一例卵巢癌患者化疗的护理体会
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一例卵巢癌患者的护理卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
针对一例卵巢癌患者的护理需要综合考虑患者的身体状况和治疗过程中的特点,以提供最佳的护理支持和帮助。
以下是一例卵巢癌患者的护理建议:1. 了解患者的病情和治疗计划与患者和医疗团队沟通,了解患者的病情和当前的治疗计划。
这包括了解卵巢癌的分期、手术过程、放疗或化疗计划等。
通过了解病情,可以有针对性地提供护理支持和建议。
2. 提供心理支持卵巢癌的诊断对患者来说是一次重大打击,可能会引发各种负面情绪和焦虑。
作为护理人员,应提供积极的心理支持和鼓励,帮助患者积极应对,并提供相关心理咨询的引导。
3. 管理治疗副作用治疗过程中可能出现一些副作用,如呕吐、乏力、食欲减退等。
护理人员应密切观察患者的身体状况,及时处理副作用并采取必要的护理措施,例如给予适当的药物支持和营养补充。
4. 遵循感染控制措施卵巢癌患者的免疫力可能会受到一定影响,因此护理人员需要严格遵循感染控制和预防措施,包括洗手、消毒环境、佩戴手套等,以减少感染的风险。
5. 提供营养支持卵巢癌患者在治疗过程中需要良好的营养支持,以帮助提高免疫力和促进康复。
护理人员可以与营养师合作,制定适合患者的饮食计划,并对饮食进行指导和监督。
6. 定期复查和随访患者完成治疗后,仍然需要定期复查和随访。
护理人员应与医疗团队密切合作,组织并参与复查和随访工作,了解患者的康复情况,并为其提供必要的支持和帮助。
通过以上护理措施,我们可以为一例卵巢癌患者提供全面的护理支持,帮助其应对治疗过程中的身体和心理挑战,促进康复和提高生活质量。
紫杉醇治疗卵巢癌的护理体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产品,是一种新型的抗微管药物,可导致微血管“束”的排列异常,影响肿瘤细胞的分裂,适用于治疗一线化疗失败或多次化疗失败的转移性卵巢癌患者,近年来在我科临床应用中收到良好效果,现将护理体会介绍如下:一、临床资料本组患者20例,其中年龄最小的40岁,最大的68岁,平均年龄为58岁,其中3例为子宫内膜Ca,其它均为卵巢上皮细胞癌,本组患者癌症分期均在IVa-Ⅳ期,均为术后与铂类联合用药,最少的应用一个疗程,最长的应用七个疗程,肿瘤细胞得到有效控制,延长病人的生命。
二、药物的用量及配制要求1.用量:按体表面积135—175mg/mm2计算,常用剂量180—210mg。
2.配制要求:2.1紫杉醇溶剂使用含聚氯乙烯的注射器配制,会使液体中的二乙基酞酸化物增加,导致肾毒性增加,同时降低药效,故配制时不能使用塑料注射器和直输。
必须应用玻璃注射器及铁针头配制,所用输液器为低密度聚乙烯直输。
2.2溶液应现用现配,以免降低药效。
三、应用方法1.因紫杉醇为脂溶性制剂,不易溶于水,所以稀释紫杉醇的药瓶注入液体后45秒内要摇动,倒置5分钟,使之充分溶解,再注入到静点液体中。
2.因紫杉醇价格昂贵,为防止过敏反应给患者造成巨大经济损失,用前先取紫杉醇30mg+100ml盐水溶解15分钟滴注,若无过敏反应,继续将剩余剂量的紫杉醇+生理盐水500ml,溶解后3小时内滴注。
3.如和铂类联合应用,用药顺序为先用紫杉醇后用铂类药物。
四、护理1.心理护理多数化疗患者对自己得了癌症都比较悲观,同时迫切希望自己能得到有效的治疗以延长其生命,而化学治疗是目前控制卵巢癌转移的有效疗法,但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也杀伤正常人体细胞,产生一系列的不良反应,给病人带来极大的痛苦,所以病人对化疗药物多有一种恐惧心理,我们应及时与病人交谈,了解病人的感受,解决病人的心理障碍,在应用化疗药物前为病人讲解相关化疗知识及出现副作用的对策。
