习惯性流产
- 格式:doc
- 大小:29.50 KB
- 文档页数:5
什么叫习惯性流产什么叫习惯性流产?虽然很多女性都知道习惯性流产的定义是规定在同一妊娠周期内反复自然流产2次或者2次以上的情况为习惯性流产,但是真正什么叫习惯性流产,很多女性朋友还是容易混淆。
雪玲是在2009年来就诊的一位不育患者,之所以说她是不育患者是因为她并不是不孕症,因为她先前怀孕过几次,但是都在中途发生了流产。
第一次怀孕是在怀孕2个月左右的时候,发生了早期自然流产,第二次怀孕是在晚期的时候,发生了早产。
当时的雪玲并不知道自己是什么原因导致的流产,以为自己是习惯性流产,所以来找陈教授治疗,说自己是习惯性流产,要做免疫治疗。
后来经过我院详细检查发现,雪玲的这种情况并不叫习惯性流产,而是多种综合因素引起的流产,在我院经过治疗后她顺利生育。
什么叫习惯性流产,雪玲这种情况不叫习惯性流产,反而自己觉得自己是习惯性流产。
而胡敏则是习惯性流产,自己却以为自己不是习惯性流产。
说起来胡敏也是让陈教授记忆深刻的一位患者。
她是山东青州的,23岁结婚,24到28岁每年怀孕一次,可是怀孕后都在早期发生自然流产,最后一次流产后来我院就诊,说自己营养不良所以总是流产,经过我院专家的详细检查,发现她患有子宫纵隔,也是因为子宫纵隔导致的习惯性流产,她这种情况算是习惯性流产,后来在我院手术后顺怀孕。
多半情况下,因为对于医学知识了解的不多,很多患者对自己的病情并不了解,所以容易出现误诊误治,什么叫习惯性流产,像上文我们提到的雪玲的情况就不叫习惯性流产,而像胡敏的情况就叫习惯性流产,而在我院就诊之前,胡敏一直以为自己是营养不良导致的反复流产,曾在当地医院长期的就诊,长期的服用中药补养调理,白白耽误了好多年。
什么叫习惯性流产通过上文我们的讲解,我想读者朋友们都应该对这个问题有比较清楚的了解了,在这里我们要提醒女性的是,无论自己是不是习惯性流产,一旦发生流产,最重要的是早些到专业的医院检查就诊,否则流产会反复、持续的出现,最终还可能会引起不孕不育。
正确了解习惯性流产习惯性流产在学术上称为反复自然流产,是妇产科常见的并发症,属于不育症的范畴。
这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产,部分患者发生流产次数甚至高达7-8次,不但给患者本人身心带来极大痛苦,也很有可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。
那么,对于习惯性流产你了解多少呢?专家介绍说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先排除非免疫性因素,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决。
如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先除外非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。
如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。
也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。
免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。
对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。
如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。
