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成年女性性激素六项检测在女性不孕症患者诊断中的价值分析李汉煌;吴志军【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2017(024)018【摘要】目的探讨成年女性性激素六项对女性不孕症患者的诊断价值.方法选取我院2016年1月～2017年1月的80名不孕症女性患者作为观察组,另选择同期的80名成年健康女性作为对照组,比较两组的性激素六项水平.结果整体水平分析显示,两组的FSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的LH、PRL、TESTO水平高于对照组,E2、P水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).分期水平分析显示,观察组卵泡期的LH、FSH、PRL、TESTO、P水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组排卵期的LH、E2、TESTO、P水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组黄体期的LH、PRL水平高于对照组,TESTO、P水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论女性性激素分泌会直接影响到受孕状况,性激素六项检查对不孕症的诊断具有一定临床意义.【总页数】3页(P121-123)【作者】李汉煌;吴志军【作者单位】广东省河源市妇幼保健院检验科,广东河源517000;广东省河源市妇幼保健院检验科,广东河源517000【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.成年女性性激素六项对不孕症辅助诊断的应用 [J], 陈美桂;巫秋萍;李北坤2.不孕症辅助诊断中女性性激素六项指标测定的价值分析 [J], 王淑艳3.成年女性性激素六项对不孕症辅助诊断的应用观察 [J], 李佳丽4.不孕症患者临床诊断中性激素六项检测的应用及临床价值 [J], 古文鑫;吴泽华;陈结贞;陈永雪5.性激素六项检测在不孕症诊断中的价值分析 [J], 李珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测及临床意义一、概述1、人绒毛膜促性腺激素( hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。
2、hCG由α和β两个亚基组成，亚基与FSH、LH、TSH的结构相似，可产生交叉反应，β亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。
3、hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。
在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，8~10周达到峰值。
4、目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别β亚基，避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG，同时也可检测出样本中游离的β亚基，对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。
二、检测方法hCG的测定一般用 CLHA法和ECLIA法。
1、CLIA法的注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。
样本2-8℃下可稳定保存5天，-20℃下6个月内稳定，避免反复冻融。
(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
对于hCG 含量在1000~200 000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。
若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。
(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
2、ECLIA 法的注意事项(1) 标本类型及稳定性：血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。
样本2~8℃下可稳定保存3天，- 20℃下12个月内稳定，避免反复冻融。
检测前离心去除样品中的沉淀。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25℃。
(2) 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（>5mg/d），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
读懂性激素六项的检查结果性激素六项是生殖内分泌系统的常规检查，女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，需要常规检查性激素六项。
这项检查是每一位生育期女性生殖内分泌健康晴雨表，然而关于这张晴雨表，不仅大部分患者了解得不透彻，就连许多的非专科医生也往往是一知半解。
这项检查应该什么时候检查，该怎么做，检查有什么注意事项，高高低低的检查结果究竟代表什么临床意义？看似简单的化验其实很不简单。
一、性激素六项检查的内容二、检查性激素常识为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议上午空腹抽血检查，抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
检查基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查者除外）。
检查催乳素时应在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。
另外，在抽血前不要做乳房检查，尽量放松，以免对结果产生影响。
三、性激素检查时间1、基础性激素检查一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。
但对于月经稀发及闭经者（如多囊卵巢综合征），如尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检查。
诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检查。
2、排卵期检查此时主要查E2、LH、P。
目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。
3、黄体期检查最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。
如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。
如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵。
4、随机性激素检查对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
不孕症患者血清瘦素水平与临床意义
鲁海鸥;阎素文;张宁;陈玉梅
【期刊名称】《沈阳医学》
【年(卷),期】2002(022)004
【摘要】瘦素(Leptin)为脂肪细胞分泌的蛋白激素，并在女性生殖内分泌系统中起作用。
不孕症的原因很多，本文就瘦素在不孕症患者血清中的水平及其临床意义进行初步探讨如下。
【总页数】3页(P66-68)
【作者】鲁海鸥;阎素文;张宁;陈玉梅
【作者单位】黑龙江省大庆市人民医院;沈阳军区202医院优生优育研究中心110003
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.子痫前期患者血清瘦素及可溶性瘦素受体水平变化及临床意义 [J], 吴维光;于月成;朱淑平;曹秀琴
2.女性肥胖不孕症患者治疗前后血浆瘦素和血清胰岛素、睾酮水平检测的临床意义[J], 王彬
3.妊娠妇女血清瘦素及脐血瘦素水平测定的临床意义 [J], 王晓雯;程翠云
4.不孕症患者血清瘦素水平及其临床意义 [J], 鲁海鸥;陈玉梅;等
5.子宫内膜异位症合并不孕症患者血清性激素的表达水平及临床意义 [J], 李英
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血清性激素检测在不孕症诊断中的临床意义
发表时间：
2016-03-24T14:49:42.737Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿 作者： 洪波 吕镁 舒远辉
[导读] 贵州省安顺市人民医院 对血清性激素水平检测可作为临床医生诊断和指导用药提供必要参考依据
贵州省安顺市人民医院
561000
不孕症是常见的妇科疾病之一，致病因素较多，其中以内分泌失调所占比例最高【1】。对血清性激素水平检测可作为临床医生诊断
和指导用药提供必要参考依据。本文对
278例不孕症患者进行回顾性分析，现报告如下。
1.