子宫卵巢癌化疗护理【观察要点】1、手术后患者观察腹部切口愈合情况,有无腹腔置管,是否通畅及有无异常阴道出血等。
2、无法手术患者观察其有无腹水腹胀、突发下腹痛、恶心、呕吐等,以及有无尿频、尿急、大小便困难、肛门坠胀等压迫症状。
3、患者生命征、基础血压、体重、重要器官的功能如何,有无合并疾病,如糖尿病、冠心病、高血压等。
了解患者化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、了解患者的心理状况、心理承受能力;家属对患者的关心和支持程度,家庭对治疗的经济承受能力。
5、了解患者的饮食习惯及嗜好。
6、化疗中药物的副作用及静脉路通畅情况。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境,关心体贴病人。
3、每周测体重一次,以便根据身高体重计算化疗的剂量,评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物,注意配伍禁忌,药物现配现用,掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间,了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药,给药过程中,经常巡视,并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时,立即告知护士,药物一旦渗漏,即刻停药处理,防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化,有无药物毒性反应的发生,如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理,做好卫生宣教,预防感染。
9、为患者提供营养可口的饮食。
10、腹腔化疗护理(1)指导患者排尽小便,取平卧位,消毒腹腔留置导管,接上输液接头,检查导管是否通畅,使药液快速滴入腹腔内。
(2)注意保护好导管,防止脱落和污染,定期更换敷料。
(3)化疗药物需加温到37—38℃左右使用,防止冷的刺激引起不良反应。
(4)注射过程注意保暖,防止受凉,并注意观察患者的各种化疗反应。
(5)注射完毕,协助患者不断更换体位,使药液在腹腔内均匀分布,减轻腹胀。
(6)观察患者化疗后反应及尿量。
【健康教育】1、保持心情舒畅,避免不良刺激。
卵巢癌术后行PC方案化疗的护理措施与体会邱锡坚;郭玉峰【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2001(019)002【摘要】@@卵巢恶性肿瘤的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,是妇科恶性肿瘤中威胁最大的疾病,但随着化疗方案的逐渐完善,卵巢癌的5 a生存率已得到明显提高。
我科1996年7月至2000年10月间共30例卵巢癌患者应用手术加PC方案化疗,效果满意,现就其护理措施及体会报道如下:rn rnrn1 临床资料rnrn1.1 一般资料rn 本组共30例,年龄11~67岁,平均年龄(39±8)岁。
顺铂单次剂量100 mg加入0.9%(9 g/L)生理盐水1000 mL腹腔内注入,然后予环磷酰胺600 mg用0.9%生理盐水40 mL稀释后静脉慢注。
每个疗程第1天给药,用后水化3 d,间隔3周重复一个疗程。
30例患者中生存1 a 30例(100%),生存2 a 25例(83.3%),生存≥3 a 17例(56.7%)。
rn rn2 护理rnrn2.1 化疗护理rn2.1.1 腹腔穿刺一般在下腹两侧直接穿刺,严格遵守无菌操作。
在灌入药物的过程中,应注意观察病人的面色、生命体征及腹痛情况。
如病人面色苍白、腹痛剧烈,应立即停止注药。
药物灌入腹腔后,多协助病人更换体位,使药物在腹腔内均匀分布,提高疗效[1]。
