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医学检验科住院医师：内分泌科（最新版）1、单选1型糖尿病的两种亚型是（）A.免疫介导和特发性B.MODY1和MODY2C.MODY和线粒体DNAD.IGT和IFGE.MODY和GDM正确答案：A2、单选周（江南博哥）期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低（）A.血钾B.血钙C.血钠D.血磷E.血镁正确答案：A3、单选甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收正确答案：E参考解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。
①对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。
在给降钙素th左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。
这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。
②对肾的作用降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。
4、单选2型糖尿病的发病机制是（）A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多正确答案：C5、单选下列哪种药物不引起低血糖（）A.水杨酸盐B.磺酰脲类C.喷他脒D.奎宁E.利福平正确答案：E6、单选下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）A.希恩（Sheehan）综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症正确答案：B参考解析：本题A~E均为垂体功能减退症的病因，但其中最常见的原因为垂体肿瘤。
7、单选41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。
病情长期未获满意控制。
近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。
《生理学》名词解释、简答题（部分）及参考答案第1章绪名词解释：1、兴奋性：机体感受刺激产生反应的特性或能力称为兴奋性。
2、阈值：刚能引起组织产生反应的最小刺激强度，称为该组织的阈强度，简称阈值。
3、反射：反射指在中枢神经系统参与下，机体对刺激所发生的规律性反应。
第2章细胞的基本功能名词解释：1、静息电位：是细胞末受刺激时存在于细胞膜两侧的电位差。
2、动作电位：动作电位是细胞接受适当的刺激后在静息电位的基础上产生的快速而可逆的电位倒转或波动。
3、兴奋-收缩-偶联：肌细胞膜上的电变化和肌细胞机械收缩衔接的中介过程，称为兴奋-收缩偶联，Ca++是偶联因子。
第3章血液名词解释：1、血细胞比容：红细胞占全血的容积百分比。
2、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液。
例如，0.9%NaCI溶液和5%葡萄糖溶液。
简答题：3、什么叫血浆晶体渗透压和胶体渗透压?其生理意义如何?答：渗透压指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。
晶体渗透压：概念：由晶体等小分子物质所形成的渗透压。
生理意义：对维持红细胞内外水的分布以及红细胞的正常形态和功能起重要作用。
胶体渗透压：概念：由蛋白质等大分子物质所形成的渗透压。
生理意义：可吸引组织液中的水分进入血管，以调节血管内外的水平衡和维持血容量。
4、正常人血管内血液为什么会保持着流体状态?答：因为抗凝系统和纤溶系统的共同作用，使凝血过程形成的纤维蛋白不断的溶解从而维持血液的流体状态。
5、ABO血型分类的依据是什么?答：ABO血型的分型，是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原分为A型、B 型、AB型和O型4种血型。
6、简述输血原则和交叉配血试验方法。
（增加的题）答：在准备输血时，首先必须鉴定血型。
一般供血者与受血者的ABO血型相合才能输血。
对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh抗体而出现输血反应。
即使在ABO系统血型相同的人之间进行ABO输血，在输血前必须进行交叉配血试验。
内科护理学名词解释简答题;;1．简述人体主要内分泌腺及其生理功能。
答：(1)下丘脑。
下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成释放激素和抑制激素，通过垂体一门静脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。
(2)垂体。
①位于垂体前叶的腺垂体主要分泌促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激相应靶腺合成和释放激素，维持各靶腺的功能活动。
另外，腺垂体还分泌生长激素(GH)，促进人体生长发育和物质代谢；分泌催乳素(PRL)，黄体生成素(LH)，促进乳腺组织生长及乳汁分泌等∥②神经垂体，位于垂体后叶，主要分泌抗利尿激素（又称血管加压素，ADH）和催产素，前者主要促进肾集合管和远曲小管对水分的重吸收，而催产素在分娩时可刺激子宫收缩、促进分娩，在分娩后促进泌乳，并有轻度抗利尿作用。
(3)甲状腺。
甲状腺脓泡细胞合成和分泌甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)，二者均具有促进物质和能量代谢、促进生长和发育的作用。
甲状腺C细胞分泌降钙紊(CT)，降低血钙。
(4)甲状旁腺。
甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)，可促进骨钙释放和肠钙吸收，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制肾小管重吸收磷，尿磷排出增多，从而升高血钙、降低血磷。
(5)肾土腺。
①皮质主要分泌皮质醇（糖皮质激素）、醛国酮（盐皮质激素）和性激素。
皮质醇主要参与物质代谢和应激反应，并具有抑制免疫功能、抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，重吸收钠、水和排钾。