对象和方法
1.1
对象 278例患者均来自于我院2013年1月-2014年12月的门诊病人。其中月经正常患者（1组）111例，年龄20-42岁，平均28.8
岁；月经紊乱患者（
2组）167例，年龄18-41岁，平均30.4岁，正常对照组50例选取为同期月经正常育龄期已产妇，年龄25-40岁，平均
29.6
岁，各组年龄无显著性差异（P>0.05）
1.2
选择标准 凡育龄期妇女婚后未避孕同居1年以上未能受孕者，男方生殖功能正常。排除标准：有先天性生理缺陷或畸形、有器质
性病变、有遗传性因素所致，或经检查证实有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫发育不良等所致。
1.3
标本 正常对照组、月经正常组、月经紊乱组的受检者均于月经来潮后2-5天（于卵泡早期内）空腹，早上（9：00-11：00），并
于采血前静坐
30分钟以上，用不加任何抗凝剂的真空管采集5ml血液，分离血清后备用。
1.4
方法 所有标本均为采用美国Beckman-coulter DXI800全自动免疫发光分析仪，采用微粒子酶促化学发光法检测血清性激素六项
（
FSH：促卵泡雌激素、LH：促黄体生成素、PRL：泌乳素、E2：雌二醇、P：孕酮、T：睾酮）。所有测试试剂和标准品均为美国
Beckman-coulter
原装试剂，按说明书操作进行。
1.5
参考值 FSH：3.85-8.78Iu/L、LH：2.12-10.89Iu/L
PRL
：2：24-114ug/L、E2：27-122ng/L
P
：0.31-1.52ug/L、T：0.10-0.75ug/L
1.6
统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件，各项数据均以X±S表示，组间比较采用τ检测，以P<0.05有统计意义。
2.
结果
2.1 278
例不孕症患者中，原发不孕195例，占70.1%，继发不孕83例，占29.9%。性激素六项检测结果显示：月经正常组与对照组
比较，各项检测结果差异无统计学意义（
P>0.05），而月经紊乱组与对照组比较，FSH、LH、PRL、E2之间差异有统计学意义
（
P<0.05）。P、T之间差异无统计学意义（P>0.05），但有10.2%（17例）患者P水平低于正常，有9.0%（15例）患者T水平高于正常
值。
2.2 278
例不孕症患者性激素水平和对照组，见表1
3.