同时注意观察腹腔穿刺部位有无渗液,如有渗液,及时通知医生处理。
【总页数】1页(P160)【作者】邱锡坚;郭玉峰【作者单位】广东医学院附属医院妇科,;广东医学院附属医院妇科,【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.卵巢癌45例化疗护理措施及体会 [J], 张莉2.食道癌及贲门癌切除机械吻合术配合PC方案化疗28例体会 [J], 吴贵勇;张卫;曾云3.食道癌及贲门癌切除机械吻合术配合PC方案化疗28例体会 [J], 吴贵勇;张卫;曾云4.乳腺癌改良根治术后行AC方案化疗引起重度低钠血症患者的护理体会 [J], 黄玉婷5.新辅助化疗后行肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果分析 [J], 李文超因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
卵巢癌术后化疗患者护理体会摘要】目的:探讨护理干预在卵巢癌术后化疗患者中的临床意义。
方法:随机将我院2015年8月—2017年6月收治的60例卵巢癌术后化疗患者分为两组,每组30例。
对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较两组护理效果。
结果:观察组生活质量评分、心理状态评分等均明显优于对照组(P<0.05)。
结论:护理干预应用于卵巢癌术后化疗效果理想,不仅提高了患者的生活质量,同时还缓解了其心理压力,缓和了护患关系,值得推广应用。
【关键词】卵巢癌;术后化疗;护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)19-0254-02目前,卵巢癌发病率呈上升趋势,且近年来向年轻化趋势发展。
如今,卵巢癌是导致女性肿瘤患者死亡的主要因素之一[1]。
手术联合化疗是治疗卵巢癌的一线方案,虽然该方法可明显提高患者的预期寿命,但手术以及化疗会使患者的身心健康受到严重的伤害,极易使患者发生焦虑、抑郁等不良情绪,且不配合医师治疗,不仅极大影响了临床疗效,同时还降低了患者的生活质量。
因此积极给予护理干预具有重要的意义[2]。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2015年8月—2017年6月收治的60例卵巢癌术后化疗患者分为两组,每组30例。
对照组年龄:26~60岁,平均年龄:41.4±3.6岁;病情分期:12例Ⅰa 期、8例Ⅱ期、10例Ⅲ期。
观察组年龄:26~61岁,平均年龄:41.5±3.5岁;病情分期:12例Ⅰa 期、9例Ⅱ期、9例Ⅲ期。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组行常规护理,主要内容有:定期观察患者生命体征的变化,嘱咐患者按时服药,同时实施常规健康教育及饮食护理等。
观察组在对照组基础上给予护理干预,主要内容有:(1)心理护理:化疗前,护理人员应积极与患者沟通交流,熟悉其心理状态的变化情况,并对其心理状态进行评估,从而采取针对性地心理疏导。
卵巢癌行人造腹水腹腔灌注化疗的护理体会作者:李淑伟等来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】总结18例卵巢癌患者行人造腹水腹腔灌注化疗的观察及护理要点。
包括心理护理,行腹腔灌注前、中、后护理以及导管的护理,认为无腹水期卵巢癌患者行人造腹水腹腔灌注化疗过程中,全程精心护理有利于提高或者对治疗的信心,减少患者化疗副作用及并发症,提高治疗效果。
【关键词】卵巢癌;人造腹水;腹腔灌注;化疗;护理卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,在女性生殖系统癌瘤中,是死亡原因最高的一种肿瘤。
