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少儿脊柱侧凸诊断详述*导读：少儿脊柱侧凸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.婴儿型特发性脊柱侧凸婴儿型特发性脊柱侧凸(infantile idiopathic scoliosis)是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。
在欧洲，此型相对常见，而在美国，此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%。
婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要，家长及儿科医生对此应严密观察。
因为早期的治疗会影响预后，所以应尽早治疗。
特点：1954年，James首先将婴儿型脊柱侧凸作为一个独特的整体来认识，发现其自然病程存在两种情况，并据此分为两型：自限型和进展型。
大量研究证实，婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下：(1)一般男婴多见，通常侧弯凸向左侧。
(2)侧弯一般位于胸段和胸腰段。
(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。
(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧凸占所有婴儿型特发性脊柱侧凸的85%。
(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形，右侧胸弯的女性患者通常也预后不良，并且常常伴发畸形(扁头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜颈以及进行性髋关节发育不良等)。
2.少儿型特发性脊柱侧凸少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis)是4～10岁之间发现的脊柱侧凸畸形，它占特发性脊柱侧凸的12%～21%，病因不明。
特点：相对于婴儿型和青少年型特发性脊柱侧凸而言，少儿型特发性脊柱侧凸的特点是在脊柱生长相对静止期进展。
学者们对它的侧凸类型及自然史所知甚少，仅仅通过发现畸形的年龄而不是通过症状、体征等来诊断，因而如何诊断少儿型特发性脊柱侧凸已成为讨论焦点。
被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧凸或早期发病的青少年型特发性脊柱侧凸被人为地以年龄诊断为少儿型。
少儿型多见于女孩，女与男比例大约为2～4∶1。
3～6岁儿童中，女与男比例大约为1∶1;而在6～10岁年龄段中，女与男大约为8∶1，这一数值与青少年型特发性脊柱侧凸基本相同。
【摘要】探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效原因，并分析翻修术的疗效及策略。
［方法］回顾性分析本院收治的胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效患者7例，其中男3例，女4例；年龄1.8～13岁。
就诊时术前侧弯Cobb s角平均34.1°，后凸平均为40.2°。
均行后路翻修术。
［结果］初次手术未切除孤立单发的半椎体4例，固定及融合节段过短5例，术中对幼儿矫形操作不当2例，内固定选择不佳2例，术中未植骨融合1例。
本组术后侧弯Cobb s角平均12.6°，矫形率63.0%。
后凸Cobb s角术后17.3°，矫形率56.9％，随访18~28个月，获得矫形无丢失，植骨融合良好。
无感染、脊髓神经损伤、内固定失败。
［结论］未切除孤立单发的半椎体、固定及融合节段的策略失误、术中对幼儿矫形操作不当、内固定选择不佳、术中未植骨融合的影响是初次术后内固定的松动、失效原因。
在翻修术中避免以上5种原因而制订策略，临床疗效满意。
【关键词】胸椎腰椎先天性脊柱侧凸半椎体内固定器翻修术Abstract：［Objective］To evaluate the factors causing loosening of instrumentation and the progressive deformities after treating thoracolumbar bemivertebra with segmentalinstrumentation,and analyze the outcomes and strategies of reversion.［Method］A retrospective study was made in 7 cases with loosening of instrumentation and the progressive deformities secondary to operation on thoracolumbar hemivertebra in our hospital.There were 3 males and 4 females,with age range of 1.8~13 years.Preoperative mean Cobb s angles of scoliosis was 34.1°,and kyphosis was 40.2°.All cases were treated with posterior reversion.［Result］The failure factors of primary surgery were resulted from:failure of single hemivertebra resection（4 cases）,shortage of segments fixation and bone graft（5 cases）,unsatisfactory selection of instrumentation（2 cases）,failure of manipulation in young children（2 cases）,segment fixation without fusion（1 case）.Postoperative mean Cobb s angle of scoliosis was 12.6°,with correction rate of 63.0%,and kyphosis was 17.3°,with correction rate of 56.9%.The revision cases were followed up for 18 to 28 months and showed that all patients got satisfactory cosmetic correction and fine fusion.No neurological complication or infection occurred,no implant failure were verified at the final radiographic evaluation.［Conclusion］The reasons for postoperative loosening of instrumentation and the progressive deformities includs:free from hemivertebrectomy,inappropriate segments fixation and bone graft,unsatisfactory selection of instrumentation,impropermanipulation in young children,fixation without fusion.If the above mentioned five reasons of reversion strategies have been considered and avoided,the clinical results will be satisfactory.Key words:thoracic vertebrae; lumbarvertebrae; congenital scoliosis; hemivertebra; internalfixators; reversion半椎体畸形是先天性脊柱侧凸较为常见的原因之一。