专家陈凤林经过十几年的科研和临床实践,研制成功了习惯性流产的免疫治疗新方法。
经批量临床实验获得了92%的治愈率,该成果获得1997年北京市科技进步二等奖。
自1997年至今,陈凤林医生治疗了来自全国各地的千余例患者,治愈率提高到95%以上。
研究的《免疫治疗习惯流产药物及治疗方法》和《免疫性习惯性流产的诊断和治疗方法》获得了两项欧盟发明专利,这也是我国首位获得国际发明专利的临床医生。
习惯性流产怎么保胎作者:青海燕来源:《幸福家庭》2020年第07期习惯性流产指的是孕妇出现2次或2次以上的自然流产,也被称为复发性流产。
孕妇在孕期不满12周时出现的流产情况属于早期流产,孕妇在遗传因素或者内分泌失调的情况下会发生早期流产。
孕妇在孕期小于28周且大于12周的流产情况属于晚期流产。
晚期流产的孕妇可能因为子宫畸形、宫颈发育不良等疾病因素的影响发生流产。
习惯性流产属于疑难杂症,在一定程度上也影响着夫妻的正常生活,同时也会影响女性的生育能力。
引发女性习惯性流产的病因较多,比如遗传因素染色体异常等。
少数患者的胎儿会继续发育,但胎儿出生后,某些功能会有异常。
习惯性流产患者的病因与黄体功能、甲状腺功能和子宫发育情况有关,同时也受外界环境因素的影响。
患者在怀孕初期,腹部可能出现轻微疼痛,阴道出血,持续天数较长;病症晚期时,患者出血量增加,腹部疼痛加重。
患者要及时就诊,明确病因后接受治疗,保证自身的安全。
(一)病因治疗患者在确诊后,要尽快确定导致习惯性流产的病因。
患者若是因宫颈口松弛导致的习惯性流产,需要在怀孕之前接受子宫腔内口松弛修补术。
患者若已经怀孕,但宫颈机能不完全,医护人员可以采用经阴道宫颈环扎术进行治疗,这种治疗方式适用于孕期14~18周的女性,患者后续要定期检查,避免术后异常。
患者若是因子宫畸形导致的习惯性流产,医生在治疗的过程中需要进行矫治手术。
在手术之后,患者需要避孕一年。
患者若属于黄体功能不足,医生可以选择药物治疗,比如注射黄体酮,并告知患者注意休息,避免性生活,同时也要加强对患者的心理辅导,减轻患者的精神压力。
若女性因子宫内扣松弛发生流产,医生可以在女性孕期16~22周时采用子宫内缝扎术帮助患者保胎。
所以产前检查十分必要,女性在妊娠中期應进行定期检查,及时了解自己的身体状况,采取适当的保胎方式。
(二)养成良好的生活习惯一些学者认为,自然流产是女性在怀孕期间中枢神经过度兴奋导致的。
习惯性流产中西医结合治疗的长期追踪观察习惯性流产是指妇女在怀孕早期经历了两次或两次以上的自然流产。
这种情况给患者的身心健康带来了极大的困扰,也给医生带来了治疗的挑战。
为了寻找更有效的治疗方法,中西医结合治疗逐渐成为了习惯性流产的新方向。
本文将对习惯性流产中西医结合治疗的长期追踪观察进行深入探讨。
一、中西医结合治疗的理论基础习惯性流产的病因复杂,常见的包括染色体异常、免疫因素、内分泌紊乱、子宫结构异常等。
传统的西医治疗主要包括对病因的矫治以及对早期妊娠的支持性治疗。
而中医则注重调理身体整体功能,通过中药内服调理气血、扶正固本,提高身体免疫力,以减少流产的发生。
二、临床观察研究的设计和实施为了评估中西医结合治疗在习惯性流产中的有效性和安全性,我们进行了一项长期的临床观察研究。
首先,我们从医院的习惯性流产门诊中筛选出符合研究条件的患者。
然后将患者分为中西医结合治疗组和传统西医治疗组。
中西医结合治疗组接受中医药治疗,并在专业医生的指导下进行饮食调理和生活习惯改变。
传统西医治疗组接受常规的西医治疗。
两组患者的病情变化和流产发生率进行了长期的观察。
三、观察结果经过一段时间的观察,我们发现中西医结合治疗组的患者在调理合理饮食和改善生活习惯的同时,药物治疗也取得了一定的效果。
中药的运用可以调节孕妇体内的气血平衡,改善子宫内环境,提高胚胎着床的成功率。
