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自然流产培训演示ppt课件

自然流产培训演示ppt课件
临床表现
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
THANKS
感谢观看
其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

自然流产教学查房PPT课件

自然流产教学查房PPT课件

CHENLI
17
护理措施
3、积极防治休克 大量阴道流血时，应立即测血压、脉博，准确估计出血量；同时肌注缩官素， 促进子宫收缩，减少出血；建立静脉通道，立即做交叉配血试验，做好输血 准备。 4、健康教育 介绍流产的相关知识，给予流产后相关指导，介绍清宫目的及注意事项等。
CHENLI
18
出院指导
1、注意休息，避免劳累。 2、禁止盆浴、性生活1个月，保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染。 3、注意营养,选择高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。 4、一般病人出院后1个月到妇产科门诊复诊。如有阴道流血、腹痛、反复发 热等情况,立即来院就诊，避孕半年。
CHENLI
16
护理措施
1、防止感染 定期监测体温、血常规，如有体温异常或白细胞异常，及时报告区师；保持
外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤，如需清宫手术，做好相关护理。 2、心理护理 安慰、关怀患者，必要时向患者或家属说明病情变化以及有关治疗方法、护 理措施的意义，使他们能很好配合医护工作。给予心理支持，帮助患者和家 属接受现实，顺利度过悲伤期。
CHENLI
7
临床表现及分型
4、完全流产：宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩 近正常大小，宫颈口已关闭。妊娠试验阴性，B超宫腔内见不到胎块影。
CHENLI
8
临床表现及分型
CHENLI
9
临床表现及分型
另有三种情况构成流产中 的特殊问题： 1、稽留性流产又称过期流产， 系指胚胎或胎儿已死亡滞留在 宫腔内尚未自然排出者。
自然流产教学查房
熊代芬
CHENLI
1
定义
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称为流产。发生于妊 娠12周以前者，称为早期流产。发生在12周至不足28周者，称为晚期流产。

自然流产精品PPT课件

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自然流产
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破

自然流产最新PPT课件

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1177
处理 — 不全流产
第一节 自然流产
处理原则：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳 刮术，清除宫腔内残留组织。
1188
处理 — 完全流产
处理原则：观察，B型超声检查证实宫 腔内无残留物，不需特殊处理。
第一节 自然流产
1199
处理 — 稽留流产
处理原则：子宫小于12孕周—清宫 子宫大于12孕周—引产
自然流产
spontaneous abortion
11 2
流产定义
第一节 自然流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止 者。
22
分类
第一节 自然流产
• 早期流产：流产发生在妊娠12周前。 • 晚期流产：流产发生在妊娠12～28周。 • 人工流产 • 自然流产：80％为早期流产，其中2/3为隐性流产
2、复发性流产（recurrent spontaneous abortion）：同一性伴侣连续发生3 次及3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚 期流产。
3、流产合并感染（septic abortion）：流产过程中若流血时间长，组织物 残留或非法堕胎，可引起宫腔感染，妇检：子宫压痛，脓性分泌物。
1122
第一节 自然流产
诊断
1、病史 2、体格检查：生命征监测及妇科检查等。 3、辅助检查：（1）B型超声检查
（2）妊娠试验：正常妊娠6-8周时，其血HCG值每日应以66%的 速度增长，若48小时增长速度＜66%，提示妊娠预后不良。
（3）孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产的预后。 先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
4、完全流产（complete abortion）：妊娠物 全部排出，阴道出血止，腹痛消失，妇 检：宫口关闭，子宫接近正常大小。

自然流产 PPT课件

自然流产 PPT课件

流產的概念
各類流產的臨床特點
特殊類型流產的處理原則：稽留流產、 流產合併感染
Development of abortion
Threatened abortion
pregnancy to be continued
inevitable abortion complete incomplete
特殊類型
❖復發性流產：自然流產連續發生3次
(Habitual abortion ) 以上者。
❖流產合併感染：任何一種流產合併感染
(Septic abortion)
❖稽留流產：宮內胚胎或胎兒死亡後未及
(Missed abortion) 時排出。
診斷
❖ 病史 History ❖ 體檢 Physical examination ❖ 超聲 Ultrasound scanning ❖ 妊娠試驗 Pregnancy test, ß-HCG
闭 正常大小
治療
❖先兆流產：保胎
❖
臥床休息，禁性生活
❖
藥物，黃體酮，HCG
❖
觀察腹痛，陰道流血
❖難免流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖不全流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖完全流產：隨訪
治療
❖ 稽留流產：組織機化，凝血功能異常DIC
❖ 糾正凝血功能 ❖ 小於12周：雌激素+ 催產素
清宮 ❖ 大於12周：RU486+米索，靜滴催產素促使排
自然流產
Abortion
流產定義
❖ 指妊娠在28周前終止，胎兒體重小於 1000克。
❖ 按終止妊娠方式分為：人工流產 自然流產
❖ 按流產發生時間分為: 早期流產(80%） 生化妊娠
晚期流產