男、女均可由肾上腺皮质分泌少量雄激素和微量雌激素，具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。
②肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
前者可作用于和肾上腺素能受体，具有兴奋心肌、扩张支气管、收缩血管、升高血压、参与物质代谢等作用；后者主要作用于肾上腺素能受体，有强烈收缩血管、升高血压的作用。
1、Somogyi现象是指：()(C)A夜间胰岛素作用不足B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C低血糖后反应性高血糖D黎明现象E胰岛素抗药性2、糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为：()(C) A碳水化合物30％～40％蛋白质50％脂肪<20％B碳水化合物40％～50％蛋白质50％脂肪10％C碳水化合物50％～60％蛋白质<15％脂肪30％D碳水化合物20％～30％蛋白质60％脂肪20％E碳水化合物<15％蛋白质60％脂肪303、糖尿病的基础治疗：(A)A饮食治疗和合适的体育锻炼B口服降糖药物治疗C胰岛素治疗D胰腺移植E胰岛细胞移植4、糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：(D)A近半年内血糖总的水平B近5个月内血糖总的水平C近16周内血糖总的水平D近8～12周内血糖总的水平E近2～3周内血糖总的水平5、糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：()(A)A空腹4.4～6.1非空腹6.0～7.8B空腹6.0～7.0非空腹8.0～10.0C空腹4.0～8.0非空腹7.0～10.0D空腹4.4～6.2非空腹6.2～8.0E空腹6.0～8.0非空腹8.0～10.06、糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值：(A)A随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2h≥11.1mmol／LB随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／LC随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／LD随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／LE随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L7、病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：()(D) A糖尿病酮症酸中毒B非酮症性高渗性昏迷C脑血管意外D糖尿病肾病肾衰竭E心血管事件8、糖尿病微血管病变的典型改变是：(B)A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变9、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：(A)A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱C早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加10、I型糖尿病的两种亚型是：(A)A免疫介导和特发性BMODY和MODYCMODY和线粒体DNADIGT和IFGEMODY和GDM11、型糖尿病的发病机制是：(C)A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多12、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：(A) A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足13、高钙危象的处理原则是：(A)A大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴C大量维生素D肌注，静滴PTHD25％硫酸镁静滴，静滴PTHE大量1，25(OH)D口服，静滴PTH13、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：(E)A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代13、原发性甲减是指：(B)A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾病所致D由于甲状腺对TSH有抵抗E由于靶组织对TH不敏感14、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：(D) A白细胞<6×10／L或中性粒<1.0×10／LB白细胞<4×10／L或中性粒<1.0×10／LC白细胞<3.5×10／L或中性粒<2.5×10／LD白细胞<3×10／L或中性粒<1.5×10／LE白细胞<5×10／L或中性粒<0.5×10／L15、抗甲状腺药物的主要副作用是：(D)A胃肠道反应B药疹C肝功能损害D粒细胞减少E肾脏损害16、甲亢药物治疗后停药的重要指征是：(E)ATRH兴奋试验正常BT抑制试验正常C甲状腺摄碘率正常DTSH测定正常ETSAb转阴16、下列选项中不是甲亢的临床表现：(C)A周期性麻痹B周围血管征C月经量过多D肌无力及肌萎缩E大便次数增多17、Graves病的典型临床表现有：(E)A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征18、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：()(C) A性激素B甲状腺激素C糖皮质激素DACTHEGnRH19、垂体微腺瘤是指：(D)A直径<10cm的肿瘤B直径<10μm的肿瘤C直径<5cm的肿瘤D直径<10mm的肿瘤E直径<5mm的肿瘤20、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：(A) A替代治疗B病因治疗C对症治疗D支持治疗E放疗或化疗21