与传统西医治疗组相比,中西医结合治疗组的流产发生率显著降低,孕妇的身体状况也得到了有效的改善。
四、不足和展望虽然中西医结合治疗在习惯性流产中取得了一定的成果,但仍然存在一些问题。
首先,治疗效果的评价标准还有待进一步标准化和统一。
其次,研究样本的数量和质量有限,需要进一步扩大样本规模并加强研究设计。
此外,中医药的应用需要更多的科学研究和临床验证,以确保其安全性和有效性。
综上所述,习惯性流产是一种严重影响妇女身心健康的问题。
中西医结合治疗作为一种新的治疗方向,通过调理身体整体功能和改善内环境,取得了一定的临床效果。
天津三次胎停终于查出原因习惯性流产的病因较为复杂,主要包括遗传因素、环境因素和感染等。
遗传因素包括染色体异常、基因突变等;环境因素包括辐射、化学物质等;感染因素则包括细菌、病毒等微生物感染。
此外,孕妇年龄过大、体重过轻或过重、精神压力过大等也是导致习惯性流产的危险因素。
天津三次胎停终于查出原因治疗建议:针对习惯性流产的治疗,首先需要查明病因,然后根据不同病因采取相应的治疗措施。
以下是一些常见的治疗方法:(1)针对遗传因素:可以进行染色体分析和基因检测,以确定是否存在异常。
如有异常,可以考虑进行遗传咨询和生育建议。
(2)针对环境因素:应尽量避免接触有害物质,如辐射、化学物质等,并注意保持身体健康。
(3)针对感染因素:需要进行相关检查,如白带常规、支原体、衣原体等,以确定是否存在感染,并采取相应的抗感染治疗。
(4)针对免疫因素:可以采取免疫治疗,如注射免疫球蛋白、接受淋巴细胞注射等。
(5)针对子宫形态异常:需要进行手术治疗,如宫腔镜手术等。
4. 生活建议:除了针对病因的治疗外,以下是一些生活建议,有助于预防习惯性流产的发生:(1)注意饮食健康,保持营养均衡;(2)适当锻炼,增强身体素质;(3)避免过度劳累和精神压力过大;(4)注意个人卫生,预防感染;(5)如有异常症状,应及时就医。
在刘国忠医生的带领下,坤如玛丽妇产医院的保胎成功率逐年攀升。
许多曾经经历过不良妊娠史的孕妇,在刘国忠医生的精心治疗下,都成功地迎来了自己的健康宝宝。
这些成功的案例不仅是对刘国忠医生专业能力的肯定,更是对他人格魅力的赞誉。
除了专业的医疗技术外,刘国忠医生还非常注重与孕妇的沟通和交流。
他深知,孕妇在孕期会遇到各种心理和生理上的变化,需要得到及时的关心和支持。
因此,他总是耐心地解答孕妇的每一个问题,为她们提供心理上的安慰和支持。
在他的影响下,坤如玛丽妇产医院的医护团队也形成了一种温馨、和谐的工作氛围,让每一位孕妇都能感受到家的温暖。
中医辨证论治习惯性流产的经验总结习惯性流产是指孕妇在妊娠20周以前连续发生三次或三次以上的自然流产。
中医辨证论治习惯性流产具有独特的优势和疗效。
本文将就中医辨证论治习惯性流产的经验进行总结,以供参考。
一、辨证分型习惯性流产的病因繁多,常见的有气滞血瘀、肾虚不固、脾胃失调等。
在治疗前,首先需根据患者的症状和体征进行辨证分型,以便制定个体化的治疗方案。
1. 气滞血瘀型主要表现为腹痛疼痛,月经颜色暗紫,经期过多,舌质暗紫,苔薄白或有瘀斑,脉涩。
2. 肾虚不固型主要表现为腰膝酸软,畏寒肢冷,面色晦暗,舌质淡白,苔白腻,脉细弱。
3. 脾胃失调型主要表现为食欲不振,腹胀便溏,倦怠乏力,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。
二、治疗原则中医辨证论治习惯性流产的治疗原则主要包括活血化瘀、补肾固精、健脾益气等。
同时,根据具体病情还可选择适宜的辅助治疗方法,如针灸、艾灸、中药熏洗等。
1. 活血化瘀对气滞血瘀型习惯性流产患者,可选用活血化瘀的中药进行治疗。
