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2022年执业药师继续教育专业科目答案一说明：本人2022年执业药师继续教育专业科目答案共分为三，本节为答案一，答案一包括以下章节答案1.对比各国指南看中国高血压指南更新2.流行性感冒3.支气管哮喘4.糖皮质激素类药物合理使用5.中药与中药分类、中药材管理6.处方管理办法7.《化妆品功效宣称评价规范》8.婴儿食物的钙与D9.牛奶蛋白过敏与特殊奶粉的应用10.药品概念及古代药物的发展11.药品的分类212.药物作用的特点213.药品的分类114.答案为红色字体1对比各国指南看中国高血压指南更新对比各国指南看中国高血压指南更新选择题（共2 题，每题50 分）1 . （单选题）根据中国2018版高血压指南，收缩压180mmHg属于（）级高血压A .1B .2C .3D .42 . （多选题）影响高血压患者心血管预后的重要因素有A .年龄B .吸烟C .血脂D .家族史2流行性感冒流行性感冒选择题（共2 题，每题50 分）1 . （单选题）流行性感冒是法定的（）类传染病A .甲B .乙C .丙D .以上都不是2 . （单选题）关于流感的治疗，正确的有A .高热者可物理降温B .儿童忌用阿司匹林C .NAI对甲、乙型流感均有效D .以上均对3支气管哮喘支气管哮喘选择题（共2 题，每题50 分）1 . （单选题）关于支气管哮喘的说法，错误的是A .反复发作B .发作时多为呼气相哮鸣音C .发作时呼气相缩短D .症状可自行缓解2 . （单选题）哮喘重要的临床特点是A .夜间及凌晨发作或加重B .接触冷空气诱发C .运动加重D .以上均不对4糖皮质激素类药物合理使用糖皮质激素类药物合理使用选择题（共5 题，每题20 分）1 . （多选题）糖皮质激素按药物作用时间长短可分为（）A .长效B .中效C .短效D .中长效E .速效2 . （单选题）中效糖皮质激素作用维持时间为（）A .4-8小时B .8-12小时C .12-36小时D .18-36小时E .36-54小时3 . （多选题）下列哪种糖皮质激素类药物无需经过肝脏转化即可直接发挥作用（）A .泼尼松B .可的松C .泼尼松龙D .甲泼尼龙E .地塞米松4 . （单选题）抗炎作用最强的糖皮质激素是（）A .泼尼松B .可的松C .泼尼松龙D .甲泼尼龙E .地塞米松5 . （单选题）下列哪项不是糖皮质激素的常见不良反应（）A .血压升高B .血糖升高C .血脂升高D .骨质疏松E .低钾血症5中药与中药分类、中药材管理中药与中药分类、中药材管理选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）乡村中医药技术人员不得自种自采自用下列中草药A .国家规定需特殊管理的医疗用毒性中草药B .国家规定需特殊管理的麻醉药品原植物C .国家规定需特殊管理的濒稀野生植物药材D .以上都是2 . （单选题）中药一级保护品种在保护期满后可以延长保护期限，由生产企业在该品种保护期满（），依据条例规定的程序申报A .前一个月B .前三个月C .前六个月D .前一年3 . （多选题）下列属于毒性中药饮片生产管理的是A .强化和规范毒性中药材的饮片生产工艺技术管理，制定切实可行的工艺操作规程，建立批生产记录B .包装要有突出、鲜明的毒药标志C .建立毒性中药材的饮片生产、技术经济指标统计报告制度D .定点生产的毒性中药饮片，应销往具有经营毒性中药饮片资格的经营单位或直销到医疗单位4 . （单选题）下列说法正确的是A .中药材可直接入药B .中药饮片的炮制是药品生产行为C .中医处方调配应为中成药D .中成药是指以中药材为原料5 . （单选题）下列不在《中药品种保护条例》的适用范围内的是A .中成药B .天然药物的提取物及其制剂C .申请专利的中药品种D .中药人工制成品6处方管理办法处方管理办法选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）根据处方管理办法，有关处方书写的说法，错误的是（）A .药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写B .