生计划，以预防感染的再次发生和扩散。

综上所述，嗜麦芽窄食单胞菌感染性菌血症需要综合治疗和综合性护理措施，以达到感染控制、并发症管理和患者康复等多重目标。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及临床分析
应华娟
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)005
【摘要】嗜麦芽窄食单胞菌是一种革兰阴性需氧非发酵菌，广泛存在于土壤、植物、农副产品、人体和动物体表面，是能引起感染的条件致病菌。

它可以是呼吸道、胃肠道中的正常寄生菌。

在体内是寄生菌还是致病菌决定下列因素：患者住院时间的长短；是否预先使用了抗生素；是否伴随其他疾病。

随着免疫抑制剂和广谱抗生素的不断应用及气管插管、气管切开机械通气等的应用，该菌的分离率不断增加，却多侵犯危重病人，可引起菌血症，心内膜炎，结膜炎，呼吸道，泌尿道和伤口感染。

由于其外膜的低渗透性，
【总页数】1页(P516)
【作者】应华娟
【作者单位】315040,浙江省宁波市鄞州人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.2009-2011年嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析 [J], 白书媛;王培昌
2.36例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析和耐药性研究 [J], 冯佼;
3.36例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析和耐药性研究 [J], 冯佼
4.嗜麦芽窄食单胞菌合并多重耐药菌感染危险因素及耐药性分析 [J], 谢金兰;秦颖;邵俊;姚惠;朱小平;李贤文;王静成
5.老年患者嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析 [J], 方毅;张景皓;赵虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

嗜麦芽窄食单胞菌特征与致病嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。

但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌。

嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。

一、病原特征1. 革兰阴性杆菌，有1-8根极端鞭毛,有动力、无芽孢、无荚膜、菌落不溶血，有黄色素。

2. 最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃近半数生长。

在血琼脂平板上35℃培养18-24h，形成圆形、光滑、湿润、浅黄色的菌落，产生刺激的氨味，48h培养菌落增大呈黄色。

在麦康凯琼脂平板上形成淡黄色菌落。

3. 氧化酶试验阴性，分解葡萄糖、麦芽糖，不分解木糖和甘露醇，葡萄糖OF为氧化型(缓慢)，动力、明胶、赖氨酸脱羧酶和硝酸盐还原试验均阳性，精氨酸双水解酶、鸟氨酸脱羧酶、枸橼酸盐和脲酶试验均阴性。

二、病原体性质1. 嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中的成员，是重要的医源性感染菌，其分离率在非发酵菌中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌，其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机等。

从菌株的来源及分布来看，该菌主要是引起呼吸道感染，在其他疾病中亦分离到该菌，说明嗜麦芽窄食单胞菌在医院内感染的重要作用。

2. 嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制，外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种β-内酰胺酶，如青霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对β-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青霉烯类抗生素也耐药。

嗜麦芽窄食单胞菌：定植抑或致病嗜麦芽窄食以往单胞菌以往称作嗜麦芽假单胞菌，是该属中唯一的生物种，属革兰阴性非发酵菌；它广泛存在于水源、冰冻食品、牛奶、土壤和植物根系中，医院环境中更有很高的分离率，如呼吸机各种管道、接头、湿化瓶极有可能定植，已成为医院内感染的重要病原菌。

居第三位，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌可以在呼吸道、泌尿道和胃肠道寄生。

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染约53%~71%呼吸道分泌物培养获得的嗜麦芽窄食单胞菌是定植，呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染非常罕见，咽拭获得的嗜麦芽窄食单胞菌一般无诊断意义，嗜麦芽窄食单胞菌多与气管切开、机械通气、应用气道雾化设备以及应用广谱抗生素有关，尤其是应用抗假单胞菌抗生素中性粒细胞减少症也是并发嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的易患因素。

嗜麦芽窄食单胞菌血流感染与铜绿假单胞菌所致的菌血症相比，嗜麦芽窄食单胞菌血行感染发生在持续较长时间的中性粒细胞减少患者中，在ICU中，导管相关性嗜麦芽窄食单胞菌血流感染比较常见。

