糖皮质激素的常见副作用(1)

糖皮质激素的危害糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效，但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。

表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。

2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。

3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。

5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象"。

出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。

除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。

总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。

皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。

糖皮质激素9大不合理应用糖皮质激素类在临床应用较为广泛，作为甾体激素，它既可用于调节蛋白质等物质的代谢与合成，也可用于抗休克、抗毒素以及抗感染，可迅速改善症状。

但是在工作中往往仅重视了糖皮质激素的药理作用，而忽视了其对机体各组织系统的影响以及不良反应，在使用中出现了一些不合理的应用方式。

1. 作常规退热药应用该类药物有一定的抑制体温调节中枢对致热源的反应的效果，并且能稳定溶酶体膜，这样就能降低内源性致热源的释放，从而使得升高的体温降低。

故一些医生对于临床上发热的患者，在未诊断明确的情况下即盲目使用糖皮质激素降温，最常见的属将地塞米松进行静滴或者肌注。

其结果是病因未明，强行退热处理，易延误诊治，而对某些感染性疾病引起的发热可能导致感染病灶进一步扩散。

2. 作抗菌药物使用当作抗菌药物使用最为常见的是上呼吸道感染，主要在抗菌药物中加用地塞米松。

采用这种用法的学者认为糖皮质激素类药物与抗菌药物有着协同作用，首次应用抗菌药物的时候加用糖皮质激素类药物，会增强抗炎作用。

有研究显示，超生理剂量的糖皮质激素在一些炎症反应及其不同阶段中都可以起到一定的抵抗效果，但是该类激素在起到抑制 /减轻炎症的同时也会造成机体防御能力的下降，造成一些潜在感染病灶的扩散，从而增加治疗的难度。

3. 作止痒剂使用由于糖皮质激素有抗过敏与抗炎作用，减少组胺或毒素对皮肤的刺激，是皮肤科最常使用的外用药物。

因此，凡遇皮肤瘙痒患者就诊，在未诊断明确的情况下都一概使用糖皮质激素，有些不适宜使用糖皮质激素治疗的皮肤病也用糖皮质激素，从而造成了误诊误治或导致出现糖皮质激素的不良反应，出现皮肤萎缩干裂、毛细血管扩张、深红色斑、丘疹、渗液、溃疡、脱屑、多毛症、皮炎等。

4. 作止痛药使用由于糖皮质激素的抗炎作用，在炎症性关节炎中使用糖皮质激素（尤其是急性期），确能明显减轻肿胀，缓解症状，对此类患者的关节痛确有明显的「止痛、消肿」效果，因此有医生每遇关节痛患者就诊，既不查明病因，也不分病情急缓，均常规使用糖皮质激素，造成不良反应。

中国城乡企业卫生２０１１年６月第３期（总第１４３期）臭氧注射治疗椎间盘突出症可获得良好的近期临床效果，是一种安全有效的微创治疗方法。

因此，对腰椎间盘突出的患者采用联合治疗方法，可以取得更加满意的效果。

但是由于施行时间较短、病例数较少，尚未能与其他介入方法的综合性治疗进行对照分析。

此外，需要在胶原酶和臭氧的注射剂量、腰椎间盘突出的形态、位置、突出程度和疾病的严重程度与疗效的关系上做深入探讨。

参考文献[1]李继亮，赵建春，王欣，等.CT 引导下注射臭氧(O 3)治疗腰椎间盘突出症[J].实用医学影像杂志，2004，5(6):326-327.[2]Alexandre B,Buric J,Paradisl R,et al.Intradiscal injection of O 2~O 3to treat lumbar disc herniations[J].Rivista Italiana and di Ossigeno-Ozonoterapia,2002,1:165.[3]杨安礼，姚勐炜，蔡珉巍，等.腰椎间盘突出症的等离子消融治疗[J].中华中西医杂志，2006，7(6):494.[4]杨安礼，蔡珉巍，郭震，等.髓核低温消融联合经皮髓核切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药指南，2005，7(4):984.[5]Andreula C F,Simonetti L,De Santis F,et al.Minimally invasive Oxygen-Ozone therapy for lumbar disk herniation [J].American Jour －nal of Neuroraiology,2003,24(5):996.[6]鲁玉来，孙永华.最新腰腿痛诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社，2007：208-228.[7]高岩峰，张红宇，赵卫东，等.CT 导引下盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的机制、适应证和限度[J].山西医药杂志，2007，36(2):145-146.[8]Chen YC,lee SH,Chen D.Intradiscal pressure study of percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers.Spine,2003,28(7):661-665.[9]Buttermann GR.Lumbar disc herniation regression after successful epidural steroid injection.Spinal Disord Tech,2002,15(2):469-476.[10]Butermann GH.Treatment of lumbar disc herniation:epidural steroidinjection compared with discectomy.A propective randomized study.Bone Joint Surg Am,2004,86(1):670-679.[11]路静，常晓涛，李义凯.胶原酶髓核溶解术的穿刺方法及存在问题[J].颈腰痛杂志，2004，25(3):209-211.[12]虞乐华，吴南顺，宋琦，等.胶原酶注入椎间盘突出物治疗腰椎间盘突出症[J].中国物理医学与康复杂志，2004，266(9):538-539.[13]毛秀，王莉，孟月，等.不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2007，7(1):53-60.[14]吴在良，赵培钢，吴晓东，等.胶原酶硬膜前后注射法治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志，2001，22(2):137-139.[15]吴智群，王执民，陈军.二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].介入放射学杂志，2007，14(4):258-259.[16]俞志坚，李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志，2004，13:562-564.[17]Bonetti M,CottcelliB,ValdanassiL,et al.Magnetic resonance with gadolinium administration assessing the efficacy of O 2~O 3therapy in lum －ba disc herniation[J].Rivistadi Neuroradiologia,2001,14:109-111.糖皮质激素的副作用及并发症治疗马茂森作者单位：天津生物化学制药有限公司，天津300309摘要：长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血或穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、精神兴奋、内分泌功能紊乱等。

