胰腺囊性肿瘤诊治1

胰腺常见囊性肿瘤MR诊断要点根据来源胰腺囊性病变可分为两类：1、胰腺原发性囊性病变，包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、多种黏液性囊肿性病变（黏液性非肿瘤性囊肿、粘液性囊腺瘤、粘液性囊性癌、导管内乳头状黏液性肿瘤）、淋巴上皮肿瘤。

2、实性肿瘤囊变，包括胰腺癌囊变、胰腺假乳头状肿瘤、囊性神经内分泌肿瘤。

一、胰腺假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变。

多见于胰腺炎及外伤后。

一般为单房性囊性病变，T1WI信号不定，T2WI高信号，增强囊壁可强化,囊壁肉芽组织有新生血管。

常伴胰腺炎MR表现。

需与胰腺囊性瘤鉴别：胰腺假性囊肿内无血管，囊肿内部无强化，且短期随访可有大小的变化。

二、胰腺浆液性囊腺瘤又称姥姥瘤临床病理：老年女性多见，胰腺头体尾均可发生，分为浆液性微囊型腺瘤和浆液性少囊型多发。

病理，微囊型多见，由多发的小囊构成，直径小于1cm，小囊的数目多超过6个，囊壁薄，切面呈蜂窝状改变。

另外极少部分由少数（<6个）较大的囊构成，称寡囊型，此型少见。

MR表现：胰腺内与胰管不通的成串的小囊性变，边界清楚，有分叶，壁薄，囊壁厚度小于2mm。

肿瘤在T1WI呈低信号，T2WI呈蜂窝状高信号，为其特征表现。

囊腔之间为纤细的分隔，动态增强分隔呈轻中度强化，中央瘢痕呈延迟强化。

少数为寡囊型，诊断较困难。

胰腺单发分叶状肿物，有一堆小囊（水泡）构成的蜂窝状结构。

典型特征T2WI蜂窝状高信号。

讨论：浆液性囊腺瘤极少发生恶变，是良性肿瘤，较小且无症状可随访观察。

鉴别诊断：1、粘液性囊腺瘤或黏液性囊腺癌：微囊型易区别，寡囊型不宜区别。

粘液性囊性瘤以年轻女性多见，壁厚，可伴钙化。

当分隔不规则增厚、壁结节及实性成分增多是提示恶性。

2、假性囊肿：为单房的囊性水样信号，囊壁薄，无强化，可伴慢性胰腺炎的改变。

二、胰腺黏液性囊腺瘤又称妈妈瘤临床病理：中青年女性多见，平均40岁，多位于胰腺体尾，头部少见。

病理，起源于胰腺导管高柱状上皮细胞，有卵巢基质，占胰腺外分泌肿瘤的2-5%，胰腺囊性病变的10%，分良性、交界性、恶性。

胰腺囊性肿瘤诊治分析目的：探讨胰腺囊性肿瘤的实验室及影像学诊断价值和治疗方法。

方法：回顾性分析我院收治的ll例胰腺囊性肿瘤病例，均给予手术治疗。

结果：病理结果其中浆液性囊腺瘤36.3％，粘液性囊腺瘤27.4％，粘液性囊腺癌36.3％。

结论：囊液CEA测定在粘液性肿瘤中增高，影像学检查对诊断有价值，术中快速冰冻切片鉴别囊腺瘤和囊腺癌很困难，外科手术切除是唯一的治疗方法。

标签：胰腺囊性肿瘤；诊断；手术胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤，主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌，另有一些罕见囊性肿瘤包括乳头状囊性肿瘤、囊性胰岛细胞瘤、导管腺癌囊性变等。

本院自1982年1月至2005年6月共收治胰腺囊性肿瘤病例ll 例，均经手术和病理证实，现报告如下。

1临床资料1．1一般资料本组11例中男4例，女7例；年龄27～71岁，平均52.4岁．病程两个月至两年不等；临床表现：中上腹痛或腹胀8例(72.7％)，腹部肿块2例(18.2％)，食欲减退3例(27.3％)，伴背部疼痛2例(18.2％)，皮肤巩膜黄染伴发热l例(9.1％)，有1例仅在体检时发现(9.1％)。