、内分泌系统的反馈调节是指：(E)A神经系统对内分泌系统的调节B内分泌系统对神经系统的调节C免疫系统对内分泌系统的调节D免疫系统对神经系统的调节E下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节22、甲状腺激素属于：(A)A氨基酸类激素B蛋白质激素C肽类激素D类固醇激素E胺类激素23、痛风患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是(E) A精米和精面B水果和蔬菜C鸡蛋D牛奶E沙丁鱼24、治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是(A)A秋水仙碱B消炎痛C皮质类固醇E别嘌呤醇25、发作间歇期对已形成尿酸结石的患者常用促尿酸排泄药是（）(B)A秋水仙碱B苯溴马隆C别嘌呤醇D布洛芬E泼尼松26、患者男性，40岁，患有痛风3年，近日工作繁忙，应酬多。
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4.0分)(4分)[1]患者，男，55岁。
身高172cm，体重80kg。
因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。
体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。
心率124次/分，血压140/70mmHg。
双手细微震颤(-)。
(1)在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的( )A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖(2)为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑( )A、糖基化血红蛋白B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定(3)此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间( )A、2～3周B、2～3个月C、4～6周D、2～3天E、6个月(4)假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现( )A、糖耐量下降B、高胆固醇血症可能减轻C、降糖药剂量可能增加D、低血糖E、发生心绞痛的机会增大二、病例分析(1小题,共12.0分)(12分)[1]患者，男，18岁。
反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。
头颅CT：脑基底节区钙化。
(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)进一步应作哪些检查明确?(3)该病的治疗目的及措施是什么?三、单选题(33小题,共33.0分)(1分)[1]下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值( )A、弥漫性脱钙B、纤维囊性骨炎C、骨囊肿样变化D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E、多发性骨折或骨骼畸形(1分)[2]甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT2.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT32.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查( )A、I摄取率及T抑制试验B、FT、FTC、测BMRD、做TRH兴奋试验E、测定TSH(1分)[3]下列哪种情况是放射性I治疗甲亢的适应证( )A、长期服用乙胺碘呋酮B、年龄在25岁以下的Graves病C、甲状腺中度肿大的Graves病D、轻等程度的Graves病E、妊娠期甲亢(1分)[4]患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。
支气管哮喘：是指有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、T细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子高度敏感性，出现过早或过强的收缩反应。
速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原之后6小时左右发生反应，持续时间长，可达数天，而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重且持久。
沉默肺：严重的哮喘发作，哮鸣音减弱，甚至完全消失支气管扩张症(bronchiectasis)：大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，使支气管管壁结构破坏，引起管腔异常和持久性扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明显潜伏期的病原菌感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院发生的肺炎。
Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初次感染所表现出不同反应的现象Horner综合症：肺尖部肺癌（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。
也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。
内分泌科考试试题及答案1.以下属于医院Ⅲ类环境的是( )。
A 母婴同室B 消毒供应中心无菌物品存放区C 血液透析中心（室）D 消毒供应中心去污区E 普通住院病区2.常见的多重耐药菌有( ) 。
A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAB 耐万古霉素肠球菌VREC 多重耐药结核分枝杆菌D 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌CREE 多重耐药铜绿假单胞菌3.感染高风险的部门包括( )。