卵巢癌的治疗原则是在肿瘤减灭术的基础上辅助紫杉醇、铂类为主的联合化疗。
而铂类药物腹腔灌注化疗具有药物浓度高、起效快、毒副反应轻等特点,我科应用顺铂配以生理盐水、葡萄糖行人造腹水腹腔灌注治疗无腹水期卵巢癌取得了良好的疗效。
本文对本科2006年12月~2013年2月18例无腹水期患者人造腹水行腹腔灌注化疗的观察和护理要点进行总结。
1 资料与方法1.1临床资料 18例卵巢癌患者,年龄36-67岁,中位年龄42岁。
其中,Ⅰc期3例、Ⅱa 期4例、Ⅱb期5例、Ⅱc5例、Ⅲa 1例,患者均手术后病理确诊,无腹水症状。
其中8例灌注化疗4次,5例灌注化疗6次,3例灌注化疗8次,2例灌注化疗10次1.2方法化疗开始当日上午应用紫杉醇135mg/m²加生理盐水500ml,3h静脉滴注,用药前12h及6h分别口服地塞米松20mg,肌肉注射苯海拉明40mg ,必要时行心电监护及血压监测。
当日下午行顺铂腹腔灌注化疗,第7日再次行腹腔灌注化疗。
1.3操作方法腹腔穿刺置管由高年资医师操作。
指导患者术前排尿排便,取仰卧位,屏风遮挡,选左或右髂前上棘与脐连线中外1/3出为穿刺点,常规消毒皮肤、铺洞巾、局麻,右手持静脉套管针垂直刺入腹腔,有落空感拔出针芯接注射器,回抽无血液,以无菌贴膜将导管固定于腹壁。
并连接输液器滴入42~46℃生理盐水500ml,第二组液体为42~46℃生理盐水加顺铂70mg,第三组液体为同等温度的5%葡萄糖1000ml。
说说恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理恶性卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的癌症,发病率在宫颈癌、子宫体癌之后居于第3位。
目前治疗以手术联合化疗为主,化疗期间有哪些注意事项?应该如何开展护理工作呢?下面对此进行简单论述。
1.什么是恶性卵巢肿瘤?恶性卵巢肿瘤就是卵巢癌,多见于上皮癌,严重威胁女性的生命安全。
从解剖特点来看,卵巢位于盆腔深处,不仅体积小,而且没有典型症状,因此难以尽早发现。
多数患者确诊时,癌灶已经扩散到盆腔、腹腔器官,导致预后较差。
对恶性卵巢肿瘤进行分类,一是卵巢上皮癌,绝经后女性多发;二是卵巢恶性生殖细胞瘤,青少年和年轻女性多发。
目前该疾病的发病原因尚不清楚,但和以下因素密切相关:①遗传因素,家族中有乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌的患者,恶性卵巢肿瘤的发生率提高;②内分泌因素,月经初潮早、无生育史的女性,恶性卵巢肿瘤的发生率高。
2.恶性卵巢肿瘤术后化疗的方式和注意事项针对恶性卵巢肿瘤的治疗,以手术联合化疗为主,此外还包括内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗等,均有一定疗效。
术后化疗,能进一步杀灭肿瘤细胞,避免发生转移、复发现象,延长患者的生存时间。
(1)化疗方式。
①腹腔化疗。
手术完成后,在患者腹腔留置管道,注入化疗药物进行治疗。
由于药物浓度高、穿透力强,副作用也比较明显,因此不能长时间置管。
②静脉化疗。
建立静脉通道,注入化疗药物,目前临床上应用普遍。
在静脉穿刺时,应该从远端向近端穿刺,提高一次穿刺成功率。
(2)注意事项。
针对术后化疗患者,注意事项包括:①鼓励患者在诊断、治疗过程中,参与临床试验。
②如果患者有生育要求,需要保留生育功能,在治疗之前要咨询生殖专家,制定合适的治疗方案。
③化疗前,对患者进行全面评估,确保器官功能和身体状态可以耐受。
④化疗期间密切观察患者,及时发现并发症并处理;监测血常规和生化指标,并根据治疗目标、毒性反应调整用药剂量。
⑤一线化疗药物是紫杉醇+铂类,化疗结束后评估治疗效果。
对化疗病人的护理对策及护理体会
化疗病人护理对策:
1.重视病人心理护理:化疗治疗过程中容易出现恐惧、焦虑、抑郁等
