鼻空肠管临床护理
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鼻空肠营养管的护理一、目的尽早对重病人进行肠内营养(EN)支持,可阻断营养不良及免疫功能低下的恶性循环,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并有助于改善肠黏膜的结构和功能,维持肠道的完整性,预防应激性溃疡.使用鼻空肠营养管在胃肠减压的同时进行空肠内营养输注,有效的解决了胃肠减压与肠内营养的矛盾,且简便、安全。
二、适应证1。
需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者.2.肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者.三、禁忌证1。
胃肠道功能衰竭.2。
肠梗阻。
3.急腹症.4.消化道活动性出血。
四、鼻空肠管放置1。
准备(1)病人准备术前介绍治疗目的、方法和过程,取得患者的合作。
(2)准备医疗器械。
2。
方法(1)放置鼻空肠管者,让患者向右翻身,借助胃的蠕动将管的头端推过幽门进入十二指肠,或借助透视和内镜的帮助,将鼻饲管直接放入十二指肠或空肠.(2)目前有一种螺旋型鼻肠管,导管远端成螺旋状。
在胃动力正常情况下,只须按鼻胃管置管的方式将导管放置入胃内,取出导引钢丝后,在8~12h内鼻肠管可自行通过幽门。
五、护理常规1。
接受外科手术的患者术后数日内往往出现胃排空障碍,建议手术患者可在术前1d预先放置。
在没有胃动力的情况下,可在X 线透视或在内镜帮下通过幽门。
妥善固定,做好标识.2。
确定置管深度,防止管路移位:空肠管置入后应先通过X线或内镜检查,保证空肠管在空肠远端使用。
过浅,靠近胃幽门部,则容易发生返流,使空肠喂养的优势不能发挥;喂养管置入过深,则减少肠道的有效吸收面积。
导致吸收不良,严重者发生腹泻。
因此,置管期间应每班观察置管长度,明确交班并妥善固定,观察置管深度的变化,防止空肠营养管随肠蠕动继续下移,或在外力的作用下自行脱出。
每次更换肠内营养液,或对管道是否处于正常位置有疑问时,可通过内容物pH测定法检查鼻空肠管的位置. 3.保持管路通畅,防止阻塞:由于空肠喂养管腔较普通胃管细,很容易发生堵塞。