全部病例均经B超、CT等影像学检查提示胰腺囊实性占位，5例为囊内多房分隔，肿瘤位于胰头部5例，体尾部6例。

实验室检查有3例血尿淀粉酶轻度升高，4例有程度不同的直接胆红素升高，2例CAl9-9增高。

1．2治疗结果11例均行手术治疗，其中4例行胰十二指肠切除术，6例行胰体尾部切除术(其中4例加行脾切除)，1例术中冰冻病理提示慢性炎症未手术，术后常规病理为囊腺癌。

术后病理结果11例中浆液性囊腺瘤4例(36.3％)、粘液性囊腺瘤3例(27.3％)，其中潜在恶性1例、粘液性囊腺癌4例(36.43％)。

1．3随访随访9例(81.8％)，生存5年以上的5例，其中4例为浆液性囊腺瘤，1例为粘液性囊腺瘤；2～5年2例，0.5～1年2例；1例术中肿瘤未切除，术后4个月死于癌细胞广泛转移。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法
导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接
胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。

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2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。

良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。

近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。

胰腺粘液性囊性肿瘤的病因
病因尚不十分清楚。

其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胰腺粘液性囊性肿瘤的症状
1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。

肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。

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胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法导语：胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接胰腺粘液性囊性肿瘤是一种常见的疾病，对于胰腺粘液性囊性肿瘤患者来说，了解胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法是非常有必要的，接下来，本文就为大家介绍胰腺粘液性囊性肿瘤的病因、症状及治疗方法。

想要了解相关知识的朋友可以来看看哦！2010年WHO将胰腺粘液性囊性肿瘤分为3种亚型：胰腺粘液性囊性肿瘤伴低或中等级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴高级别异型增生；胰腺粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌。

良性病变占绝大多数，但仍约20%可进展为癌。

近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，胰腺粘液性囊性肿瘤的检出率逐渐升高。

胰腺粘液性囊性肿瘤的病因病因尚不十分清楚。

其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿患者群中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎患者与胰腺肿瘤的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胰腺粘液性囊性肿瘤的症状1、腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。

肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏如对您有帮助，可购买打赏，谢谢2、腹部包块腹部包块是主要体征。

包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。

少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。

当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。

胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展胰腺黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm of the pancreas，MCN）是一种罕见的良性胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的约2%至5%。

MCN通常发生在女性，多发生于育龄期女性，少数可见于男性。

该疾病通常生长缓慢且无症状，容易被误诊为其他肿瘤类型。

但是，如果不进行及时治疗，MCN也有可能恶化为胰腺癌。

近年来，随着医学技术的进步，MCN的诊治进展也相应地加快了。

首先，在影像学方面，超声、CT、MRI等技术可以通过观察囊性肿瘤形态、内部构造以及壁壳特征，辅助确认MCN的诊断。

其中，MRI技术的应用可更好地评估肿瘤的浸润程度，为手术提供更精确的参考。

其次，在治疗方面，由于MCN是一种良性肿瘤，Patients with MCN do not need chemotherapy or radiation therapy in most cases. 90% 的患者可以通过手术治疗达到治愈。

主要的治疗手段是切除肿瘤，分为分段性胰腺切除和胰岛切除两种方式，术后患者需要加强营养和监测复发情况。

此外，内窥镜下囊肿穿刺可以是一个评估肿瘤类型和减轻肿瘤压迫症状的有用方法。

最后，在复发和预后方面，虽然MCN在大多数情况下不会复发，但是术后5年内4%至33%的MCN患者可能会复发。

因此，患者需要定期进行影像学检查以监测复发情况。

研究表明，MCN患者的10年生存率为82%至100%，其中多因早期诊断、及时治疗和完整切除肿瘤而获得成功。

因此，对于那些高度怀疑患有MCN的患者，尽早确诊以及及时治疗是至关重要的。

总的来说，目前MCN的诊治进展主要在于：影像学技术的不断改善，各种治疗手段的研究和比较，以及针对复发和预后的长期跟踪研究。

这些进展大大提高了MCN的治疗效果，同时也为患者带来更多的希望。

胰腺囊性疾病诊治指南(最全版)随着医学影像学的进步，胰腺囊性疾病的检出率有了显著提高。

由于胰腺囊性疾病的病因和生物学行为差异极大，有些是明确的良性肿瘤，有些被认为是癌前病变，而有些则是低度恶性或者交界性肿瘤，因此对此类疾病治疗决策的制定者提出了更高的要求。