药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写C .西药和中成药应当单独开具处方，不可以开具在一张处方上D .患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重2 . （单选题）第一类精神药品处方印刷用纸为（）A .白色, 右上角标注“精一”B .淡黄色, 右上角标注“精一”C .淡绿色, 右上角标注“精一”D .淡红色，右上角标注“精一”3 . （单选题）根据《处方管理办法》，药师调剂处方时必须做到“四查十对”，四查是（）A .查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性B .查处方、查剂型、查配伍禁忌、查用药合理性C .查处方、查药品、查临床诊断、查用药合理性D .查药品、查用法用量、查配伍禁忌、查用药合理性4 . （单选题）为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）A .一日常用量B .一次常用量C .3日常用量D .7日常用量5 . （单选题）为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）A .一次常用量B .一日常用量C .3日常用量D .7日常用量7化妆品功效宣称评价规范《化妆品功效宣称评价规范》选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）现行的《化妆品功效宣称评价规范》，开始实施的时间是（）A .2021年1月1日B .2021年5月1日C .2022年1月1日D .2022年5月1日2 . （单选题）自什么时候起，化妆品注册人、备案人申请特殊化妆品注册或者进行普通化妆品备案的，应当依据《化妆品功效宣称评价规范》的要求对化妆品的功效宣称进行评价，并在国家药监局指定的专门网站上传产品功效宣称依据的摘要（）A .2021年1月1日B .2021年5月1日C .2022年1月1日D .2023年5月1日3 . （单选题）《化妆品功效宣称评价规范》，开始实施之前已取得注册或者完成备案的化妆品，化妆品注册人、备案人应当于什么时候之前，按照《化妆品功效宣称评价规范》要求，对化妆品的功效宣称进行评价，并上传产品功效宣称依据的摘要（）A .2021年5月1日B .2022年1月1日C .2023年1月1日D .2023年5月1日4 . （单选题）2021年5月1日至2021年12月31日期间取得注册或者完成备案的化妆品，化妆品注册人、备案人应当于什么时候之前，按照《化妆品功效宣称评价规范》要求，对化妆品的功效宣称进行评价，并上传产品功效宣称依据的摘要（）A .2022年1月1日B .2022年5月1日C .2023年1月1日D .450475 . （多选题）化妆品的功效宣称应当有充分的科学依据，功效宣称依据包括（）A .文献资料B .研究数据C .化妆品功效宣称评价试验结果D .网红使用体验8婴儿食物的钙与D婴儿食物的钙与D选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）以下说法正确的是A .婴儿不需要补钙B .婴儿必须补钙C .是否补钙需要结合孩子食物钙的摄入量和临床表现D .新生儿不需要补钙E .新生儿后需要补钙2 . （单选题）关于婴儿维生素D的说法正确的是A .推荐所有婴儿常规补充维生素DB .没有缺钙就不用补充维生素DC .可以晒太阳就不用补充维生素DD .家里阳光普照就可以关上窗户在家晒太阳，还能保证孩子不受凉E .儿童期需要一直补充维生素D3 . （单选题）关于维生素D 的说法正确的是A .植物物中含有丰富的维生素D ，因此食补可以B .动物肝脏中含有丰富的维生素D，因此食补可以C .多吃鱼可以补充鱼肝油D .多吃深海鱼好，鱼油中含有丰富的维生素DE .食物中的维生素D是不足的，因此婴儿需要补充维生素D4 . （多选题）维生素D与钙的关系A .母乳中有丰富的维生素D和钙，因此是婴儿最好的食物B .配方奶强化了丰富的维生素D和钙，因此是婴儿最好的食物C .晒太阳可以提高身体中维生素D的水平，进而促进钙的吸收D .母乳中维生素D 的含量是充分的E .母乳中维生素D 的含量是不足的5 . （多选题）关于食物中的钙A .