糖皮质激素类药物说明书该说明书是针对糖皮质激素类药物的使用方法、作用、副作用以及注意事项等进行详细介绍的。

在使用该药物前，请仔细阅读本说明书，并按照医生或药师的指导正确使用。

1. 药物名称和成分本药物的通用名称为糖皮质激素。

其化学成分为......2. 药物作用及适应症糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，具有抑制炎症反应、调节免疫功能等作用。

主要适应症包括......3. 使用方法根据医生的建议和处方，正确使用糖皮质激素药物。

常见的使用方法包括......4. 注意事项(1) 在使用糖皮质激素药物期间，应遵循以下注意事项：a) 严格按照医生或药师的剂量和用药频次使用；b) 避免突然停药，需在医生指导下逐渐减量停用；c) 慎用于患有糖尿病、高血压、骨质疏松症等疾病的患者；d) 长期使用可能引发副作用，需监测肾功能、血压等指标；e) 在特殊情况下（如手术前后），需告知医生正在使用糖皮质激素。

(2) 在使用糖皮质激素药物时，需注意以下禁忌和潜在风险：a) 孕妇、哺乳期妇女慎用；b) 对糖皮质激素及相关成分过敏者禁用；c) 患有精神性障碍、破伤风、肺结核等疾病者禁用；d) 合并感染时需谨慎使用。

5. 不良反应糖皮质激素药物的不良反应种类繁多，常见的包括......6. 药物相互作用糖皮质激素药物与其他药物可能发生相互作用，需注意潜在的药物相互作用，如......7. 药物储存和过期处理请将糖皮质激素药物放置在儿童接触不到的地方，并存放于干燥、避光的环境中。

过期药物应妥善处理，不得随意丢弃或乱倒。

8. 其他注意事项如有其他需要注意的事项，可在此进行补充说明，比如......9. 咨询与服务如需进一步了解糖皮质激素药物的相关信息或有任何疑问，请咨询医生或药师。

本说明书涵盖了糖皮质激素类药物的基本信息、使用方法、注意事项及相关内容，在使用该药物前，请仔细阅读并谨慎使用。

如有不清楚之处，请及时咨询专业人士。

祝您健康！。

激素副作用糖皮质激素属于肾上腺皮质激素，临床上应用较为广泛，但它明显具有功过掺半的特点。

糖皮质激素的代表药物有氢化考的松、地塞米松、强的松等。

激素之功在于：对抗过强而有害的炎性反应、抗过敏、抗休克与毒血症、治疗多种自身免疫性疾病、平喘、抗移植排斥反应、治疗肾上腺皮质功能不全（即阿狄森病），辅助治疗对部分病毒性心肌炎、保护脑实质减轻脑水肿、某些恶性血液病的化疗、参与纠正急性心衰、垂体性昏迷、甲状腺危象、多种神经系统炎性疾病等等。

激素之过在于：降低抗感染及抗肿瘤的免疫功能、升高血糖、诱发上消化道出血，长期使用会致水钠潴留而增高血压、骨质疏松、胎儿畸形缺陷及流产早产。

此外，皮肤上不适当地搽用激素类制剂会引发或加重皮肤的各种感染。

较长时间给予较大剂量的糖皮质激素会引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，会严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。

糖皮质激素的罕见副作用是：心绞痛。

激素所致心绞痛的机理可能是由于激素快速进入人体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α-受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。

急性胰腺炎。

激素能增加胰腺分泌和胰液黏稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。

炎固醇肌病。

大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。

股骨头缺血性坏死。

长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的骨终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。

肺动脉栓塞。

激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。

因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。

糖皮质激素类药物处方点评指南糖皮质激素类药物，简称激素药物，是一类常用于治疗炎症、免疫性疾病和过敏反应的药物。

它们通过抑制炎症反应、减轻免疫系统的过度活跃来达到治疗效果。

虽然糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中起到了积极的作用，但是它们也伴随着一系列的副作用和注意事项。