A 骨髓移植病房B 重症监护病房C 器官移植病房D 新生儿室E 烧伤病房4.以下哪些部门物体表面的消毒效果监测细菌菌落总数≤10CFU/ cm2( )。
A 儿科病房B 人流室C 消毒供应室E 妇产科检查室5.关于患者床单元的清洁与消毒的正确措施为( )A 医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒B 患者出院时应进行终末消毒C 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换D 患者住院时间长时，应两周更换；遇污染应及时更换E 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒6.某病区住院病人 1 周内出现 6 例MRSA 感染病例，经调查病人均为院内感染，以下哪些可能是传播途径？ ( )A 空气B 医务人员手C 呼吸机管道D 食物E 病室内抹布7.医务人员的防护包括( )A 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套B 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒C 手上有伤口时应戴双层手套。
D 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣E 离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置8、医院感染传播过程包括以下环节( )A 感染源C 易感人群D 疫源地E 免疫力9、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种( )A 血液及血制品B 输液制品C 药品及药液D 诊疗器械和设备E 一次性使用无菌医疗用品10.下列哪些情况应使用护目镜或防护面罩( )A 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
医师三基基础知识（内分泌内科）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 名词解释题7. 简答题1．糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见( )A．自主神经B．第Ⅲ对脑神经C．脊髓神经根D．周围神经E．脊髓前角正确答案：D 涉及知识点：内分泌代谢疾病2．甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药治疗后的停药指标中以哪项最好( )A．血清总T3、总T4B．血浆TSH水平(放免法)C．血浆TSAb测定D．TRH兴奋试验E．T3抑制试验正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢疾病3．垂体肿瘤最常见的是( )A．促性腺激素瘤B．催乳素瘤C．促甲状腺激素瘤D．生长激素分泌细胞瘤E．无功能瘤正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢疾病4．单纯性甲状腺肿最常见的原因是( )A．缺碘B．桥本甲状腺炎后C．碘过多D．药物性甲状腺功能减退E．先天性缺陷正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢疾病5．在抢救甲状腺危象时应首选下列哪种药物( )A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．糖皮质激素D．复方碘液E．大剂量普萘洛尔正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢疾病6．下列哪项指标可作为甲状腺功能亢进症治疗疗效的判断标准( ) A．突眼程度B．甲状腺肿大程度C．TT3、TT4D．甲状腺摄131I率增高程度E．T3抑制试验正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢疾病7．认为是抗动脉粥样硬化的因子是( )A．乳糜微粒B．极低密度脂蛋白C．中间密度脂蛋白D．低密度脂蛋白E．高密度脂蛋白正确答案：E 涉及知识点：内分泌代谢疾病8．对所有高脂血症病人，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为( )A．饮食治疗B．体育锻炼C．药物治疗D．血液净化治疗E．外科治疗正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢疾病A、胰岛素B、磺脲类C、硫脲类D、放射性核素碘E、甲状腺次全切除术9．治疗1型糖尿病采用( )正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢疾病10．治疗2型糖尿病无并发症者采用( )正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢疾病11．治疗糖尿病酮症酸中毒采用( )正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢疾病12．治疗15岁Graves病病人采用( )正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢疾病A、甲状腺球蛋白抗体增高B、甲状腺功能一般正常C、T3、T4增高D、T3、T4下降E、高血压13．单纯性甲状腺肿表现为( )正确答案：B 涉及知识点：内分泌代谢疾病14．慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现为( )正确答案：A 涉及知识点：内分泌代谢疾病15．甲状腺功能亢进症表现为( )正确答案：C 涉及知识点：内分泌代谢疾病16．糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症( )A．脑水肿B．加重组织缺氧C．碱中毒D．缺钾E．低血糖正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：内分泌代谢疾病17．关于生长激素缺乏性侏儒症正确的描述是( )A．生长速度极为缓慢B．成年后多保持童年体形和外貌C．智力发育一般不正常D．成年身高一般不超过130 cmE．青春期性器官仍不发育或明显延迟发育正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：内分泌代谢疾病18．