脊柱侧弯该如何正确锻炼才能纠正脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。
那么，日常中对于脊柱侧弯可做哪些锻炼呢？以下便是店铺为大家所带来的脊柱侧弯锻炼方法，希望各位会喜欢！脊柱侧弯症状从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。
此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现影像学测量：影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准，包括Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角，是对于任何脊柱畸形最基本的描述。
对于椎体旋转发生的评价，通常用Nash-Moe分型，即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。
通过椎体椎弓根双侧的对称性描述，从而在普通X线上得到椎体旋转的信息;脊柱侧弯锻炼方法一、俯卧向前伸单臂：在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。
例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。
重复20～30次，共练习4组。
二、体转动作：两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。
完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作)，在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。
重复20～30次，共练习4组。
三、单臂外振动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。
接着手持重物(2.5～5公斤)重复练15～20次，共做4组。
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
如何治疗小儿先天性脊柱畸形疾病？特邀专家：首都儿科研究所小儿骨科主任邓京城邓京城【摘要】小儿先天性脊柱畸形疾病可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。
这种疾病严重影响儿童的健康成长，给家庭和家长们带来困扰。
为此，我们特别邀请首都儿科研究所小儿骨科主任邓京城，与我们详细解答如何治疗小儿先天性脊柱畸形疾病。
【期刊名称】《健康大视野》【年(卷),期】2016(000)018【总页数】6页(P98-103)【关键词】先天性脊柱畸形;首都儿科研究所;科主任;小儿;疾病;治疗;专家;骨【作者】邓京城【作者单位】首都儿科研究所小儿骨科【正文语种】中文【中图分类】R682.13小儿先天性脊柱畸形疾病可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。
这种疾病严重影响儿童的健康成长，给家庭和家长们带来困扰。
为此，我们特别邀请首都儿科研究所小儿骨科主任邓京城，与我们详细解答如何治疗小儿先天性脊柱畸形疾病。
《健康大视野》：什么是小儿先天性脊柱畸形？邓京城：脊柱的功能是支持躯干、保护脏器和脊髓，它在胚胎期是弯曲的，呈C 型，出生后随着生长发育逐步形成四个生理弯曲。
当孩子会抬头时就出现了颈弯，坐下的时候出现胸弯，到站立的时候出现腰前弯，这时的脊柱从侧面看是一个S 型。
如果脊柱出现了异常弯曲，就会影响孩子的躯干平衡，甚至导致脏器受损。
小儿先天性脊柱畸形是胚胎期就已经存在的脊柱发育缺陷——在胚胎发育过程中，构成脊柱的椎骨出现了畸形，而引起的躯干弯曲，包括侧弯、后弯等。
如图所示，椎骨层层罗列，中间靠椎间盘连接构成脊柱，而椎骨又分为椎体、椎弓、椎板、棘突等结构。
先天性脊柱畸形的孩子，他的椎体发育是不平衡的，椎板也可能是裂开的，或者是融合在一起的，导致一侧椎体未发育形成半椎体，或者上下椎体分离不全，形成骨桥。
如果椎骨中有一个是半椎体，孩子的脊柱就会弯曲，就像用砖头砌墙一样，如果砖块是半个，墙就无法砌得直；如果两节椎骨间形成了骨桥，随着孩子的生长，未连着一侧的软骨板会继续生长，而连着的这一侧长的就没有那么快，造成脊柱会朝一个方向歪，并且会随着年龄的增长越来越严重；还有一种情况就是患儿同时存在两种畸形，那么孩子也会有脊柱弯曲的表现，出现侧弯、后弯或者侧后弯。
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骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创及取皮植皮术手外伤大网膜移植植皮术食指背侧岛状皮瓣术掌骨间动脉倒转皮瓣术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术骨骺固定手术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术截肢术残端修整术上肢截肢术截指术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术手外伤皮瓣术手外伤清创术肩袖破裂修补术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术石膏固定术（特大）石膏固定术（大)石膏固定术(中）石膏固定术（小）石膏拆除术（小）各部位多头带包扎术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术经皮椎间盘吸引术经皮激光腰椎间盘摘除术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术脊柱内固定物取出术周围神经手术神经吻合术神经移植术神经瘤切除术周围神经嵌压松解术坐骨神经松解术闭孔神经切断术闭孔神经内收肌切断术四肢骨肿瘤和病损切除手术髌骨肿瘤截除术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术骨肿瘤切开活检术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术四肢和脊椎骨结核手术骨髓炎病灶清除术骨髓炎切开引流灌洗术