• 置管的方法:采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复,肛门排气,无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道,观察确认无置管禁 忌症后,在胃内停留并指导鼻空肠管的插人,鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内,在胃镜引导下 (必要时,以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后,固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
分泌物减少,口腔干燥,细菌易繁殖生长,应加 强口腔护理,预防口腔感染。管饲时取半卧位, 操作前30 min吸净痰液,管饲后30 min内尽量 不要吸痰,以防出现反流。
使用鼻空肠管的并发症及预防措施?
• ①胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最
常见的并发症,发生率高达60% ,主要与营养液渗 透 压高、输注的速度快、胃排空慢有关,所以在输注过程 中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下 床活动,以增加肠蠕动,减少胃肠道反应的发生。
• ②误吸:误吸是最严 重的并发症,主要好发于昏迷患
插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管; 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管,而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备:鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 (得普利麻、咪唑达伦、芬太尼) 。
操作步骤
引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定,将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌,每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服