乳制品是钙的重要来源B .豆制品中钙的含量较高C .食物再怎么吃钙也不会很充分，所以孩子应该常规补钙D .母乳中钙含量较少，所以母乳喂养的孩子应该常规补钙E .配方乳喂养的孩子生长速度较快，必须额外补钙9牛奶蛋白过敏与特殊奶粉的应用牛奶蛋白过敏与特殊奶粉的应用选择题（共5 题，每题20 分）1 . （多选题）严重牛奶蛋白过敏的孩子怎么办？A .换深度水解配方乳B .换氨基酸配方粉C .换羊奶配方乳D .换免乳糖配方乳E .换低敏固体饮料2 . （单选题）患儿2月，严重牛奶蛋白过敏相关湿疹，以下描述错误的是A .多抹点药，大点儿就好了B .考虑更换为深度水解配方乳C .考虑更换为氨基酸配方粉D .有可能以后发生过敏性鼻炎E .有可能以后出现哮喘3 . （多选题）腹泻引起乳糖不耐受可以考虑A .换低敏固体饮料B .羊奶配方乳C .换深度水解配方乳D .添加乳糖酶E .更换为免乳糖配方乳4 . （单选题）患儿2,周，配方乳喂养，出现血便，医生考虑为牛奶蛋白过敏相关，以下描述正确的是A .孩子精神好不用管，大点儿就好了B .更换为氨基酸配方粉C .更换为免乳糖奶粉D .更换为说明上已经明确标注可以用于过敏孩子的固体乳饮料E .更换为羊奶粉5 . （单选题）患儿4月，纯母乳喂养，间断出现少量湿疹，无其他不适，以下做法正确的是A .停止母乳喂养，改配方乳B .停止母乳喂养，改特配粉，否则容易诱发鼻炎哮喘C .停止母乳喂养，特配粉口味不好，如果低敏配方固体饮料孩子愿意喝是可以的D .继续母乳喂养，目前记录膳食日记，理性规避易过敏饮食E .停止母乳喂养，特配粉的基础上，积极添加辅食10药品概念及古代药物的发展药品概念及古代药物的发展选择题（共5 题，每题20 分）1 . （单选题）根据新版《药品管理法》，药品包括（）A .中药、化学药和生物制品等。
β受体阻滞剂在降压治疗中的地位1问题的提出1.1ASCOT及Lindholm等对β受体阻滞剂（β-B）阿替洛尔的荟萃分析：2005年9月欧洲心脏病学会（ESC）会议和Lancet同时公布了提前1年终止的ASCOT （盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究，Ango-Scandinavian Cardiac Outcome Trial）中降压试验的最终结果。
该试验比较了β-B阿替洛尔加利尿剂苄氟噻嗪与氨氯地平加培哚普利两种不同联合治疗，对高危高血压患者（19 257例）的影响。
两个治疗组随访3.5年后，因前者与后者相比持续处于不良状态，心血管病死亡明显增加提前终止试验，而氨氯地平加培哚普利的抗高血压联合治疗则获得全面、一致更大的益处。
2005年由瑞典Lindholm和同事发表了一项有关β-B（主要是阿替洛尔）治疗原发性高血压临床研究荟萃分析。
13项试验（105 951例）比较了β-B（阿替洛尔）与安慰剂或空白对照，结果显示，β-B组发生卒中的相对危险较其他药物治疗组高16%，心肌梗死和死亡的发生率差异无显著性；所有β-B与安慰剂或空白对照组比较，β-B可使患者发生卒中的危险降低19%，心肌梗死和总死亡率未明显下降。
上述结果提示β-B在预防卒中发作方面效果较差，相对于新型降压药，β-B在冠心病的一级预防方面无优势，用药者发生糖尿病的危险性也有所增加（尤其是与利尿剂联用时）。
1.2质疑β-B一线降压药的地位：根据ASCOT及Lindholm等治疗高血压临床研究的荟萃分析结果，2006年6月28日英国临床优化研究所（NICE）、英国国家慢性病协作中心以及英国高血压学会（BHS）联合公布了2006年更新版的《成人高血压管理指南》，其主要内容之一是将β-B从一线降压药物中撤出，有关β-B的意见如下：（1）β-B不再作为高血压初始治疗的第一线首选药物，特别是≥55岁的老年患者，但在年轻的高血压患者，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）不耐受或禁忌时，或有可能妊娠的妇女以及交感驱动增加证据时，可以考虑使用。