嗜麦芽窄食单胞菌中枢神经系统感染嗜麦芽窄食单胞菌中枢系统感染不常见嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染可表现为结膜炎、角膜炎、泪囊炎和眶隔前蜂窝织炎等，细菌学阳性就应该诊断为嗜麦芽窄食单胞菌感染嗜麦芽窄食单胞菌泌尿系感染尿液标本分离到嗜麦芽窄食单胞菌，将其当作泌尿道病原菌的证据一定是不充分的，嗜麦芽窄食单胞菌通常继发于泌尿道手术和内镜检查或有泌尿道解剖异常者其他部位的嗜麦芽窄食单胞菌感染多见于消化道肿瘤和慢性炎性肠病患者，是持续不卧床腹膜透析患者的重要致病菌。

ICU非发酵菌（MDR和PDR）院内获得性肺炎的治疗非发酵菌是指一群不发酵葡萄糖、无动力、生长要求很低、毒力各异的需氧或兼性厌氧的革兰阴性杆菌，所致的感染绝大所数属于院内感染，绿假单胞菌和不动杆菌是非发酵菌中临床分离率最高的病原菌，铜绿假单胞菌在院内获得性肺炎（HAP）致病菌中居第二位，是呼吸机相关性肺炎（V AP）的首要病原菌。

感染多学科微⽣物专题（⼗四）——嗜麦芽窄⾷单胞菌这⾥是医学的殿堂，这⾥是知识的海洋。

欢迎关注郑⼤⼀附院郑东院区呼吸内三科感染多学科微⽣物专题（⼗四）嗜麦芽窄⾷单胞菌前⾔感染性疾病是涉及到临床各个科室各个专业的疾病，病原微⽣物耐药，导致治疗⾮常棘⼿，延长了患者住院天数，延长了患者住ICU天数，既增加了患者的医疗费⽤，还常常危及患者的⽣命。

河南省感染多学科会诊，坚持“为医者减压⼒，为患者谋福利”的宗旨，努⼒做到合理⽤药，精准⽤药，为感染复杂的患者制定个体化合理治疗⽅案。

为了提⾼⼴⼤病⼈对病原微⽣物的认识，我们不间断推出相关知识，为合理⽤药，精准⽤药提供依据。

嗜麦芽窄⾷单胞菌⼀、简介嗜麦芽窄⾷单胞菌属于黄单胞菌⽬的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭⽑特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归⼊黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。

但由于其⽆黄单胞菌素，⽆植物病原性，能在37℃⽣长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄⾷单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌。

嗜麦芽窄⾷单胞菌⼴泛存在于⾃然界、⼈和动物体表及医院环境，由于致病⼒较弱，其感染通常出现在免疫⼒低下、病情危重的患者，常为医院感染，社区很少发⽣感染。

随着⼴谱抗菌药物和免疫抑制剂的⼴泛应⽤以及侵袭性操作的不断增多，该菌的分离率呈逐年上升趋势，已成为医院感染的重要病原菌之⼀。

⼆、⽣物学特性嗜麦芽窄⾷单胞菌为专性需氧的⾮发酵型⾰兰⽒阴性极⽣多鞭⽑杆菌，在⾎平板上有强的氨味，⽆溶⾎；在营养琼脂上显⽰灰黄⾊素或⽆⾊素，菌落边缘光滑,呈淡黄⾊或灰⽩⾊，直径0.5mm~1mm ,中央突起。

还原硝酸盐为亚硝酸盐，氧化酶阴性，强解脂性，DNase 阳性，⽔解明胶和七叶苷,赖氨酸脱羧酶阳性。

在氧化发酵试验中，产酸缓慢或不显产酸，但分解麦芽糖。

三、感染嗜麦芽窄⾷单胞菌可引起肺炎、菌⾎症、胆道感染及尿路感染等全⾝多部位感染，出现的症状与感染部位直接相关。

嗜麦芽窄食单胞菌的治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染带来的管理挑战与CRAB感染非常相似。