甲状腺危象最主要的临床表现有( )A．高热可达40℃以上，大汗B．呕吐、腹泻明显C．焦虑、谵妄以致昏迷D．心动过速，150～120次／minE．血中WBC和中性粒细胞均显著升高正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：内分泌代谢疾病19．关于原发性甲状旁腺功能亢进症正确的描述是( )A．多见于20～50岁成年人B．女性多见C．起病缓慢，临床表现多种多样D．血钙升高E．血磷升高正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：内分泌代谢疾病20．关于痛风，以下叙述正确的有( )A．血尿酸增高就会有痛风B．痛风多见于体型肥胖的中老年人和绝经期妇女C．痛风石是痛风特征性损害D．痛风肾病指明显的高尿酸血症引起的急性梗阻型肾病E．痛风肾病指尿酸盐沉积于肾髓质，导致的慢性肾间质炎症正确答案：B,C,E 涉及知识点：内分泌代谢疾病填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
内分泌科考试题一、选择题1、下列哪一种激素不是由腺垂体分泌的？A.生长激素B.催乳素C.促甲状腺激素D.促肾上腺皮质激素2、关于胰岛素的作用，下列哪一项是错误的？A.促进糖原的合成B.抑制脂肪的分解C.抑制蛋白质的分解D.促进钾离子向细胞内转移3、关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪一项是最早出现的？A.怕热多汗B.心率增快C.食欲亢进D.体重下降4、下列哪一种疾病与雌激素过多无关？A.子宫内膜增生过长B.子宫肌瘤C.乳腺增生D.水钠潴留5、关于性激素的生理作用，下列哪一项是错误的？A.雄激素可以促进蛋白质的合成B.雌激素可以促进子宫的发育C.孕激素可以促进子宫内膜的增生D.催乳素可以促进乳腺的发育二、简答题1、请简述胰岛素的生理作用及其分泌调节。
2、请简述甲状腺激素的生理作用及其分泌调节。
3、请简述肾上腺素和去甲肾上腺素的生理作用及其分泌调节。
内分泌科健康教育一、什么是内分泌科？内分泌科是医院的一个专科，专门研究和治疗内分泌腺体和内分泌系统的疾病。
内分泌系统包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺等，这些腺体分泌的激素对人体的生长、发育、新陈代谢和免疫功能都有着至关重要的作用。
二、内分泌科常见疾病内分泌科常见的疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺功能亢进、肾上腺功能减退、性腺功能失调等。
这些疾病对人体的健康有着严重的影响，因此及时诊断和治疗是非常重要的。
三、内分泌科健康教育1、饮食指导：内分泌疾病往往与饮食有关，因此饮食指导是内分泌科健康教育的重要内容。
医生会根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，增加蔬菜、水果的摄入量，保持营养平衡。
2、运动指导：适当的运动有助于缓解病情和促进康复。
医生会根据患者的身体状况和病情，推荐适合的运动方式和时间，如散步、太极拳、瑜伽等。
3、药物治疗指导：内分泌疾病往往需要长期药物治疗，因此药物治疗指导也是内分泌科健康教育的重要内容。
内分泌科出科临床考试试题（一）姓名毕业学校分数一、单选题：每题2分1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦D 高血糖E 尿糖阳性2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明显B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高，而只有T3增高E.常见于老年人，易发生甲亢危象3．内分泌系统的反馈调节是指： ( )A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同6．引起ACTH升高的疾病是： ( )A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )A．性激素 B．甲状腺激素C．糖皮质激素 D．ACTHE．GnRH9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）A.可合并恶性贫血B.多见于中年妇女C.可伴有甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E.诊断明确，宜手术治疗10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化－下肢坏疽E 脑血管病变11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[ ]A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LB.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/LC.WBC<2×109/L ，中性粒细胞<1.0×109/LD.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/LE.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L12.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT13.双胍类降糖药最常见的副作用为（）A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常14.关于甲状腺癌叙述错误的是（）A.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见C.分化癌易从淋巴途径转移D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部B超可见细小钙化15.对非浸润性突眼描述正确的是（）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmE.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A.血沉增快B.白细胞增高C.