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位切开复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术半月板切除术膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术骨骺固定手术软组织肿瘤切除术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术骨骺固定术四肢骨切除、刮除手术髌骨切除+股四头肌修补术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术小腿截肢术足踝部截肢术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术＋桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术腕关节融合术指间关节融合术手部骨切除术近排腕骨切除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨头钻孔及植骨术股骨下端截骨术胫骨高位截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合手术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术尺骨延长术尺骨短缩术桡骨短缩术股骨延长术股四头肌成形术膝内外翻定点闭式折骨术第二跖骨头修整成形术骨移植术截肢术肩关节离断术指因有伸肌腱移位功能重建术环指岛状皮瓣术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术手内肌麻痹功能重建术前臂神经探查吻合术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术肌肉、肌腱、韧带手术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术脑瘫肌力肌张力调整术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术手部成形手术并指分离术多指切除术严重烧伤手畸形矫正术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部带真皮下血管网皮肤移植术手部关节松解术掌指关节成形术手外伤其他手术腕关节韧带修补术指间或掌指关节侧副韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤腹部埋藏皮瓣术手外伤胸壁交叉皮瓣术手外伤交臂皮瓣术手外伤邻指皮瓣术手外伤鱼际皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎横突椎板植骨融合术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）骨盆骨折髂内动脉结扎术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术胸廓与周围神经手术胸出口综合征手术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术髂骨翼肿瘤切除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨干肿瘤段切除与重建术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术四肢和脊椎骨结核手术肘腕关节结核病灶清除术骶髂关节结核病灶清除术髋关节结核病灶清除术膝关节结核病灶清除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术股骨头坏死病灶刮除植骨术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨折手术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨转子间骨折内固定术四肢关节损伤与脱位手术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术骨骺固定手术四肢骨截骨术髋臼旋转截骨术股骨颈楔形截骨术成骨不全多段截骨术关节融合术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术四肢骨骨关节成形术髋臼造盖成形术血管束移植充填植骨术髌韧带成形术先天性马蹄内翻足松解术截肢术肩胛胸部间离断术手部骨折手术人工桡骨头月骨置换术手部关节融合术手部人工关节置换术手外伤皮瓣术肩外民功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术前臂神经探查游离神经移植术四级手术带血管蒂游离神经移植术带血管蒂肌蒂骨骺移植术经口咽部环枢椎肿瘤切除术颈3—-7椎体肿瘤切除术（前入路）颈1—-7椎板肿瘤切除术(后入路）胸椎肿瘤切除术胸椎椎板及附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸11—-腰2）经腹膜后腰2—-4椎体肿瘤切除术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术腰骶髂连接部肿瘤切除术半骨盆切除术半骨盆切除人工半骨盆置换术颈椎间盘切除椎间植骨融合术颈椎体次全切除植骨融合术颈椎钩椎关节切除术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术后入路环枢椎植骨融合术后入路环枢减压植骨融合固定术后入路枢环枕融合植骨固定术环枢椎侧块螺钉内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎滑脱植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术骨盆骨折切开复位内固定术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术脊柱侧弯矫正术(后路)前路脊柱松解融合术前路脊柱旋转侧弯矫正术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱滑脱椎弓根针固定复位术人工椎间盘植入术胸廓与周围神经手术臂丛神经损伤游离神经移植术臂丛神经损伤神经移位术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术灭活再植或异体半关节移植术脊椎结核病灶清除术脊椎结核病灶清除术+植骨融合术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌蒂骨移植术人工关节置换术人工全肩关节置换术人工肱骨头置换术人工肘关节置换术人工腕关节置换术人工全髋关节置换术人工股骨头置换术人工膝关节表面置换术人工踝关节置换术人工髌股关节置换术人工关节翻修术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术断肢再植术断肢再植术断肢再植术手部成形手术拇指再造术I型拇指再造术Ⅱ型拇指再造术Ⅲ型拇指再造术Ⅳ型拇指再造术Ⅴ型拇指再造术Ⅵ型其他指再造术复合组织游离移植带蒂复合组织瓣成形术格林先天性高肩胛症手术。