负面情绪,因此需要护士与病人建立稳定的护患关系,了解病人的心理状况,及时开展心理干预,引导病人积极面对治疗。
2.注意口腔护理:化疗药物会对病人的口腔黏膜产生刺激,导致口干、口腔溃疡等不适症状,因此需要加强口腔护理,及时清洁口腔,避免进食
刺激性食物。
3.合理调节饮食:化疗治疗期间需要控制摄入的重口味及辛辣刺激性
食物,增加饮水量,保持水分平衡,促进体内代谢排毒。
4.密切观察病情变化:化疗治疗期间病人需要加强观察,对于治疗过
程中出现的恶心、呕吐、发热等不适症状,及时采取针对性的护理措施。
5.防止感染:化疗治疗期间病人免疫力较弱,容易感染,因此需要保
持环境清洁卫生,避免受凉、感冒、受伤等引起感染的因素。
护理体会:
化疗病人的护理工作需要细心、耐心、严谨,重视病人的个人隐私,
尊重病人的意愿,为病人的治疗提供全方位的护理。
在化疗治疗期间,病
人身体较虚弱,需要护士耐心照顾,关注病人的精神状态,帮助病人缓解
恐惧和焦虑,加强病人与家人之间的沟通,共同面对治疗过程中的困难和
挑战,为病人提供最好的护理服务。
引言卵巢癌是最致命的妇科癌症[1],最常发生在50岁以上的妇女,约70%的患者患有晚期Ⅲ或Ⅳ期疾病,其发病率约为子宫内膜癌的一半,在妇科肿瘤发病率中高居前三名。
由于卵巢位置深,部位隐匿,早期症状不典型,目前还没有可靠的易感筛查方法,因此难以早期诊断,在妇科所有癌症中,卵巢癌预后最差,死亡率最高。
目前手术联合化疗是卵巢癌的主要治疗手段,许多妇女都经历了化疗不良反应,包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等,因此,约40%的患者没有顺利完成治疗,并有剂量减少或延迟,卵巢癌患者的生存率很低,只有42%的女性能够活到五年或更久的时间[2]。
巨大的压力导致患者失去生存的希望,因此护理人员应该采取有效和精确的措施,仔细观察化疗患者,及时处理化疗过程中的并发症,增强患者的生存信心,使得患者积极配合治疗,为患者的康复起到推动与促进作用。
现将报告总结如下:1 案例介绍患者张XX,女,55岁,因“复发性卵巢癌术后1年余”,门诊以“复发性卵巢癌术后化疗后腹腔多发转移”于2019年03月07日收入本院妇科(二)。
既往史:2017年10月17日行卵巢癌根治术﹢右侧膈肌病灶切除﹢右侧肝肾隐窝病灶切除﹢大网膜病灶切除﹢肠系膜及肠管表面病灶切除﹢膈面病灶切除术。
术后病理显示脾膈面病灶、前盆腔腹膜、脾膈面病灶、肝肾隐窝病灶,结合免疫组化及病史符合透明细胞癌,癌组织广泛累及以上病灶。
根据术后病理,2017年10月29日行紫杉醇210mg﹢卡铂450mg静滴化疗,11月21日、12月12日、2018年01月04日予卡铂500mg﹢紫杉醇脂质体240mg静滴化疗。
2019年03月08日予紫杉醇脂质体240mg静滴化疗,03月09日、03月10日予腹腔顺铂100mg灌注化疗。
此次化疗完毕,于03月12日出院,嘱定期复查血常规及肝肾功能,如有腹痛、阴道流血等异常状况来本科复诊。
现患者心态良好,能够主动配合治疗及常参加社团活动。
2 护理措施2.1 化疗前的护理2.1.1 心理护理第一,安抚患者情绪,缓解其负面心理,帮助患者树立自信心。
护士通过主动与这名患者交流,告知负性情绪对其身心健康可产生不良影响,同时列举其他卵巢癌化疗后康复良好并且健康生活和参加工作的实例,并邀请正在治疗的患者与其对话[3],使患者增强生存的信心,减少厌世的情绪,经过多次沟通,该名患者逐渐消除悲观心态,积极配合我们的治疗。
第二,为患者制造一个良好的治疗环境。
从家属方面得知患者喜爱绿植,因此,护理人员在患者窗前装饰一些绿植和饰物,为患者营造一个良好的养病氛围,令其充满在“家”的感觉之中。
第三,要提供良好的社会支持系统,护理人员可以将患者的社会支持资源充分利用,根据不同患者的特点在不同的疾病阶段,指导其利用社会支持网络,让其亲朋经常探视进行关怀安慰,对患者病情的治疗及控制极为有利,并能使其生活质量得到有效改善[4]。
