下载文档原格式
髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展作者：卢庆弘来源：《中国实用医药》2011年第18期髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能, 提高生活质量, 但术后可能发生多种并发症, 如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。
1 脱位与半脱位全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。
主要原因有［1］：①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。
使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。
目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。
②有效股骨颈长度过短。
如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。
③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。
髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。
④关节周围软组织松弛或松解过度。
髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。
⑤术后护理不当或康复失控［2］。
过屈、过度外旋、内收等极易脱位。
为避免术后脱位,可从以下几方面入手［3，4］: ①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。
插入假体时,可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度,防止击入时假体转动。
②适当扩大髓腔，不宜过大,同时假体座外侧紧贴大粗隆,增加抗扭转力矩,避免假体松动旋转而改变前倾角。
③髋臼帽置入角度要正确，站立时正常髋臼开口缘与地平面呈45°角,向前倾与矢状面成40°角。
人工髋臼帽的安装角度应力求在生理状态, 保证人工关节活动度大，且稳定。
髋臼帽前倾角度过大易发生前脱位,过小或后倾易发生后脱位。
老年痴呆患者跌伤的影响因素及护理干预作者：华凌来源：《中外医学研究》2011年第22期【摘要】目的探讨老年痴呆患者跌伤的影响因素及有效护理干预手段。
方法应用显著性分析手段对不同时间、活动及接受不同护理方式的患者发生跌伤情况进行对比。
结果时间和活动为影响老年痴呆患者跌伤的因素，同时接受综合护理的患者跌伤率显著下降。
结论运用综合手段护理能有效降低老年痴呆患者跌伤的概率，值得进一步推广。
【关键词】老年痴呆；跌伤；影响因素；护理干预老年痴呆症(AD)作为较为常见的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其发病机理为由患者神经、循环及运动三大系统发生退行性病变，导致智力障碍、行动迟缓、反应迟钝等，具有病程隐蔽、进展缓慢的特点［1］。
该病症极易引发跌伤、走失、烫伤等不安全事件，其中跌伤包括行走和落座过程中的摔倒、坠床等多种形式，轻则导致软组织挫伤，重则造成脑组织损伤、骨折甚至危及生命，是老年人致残、致伤甚至致死的原因之一，也是发生老年人护理纠纷的主要原因之一［2］。
老年痴呆症目前并没有非常有效的治疗方法，仅能依靠监护调理和康复训练等方式延缓病症发展、促进功能恢复、提高生活质量。
鉴于此，本文通过分析在笔者所在医院老年痴呆患者发生跌伤的时间及活动，并对比接受护理干预和未接受干预的患者跌伤发生情形，从中发现老年痴呆患者跌伤的影响因素及护理干预手段的效果，为该方法的推广提供依据。
1资料与方法1.1一般资料本研究样本采用2006年3月~2009年8月期间入住笔者所在医院的老年痴呆患者126人，其中男71例，女55例，年龄67~93岁，平均75岁。
在充分告知患者家属护理信息并尊重患者家属意愿的情况下，将患者通过随机抽样平均分成A、B两组，A组仅给予日常生活护理，B组则在日常生活护理基础上增加心理和行为干预，两组患者在年龄、性别、病情上无明显差异。
其中，A组发生跌伤13例，B组发生跌伤5例，共发生跌伤18例。
1.2护理干预1.2.1日常生活护理日常生活护理即维持患者基本生活的护理。
老年患者跌倒的危险因素及护理干预措施摘要】中国老龄化社会的特征、进程明显加快，相应的，年老多病、老年住院病人也随之增多，住院患者的年龄不断上升。
跌倒是住院患者经常发生的事件，亦是困扰护理人员常见问题。
随着社会经济的不断发展，人们的自我保护意识和法律意识逐步提高，预防住院患者跌倒已成为目前医疗单位重视的问题之一。
因此做好护理安全关键环节的防范，从最大限度的保护住院患者的安全，要从预防患者跌倒开始。
【关键词】老年住院病人预防跌倒1、危险因素分析1.1个人健康状况老年人在活动时的最大耗氧量会下降，且随着年龄而递减，老化使肌肉实体减少，加上肌张力下降，使得老年人的骨骼支撑力下降。
