广州第一人民医院脊柱外科主任医师温世锋博士讲述颈肩腰腿痛治疗方法

第五节颈肩腰腿痛常见疾病治疗1.颈椎骨质增生症颈椎病是一种退行性颈椎椎间盘韧带关节病，多发生于40岁以上的人。

主要症状有颈、肩、臂痛，上肢麻木、活动受限或有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清，甚至出现上、下肢活动障碍和痉挛性瘫痪，中医属“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等范围。

【治疗处方①】夹脊、大椎、曲池、新设、阿是穴。

【治疗指导】夹脊穴在背部，第1胸椎到第5腰椎旁开0.5寸，双侧各17穴，左右两侧共34穴(如图47—1)。

大椎穴在背上部，第7颈椎棘突下，坐位低头取穴(如图47—1)。

曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘取穴，尺泽与肱骨外上髁连线的中点(如图47—2)。

新设穴在颈后发际正中下1.5寸旁开1寸处。

此穴为经外奇穴，可单用，也可加入下方中一齐施针，效果独特(如图47—1)。

【治疗处方②】大椎、曲池、肩髃、外关、合谷、肩井、阿是穴。

【治疗指导】大椎穴在背上部第7颈椎棘突下，坐位低头取穴(如图47—1)。

曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘取穴，尺泽与肱骨外上髁连线的中点(如图47—2)。

肩髃穴在肩部三角肌上部，上臂外展或向前平伸时在肩前呈现凹陷处(如图47—2)。

外关穴在腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间处(如图47—3)。

合谷穴在第1、2掌骨之间，稍靠近食指侧(如图47—3)。

肩井穴在大椎与肩峰端连线的中点上(如图47—1)。

阿是穴即疼痛部位，哪里疼痛就在哪里施针，不必刻意去寻找穴位。

53岁的刘女士，颈部僵直疼痛，双上肢无力、麻木，肩背疼痛。

采用此方治疗8次，一切症状均缓解，颈、头均无不适感觉，饮食、睡眠正常，巩固治疗两周后痊愈。

【针法】每穴针 15分钟每天1～2次，10天为1个疗程。

1个疗程后可休息1—3天，再进行下1个疗程。

治疗前喝几口磁化水，治疗中全身放松，做深呼吸。

【手足反射区疗法】针手部的颈反射区及足部的肾、生殖腺、甲状腺、淋巴腺和颈反射区。

每穴针10—15分钟(如图47—4、5)。

足部用温热淡盐水洗后施针。

颈肩腰腿痛中医特色疗法医疗详解世界卫生组织（WHO）对中医的定义是“一种综合的医药理论体系，其理论根据和临床实践基础在中国产生并逐渐发展，而在其所传播的与健康相干的领域逐渐受到世界各国的认同和接受。

”在中医的世界观中，疾病是一种整体失衡的表现，治疗疾病需要恢复身体内部的平衡。

而对于颈肩腰腿痛这样常见的症状，中医有其独特的特色疗法，本文将对其进行详解。

一、中医对于颈肩腰腿痛的看法中医认为，颈肩腰腿痛是由于气血运行不畅，经络阻滞，导致局部的疼痛和不适。

中医的治疗方法主要包括调理气血、通畅经络、舒筋活络等，以达到平衡和改善症状的效果。

二、针灸疗法针灸疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的重要方式之一。

针灸通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善疼痛区域的血液循环、神经传导等，达到缓解疼痛和改善症状的作用。

常用的穴位包括肩井、风池、肺俞、大椎等。

针灸疗法安全、无副作用，且疗效显著，广泛应用于颈肩腰腿痛的治疗中。

三、中药疗法中药疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的另一种重要方式。

中药可以内服或外用，通过调理身体的气血、经络等，改善疼痛的病理变化，达到缓解疼痛和改善症状的目的。

常用的中药包括乌鸡白凤丸、四神丸、活络丸等。

中药疗法疗效温和，副作用较小，广泛受到患者的欢迎和使用。

四、拔罐疗法拔罐疗法是中医治疗颈肩腰腿痛的一种传统手段。

通过在特定穴位上放置罐子并进行燃烧，产生局部的负压效应，促进血液循环和气血的畅通，达到缓解疼痛的作用。

拔罐疗法常用于颈肩腰腿痛的治疗，能够明显改善疼痛症状，同时也具有舒筋活络、消肿止痛等作用。

然而，拔罐疗法需要专业的技术，在操作上还需谨慎，以免造成不必要的损伤。

五、推拿按摩疗法推拿按摩是中医治疗颈肩腰腿痛的另一种常用方法。

通过对特定的经络和穴位进行按摩，调节气血运行，缓解肌肉的紧张和僵硬，改善疼痛的症状。

推拿按摩疗法简单易行，无副作用，而且可以自我操作，非常适合日常护理。

常用的推拿按摩手法包括揉、捏、推、抓、拍等。

调理肩颈腰腿痛、关节痛的一种方法，百试百灵，止痛作用胜过吃药肩颈痛、腰腿痛、关节痛……这些身体疼痛的病，以前似乎是老年人的专利，而现在，不只是老年人，很多年轻人也常常受疼痛困扰，尤其是办公室上班一族，久坐不动，伏案工作，吹空调等，腰酸背痛，肩周炎，肩颈痛等很多症状困扰我们。