!循证医学!从循证医学证据看!!阻滞剂在高血压中应用的地位郭艺芳"河北省人民医院老年心脏病科#河北石家庄"#""#$$关键词!循证医学"肾上腺素能!受体拮抗剂"抗高血压药中图分类号!%#&&’$文献标识码!(文章编号!$""&!#)*+#,""-$".!"-".!"*!!!!阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一!这类药物最早被用于治疗冠心病"但随后大量临床研究与循证医学试验表明"!!阻滞剂在心绞痛#心肌梗死#心力衰竭#甚至心律失常$特别是心房颤动%治疗中均有卓越效力!与此同时"此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注"并被视为一类举足轻重的降压药物!!!降压药物的降压效果与靶器官保护作用迄今为止"欧洲高血压指南中将!!阻滞剂与其他降压药物$钙拮抗剂#血管紧张素转换酶抑制剂#血管紧张素受体拮抗剂#利尿剂%置于同等地位"共同视为治疗高血压的一线药物!美国的高血压指南$/012%则将噻嗪类利尿剂视为一线药物"将包括!!阻滞剂在内的其他降压药物视为二线药物!这些分类方法充分考虑到了抗高血压药物的降压效果与靶器官保护作用"是建立在大量循证医学证据基础之上的!许多研究表明"上述各类药物的降压效果相似!需指出的是"多数情况下降低外周动脉血压只是一种过程"而非最终目的!降压治疗的最终目的在于减少因血压增高而致的心#脑#肾等靶器官损害"延长患者寿命并改善生活质量!因此"如果某种药物缺乏可靠的靶器官保护作用#不能有效地改善患者生存情况"则不能被认为是优秀的抗高血压药物!近年来"随着几项较大规模的临床研究与荟萃分析的发表"一些学者认为!!阻滞剂在降低终点事件发生率方面似乎逊于其他药物!而(3145! 678($盎格鲁!斯堪的纳维亚心脏结果试验降压部分%结果的公布"则更加动摇了人们对此类药物的信心"许多学者甚至建议不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物!"!!#阻滞剂的降压作用作为一类传统的降压药物"!!阻滞剂的降压效果以及靶器官保护作用已经经过大量临床研究与大规模随机化临床试验证实!例如"3547!9$瑞典老龄高血压患者研究%#:(79;$美托洛尔对高血压粥样硬化的预防%#<=7>3$英国前瞻性糖尿病研究%# 1(77$卡托普利预防计划%#3547!,$瑞典老龄高血压患者研究!,%等研究均从不同侧面肯定了此类药物的有益作用!在著名的大型前瞻性临床试验6785$降压治疗%研究中"研究者对不同种类降压药物的降压效果与靶器官保护作用进行了进一步分析!该研究总共入选了*"个当时正在进行的临床试验"终点包括总病死率#心血管事件发生率与病死率#脑卒中发生率与病死率等!,"""年研究组进行了第一轮分析"此次分析涵盖了已经完成的$#项随机化试验主要包括了1(77"3547!,"<=7>3"?03?@95$国际硝苯地平控释片抗高血压干预试验%"0?13!A9$国家老年高血压治疗协作研究%"04%>?8$北欧地尔硫艹卓研究%"B9(3$维拉帕米高血压动脉粥样硬化研究%"(61>$糖尿病的适宜血压控制试验%等研究"分析的重点是心脑血管病联合终点!结果显示"!!阻滞剂与长效钙拮抗剂#利尿剂#血管紧张素转换酶抑制剂等具有相似的降压效果及预防终点事件的作用! ,""*年"研究者对已经完成的,.项随机化临床试验$共涉及$-,*&$例高血压患者%作了第二轮分析!结果同样表明患者的终点发生率与所选治疗方案或降压药种类无明显关系"不同降压药物均可使患者有均衡的获益!这项研究进一步证实"降压治疗的益处主要来自血压降低本身"较严格的血压控制目标值能进一步减少心脑血管事件!换言之"降压效果越好"患者的获益越大!3C D E F F E G等的临床试验荟萃分析也得出相似的结论$5H E8D G I E C",""$年%!该研究总结了近年完成的.项大型临床试验"共涉及-,-"#例高血压患 万方数据者!结果表明"传统降压药物$利尿剂和!!阻滞剂%和新型降压药物$钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂%具有相似的心血管保护作用!上述研究充分论证了!!阻滞剂在降压治疗中的重要角色!基于这些循证医学证据"国内外现行的高血压防治指南中均将!!阻滞剂与钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药物视为同等地位$证据水平(级%!