本文将为大家介绍糖皮质激素类药物的处方点评指南，以帮助医生们更好地使用这类药物，确保患者的治疗效果和安全性。

1. 糖皮质激素类药物的适应症糖皮质激素类药物在许多疾病的治疗中都有一定的应用，如风湿性关节炎、过敏性皮炎、湿疹、哮喘等。

但是，在使用激素药物前，需要充分了解患者的病情，确保患者符合激素药物的适应症。

同时，注意合理的激素药物选择，根据不同病情选择不同的给药方式和剂量。

2. 激素药物的副作用糖皮质激素类药物虽然对许多疾病有很好的治疗效果，但是其副作用也不能忽视。

常见的副作用包括增加患者的感染风险、免疫系统的抑制、内分泌紊乱、皮肤变化、骨质疏松等。

为了减少副作用的发生，医生需要在处方时慎重考虑激素药物的使用，并定期进行复诊，及时调整剂量和治疗方案。

3. 使用糖皮质激素类药物的注意事项为了更好地使用糖皮质激素类药物，医生需要注意以下几点：3.1 临床观察在处方激素药物之前，医生需要对患者进行全面的临床观察，包括疾病诊断、病情评估和患者的生活方式等。

并且要根据患者的具体情况，选择合适的激素药物种类和剂量。

3.2 注意合理的剂量和疗程糖皮质激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情和个体差异进行调整。

避免长期高剂量使用，以免增加副作用的风险。

在激素药物疗程结束后，还应逐渐减量停药，避免突然停药引起反跳现象。

3.3 结合个体化治疗方案和监测指标在使用糖皮质激素类药物时，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期进行相关指标的监测。

例如血糖、血压、骨密度等，以及激素药物的疗效和副作用的评估。

4. 患者教育和沟通对于使用糖皮质激素类药物的患者，医生需要进行充分的教育和沟通，让患者了解药物的作用、副作用和注意事项。

地塞米松药片的副作用是什么？地塞米松长期服用会产生副作用的，常见副作用有以下几种：地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。

地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，至今我国已成为世界上最大的地塞米松市场。

地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显副作用，副作用多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

目前地塞米松类药物多以乳膏或贴片形式存在，如醋酸地塞米松粘贴片，可用于非炎症性口腔溃疡、口腔扁平苔藓的治疗，百洋健康网会员价仅为11.8元，比市场价优惠3.2元，规格为0.3mg*5片，同时还免运费。

用法为贴与患处。

一次一片，一日总量不超过3片，连用不得超过一周。

只要严格按照说明书使用，一般情况不会产生副作用。

地塞米松长期服用会产生副作用的，常见副作用有以下几种：地塞米松副作用1.医源性库欣综合征面容和体态【即向心性肥胖（满月脸、水牛背）】、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

地塞米松副作用2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

地塞米松副作用3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

糖皮质激素的不良反应关于《糖皮质激素的不良反应》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

激素类药物是临床医学上用于医治多种多样病症的生长激素，这类激素类药物在许多病症上都获得了很普遍的运用，由其是在许多的降血压药中，降血糖药上都可看到激素类药物的影子，可以说激素类药物自身便是一种能够輔助医治多种多样病症的灵丹妙药了，可是我们也了解是药三分毒，激素类药物也是会出现其所独有的副作用的。

如一些人到吃激素类药物的情况下会另外出現一些内分泌系统病症层面的感染，会出现神智不清或是其他一些病发症的出現，那麼激素类药物都有哪些欠佳的反映呢?(1)类肾上腺作用较为亢奋综合症因物质新陈代谢和水盐代谢紊乱引发，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变软、痤疮、毛多、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。

断药后可自主消散，必要时采用用药治疗，如运用降血压药、降血糖药、氯化钾、低盐、少糖、高蛋白饮食等。

也有：负氮平衡、骨质疏松、胃口提升、低血钾、高血糖趋向、消化性溃疡(2)引起或加剧感染因皮质类固醇抑止机体防御力作用引发。

长期性运用常可引起感染或使身体潜在性疾病外扩散，尤其是在原来病症已使抵抗能力减少如肾病综合症者更加容易造成。

还可使原先静止不动的结核病灶外扩散、恶变。

故结核病病人必要时要并且用抗结核药。

(3)消化道病发症使胃液、胃蛋白酶代谢提升，抑止胃黏液代谢，减少肠胃黏膜的抵抗能力，故可引起或加重胃、十二指肠溃疡，乃至导致消化道出血或破孔。

对极少数病人可引起胰腺炎或脂肪肝。

(4)内分泌系统病发症长期性运用可造成高血压和主动脉粥样硬化。

(5)骨质疏松、肌萎缩、伤口修复缓慢等与生长激素推动蛋白质分解、抑止其生成及提升钙、磷代谢相关。

骨质疏松常见于少年儿童、老年人和绝经女性，情况严重可有自发骨折。

因抑止生长素代谢和导致负氮平衡，还可影响发肓。

对孕妇偶可造成畸形胎儿。

(6)别的神智不清。

有精神病或癜痫病症者禁止使用或谨慎使用。

2.断药反映(1)长期性运用尤其是连日来给药的患者，减药过快或忽然断药时，因为皮质类固醇的决策性抑止脑下垂体前叶对ACTH的代谢，可造成肾上腺委缩和功能不全。