如川芎、赤芍、丹参等,可促进血液循环,消散瘀血,改善子宫环境,增加胚胎着床的成功率。
2. 补肾固精对肾虚不固型习惯性流产患者,应通过补肾固精的方法来治疗。
常用的中药有淮山药、枸杞子、菟丝子等,可滋补肾脏,强壮正气,提高胎儿着床的能力。
3. 健脾益气对脾胃失调型习惯性流产患者,应调理脾胃,益气健脾。
常用的中药有党参、白术、陈皮等,有助于增强脾胃功能,改善血液循环和子宫环境,提高成功妊娠的几率。
三、个体化治疗在辨证分型的基础上,中医辨证论治习惯性流产强调个体化治疗,根据不同的辨证类型和病情轻重制定个体化的治疗方案。
1. 中药调理根据辨证类型,选择适宜的中药组合进行调理。
每日温开水冲服,确保中药的疗效。
2. 饮食调养建议患者饮食均衡,不要暴饮暴食,尽量避免辛辣刺激食物。
可以适当食用一些温补食材,如瘦肉、鸡蛋、黑芝麻等。
3. 心理疏导习惯性流产对于患者来说可能造成一定的心理压力和负担,建议患者积极参加心理疏导或寻求心理咨询的帮助,保持良好的心态和情绪。
晚期习惯性流产的原因有什么晚期习惯性流产的原因1. 血栓前状态2. 妊娠附属物异常:脐带扭曲、脱垂、脐带附着点异常、胎盘早剥。
3. 宫颈机能不全:正常的宫颈在整个孕期有一定的韧性,好像橡皮筋,把宫颈口紧紧箍住,到了足月,宫颈会成熟变软,就像橡皮筋松了,婴儿足月分娩,但是没足月宫颈口就松了,提早成熟,婴儿会有危险。
4. 子宫畸形:如纵隔子宫5. 感染:如牙周炎造成菌血症导致宫颈提前成熟发生流产或早产。
习惯性流产的危害1、容易造成感染:多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门,轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。
就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍,导致缺氧而生长迟缓,使早产儿以及新生儿死亡率上升。
2、容易形成自然流产:多次人工流产有造成自然流产的危险。
因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响,特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。
还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。
3、容易损伤子宫内膜:多次人工流产易损害子宫内膜,因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织,因此致使子宫穿孔的也有很多。
在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后,子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长,产生子宫肌腺症或腺肌瘤,致使过多、不孕、腹痛等症。
习惯性流产如何保胎?1、如出血稍多,伴轻度腹痛,在安胎前先明确胎儿是否有存活可能,可作B超,查血β-HCG,确诊胎儿良好,可用中药保胎,必要时可同时加用黄体酮及促毛膜促性腺激素协同安胎。
这是预防习惯性流产的非常重要的一项。
2、早孕时期阴道反复少量出血,伴腹痛或无腹痛,都要排除宫外孕。
3、有习惯性流产症状的孕妇应卧床休息,禁止性生活。
避免奔走和涉水攀高,安定情绪,不能思想紧张。
4、对平时月经不正常,又是年龄较大,迫切希望生育者,有时在月经过期后有恶心泛吐等早孕反应症状,有时阴道少量出血者,需先查尿HCG和B超,以明确是否怀孕必需排除假孕。
习惯性流产者饮食常识
一、概述