[1]老化对骨骼系统的张力、弹性、反应时间和执行功能都有负面影响。
而且老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节僵硬以及腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿力下降。
老化过程导致的骨质疏松亦是老年人跌倒的重要危险因素。
老年患者常患有多发性的慢性病，使得老年人对于活动力的耐受性，如帕金森病对神经系统的侵犯，可造成步态迟缓、身体平衡感丧失。
以上都会造成老年人活动时容易跌倒。
再如视觉问题、听觉问题、心血管问题、神经系统问题、性别问题等都会增加老年住院病人跌倒的风险性。
1.2药物因素住院老年患者治疗的服药比为100%，据研究，所服药物超过5种及包括镇静、催眠、抗焦虑、搞抑郁药以及任何影响人体平衡的药物和药物剂量过高，表明均可能引起服药者的警觉性下降、影响身体平衡能力和步态不稳、站立时血压收缩压下降。
[2]以上都会增加老年住院患者跌倒的风险。
1.3心理因素老年人由于机体衰弱，身心功能退化，平衡力失调，感觉减退，不服老和不想麻烦人的心态，以及疾病的影响而使部分老年患者出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和对其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的风险。
1.4环境因素65岁以上老年人发生跌倒51%与环境有关[3]，并与自身因素共同作用增加跌倒的危险性，当个体功能下降时，环境因素所起的作用尤其重要。
人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策【摘要】人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法，但在手术后患者仍可能出现关节脱位的情况，给患者带来不良影响。
关节脱位的原因可能包括手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足以及关节稳定性不良。
为了预防和处理关节脱位，护理对策十分关键，包括加强患者的肌肉力量锻炼、定期康复训练以及避免过度活动等。
通过对人工全髋关节置换术后关节脱位原因进行分析和护理对策的制定，可以有效降低患者关节脱位的发生率，提高手术成功率，改善患者术后生活质量。
在未来的研究中，可以进一步探讨其他可能影响关节稳定性的因素，并探索更有效的护理措施，以提升手术效果和患者满意度。
【关键词】人工全髋关节置换术、关节脱位、手术操作、软组织松弛、肌肉力量、关节稳定性、护理对策、关节保健、康复措施。
1. 引言1.1 背景介绍人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的一种常见手术方法，通过替换受损的髋关节部位，可以有效减轻患者的疼痛和改善关节功能。
术后关节脱位是这种手术的一种并发症，严重影响患者的生活质量。
关节脱位是指关节假体的不稳定性导致假体相对于骨骼不正常位置的移动，造成关节功能障碍和疼痛。
关节脱位的发生原因多种多样，可能是手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足、关节稳定性不良等因素综合作用的结果。
正确分析关节脱位的原因，并采取相应的护理对策，可以有效预防和减少关节脱位的发生，提高手术成功率和患者的康复效果。
对人工全髋关节置换术后关节脱位的原因进行深入研究和探讨，对于指导临床实践和改进护理工作具有重要的意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨人工全髋关节置换术后关节脱位的原因，分析手术操作不当、软组织松弛、关节周围肌肉力量不足、关节稳定性不良等因素对关节脱位的影响，为相关护理措施的制定提供依据。
通过研究，旨在提高对关节脱位的认识，预防和减少术后关节脱位的发生率，为术后患者提供更好的护理和康复指导，促进患者康复，提高手术成功率和患者生活质量。
老年住院患者跌倒的原因及护理措施摘要：老年住院患者是跌倒的重要群体，发生跌倒因素较多，包括内在因素与外在因素，部分患者发生跌倒轻，甚至会威胁到患者的生命安全。
老年患者发生跌倒的因素具体分析疾病、心理、生理等因素，还需针对患者实际情况实施跌倒护理措施。
本文对老年住院患者跌倒的原因进行分析，提出预防跌倒的对策。
关键词：住院患者；跌倒；原因；护理措施我国进入人口老龄化阶段后，老年群体的住院率增高，跌倒作为老年患者死亡的重要因素，除发生意外死亡外，也威胁老年群体的身心健康。
老年住院患者的日常活动能力差，发生跌倒后，患者的可能会失去活动能力，家庭及社会面对巨大的负担。
临床调查中[1]，65岁以上老年群体中，30%的患者每年会发生1次跌倒，65岁以上的群体中，患者每年会发生2-5次跌倒。
针对老年住院患者跌倒的原因需展开分析，并采取有效的护理措施预防跌倒，确保老年住院患者的治疗的安全性。
一、老年住院患者跌倒的原因①生理因素：伴随患者年龄不断增长，老年人的器官功能衰退，多数患者合并多种疾病，住院治疗期间，患者的心理状态不佳，夜间视线比较模糊，加之地面湿化，患者无法保持良好的平衡性，发生跌倒的概率高。