蛋白电泳中睨球蛋白增高D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降E.甲状腺自身破坏性抗体不增高17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( )A.冠心病B.糖尿病C.甲状腺机能亢进症D.Cushing氏病E.甲状腺机能减退症19．Somogyi现象是指： ( )A．夜间胰岛素作用不足B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C．低血糖后反应性高血糖D．黎明现象E．胰岛素抗药性20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 ( )A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( )A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿23.磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( )A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮25.成人低血糖是指 ( )A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( )A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( )A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )A 治疗酸中毒的起初2小时B 出现血钾过高C 出现心律紊乱D 血pH<7.1E pH<7.329.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。
内分泌和代谢疾病名词解释与简答题一、名词解释1.甲状腺危象（thyroid crisis）：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
2.甲状腺功能减退症：是由于甲状腺结构和功能异常，导致甲状腺激素分泌及合成减少，或发生甲状腺激素抵抗，引起全身代谢减低的临床综合征。
临床以全身低代谢表现，以及血清低T4、低T3和高TSH表现为主。
主要病理改变为黏多糖在组织和皮肤堆积，呈黏液性水肿。
临床患病率为1%左右，发病率为2.9/1000，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。
3.中枢性甲减或继发性甲减：由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等4.糖尿病酮症酸中毒：是由于糖尿病患者发生胰岛素重度缺乏及升糖激素异常升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现的严重急性并发症5.无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
6.亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。
7.Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。
垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。
8.糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。
9. 肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对A VP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆A VP浓度正常不减少。
10.内分泌：某些腺体或细胞能分泌高效能的生物活性物质，通过血液或其它体液途径作用于靶细胞，从而调节它们的功能活动，这种有别于通过导管排出腺体分泌物的现象，称为内分泌。
11.自分泌：由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌。
12.允许作用：有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显加强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为允许作用。
13.下丘脑调节肽：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。
14.肢端肥大症：成年后生长激素分泌过多，将刺激肢端骨、颌面骨生长，内脏器官如肝、肾等也增大,称为肢端肥大症。
15.粘液性水肿：成人甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力，但粘蛋白合成增多，使皮下组织间隙积水、浮肿，称为粘液性水肿。
16.呆小症：患先天性甲状腺发育不全的婴儿，出生时身高可以基本正常，但脑的发育已经受到不同程度的影响,在出生后数周至3～4个月后就会表现出明显的智力迟钝，长骨发育停滞的现象,称为呆小症。
17.应激：机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时，可引起腺垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，导致血中糖皮质激素浓度升高，并产生一系列代谢改变和其它全身反应，这称为机体的应激。
18.Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
19.黎明现象：是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
20.地塞米松试验：是通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官的试验。
21.抗利尿激素分泌失调综合征：是指内源性抗利尿激素分泌异常增多或作用增强，导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。
22.原发性醛固酮增多症：是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。