对于习惯性流产来说,主要是根据患者连续三次以上的自然流产,并非是人工流产,这种自然流产就称作为习惯性流产,习惯性流产也有可能是自身的情况,也有可能是胎儿的情况,比如说那些染色体异常导致胎儿畸形的也会出现流产,还有自身免疫力系统比较差,也会导致流产的现象,遗传因素也是有一定的影响,所以说,对于习惯性流产,往往是由很多原因导致的,一般都是不知不觉的出现流产。
二、步骤/方法:
1、对于习惯性流产的患者来说,大家的饮食也特别要注意,要
吃那些含有丰富的锌食物,比如说植物中含锌比较高的,萝卜,小米或者是大白菜等蔬菜,相对来说比较高的食物,或者动物当中有鸡肉牛肉蛋类也是含锌比较高,多吃一些含锌的食物,对身体有好处。
2、对于习惯性流产的患者,要多吃一些高蛋白的食物,因为高
蛋白的食物可以促进大家,身体的健康,尤其是在怀孕前三个月的时候,大家的羊水主要是由大家血浆来组成,所以说多补充一些蛋白质会有效的防止大家出现低血压的症状,也有效地预防,习惯性流产的出现。
3、对于习惯性流产,大家要吃一些,含精氨酸的食物,因为精
氨酸类是精子形成必需的成分,这样对大家的精子活力有帮助,尤其是对男性的生殖系统,这些精氨酸类的食物主要是由,墨鱼汁,花生
仁核桃含量比较高,所以说多吃这些食物也是比较好的,帮助大家防治习惯性流产的出现。
三、注意事项:
还有一些食物中含胆固醇比较高,容易促进大家肾上腺激素增高,导致大家习惯性流产,对于那些网站估值较高的食物要少吃,因为它会导致大家流产,所以说,大家要特别注意,尤其那些已经有习惯流产的患者,要对自己的饮食也尤为注重。
习惯性流产如何保胎杨敬(四川省乐山市峨边彝族自治县人民医院;四川乐山614300)习惯性流产指的是连续性自然流产次数为2次或2次以上,且每次流产的时间和症状基本相同。
通常来说,习惯性流产患者的主要临床症状有阴道出血、下腹隐痛、宫颈口扩张等,如果不及时进行治疗,很可能会导致阴道大出血,甚至引发休克。
造成习惯性流产的原因多种多样,主要包括以下三个方面:第一,遗传因素或胚胎方面的染色体数目异常;第二,自身免疫功能异常;第三,内分泌异常。
不同原因造成的习惯性流产,其处理方法也不尽相同。
对于习惯性流产患者来说,她们最关心的问题就是如何保胎,下面我们将围绕这个问题进行详细的介绍,大家不妨耐心的看一看。
1.结合病因进行针对性治疗通过上述内容我们知道,造成习惯性流产的原因是多种多样的,要想保胎成功,广大女性朋友首先就要明确病因,结合病因进行针对性治疗,从而为保胎成功奠定良好的基础。
对于受遗传因素影响或胚胎方面的染色体数目异常的患者来说,一般不建议保胎,这是因为这种情况保胎的成功几率不大,即便是保胎成功,也可能会生出畸形胎儿。
因此,建议这类患者采用试管婴儿的方式受孕,这种方法不仅能够提高妊娠成功率,而且还能降低胎儿的畸形率。
对于自身免疫功能异常的患者来讲,可以通过免疫功能检查了解自身的健康状况,如果封闭抗体、抗磷脂抗体等存在异常现象,那么很可能会增加习惯性流程的发生几率。
为此,患者可以通过免疫球蛋白治疗、阿司匹林小剂量治疗等改善自身的免疫功能,以便为保胎成功创造良好的条件,进一步提高妊娠率。
而对于内分泌异常的患者来说,其主要症状就是孕酮偏低、黄体功能不足,患者可以通过验血检查来了解孕酮分泌情况,并结合自身的实际情况适当的补充黄体酮或地屈孕酮,从而改善内分泌功能。
2.坚持健康的生活方式对于习惯性流产患者来说,健康的生活方式至关重要。
一方面,广大孕妇必须要养成良好的生活作息规律,坚持早睡早起,不熬夜、不通宵,每天保证至少8小时的睡眠时间,从而确保精力充沛。
习惯性流产
人民医院妇产科主任医师
流产(abortion)是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。
发生率为15%-20%。