这些疼痛，一些原因是姿势不当造成的，比如长期低头玩手机，窝在沙发里，长时间抬手握鼠标等。

姿势不当造成的疼痛，只要改正习惯，没事多转转头颈，做做运动，就能缓解。

但我们一直忽视了另一个重要原因，那就是寒邪入体。

中医认为，寒胜则痛，寒主凝滞，气血不通，经脉不畅，不通则痛，这一连串的病理改变都可导致腰腿、肩颈痛，尤其老年人的关节痛。

更为严重的情况是，寒主凝滞，寒重的人发生瘤体的几率非常高，所以患有子宫肌瘤的女性，多数是寒性体质。

而今天我们要推荐的一种调理方法，就是中医理疗中最常见的：艾灸。

哪里痛灸哪里，认真试过的人，可以说一用就灵。

艾灸属于热攻，而且渗透效果非常好，舒络止痛作用要好于很多药物。

用艾灸的整体治疗观念，一方面具有活血化瘀、消肿止痛的作用，能快速缓解患者的腰腿部疼痛；另一方面，艾灸其药用成分渗入经络，能调节人体神经内分泌，激发人体自主的、多层次的生理调节功能，从源头上解除腰腿痛病症。

下面，我们就来介绍几种常见疼痛的艾灸法：颈椎痛：避免长时间紧张劳累，注意防风寒，多进行局部功能性锻炼。

自我灸疗穴位肩背穴：位于侧颈部锁骨上窝，锁骨上窝中央上约2寸，斜方肌上缘中部。

主治：肩背神经痛，肩胛风湿症，项背部肌肉疼痛及痉挛。

灸法：艾条灸5～10分钟。

腰痛：艾灸调理腰痛，只需记住一个穴位艾灸有一个基本的规则，很多时候是不用特别说明的，那就是哪里不适灸哪里，哪里痛灸哪里，这也叫阿是穴局部艾灸，且在调理疼痛类毛病时作用尤其明显。

阿是穴，又叫不定穴，一般是随病而定的，多位于病灶的附近，因此，阿是穴的取穴方法就是以痛为穴，“有痛便是穴”。

其实我们平时艾灸取穴时，多是以阿是穴当作主穴，然后辅以其它穴位包围病灶部位，故而我们调理腰痛时只需记住一个穴位，那就是阿是穴！当然了，不止是单纯的腰痛，具体到腰间盘突出、腰肌劳损、腰椎骨质增生等腰部疼痛疾病，都是可以阿是穴为主穴的。

家庭自我康复系列之颈肩腰腿痛随着电子产品应用日益广泛，人们在上班和休息习惯性的低头、弯腰，不能保证充足的室外活动时间及强度，长时间后大部分人都会受到颈肩腰腿痛的困扰。

颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病总称，属于康复科常见病。

颈肩腰腿痛疾病常见的包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等，主要病因有：外伤、慢性劳损、磨损、关节活动障碍与费用性衰老、细胞及组织结构老化、营养障碍及炎症等因素。

临床治疗方案有手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗是颈肩腰腿痛的基本疗法。

大体有颈椎牵引、理疗、制动、消炎止痛、扩张血管、配合营养神经药物，可以起到急性期脱水、消除炎症和改善血液循环的作用。

因颈肩腰腿痛常合并于众多疾病中，如冠心病、风湿病、骨结核、肿瘤转移等，所以疼痛一旦发作，请务必及早就医，早诊断、早治疗。

并且颈肩腰腿痛这一类慢性病的自我康复治疗在后期治疗中也是非常重要的，患者要改变不良习惯，增强自身体质，提高免疫力，保护颈椎及腰背。

一、颈部疼痛的自我康复1.颈椎病的患病人群颈部疼痛大多是由颈椎病引起，而颈椎病的高发人群包括：年龄偏大的中老年人患颈椎病者较多；工作中需要长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病，例如办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等；睡眠时使用不合适的枕头也会引发颈椎病，包括枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，尤其是喜欢卧高枕者及有反复“落枕”的情况。

还有一些颈椎病患者是因为存在头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形的情况。

2.预防颈椎病颈椎病患者首先要了解一些关于颈椎病防治的科普知识，从根本上了解发病因素进行有效预防。

养成正确的起居、生活姿势，例如避免高枕睡眠；伏案工作者应注意改变头部体位，谈话、看书、看手机时要正面注视，不要长时间低头，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳、不负重，长时间开车时注意活动颈部；工作、行走时要防止闪、挫伤。

腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。

最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。

一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。

大多在发病前有慢性腰痛史。

（2）常发生于青壮年。

腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。

CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。

2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。

舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。

舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。

CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。

（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。