②疾病原因：患者发生跌倒的原因较多，一些痴呆患者、神经系统病变患者都容易发生跌倒。
有研究中指出，神经内科患者发生跌倒的概率比其他科室老年患者发生跌倒的概率高，主要原因是服用低血压药物，患者突然低血压容易眩晕、跌倒。
③心理因素：老年住院患者自我认知能力差，有些患者在住院时逞强，并未意识到危险，在住院之间经常不听劝导，自行活动，在逞强心理的影响下患者发生跌倒。
④药物因素：老年住院患者的机体耐受性差，发生不良事件的概率较高[2]。
活性药物会影响患者机体功能稳定性，也会影响患者认知功能，随着患者的机体功能受到影响，容易发生低体位性低血压、头晕，也是导致患者发生跌倒的重要因素。
也有患者使用减轻反应能力的药物，患者的反应能力差，老年住院患者跌倒率增高。
关于老年病人意外跌倒的原因分析和安全护理老年人病人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，本文分析了住院病人发生跌倒的相关因素，提出了一些有效的预防措施，以期望能有效地减少老年病人跌倒的发生率。
标签：老年病人，跌倒，预防措施1.前言近年来，以患者为中心的医疗护理理念越来越受重视，维护住院病人的安全是医院所重视的医疗问題之一。
在医院所发生的意外事故中，患者跌倒事件所占比例较高，尤其是老年病人跌倒是经常会发生的事件，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素之一。
因此，预防老年病患跌倒事件是一项重要的安全指标。
结合我院10例老年住院病人跌倒案例分析。
跌倒病例的年龄范围：70～75岁3例，76～80岁2例，81～85岁5例。
跌倒地点：卫生间5例（病房卫生间4例，院外卫生间1例），病室4例，走廊1例。
跌倒时间段：夜间上班时间发生7例，白天上班时间发生3例。
跌倒时的碰撞物：地面8例，椅、凳1例，门1例。
损伤程度：骨折3例，皮损4例，无症状3例。
有陪护者有5例，没有者5例。
2 因素分析随着年龄的增长，老年人无论是生理、病理上的变化都给预防跌倒带来一定的困难，老年人的跌倒不可避免，但绝对可以减少。
在对10例跌倒病例的分析中，我们明显地体会到这一点。
2.1 病患个人因素病患可能因为步态不稳，意识缺损，视力障碍、环境适应能力差等相关因素而造成跌倒，另外，受到老化过程影响，老年人的活动协调度与判断力，反应的减弱，更使跌倒成为老年人的致命伤，尤其以70岁以上的老人占最多。
心理方面：老年`病人不服老，自尊心强，觉得自己能行，往往也是跌倒的原因。
2.2 环境及设备因素从跌倒地点分析，让我们不仅仅关注卫生间的安全隐患，也关注到病室内外环境、乃至于院内外的安全隐患。
环境包括：房间物品摆放不合理，卫生间地面湿滑，躁动病人未使用床栏及约束带，衣服脱鞋不合适或是无止滑效果，都可能会影响病患的平衡，造成病患跌倒。
老年病人跌倒的原因分析及预防对策老年病科，是治疗老年疾病的综合性内科，主要治疗的疾病有：心血管疾病、神经内科疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等多学科、跨专业的各类老年病。
住院患者在住院期间除了遭受病痛折磨外，还会发生各类护理不良事件。
跌倒产生的严重不良后果为增加病人痛苦，降低病人生活质量，甚至危及病人的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷。
为寻求老年人意外跌倒的原因，减少老年患者跌倒的发生率，强化护理安全管理，提高老年患者的生存质量，我们对我院2012年12月-2013年12月入住的12例跌倒患者进行了回顾性分析总结。
1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2012年12月-2013年12月入住我院后发生跌倒并致皮肤擦伤、软组织损伤、骨折和头部损伤的老年患者，共12例。
男8例，女4例，年龄65—81岁，平均年龄73岁。
其中糖尿病患者3例，高血压病人4例，冠心病3例，脑梗患者2例。
1.2 发生地点：12例发生跌倒的地点为病房走廊、床边、卫生间。
1.3 跌倒产生的伤害：患者跌倒可能会导致颅内出血、腰椎骨折、擦伤等2 老年住院病人跌倒的原因分析2.1 跌倒与年龄、性别因素有关：老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。
本研究表明，跌倒多发于71～90岁的年龄段，占跌倒总例数的98%。
这说明年龄越大，发生跌倒的可能性越大。
另外，在本研究中，跌倒的男性占63%，远远多于女性，这与其他研究的结论一致[1]。
2.2 跌倒与疾病因素有关：有的老年患者患有心脑血管疾病，常使病人伴有头昏、运动及感觉障碍，导致病人跌倒的危险系数增加。
有研究者认为，体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增高。
也有资料显示，患阿尔茨海默病的患者由于认知能力降低，视力、听力下降，平衡功能减退，思维紊乱，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危险性增高[2]。
所有这些观点均支持了本结论。