据统计已婚妇女发生一次自然流产的约为15%,两次者约为4%(复发性流产),三次或三次以上者约为3%。
我们把自然流产连续发生三次或三次以上者称为习惯性流产。
习惯性流产是妇产科常见的并发症,这类患者经历多次的妊娠和多次流产,部分患者发生流产次数甚至高达7-8次,不但给患者本人身心带来极大痛苦,而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂,困此探寻其病因,寻找合适、有效的治疗方法具有非常重要的意义。
病因
一、遗传基因的缺陷
多见于染色体数目异常和结构异常。
数目异常有单体形、三体形,例如21-三体,47 XXX,47 XXY;还有多倍体,例如69,92条染色体等。
结构上的异常常出现染色体的断裂、倒置、缺失和易位等。
由于染色体引起的流产常为早期自然流产。
二、环境因素
环境因素影响生殖功能的事实,已被医务界认为,不仅引起妇女的月经失调,内分泌系统功能异常,而且严重者可使生殖细胞的基因损坏,使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。
1、化学因素
镉后代前肢畸形,体重低下
汞中枢神经系统畸形,脑发育受限
铅胎儿发育异常
甲醛宫内发育迟缓
苯心血管畸形
砷影响胎儿发育及流产
过量酒精影响胎儿发育及流产
吸烟诱发恶性肿瘤及心血管疾患
一氧化碳宫内发育迟缓
2、物理因素
放射线(X-线),对胎儿危害最大,在不同的孕周接触则对胎儿的影响亦有不同。
孕4-11周,接触X—线剂量为2.5/GY时,则可导致胎儿发生中枢神经系统畸形;
孕12-19周时,可发生新生儿智力迟钝。
即使放射诊断,也可能增加下一代发生白血病的危险。
3、噪音与震动也可引起流产
现在很多年青人在孕前需做的“三戒”即戒烟、戒酒、戒电脑的孕前三步曲。
三、母体因素
1、母体患有全身性疾病如严重贫血、心衰、高血压等。
2、生殖器疾病:单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口松弛等。
3、内分泌因素如黄体功能不健,黄体不足,常常影响孕卵的种植或早期流产。
其次还有胎盘分泌功能不足,主要表现为在早孕时孕妇血中的β-HCG、HPL、孕酮、雌酮等激素数值下降,5%的妊娠将发生流产。
黄体功能不足者通过BBT观察,其次还可测血中孕酮水平,对不足者则给予黄体酮以治疗可得到满意效果。
保胎时则用黄体酮,因为黄体酮是天然性的孕激素,对胎儿无明显影响。
不要用安宫黄体酮,因为它为合成孕激素,孕期使用可使女胎男性化。
对胎盘分泌不足者,受孕后尽早使用HCG进行治疗。
四、男方的菌精症
过去很少有人注意到这点,近年来研究发现,无症状的菌精症(asymptomatic bateriospermia)也可导致流产。
10%-15%的男性生殖道内存在着无症状感染,即精液中含有一定量的细菌,这种感染可影响受孕的妇女,使胚胎流产。
活动的精子可传送细菌,干扰精卵结合和组成。
细菌种类有类链球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧性细菌等。
一般经过精液细菌培养可以诊断,并给予10-14天的治疗,为阴性者可以受孕。
五、TORCH感染(孕期感染)
TORCH是造成胎儿垂直感染的一组病原体,特别是弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒对胎儿危害甚大,不但造成流产,还对胎儿造成畸形。
六、免疫因素
随道生殖免疫学的发展,近代生殖免疫研究表明,复发性和习惯性流产除了以上所谈及的因素外,约有50%-60与免疫有关,其中约有1/3与自身抗体,特别是抗心磷脂抗体有关。
另外2/3是原因不明性流产,占习惯性流产的40%-70%。