讨论
不孕症的原因很多，其中以生殖内分泌因素占重要地位，下丘脑-垂体前叶-卵巢轴（HPOA）是调节女性生殖功能的主要因素。另
外，甲状腺，肾上腺，胰岛素等腺体也对生殖功能有一定调节和影响因素，其中的任何一个环节出现异常均会对女性生殖功能产生影响，
结果将会出项异常激素分泌，从而干扰正常排卵，受精及着床等。临床上可表现为月经经量出现异常，月经时间延迟或不规则，甚至闭经
等一系列月经异常的表现，最终导致不孕的产生，所以常用测定性激素水平来了解内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病。
性激素是由性器官和肾上腺皮质分泌，维持和调节机体正常生命生殖活动和生殖功能的一类非甾体激素。在个体生长不同阶段，尽管性激
素水平不同，但机体仍处于动态平衡的调节过程中。如果这种平衡失调或性器官分泌激素功能异常，就会引起一系列的组织，器官功能失
调或病理改变【
2】。
FSH
和LH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，LH能刺激卵泡成熟排卵并转变为黄体，FSH能促进卵泡成熟并能与LH共同协调完成促进雌激
素分泌【
3】。E2是由成熟卵泡分泌的主要激素。在月经紊乱组中，FSH、LH水平明显高于正常组，可提示卵巢功能减退。同时，有部分
患者
LH/FSH>2，结合T的提高，可提示患者存在PCOS可能，该患者由于有多个小卵泡在卵巢中聚集，而无优势卵泡形成并排卵，导致排
卵障碍而不孕，同时由于循环中的游离雄激素水平升高，从而刺激外周脂肪转换雄激素为雌酮，导致雌激素水平升高。有小部分（
8%）患
者
FSH、LH均低于正常水平，提示有可能下丘脑-垂体功能障碍的病变存在。
PRL
由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，是198氨基酸残基组成单链多肽。主要受下丘脑催乳素释放因子和泌乳素释放因子调节，它除了作
用于乳腺，促进乳腺发育和泌乳外，还能维持黄体细胞膜的完整性及膜内
LH受体数量【4】。高PRL血症可引起下丘脑促性腺激素分泌障
碍，使
LH冲动性分泌减退，因此无排卵或直接作用卵巢影响排卵，进而导致不孕。但PRL检测受多方面因素影响，比如饮食，情绪，活
动，药物，性交，乳房触哺，且
PRL有生理性昼夜变化规律，故采血时，应严格控制在下列条件：空腹，静坐30分钟，早上9：00-11：00
采血，从而最大限度避免影响因素存在。而出现略高于正常值的患者，不能轻易诊断为高泌乳素血症，应问明原因，如有疑惑，应采血复
查。而
PRL分子结构有4种，分别为：小分子，大分子，大大分子，异型分子。虽然四种结构的PRL均在体内可全部检测出来，但只有小分
子具备全部免疫反应，所以才有生殖功能，这就解释部分高泌乳素血症患者没有泌乳或闭经现象，而部分轻度
PRL升高者，却发生明显泌
乳或闭经现象。而
PRL显著升高者则高度提示垂体瘤等病变，应做相应的头颅MRI等有关检查，加以证实。
孕酮（P）属于类固醇激素，主要在黄体细胞以及妊娠期胎盘中形成，P浓度与黄体生长与退化密切相关。黄体发育不良或过早退
化，可使
P分泌不足，导致子宫内膜发育延缓，停滞，基质与腺体的发育不同致不孕，有部分患者（16.5%）P水平低于正常，提示黄体功
能不全所致。
女性睾酮（T）主要由肾上腺和卵巢分泌，其作用是参与卵泡生长和卵子成熟调节。高T将通过抑制下丘脑-垂体功能或直接对抗雌激
素而抑制卵泡发育成熟，排卵，使其闭锁【
5】，部分患者T升高，提示肾上腺，卵巢功能异常。如患者LH/FSH>2，提示PCOS 的可能。
综上所述，女性不孕症患者血清性激素水平检测具有重要意义，有助于了解女性内分泌功能情况，对后续治疗提供可靠保障。
参考文献：
[1]
罗丽兰，不孕不育.北京：人民卫生出版社.1998，44.
[2]
孙龙安，李龙，林钢。医学特种检查与实验室诊断【M】.1版：北京：人民军医出版社，2002：24-25.
[3]
王娟，吕玉玲，陈美英。生殖激素测定在女性不孕中的价值【J】.医学论坛杂志，2006，27（14）：52.
[4]
杨自更，张阳.226例不孕患者性激素水平变化及分析【J】.放射免疫学杂志，2009，22（1）：39-40.
[5]
赵海专，陈进，苏汉桥，等。162例不孕症患者血清性激素水平的检测及分析【J】.武汉大学学报（医学版），2004，25（5）：602-
603.