$!关于!#阻滞剂在降压治疗中地位的争议新近"国内外学者对!!阻滞剂在抗高血压治疗中的地位展开了热烈讨论"其中许多学者对此类药物的靶器官保护作用以及预防心脑血管终点事件的效果提出了质疑!总的来讲"这一质疑主要源自瑞典学者8K G P H M J Q等先后发表的两项荟萃分析以及新近揭晓的(3145$盎格鲁!斯堪的纳维亚心脏结果试验%试验!,""&年8K G P H M J Q等通过一项荟萃分析"首先对!!阻滞剂阿替洛尔在降压药物中的地位提出质疑!他们荟萃分析了.项随机化对照临床试验"结果发现阿替洛尔的降压效果与其他几类降压药物相似"但是阿替洛尔治疗组患者的卒中发生率与心血管病病死率显著高于接受其他药物治疗的患者!随后"他们又将这一质疑扩大到所有!!阻滞剂!在他们新近发表的一项涉及更多项研究的荟萃分析中$5H E 8D G I E C",""#年$"月第&期%"他们进一步发现!!阻滞剂在预防心脏性猝死方面并不优于其他任何降压药物"但在预防卒中方面却显著逊于其他药物!这项荟萃研究共包含了$*项对照性临床试验主要包括(3145!678("140B?01A$维拉帕米心血管终点对照研究%"A83($欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究%"9(779;$高血压心脏病一级预防研究%" ?0B A35$国际维拉帕米3%&群多普利研究%"8?L A $氯沙坦降低高血压事件的干预研究%":%1$医学研究委员会治疗老年性高血压研究%"<=7>3" 04%>?8等"涉及$"#.#$例患者"旨在比较!!阻滞剂与其他降压药物的降压效果和对严重不良事件的影响!但值得注意的是"这项荟萃分析因为种种原因未包括选用阿替洛尔之外的!!阻滞剂较多#且研究结果对!!阻滞剂较为有利的1(777等两项研究!结果发现这些临床试验中!!阻滞剂治疗组的患者发生卒中的相对危险度比其他药物治疗组增高$-R!其中阿替洛尔治疗组的卒中危险性增高最为显著$,-R%!对于其他种类的!!阻滞剂"由于样本例数过少而未能得出结论!与其他药物相比"!!阻滞剂治疗组的全因病死率也有增高趋势$*R%"但心肌梗死发生率没有增加!其中有2项研究$共涉及,2&**例患者%比较了分别服用!!阻滞剂或安慰剂$或非降压药物%的不良事件发生率"发现!!阻滞剂治疗组发生卒中的相对危险度为$.R!据此"作者认为虽然!!阻滞剂具有较好的降压效果"但缺乏有效的靶器官保护作用"不能有效减少心脑血管终点事件的发生"因此建议不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物"目前正在服用此类药物的高血压患者应改服其他药物!在,""#年A31$欧洲心脏学会%年会上(3145试验结果正式公布"其研究结论更使!!阻滞剂的处境雪上加霜!该研究中共入选$.,#2例高血压患者"随机分为氨氯地平和培哚普利治疗组与阿替洛尔和苄氟噻嗪治疗组"平均随访#’#年"旨在比较新型降压药物与传统降压药物改善高血压患者预后的效果!结果显示"两组间主要终点$非致死性心肌梗死加致死性冠心病%发生率差异无统计学意义"但氨氯地平和培哚普利治疗组总病死率与心血管病死率均有显著降低"卒中的相对危险度显著降低!研究者据此认为"除伴有心肌梗死或症状性心脏病的患者外"!!阻滞剂不应再作为其他高血压患者的一线用药!上述研究结果引起了广泛关注"许多学者甚至认为’!!阻滞剂治疗高血压的时代已经结束(!其理由是!!阻滞剂不能有效地预防心脑血管事件的发生"并且还有相对较多的不良反应$如抑郁#性功能减退#糖脂代谢紊乱等%"他们主张应重新评估此类药物在降压治疗中的地位!甚至有学者建议在制定新的高血压指南时不应继续将!!阻滞剂作为一线降压药物!并且"’因为这些药物对临床预后的改善作用有限"以此作为活性对照难以准确反映其他降压药的效果("今后组织有关降压治疗的药物试验时不应继续将这类药物作为活性对照药物!%!我们应该如何对待现有循证医学结果客观地讲"新近发表的一些研究结果的确在一定程度上揭示了某些!!受体阻滞剂的不足之处"但是关于此类药物在抗高血压治疗中地位的争论只是刚刚开始"现有循证医学证据尚不足以给出肯定性的结论"更不应据此完全否认这类药物在高血压治疗中的卓越疗效!首先"在8K G P H M J Q等的荟萃分析中所包括的试 万方数据验多数以阿替洛尔为活性药物"有关其他!!