临床医学自然流产课件

临床医学自然流产课件

早产的治疗
①胎儿存活、无明显畸形、无明显绒毛膜羊膜炎及 胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口 开大2cm以下，以及早产预测阳性者，应设法 延长孕周，防止早产；
②早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。
[临床医学]自然流产
早产的治疗
原则
胎膜未破
抑制宫缩，延长
孕周。
胎膜已破
提高早产儿存活 率。
病因
胚胎因素
早期流产——染色体核型异常的占60%，
染色体异常 染色体数目异常：三体（13，18，21）、
X单体（Turner‘s 45，X）等; 染色体结构异常:染色体断裂、倒置、缺失和易位。
[临床医学]自然流产
病因
母体因素
• 全身性疾病 :高热、严重贫血等 • 生殖器官疾病：子宫畸形、子宫发育不良 • 内分泌失调 • 创伤 :直接创伤、直接创伤、精神创伤 • 严重营养缺乏：维生素、叶酸、微量元素 • 不良习惯
[临床医学]自然流产
早产的治疗
1.卧床休息 取左侧卧位，可减少宫缩频率，有利于提
高子宫血流量，改善胎盘功能及增加胎儿氧 供及营养。
[临床医学]自然流产
早产的治疗
2.药物治疗 主要应用抑制宫缩、 抗感染及促胎肺成熟药物。
[临床医学]自然流产
早产的治疗
（1）抑制宫缩 ①β受体激动剂 ②硫酸镁 ③钙拮抗剂 ④前列腺素合成酶抑制剂 ⑤阿托西班(缩宫素受体拮抗剂)
[临床医学]自然流产
小结
• 早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。 • 诱发早产常见的病因有宫内感染、泌尿生殖道感染、
妊娠并发症与合并症及子宫胎盘因素等。 • 早产主要表现为出现伴有宫颈管消失和宫口扩张的规
律性宫缩，部分患者可有少量阴道流血或阴道流液。

妇产科学——自然流产.ppt

妇产科学——自然流产.ppt

先兆流产 少 无或轻 无
闭 ＝孕周
难免流产 中→多 加剧 无
扩张 ≤孕周
不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
完全流产 少→无 无 完全排出
闭 正常或稍大
临床类型
流产发展过程 中的各阶段
先兆流产 特殊类型
继续妊娠
难免流产 不全流产 完全流产
稽留流产 复发性流产 流产合并感染
1先兆流产
处理
复发性流产： （1）孕前遗传咨询 （2）宫颈内口松弛：孕14-18周行宫颈环扎术，
分娩发动前拆除缝线 （3）黄体功能不全--补充黄体酮
至孕12周
处理
流产合并感染：
(1)原则：控制感染同时尽快清宫 (2)流血不多--抗菌素2-3天控制感染后行清宫术 (3)流血量多--静脉予广谱抗生素+输血+卵圆钳
病理变化
8周前：胚胎死亡 底蜕膜出血 胚胎组织分离 子宫收缩 妊娠物排出
（胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系较松→完整排出，出血不多 ） 胚胎发育异常--早期流产
全胚发育异常：无胚胎、结节状胚、 圆柱状胚和发育阻滞胚
特殊发育缺陷：神经管畸形、肢体发育缺陷
病理变化
★妊娠8～12周，胎盘绒毛 发育茂盛，与底蜕膜联系 较紧→胚胎与蜕膜层分离 不完整→胚胎组织残留→ 出血较多 ★妊娠12周后，胎盘完全形 成→先腹痛，后排出胎儿 、胎盘，出血不多 ★若底蜕膜反复少量出血→ 血样胎块→肉样胎块、纤 维化与子宫壁粘连、石胎
2难免流产
3不全流产
4 完全流产
临床类型
先兆流产(threatened abortion) 阴道少量出 血，下腹阵发性隐痛 ，宫口未开，胎膜未 破，子宫大小与妊周 相符