2.1.2 宣传教育在化疗之前,必须向患者及其家属耐心的阐明紫杉醇联合顺铂化疗的原理和毒副作用,告知患者及家属相关专科护理知识,化疗期间可能出现的并发症及处理措施。
以便在出现不良反应时能在第一时间取得患者和家属的理解,积极配合治疗。
增强医患之间的信任,减少医患摩擦,使医患二者在对抗肿瘤上配合默契。
通过对患者及家属进行疾病相关的健康知识普及,不仅能够融洽医患关系还能增强患者对抗疾病的勇气,此外还能获得病人家属的支持。
2.1.3 饮食护理滴注化疗药物之前告知患者以及家属化疗期间可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等状况,护理人员会针对患者症状予以相应处理,如在患者进食前进行口腔护理,建议家属为患者提供高蛋白、易消化、高维生素、富含微量元素、低脂、清淡的饮食以及少量多餐等方法激发食欲、增加进食量,进食后适量运动或顺时针方向按摩腹部促进胃肠蠕动[5]。
该患者住院期间精神饱满,心态良好,每天都会散步聊天,因此进食情况很好。
2.2 化疗过程中的护理2.2.1 用药的护理(1)作为一名护士,必须根据医嘱严格遵守“三查七对”制度。
对于需要做药敏试验的病人,在进行试验前,应按照规定由两名或者两名以上的护士确认后,才能使用[6]。
顺铂类药物属于金属络合物,在常温下不易溶解,经过溶解后的顺铂,放置时间过久其稳定性极易遭到破坏,所以必须在给药前30min内配置完毕。
紫杉醇与其他化疗药物相比特殊的地方在于与聚氯乙烯制品接触时会发生化学反应,药物性能会受到影响。
因此,在抽取或滴注紫杉醇时必须使用玻璃注射器或者玻璃容器,应选择材质为聚乙烯的输液管进行静脉滴注。
输液器的内部需配备有0.22μm的滤膜,这种滤膜能够滤除紫杉醇溶液中未完全溶解的细小颗粒[7]。
(2)科学、合理的选择外周穿刺静脉作为穿刺点,严格按照长时间输液保护血管的原则规范操作。
穿刺后为确认穿刺成功,避免药物渗入血管外,应在滴注药物前先通过输液针往血管内推注适量生理盐水。
通过观察局部皮肤变化结合患者主诉一旦发现药物外渗均应立即拔除穿刺针,更换穿刺部位再次穿刺。
如果外渗药是更生霉素、长春新碱等这类强刺激性的药物,在停止药物给入的同时还应通过冷敷、冷疗等方式迅速降低局部皮肤温度。
然后用普鲁卡因、黄金散等药物作进一步出理,减轻患者局部疼痛,防止皮肤及穿刺周围组织坏死。
化疗药物滴注完毕前再次用盐水冲洗管道,避免管道内残留药物随针道外漏接触局部血管,造成局部损伤,于此同时生理盐水还能稀释局部药物浓度,减少对血管的刺激。
穿刺中尽量选用管径较大的主、干静脉,对经济条件允许的可以选择PICC置管,这样既能避免高药物浓度对血管的刺激,又能减少了反复穿刺的痛苦。
2.2.2 过敏反应的护理(1)依照药物使用说明书严格配药,使用专用的聚乙烯滴注装置[8],仔细询问患者的药物过敏史,如果患者有多种过敏史时,需要尽量避免使用。
(2)严禁使用配制后很容易导致脂质体聚集的0.9%NS来配制紫杉醇脂质体针,因为此种配置方法,极易导致过敏反应,所以,必须用5%GS进行配制。
(3)像紫杉醇这类药物,患者应用时极易出现过敏反应,预防性的应用西咪替丁、地塞米松等药物能够预防甚至避免药物过敏的发生,减少药物给患者带来的不适。
(4)在用药前后30min之间,需要监测患者的生命体征,观察患者是否出现低血压或心脏毒性的变化。
抢救车需要处于24小时备用状态,车上的物品必须在保质期内无破损。
在使用药物时,需要优先准备好抢救车,一旦发生上述情况,便于立即进行抢救。
(5)用药过程中需要应遵循“先紫杉醇后顺铂的原则”,减少铂能对紫杉醇清除率的影响。
2.2.3 预防呼吸道感染必须加强病区的消毒隔离,病房要求条件很高,因为患者在化疗期间,WBC 明显下降,极易受到感染,尤其是呼吸道的感染。
因此,必须做好病房隔离的措施,严格限制看护人员以及探视家属的人数及时间[9],对于有呼吸到感染或身体不适人员禁止其与患者接触。