被认为这种可能是母胎双方免疫不相适应,引起母体对胚胎的排斥而致流产。
1、织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加。
正常妊娠时夫妇组织相容性抗原(HLA)不相容,除维持遗传的多样性外,还可以防止致死胚胎而使妊娠继续。
如果滋养层(胎儿)—淋巴细胞交叉反应抗原又称TLX相容。
那么TLX相容的胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子,这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排斥而发生流产。
2、心磷脂抗体(ACA-IgG)
发生机制与抗磷脂抗体导致局部抗原抗体反应,血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及造成胎盘梗塞,使胎盘缺乏营养和氧气,胎盘停止发育而流产。
3、BO血型不合和Rh血型不合
妊娠期间,由于母体-胎儿血型不合等引起的免疫反应,可以引起胎儿宫内受累,发生流产、死胎和新生儿疾病。
当母血为“O”型,父血为“A”型、“B”型或“AB”型,胎儿红细胞含有父方“A或B”型抗原,当少量的胎儿红细胞经胎盘进入母体时,母体对A或B抗原产生IgG抗体,IgG 抗体可透过胎盘进入胎儿体内,产生抗原抗体反应,导致血细胞破坏、溶血、贫血、黄疸,使胎儿宫内死亡或流产。
Rh血型不合Y亦可引起同样改变,但第一胎发病的可能性较小,一般均在经过一次或几次妊娠后,母体致敏,抗体产生较多后,才能引起以后妊娠时胎儿受累。
4、抗精子抗体(AsAb)
由于精囊中存在临效免疫物,正常妇女对丈夫的精子不产生免疫反应,若免疫抑制物不足或缺陷,女方对丈夫的精子产生免疫反应,男方亦可对自身的精子产生自身免疫反应,导致受精卵着床及发育异常,与重复性流产有关。
另外,径自本身多形性也与重复性流产密切相关。
什么是母方免疫不适应?学说较多。
1、母体体内缺乏一种保护胎儿的抗体——封闭抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥,导致流产。
2、可能与夫妇间HLA相容性增大有关。
有人研究,如果夫妇间含有相同HLA位点在2-3个以上,母体对胎儿抗原处理低识别的状态,也就是辩论不清,将胎儿作为异体而被排斥。
我们在1988年到1991年对不明原因性习惯性流产夫妇进行HLA位点测定,也支持以上观点。
3、推测可能与HLA某个位点有关,这个位点可能和某个流产有关的隐性致死基因连锁,使基因间存在连锁不平衡等,也导致流产。
然而,不管原因如何,目前最有利的佐证还是主动免疫,可使妊娠获得成功。
诊断与治疗
1、遗传基因缺陷:无特殊治疗,孕后监测。
2、生殖器官畸形;如子宫纵隔、宫腔镜治疗;宫颈机能不全,颈管环扎术等。
3、内分泌异常;如黄体功能不健,BBT观察,黄体酮治疗(需要天然性黄体酮注射液,禁用合成的天然环体酮,以避免女胎男性化)。
胎盘分泌激素不足者,使用HCG注射。
4、其它:菌精症者,精液培养,有菌者,给予10-14天的治疗。
TORCH 感染者,根据不同病毒,给予不同的治疗。
5、免疫治疗
不明原因性习惯性流产的免疫治疗
主要为主动和被动免疫治疗。
理论依据为:用细免疫刺激患者,产生对再次受孕的胚胎有免疫保护作用的封闭抗体,使妊娠成功。
免疫治疗的发展:
20世纪80年代初:首先由国外学者Beer及Taylor在1981年创建。
具体方法:输入供者的全血或白细胞,刺激母体产生抗体,促使妊娠的维持,此法治疗多例RSA获得成功。
缺点:用血量大(约200ml),不便开展;对供者的血型要求严格,必须是和受者血型相同方可使用;全血输入后有较多的孕妇产生过敏反应。