《自然流产》PPT课件-PPT课件

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（三）不全流产 妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由难免流产发展而来。 妇科检查：宫颈口已经扩张，不断有血 自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于 宫颈口或部分妊娠产物排出于阴道内，部分 留于宫腔内。子宫小于停经周数。
（四）完全流产 妊娠产物已经全部排出，阴道流血 逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查：宫颈口关闭，子宫 接近正常大小。
练习题
初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛 伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm ，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大 小。 问题:1、诊断 2、怎样治疗？


停经10周，阴道少量流血1周，大量流血 3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒发 热。查体：T：39℃，血压：80/50mmHg ，脉搏：120次/分钟。面色苍白，阴道 有活动性出血，宫口开大1cm，有羊膜囊 堵塞子宫口，子宫孕8周大小。 问题：诊断及治疗原则
流产发生过程：
继续妊娠
先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产
三种特殊情况
1、稽留流产（过期流产）：胚胎或胎儿死 亡滞留子宫腔内未能及时自然排出者。 妇科检查：宫颈口未开，子宫较停经周 数小，质地不软，未闻及胎心。
2、习惯性流产：指自然流产连续发生3次 或3次以上者。 3、流产感染：流产合并生殖器感染，各类 流产多可发生。
5、稽留流产 ①术前凝血功能检查 ②乙烯雌酚：5-10mg 3次/天，连用5天 ③小于3个月，钳刮术 ④大于3个月，引产 ⑤若凝血功能异常，应近早使用肝素、纤维 蛋白原、输新鲜血液等，待凝血功能正常后 ，再行引产或清宫。
6、习惯性流产： ①查明原因，若能纠正者，应于妊娠 前治疗； ②原因不明，补充黄体酮或HCG； ③保胎至妊娠10周或超过以往发生流 产的月份； ④卧床休息，禁止性生活； ⑤宫口松弛，于妊娠14-16周性宫颈 内口环扎术。

自然流产护理查房PPT

自然流产护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
遗传因素：染色 体异常、基因突 变等
环境因素：辐射、 化学物质、药物 等
母体因素：年龄、 体重、疾病等
胎儿因素：发育 异常、胎盘功能 异常等
流产原因：遗传因素、环境因素、母体因素等 流产类型：自然流产、人工流产、药物流产等 流产症状：阴道出血、腹痛、腰酸等 流产处理：及时就医，进行药物或手术治疗，注意休息和营养补充。
检查患者伤口，观察伤 口愈合情况
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、恐惧等理
建议
患者情绪：焦虑、恐惧、抑郁等 患者需求：了解流产原因、治疗方案、恢复时间等 患者心理支持：提供心理疏导、安慰、鼓励等 患者家庭支持：提供家庭关怀、帮助等
向家属解释自然流产的原因和过程 指导家属如何照顾流产后的孕妇 提醒家属注意孕妇的情绪变化，给予关心和支持 告知家属如何预防自然流产，以及再次怀孕需要注意的事项
检查患者的伤口情 况，如伤口愈合情 况、有无感染等
检查护理人员的工作态度 和责任心
评估护理措施的实施效果 和患者满意度
发现护理过程中的问题和 不足，及时改进
提高护理质量和患者安全， 保障患者健康
检查护理人员的工作质量 发现护理过程中的潜在问题 提出改进措施，提高护理质量 确保患者安全，提高患者满意度
向患者讲解自然流产的原因、症状和预防措施 指导患者如何正确使用药物和医疗器械 提醒患者注意饮食、作息和运动，保持良好的生活习惯 鼓励患者保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
制定详细的护理计划，明 确护理目标
定期检查护理人员的工作 质量，及时纠正错误
加强护理人员的培训，提 高护理技能
建立完善的护理记录制度， 确保护理信息的准确性和 完整性