23.甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等二、简答题1、Cushing综合征的典型临床表现？答：向心性肥胖、满月脸、多血质外貌；全身肌肉及神经系统；皮肤表现：紫纹；心血管表现：高血压；对感染抵抗力减弱；性功能障碍；代谢障碍：糖耐量异常。
2.垂体危象的处理原则？答：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。
3.糖尿病肾病的分期？答：Ⅰ期：这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。
Ⅱ期：该期患者的尿白蛋白排出率已呈现正常但肾小球已出现结构上的改变。
Ⅲ期：又称早期糖尿病肾病。
患者肾脏尿白蛋白排出率为20～200μg/min，病人的血压出现轻度的升高趋势，开始出现肾小球的功能减退。
Ⅳ期：是临床上的糖尿病肾病或显性的糖尿病肾病，特点是患者开始出现大量的白蛋白尿，水肿和高血压。
Ⅴ期：即为终末期肾功能衰竭期。
4.简述肾上腺危象的处理措施？答：1.首先静脉输注5％葡萄糖盐水溶液，并静脉推注氢化可的松，随后按每小时10mg的速率持续输注；另外一种给药方法是每隔6小时静脉应用氢化可的松，第1个24小时总量为300～400mg，多数患者于24小时内病情得到控制。
随着危象状态的改善，氢化可的松的剂量可逐渐减量。
若病情稳定患者可以进食，可改为口服。
病情稳定者在4～7天后渐减至维持量。
2.每天50mg以上的氢化可的松可起到盐皮质激素的效应相当于0.1 mg的氟氢可的松。
因此，急性阶段补充盐皮质激素是多余的，但随着病情的改善，糖皮质激素剂量逐渐减至维持量，可根据需要开始盐皮质激素治疗，口服氟氢可的松。
3.对于低血压、低钠患者，需要在持续心电监护下静脉补充大量等渗液或5％右旋糖酐，第1个24小时补充葡萄糖盐水2000～3000ml，多巴胺等收缩血管的药物可用于严重情况，辅助扩容。
同时需调整电解质，注意预防、纠正低血糖发生。
4.肾上腺危象患者常有感染、刨伤等诱因存在，诱因未消除者病情难以控制，病程中应积极控制感染等诱因，同时给予全身支持治疗以度过危重阶段。
5.简述甲状腺功能减退诊断原则？答：血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低（常低于2mmol/L）、血磷增高（常高于2mmol/L），且能排除肾功能不全者，诊断基本上可以确定低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，血清总钙≤1.88mmol/L时，血PTH值应增加5～10倍，所以低钙血症时，如血PTH水平在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。
因此，检测血PTH时应同时测定血钙，两者一并分析6.简述甲状腺功能减退治疗原则？答：长期治疗原则：应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围。
提倡维生素D和钙剂治疗联合应用需长期补充，每日服含钙元素1～1.5g的钙剂以及维生素D制剂用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整剂量，以避免尿路结石、肾钙质沉积和肾功能减退7.简述甲亢危象的处理原则？答：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
8.简述妊娠期甲亢的治疗原则？答：ATD治疗：首选ATD治疗；T1期首选PTU，因为MMI的致畸作用已经有明确报告；T2、T3期、哺乳期首选MMI，因为PTU肝毒性大于MMI；母体血清FT4是主要的监测指标和调整药物剂量的依据，每2周~1月测定一次，使其维持在轻度高于非妊娠成人参考值上限的水平。
TSH一般不作为监测指标妊娠ATD治疗不伍用左甲状腺素治疗，因为这种治疗会增加ATD的剂；手术治疗选择在妊娠T2期（4～6个月）；131I治疗：妊娠期禁忌9.胰岛素应用的适应证有哪些？答：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。
10.简述2型糖尿病的病因？答：（1）遗传因素与环境因素：包括人口老龄化、生活方式不良、营养过剩、体力活动不足以及应激、化学毒物等。
（2）胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷：①胰岛素抵抗：指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。
②β细胞功能缺陷：T2DM的β细胞功能缺陷主要表现为胰岛素分泌量的缺陷和胰岛素分泌模式异常。
（3）葡萄糖毒性和脂毒性：在糖尿病发生发展过程中所出现的高血糖和脂代谢紊乱可进一步降低胰岛素敏感性和损伤胰岛β细胞功能，分别称为“葡萄糖毒性”和“脂毒性”，是糖尿病发病机制中最重要的获得性因素。
（4）自然史T2DM早期存在胰岛素抵抗而胰岛β细胞仍可代偿性增加胰岛素分泌时，血糖可维持正常；当β细胞功能有缺陷、对胰岛素抵抗无法代偿时，进展为糖耐量减低和糖尿病。
T2DM的糖耐量减低和糖尿病早期不需胰岛素治疗的阶段较长，但随着病情进展，相当一部分患者需用胰岛素控制血糖或维持生命。
（5）肠道：肠道菌群可通过干预宿主的营养与能量的吸收利用、影响体质量和胆汁酸代谢、促进脂肪的合成和储存等机制参与T2DM的发生发展。
11.简述口服降糖药物分类及作用机制？答：（1）促胰岛素分泌剂：a.磺脲类（SUs）：主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
b.格列奈类：快速作用的胰岛素促分泌剂，可改善早相胰岛素分泌，降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。
（2）双胍类主要作用机制为抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。
（3）噻唑烷二酮类（TZDs，格列酮类）：为胰岛素增敏剂，能明显减轻胰岛素抵抗，主要刺激外周组织的葡萄糖代谢，降低血糖，改善血脂异常，提高纤溶系统活性，对心血管系统和肾脏有潜在的保护作用。
（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：抑制α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。