首先，尽管嗜麦芽窄食单胞菌有可能导致严重疾病，但通常不清楚其到底是定植还是真正的病原体，特别是在有潜在肺部疾病(如囊性纤维化或呼吸机依赖)的患者中。

.嗜麦芽菌通常作为多微生物感染的一个组成部分，这使得嗜麦芽菌的治疗更为困难。

它可以导致血液系统肿瘤、出血性肺炎、菌血症患者极高的病死率。

其次，嗜麦芽携带的大量耐药基因和基因突变，这阻碍了治疗选择。

L1金属β-内酰胺酶和L2丝氨酸β-内酰胺酶使得大多数传统的β-内酰胺对嗜麦芽无效。

L1能水解青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类，但不能水解氨曲南。

L2 具有广谱的头孢菌素活性，并且可以水解氨曲南。

嗜麦芽通过染色体氨基糖苷乙酰转移酶从而对氨基糖苷天然耐药。

此外，嗜麦芽可出现多药外排泵，降低四环素类药物和氟喹诺酮类药物以及染色体Smqnr基因的活性，进一步降低氟喹诺酮类药物的有效性。

第三，对于嗜麦芽感染的“护理标准”抗生素治疗方案缺乏有效性评估。

目前还缺乏常用药物对嗜麦芽感染的有效性比较研究。

关于治疗嗜麦芽药物的优先级、常用联合治疗方案的证据仍不完整。

最后，嗜麦芽的药敏试验存在问题。

CLSI已经建立了7种抗嗜麦芽药物的MIC解释标准:TMP-SMX、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢他啶、头孢地罗、左氧氟沙星、米诺环素、氯霉素。

替卡西林钠克拉维酸钾已经不再生产，氯霉素在美国也很少使用，因为其具有明显的毒性，因此有5种药物可以为临床医生提供可解释的抗生素MIC数据。

头孢他啶和左氧氟沙星MIC检测结果可重复性差，削弱了对MIC解释标准的信心。

并且没有足够的数据来确定MICs与临床结果之间的相关性。

目前还没有建立多粘菌素的CLSI敏感性标准。

嗜麦芽能够在多粘菌素平板中不被完全抑制，表现出异质性耐药。

多粘菌素MICs的准确性和可重复性都存在挑战。

专家组不建议使用多粘菌素治疗嗜麦芽感染。

1.嗜麦芽感染的一般治疗方法是什么？推荐对于轻度感染，建议选择TMP-SMX、米诺环素、替加环素、左氧氟沙星或头孢地罗单药治疗;专家组建议TMP-SMX和米诺环素作为首选药物。

嗜麦芽窄食单胞菌感染研究进展摘要嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA不仅广泛存在于自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌。

其致病性主要由菌体鞭毛及菌毛、脂多糖、胞外蛋白酶参与。

近年来，SMA的临床分离率有上升趋势。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，前者主要包括生物膜、β内酰胺酶、多重耐药外排泵和氨基糖苷类耐药基因等；后者主要依靠后天获得耐药元件而产生耐药。

复方新诺明仍是SMA感染的首选治疗药物，当复方新诺明耐药或者过敏时可使用喹诺酮或带β内酰胺酶抑制剂的β内酰胺类抗生素。

尽管缺乏临床试验，两联或三联抗生素治疗SMA感染是目前最常用的。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌；感染；耐药；进展正文嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia，SMA)属于窄食单胞菌属、假单胞菌科的RNA同源群，是一种低毒力、革兰氏染色阴性、需氧、非发酵杆菌。

SMA由Hugh和Ryschenkow于1960年首次从口腔肿瘤患者咽拭子中发现，1961年根据鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌[1]，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成归入黄单胞菌属，1993年被命名为嗜麦芽窄食单胞菌[2]。

2008年Crossman等公布了SMA基因组序列[3]。

因该菌氧化分解麦芽糖迅速明显，故定名为嗜麦芽。

氧化酶阴性、明胶酶和DNA 酶阳性是该菌的特点。

SMA不仅广泛存在于水、土壤、动物、植被等自然界，还能寄居在医疗器械上，从而成为重要的条件致病菌[4]。

SMA毒力不强，但却可导致多种感染，如菌血症、蜂窝织炎、耳及乳突炎、颅内感染、肺炎、腹腔感染、骨髓炎、关节感染等。

SMA可导致患者广泛感染并且对多种不同结构的抗菌药具有高度的天然与获得性耐药，给临床用药带来了极大的难题。