妇产科学自然流产ppt课件

妇产科学自然流产ppt课件
妇产科学自然流产ppt课件
CONTENTS
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌因素与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 预防和治疗策略
01
自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠不足28周、胎 儿体重不足1000g而终止妊娠者 。
02如自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细及炎症因子参与流产过程。
诊断方法
03
检测母体血清中封闭抗体等免疫指标。
免疫治疗方法及效果评价
免疫治疗药物
如糖皮质激素、免疫抑制剂等， 用于调节母体免疫功能。
淋巴细胞免疫治疗
通过输注父方或第三方淋巴细胞 ，刺激母体产生封闭抗体。
效果评价方法
通过比较治疗前后流产率、胎儿 存活率等指标，评价免疫治疗的 效果。同时关注治疗过程中的副
03
解剖结构异常与自然流产
子宫畸形
子宫畸形的分类
诊断方法
包括子宫发育不良、双子宫、双角子 宫等。
通过B超、MRI等影像学检查进行诊断 。
子宫畸形对妊娠的影响
可能导致不孕、流产、早产等问题。
宫颈功能不全
宫颈功能不全的定义
指宫颈结构和功能异常，无法维持妊娠至 足月。
宫颈功能不全的原因
包括先天性发育异常、手术损伤、感染等 。
甲状腺疾病的原因
包括遗传因素、免疫因素、环境因素等。
甲状腺疾病与自然流产的关系
甲状腺激素对胚胎的发育和母体的代谢都有重要影响。甲亢或甲减都可能导致母体代谢异常，影响胚胎 着床和发育，从而增加自然流产的风险。同时，甲状腺抗体也可能对胚胎产生免疫损伤，导致自然流产 。
05
免疫因素与自然流产

自然流产 PPT课件

自然流产 PPT课件
卵巢功能檢查 夫婦雙方染色體檢查 血型鑒定 丈夫的精液檢查， 女方生殖器檢查，包括有無子宮肌瘤，宮腔粘連， 並作子宮
輸卵管造影，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸內口 鬆弛等。
查出原因，若能糾治者，應於懷孕前治療。
原因不明的復發性流產婦女
當有懷孕徵兆時，可按黃體功能不足来自以 黃體酮治療。每日20～40mg肌注，確診妊 娠後則繼續給藥直至妊娠12周或超過以往 發生流產的月份.
流產<妊娠12周 稱早期流產early abortion >妊娠12周至不足28周者稱晚期流產late abortion
流產又分為自然流產Spontaneons abortion和 人工流產artifical abortion ， 自然流產的發生率占全部妊娠的15％左右，多 數為早期流產。
【病因】cause
1、病史 history
應詢問患者有無停經史和反復流產的病史，
有無早孕反應、陰道流血，應詢問流血量及其持續時 間，有無腹痛，腹痛的部位。性質及程度。
2、查體physical examination
觀察患者全身狀況，有無貧血，並測量體溫、血壓及脈 搏等。
在消毒條件下進行婦科檢查，注意宮頸口是否擴張， 有無妊娠產物堵塞； 子宮大小與停經月份是否符，有無 壓痛 等。並應檢查雙側附件有無腫塊、增厚及壓痛。
胚胎embryo
遺傳基因缺陷
胎盤內分泌功能不足
母體因素
全身性疾病
maternal factor 生殖器官疾病
內分泌功能失調
創傷
外界不良因素
Badness factors of environment
母兒雙方
免疫因素
both mother and fetus

自然流产ppt课件

自然流产ppt课件

自然流产后，孕妇容易出现情绪低落、焦 虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏 导。
家庭和社会应该给予自然流产孕妇更多的 关心和支持，帮助她们度过难关。
专业心理咨询
康复指导
对于严重心理问题，需要寻求专业心理咨 询和治疗，以帮助孕妇恢复心理健康。
根据医生建议进行康复指导，包括休息、 锻炼、饮食等方面的指导，帮助孕妇尽快 恢复身体健康。
休息与活动
自然流产后应适当休息 ，避免剧烈运动和重体
力劳动。
饮食护理
保持均衡饮食，多吃富 含蛋白质、维生素和矿
物质的食物。
心理护理
自然流产后孕妇可能会 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应及时进行心理
疏导和支持。
随访观察
自然流产后应定期随访 ，观察子宫恢复情况及 是否有感染等并发症发
生。
03
自然流产的预防与保健
超声检查
通过超声检查观察胚胎发育情 况，排除宫外孕等异常情况。
治疗方案
01
02
03
观察等待
对于早期自然流产，胚胎 可能自行排出，可观察等 待。
药物治疗
对于需要保胎的患者，医 生会根据具体情况给予黄 体酮、hCG等药物治疗。
手术治疗
对于宫外孕或胚胎停止发 育等异常情况，可能需要 进行手术治疗。
注意事项与护理
04
自然流产的案例分享
案例一：早期自然流产的保胎治疗
总结词
早期自然流产的保胎治疗需要综合考虑多种因素，包括胚胎发育状况、母体健康 状况等。
详细描述
在早期自然流产后，医生会根据胚胎发育状况和母体健康状况制定保胎治疗方案 。治疗方案可能包括药物治疗、卧床休息、定期监测等措施。同时，孕妇需要保 持良好的生活习惯和心态，以便为胚胎提供最佳的生长环境。