使房间保持适宜的温度与湿度,每日将窗户打开通风30min,保持室内空气清新。
定期通过对病房内的床单被罩进行消毒更换,对用具进行消毒处理。
2.2.4 腹腔灌注顺铂后的护理顺铂灌注完毕后,指导患者每15min~30min翻转一次身体,促使化疗药物随体位变化在腹腔内均匀分布,与腹膜充分接触,以达到最佳的治疗效果,翻身时注意观察穿刺点有无渗血、渗液。
此外,术后应继续观察患者是否出现化疗药物的不良反应,如有异常应立刻通知医生并作出相应的应对措施[10]。
2.2.5 肾脏损害的护理化疗过程中顺铂对肾脏的损伤最为常见,用药过程中药物经肾脏代谢,过高的药物浓度通常会导致肾小管损伤,严重的甚至可以发生坏死。
在应用顺铂化疗前充分水化能减轻肾损伤,通常在接受化疗前、后1到2天,患者每天必须补充高达3000ml的水份,同时还要鼓励患者多饮水,必要时可以应用利尿药物促进药物经肾排泄。
临床上需要准确记录24小时出入量,同时密切观察尿液的颜色,患者的24h尿量需要保持在2500ml以上,若入量正常而尿少者,可遵医嘱必要时给予利尿药[11]。
2.2.6 皮肤毒性反应及护理化疗使用的药物对皮肤代谢会产生影响,导致脱发这一症状的发生。
脱发常常是女性患者最苦恼的副反应之一,因此,护理人员需要告知患者及其家属,如有上述症状出现都不必慌乱,化疗完成后,脱发的症状是能够得到缓解的。
再者,必须向患者及其家属解释引起脱发的因素,其次,要安慰和开导患者,使患者能够正接受脱发的事实,告诉患者头发是能够重新生长的,没有生长出新发之前,建议患者佩戴帽子或假发来遮挡[12],以维护患者的仪表形象,维持自我概念及自尊。
2.2.7 口腔护理应保持口腔清洁,预防口腔炎症。
每天定时做好口腔清洁工作(餐前饭后漱口),减少口腔内食物残渣逗留。
行口腔护理时注意口腔黏膜有无破损、牙龈有无肿胀,根据患者个体情况予西瓜霜喷涂或进行消炎处理。
嘱咐患者食用半流质饮食,多喝水保持口腔黏膜湿润,减少食物与口腔黏膜间的摩擦;选用软毛牙刷避免牙刷质地过硬损伤牙龈。
如口腔溃疡导致进食困难可用丁卡因进行局部处理,减轻吞咽不适感。
2.2.8 骨髓抑制的护理第一,化疗期间按医嘱定期检查血常规。
第二,若WBC低于3.0×109/L以及Platelet<50×109/L时,应报告医师,考虑暂停化疗,并遵医嘱给予升白细胞药物和集落刺激因子。
第三,血小板低于正常标准时,患者凝血时间延长,此时应注意观察患者牙龈、皮肤、黏膜有无自发性出血;嘱咐患者避免剧烈运动,活动过程中注意做好防护工作,减少肢体碰撞。
有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急、尿痛等症状时,立即通知医生,不要自行服用退热药物,谨慎用药[13]。
第四,当WBC<1.0×109/L时应予以保护性隔离,以避免发生感染。
严格执行无菌操作,预防继发感染。
若发生感染,应遵医嘱合理应用抗生素。
2.3 化疗后的护理2.3.1 积极传授抗癌防癌的知识,养成良好健康的生活习惯健康检查是中年妇女每年都至少做的一次检查,以便妇科肿瘤及时被发现。
要保证充分休息,加强营养,适当锻炼,以增强体质。
嘱患者在身体完全恢复前尽量不要去公共场所,以免增加感染的机会。
培养个人兴趣爱好,保持心情舒畅。
可以适当进行体力活动,避免过度劳累。
规律个人作息时间,养成低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食习惯,忌食辛辣刺激性食物。
2.3.2 加强预防保健意识做好卫生宣传工作,对卵巢癌高危人群进行健康教育,养成良好的生活习惯如避免熬夜、保证蛋白的摄入及维生素的供给。
具有家族遗传倾向的卵巢肿瘤患者做好定期复查、体检,做到预防为主,一旦发现尽早治疗[14]。
高危妇女宜预防性口服避孕药。
养成良好的个人卫生习惯,内衣裤定期消毒处理,个人用品拒绝交互使用,本人及配偶杜绝性滥交。
身体不适应通过正规途径及时就医处理,禁止寻找偏方延误病情。