阻滞剂的研究很少"在对阿替洛尔之外的!!阻滞剂进行分析时因样本例数过少未得出结论!因此"此研究仅能够提示阿替洛尔在预防高血压患者终点事件危险性方面逊于其他降压药物"但不能代表所有!!阻滞剂的疗效!与其他类别的抗高血压药物$如血管紧张素转换酶抑制剂#非二氢吡啶类钙拮抗剂等%不同"!!阻滞剂的不同品种之间的药物化学性质#作用机制均存在很大差异"如脂溶性与水溶性的差异#作用受体选择性的差异等!根据药物动力学特征"!!阻滞剂分为脂溶性$如美托洛尔#普萘洛尔等%#水溶性$如阿替洛尔等%和平衡性清除药物$如比索洛尔%!就作用受体而言"可以将!!阻滞剂分为选择性!!阻滞剂$阿替洛尔#美托洛尔%#兼有扩血管活性的选择性!!阻滞剂$奈必洛尔%#非选择性!$#!,!阻滞剂$普奈洛尔#噻吗洛尔%#以及非选择性!与"受体阻滞剂$拉贝洛尔#卡维地洛%!此外"不同!!阻滞剂的血流动力学作用也有明显差异!例如阿替洛尔主要通过降低心输出量发挥降压作用"但同时却增加外周血管阻力)而卡维地洛的降压作用是通过扩张体循环小动脉血管#降低外周血管阻力而实现的"对心输出量以及肾血流量影响很小!上述差异可能会导致不同的!!阻滞剂具有不同的临床表现与靶器官保护作用!大量基础与临床研究表明"不同!!阻滞剂之间不存在药物的类效应"因此将一种药物的试验结果类推至另一种药物是不科学的!换言之"8K G P H M J Q 等的荟萃分析结果只能反映阿替洛尔本身的临床作用"不能据此否定所有!!阻滞剂!(3145试验是部分学者否认!!阻滞剂临床作用的另一项证据"但这一推论同样存在着逻辑错误!首先"本研究所选用的同样是阿替洛尔"不能代表其他同类药物!更重要的是"(3145试验所比较的两种不同的联合治疗方案$即两种传统降压药的组合与两种新型降压药的组合%"而非某两种药物之间的直接比较!研究结束时"仅$&’*R的患者使用氨氯地平单药治疗")’)R的患者使用阿替洛尔单药治疗!因此本研究结果只能提示氨氯地平和培哚普利联合治疗方案可能优于阿替洛尔和苄氟噻嗪联合治疗方案!只有在医学伦理学所允许的范围内对单药之间进行直接比较方可论证孰优孰劣!医学是一门非常严谨的科学"我们应该很理智地对待所有证据与结论!我们必须清醒认识到"阿替洛尔是公认的临床表现最差的一种!!阻滞剂"因为此药表现欠佳而否定整类药物是不科学的做法!在过去的*"余年中"!!阻滞剂在缺血性心脏病#心力衰竭等方面的卓越表现已经被大量临床研究所证实"并得到了国内外学者的一致认可!因此"对于合并有这些疾病的高血压患者继续将!!阻滞剂作为首选的一线降压药物是无可争议的"这类药物显然比其他种类的降压药能给患者带来更多的获益!任何药物可能均有其作用的盲区或表现欠佳之处以及相应的不良反应"我们不能据此否认该药的所有作用!换言之"我们不应因噎废食"如果因为!!受体阻滞剂在某些方面表现欠佳就抛弃这类药物"很可能使我们因小失大"即在抛弃少数不足之处的同时抛弃了患者更多的获益!最后需要指出的是"任何疾病的诊疗指南只是为我们临床工作提供了一个基本模板或重要参考"而不应视为我们所必须遵循#甚至机械套用的一个公式!在临床工作中"任何一个患者的病情都有其特殊之处"我们需要以指南为基本原则"结合患者的具体病情全面考虑"制定出适合于患者个性化治疗方案!对于高血压病同样如此"即便将来的指南中改变了!!受体阻滞剂在降压药物中的地位"我们仍应在部分患者中$如现今指南中所规定的强制性适应证%首选这类药物治疗!总之"现有证据尚不足以否定!!阻滞剂的优势地位"在新的#更强有力的循证医学证据问世之前"我们仍应理性的对待此类药物!收稿日期’,""-!",!"-!修回日期’,""-!",!$,!编辑’""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""许卓文敬!告!作!者现在已经进入信息时代#我们希望作者在投稿的同时#在稿件上给出作者的快捷信息#如手机(电话(A!Q D K J地址)当编辑给你修改稿件时#或许给你发电子邮件把稿件修改意见告诉您#减少了信件邮寄过程中的漫长等待甚至丢失)加快了周转速度#以便使您的成果早日公布于世)有些作者虽然在稿件上给出了电子信箱地址#却久不打开邮件查看#所以最好再提供给编辑部一个手机号#使我们能与您尽快取得联系) 万方数据。