孕早期自然流产护理PPT课件

孕早期自然流产护理PPT课件

避免不良生活习惯
避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯
保持良好的作息规 律，避免熬夜、过 度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食、 偏食
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
避免接触有毒有害 物质，如辐射、化 学物质等
避免剧烈运动和重 体力劳动，适当进 行温和的运动
4
自然流产后的康 复
05
解剖因素：子宫畸形、 宫颈机能不全等
06
免疫因素：自身免疫异 常、血栓前状态等
自然流产症状
阴道出血：早期 自然流产的典型 症状，出血量可 能逐渐增加
腹痛：下腹部疼 痛，可能伴随阴 道出血
妊娠反应消失： 如晨吐、乳房胀 痛等妊娠反应逐 渐消失
子宫收缩：可能 出现不规律、无 痛性宫缩
阴道排出物：可 能排出血块、绒 毛膜组织等
谢谢
孕早期自然流产 护理PPT课件
目录
01. 自然流产概述 02. 自然流产护理要点 03. 自然流产预防措施 04. 自然流产后的康复
1
自然流产概述
自然流产原因
01
遗传因素：染色体异常、 基因缺陷等
02
环境因素：辐射、化学 物质、药物等
03
感染因素：病毒、细菌 等
04
内分泌因素：激素水平异 常、甲状腺功能异常等
放松心情
保持乐观心态， 避免过度焦虑和
紧张
寻求家人和朋友的 支持和帮助，分享
感受和心情
保持良好的生活习 惯，保证充足的休
息和营养摄入
备孕建议
E
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
D
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
C
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处理原则：及时清宫
17
诊断与处理 — 完全流产
诊断：症状：妊娠物全部排出 阴道出血止 腹痛消失
妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
处理原则：观察，不需特殊处理
18
诊断与处理 — 稽留流产
诊断：症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
处理原则：子宫小于12孕周—清宫 子宫大于12孕周—引产
特殊类型 稽留流产 复发性流产 流产合并感染
临床表现 胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔 连续自然流产3次或3次以上 流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染
14
诊断与处理 — 先兆流产
诊断：症状：阴道流血少 下腹隐痛
妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠物存活，未排出
处理原则：保胎 卧床休息 黄体酮
• 父亲因素 • 环境因素
5
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
6
孕6周示意图
病理
7
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
病理
8
妊娠12w后，胎 盘已完全形成， 先腹痛后排出胎 儿、胎盘。
术前应排除凝血功能障 碍
19
诊断与处理 — 复发性流产
诊断：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产 处理原则：全面检查流产原因，对因治疗
✓ 黄体功能不足 ✓ 子宫畸形 ✓ 宫颈机能不全 ✓ 免疫因素
黄体酮、hCG 手术纠正
14～18周行宫颈环扎术 主动免疫治疗（LIT治疗）
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诊断与处理 — 流产合并感染
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻
无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠周数相符
扩张
相符或略小
扩张或有物堵塞 小于妊娠周数
闭
正常或略大
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与其他疾病鉴别诊断
✓ 异位妊娠 ✓ 葡萄胎 ✓ 功能失调性子宫出血 ✓ 子宫肌瘤
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特殊临床类型
禁性生活 小剂量甲状腺片（甲低者）
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诊断与处理 — 难免流产
诊断：症状：阴道流血增多 下腹痛加剧
妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免
处理原则：早期—清宫 晚期—药物流产或引产
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诊断与处理 — 不全流产
诊断：症状：妊娠物部分排出 大量阴道出血
妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
妊娠20周示意图
临床表现
• 阴道流血 • 腹痛
根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为： ❖ 早期流产—先阴道流血，再腹痛 ❖ 晚期流产—先腹痛，再阴道流血
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临床类型
先兆流产（threatened abortion） 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion）
自然流产
刘明利
自然流产
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流产定义
妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
3
分类
• 早期流产：≤ 12周 • 晚期流产：12～28周 • 人工流产 • 自然流产：80％为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
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病因
• 胎儿因素：染色体异常（最常见） • 母体因素：✓ 全身因素
✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常
诊断：症状：流血时间长 组织物残留
妇检：子宫压痛 脓性分泌物
处理原则：控制感染 尽快清宫术
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特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic a先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
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各种类型流产的相互鉴别诊断
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产