XXX胰腺外科学组经过对相关领域内文献深入而广泛的研究，结合实际情况，多次讨论，形成本指南，旨在帮助临床外科医师进一步认识胰腺囊性疾病，规范化诊治。

胰腺囊性疾病是指由胰腺上皮和/或间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿和胰腺囊性肿瘤。

PCLs一般分为非肿瘤性和肿瘤性两类。

非肿瘤性主要为胰腺假性囊肿，而肿瘤性则是指胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征的胰腺囊性肿瘤。

不同类型的胰腺囊性疾病具有不同的性质和预后，癌变发生率也存在较大差异。

因此，准确的定性诊断对选择治疗策略意义重大。

虽然各类囊性肿瘤有各自好发年龄及影像学特点，但对于不典型病人的鉴别诊断往往非常困难。

四种主要的胰腺囊性肿瘤的特点见表2.胰腺囊性病变主要发生在中老年女性，肿瘤生长缓慢，多数无症状由体检发现。

随着肿瘤的逐渐增大，可能出现上腹部疼痛不适或腹部肿物，少数病例可有梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。

此外，胰腺导管内状黏液性肿瘤可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。

影像学诊断是胰腺囊性疾病的主要手段，包括超声、CT、MRI和内镜超声等。

其中，MRI和内镜超声具有较高的敏感性和特异性，可为临床提供更多的信息。

诊断时应根据病变的大小、形态、壁厚、壁结构、内部分隔、壁钙化等特征进行综合分析。

对于疑似恶性肿瘤的病例，应进行组织学检查以明确诊断。

影像学检查是诊断胰腺囊性疾病的主要手段。

在进行影像学诊断时，需要关注肿瘤的生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等因素。

胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗发表时间：2010-12-03T10:03:57.950Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：马春彪[导读] 胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右胰腺囊腺瘤、囊腺癌是一少见的肿瘤，发病率较低，约为0．1‰左右。

我们总结25年来攻治的38例病例，对胰腺囊腺瘤、囊腺癌的诊断及治疗进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料 2004年1月～2009年4月共收治胰腺囊腺瘤和囊腺癌38例，其中男6例，女32例，年龄22～67岁，平均年龄49岁。

胰腺囊腺瘤30例(浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤22例)，囊腺癌8例。

肿瘤直径的大小在3cm～18cm，位于胰头部8例，胰体17例，胰尾13例。

1.2 诊断胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，血清肿瘤系列(CEA、AFP、CA199、CA125、 CA153)对诊断的帮助不大，35例进行了超声检查，23例考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，7例为胰腺囊肿，3例为胰腺占位性病变，2例为上腹部囊肿。

做CT检查27例，21例诊断为胰腺囊腺瘤或囊腺癌，4例考虑为胰腺囊肿。

2例为胰腺占位性病变。

所有病例除1例胰腺囊腺癌根据CT诊断外，其余均有术中和术后的病理诊断。

1.3 治疗和并发症8例胰腺囊腺癌手术切除5例。

位于胰头部的3例中1例行增强CT和多层螺旋CT静脉血管成像检查发现胰头近胰体部有12cm×13cm向前生长的囊实性占位病变，壁厚不规则，内有分隔，下腔静脉从肾门水平起被肿瘤直接浸润、狭窄达3cm，诊断胰腺囊腺癌，未做手术；1例行胰十二指肠切除术，另1例因反复出现急性胰腺炎保守治疗1年余，开腹探查时已发现肝脏有多发的转移灶。

胰体部胰腺囊腺癌(4例)中1例在当地医院做了“囊肿”空肠吻合，6个月后有癌组织从吻合口支架管周围皮肤长出，CT提示肝脏转移，已无法手术，其余3例(2例在当地医院1年内曾做过“囊肿”空肠吻合)和1例胰尾的囊腺癌均行胰体尾脾切除术，其中1例由于肿瘤的浸润同时还做了全胃和部分横结肠切除。