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先天性心脏病患儿轮状病毒肠炎的护理体会目的:探讨如何进一步提高对患有轮状病毒肠炎的先天性心脏病（以下简称“先心病”）患儿的护理。
方法回顾性分析2010年7月—2010年12月收治的20例患有轮状病毒肠炎的先心病患儿的病例。
结果20名患儿轮状病毒肠炎均痊愈，后顺利行手术根治先天性心脏病。
结论提高对轮状病毒肠炎的护理水平，可以有效的降低此类先心病患儿心力衰竭等并发症的发生率，为患儿顺利的行手术治疗打下良好的基础。
标签：先天性心脏病:轮状病毒肠炎:护理轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋冬季节，常见于6个月至2岁小儿①。
其特点为：量多而频，每日可达10次甚至更多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。
如不及时处理及加强护理，会造成患儿水、电解质和酸碱平衡紊乱，加重患儿心脏负担，会出现心律不齐、血压降低、心力衰竭甚至死亡。
现将我科2010年7月—2010年12月收治的20例患有轮状病毒肠炎的先心病患儿的病例护理体会介绍如下。
1.临床资料和方法1.1一般资料本组共20例，年龄1-10月，其中室间隔缺损12例、动脉导管未闭4例、法乐氏四联症2例、单心室1例、肺动脉闭锁1例。
1.2实验室检查全部病例大便常规检查均无红细胞、脓球及寄生虫，白细胞0-3／HP，脂肪球（＋～＋＋＋），大便培养阴性，大便轮状病毒检测均为阳性。
1.3方法对患儿进行隔离护理、饮食护理、静脉补液护理、口服补液盐、蒙脱石散保留灌肠、皮肤护理、健康教育等综合护理措施。
2.结果本组20例患儿轮状病毒肠炎痊愈时间为3-8 d，平均5.5 d。
后复查20例患儿的大便常规、大便培养、大便轮状病毒检测均为阴性。
3. 护理3.1隔离护理轮状病毒肠炎经粪-口传播，也可通过呼吸道感染而致病，因此需按肠道传染病隔离，做好床边隔离。
护理患儿前后要洗手并消毒。
3.2环境舒适保持病室内空气清新，阳光充足，调节室温至18-22℃，湿度50﹪-60﹪，无对流风，避免患儿着凉。
3.3饮食护理原来母乳喂养的应停止母乳喂养，和普通奶粉喂养的患儿一样，改为去乳糖配方奶粉喂养。
轮状病毒肠炎
轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。
该病一般多发于6个月--2岁宝宝，秋冬季节高发，所以也叫秋季腹泻。
【传播途径】
该病主要通过消化道传播，经粪-口或口-粪传播，也可能通过水源污染或者呼吸道传播。
【临床表现】
主要表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色或者淡黄色，水样或者蛋花样。
【治疗原则】
主要治疗是调整饮食，纠正脱水、预防电解质紊乱、预防并发症。
【健康指导】
1、调整饮食：母乳喂养的宝宝，母亲应该少吃油腻，缩短每次喂奶的时间以减轻胃肠道负担；人工喂养的患儿，暂停喂奶，改为腹泻奶粉或者米汤，注意糖不要加太多，以免发酵胀气，吐泻严重的患儿，暂禁食6-8个小时，吐止后可给予口服补液，腹泻期间暂停辅食，以利消化吸收，待病情好转，大便成型后逐渐过渡到正常饮食。
2、做好消毒隔离工作，如接触患儿前后要洗手，患儿饮食用具，玩具等应做好消毒，用固定盆装大小便，避免交叉感染。
3、记录大便，小便和呕吐物的次数，量和性质，观察患儿有无腹痛，腹胀等不适。
4、勤换尿布，每次大便后用温水洗臀部（女孩应该自前往后洗），然后用软布吸干，必要时臀部要涂上护臀霜。
5、多喂水，清洁口腔，护理小孩的家属勤洗手，多开窗通风。
上述指导如有不详之处，请咨询护士。
如您在住院期间对我科室有任何的意见、建议或要求，请随时告诉我们，我们将竭诚为您服务。
XX医院XX病区。
轮状病毒肠炎幼儿的护理措施体会目的：总结轮状病毒肠炎患儿的临床护理方案，降低论证病毒肠炎的院内感染发生率。
方法：选取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院内感染轮状病毒肠炎幼儿作为研究对象，并实施护理干预措施。
结果：36例幼儿均痊愈出院。
结论：护理干预可以有效地改善护理质量，提高轮状病毒肠炎幼儿的治愈率，提高临床疗效，值得临床推广。
标签：轮状病毒感染；并发症；护理轮状病毒（Rotavirus，RV）是6～24个月婴幼儿腹泻的主要病因，占婴幼儿急性腹泻总病例的50%左右，流行于秋冬季节，故又称秋季腹泻[1]。
此病起病急，发病后主要表现为发热、呕吐和腹泻稀水样便，引起幼儿水、电解质、酸碱平衡紊乱，对幼儿健康存在严重威胁[2]。
患儿一般年纪较小，心智尚未成熟，临床配合性较差，因此，对护理人员的要求更高。
笔者对我院的36例院内感染患儿进行了研究，并取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法选取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院内感染患儿作为研究对象，所有患儿均符合RV性肠炎的诊断标准。
其中男23例，女13例，年龄5个月～2.6岁，平均1.45岁。
通过行之有效的护理干预措施，36例患者均痊愈出院。
护理一般护理：向患儿家属介绍医院环境及相关的规章制度；进行健康宣教，讲解疾病相关知识，并针对患儿情况实施个性化的健康指导，督促养成良好的生活习惯；保持病房的空气流通；同时，做好患儿的臀部护理也非常重要，粪便刺激臀部皮肤及皮肤长时间受湿布刺激易诱发红臀，指导家属用棉尿布代替尿不湿或纸尿裤，并在患儿便后用温水清洗，干毛巾轻轻擦干，并涂以护臀用品。
心理护理：患儿一般配合性较差，可鼓励父母及其他家人陪在患儿身边，选择患儿喜欢的玩具、卡片或动画片等安慰患儿，在确保不影响治疗效果的前提下，把患儿的感受放在首位，尽可能地满足患儿的需求；多陪患儿聊天，并用语言给予表扬和鼓励，安抚患儿情绪等。
饮食护理：由于轮状病毒主要引起患儿十二指肠和空肠的病理变化，造成小肠黏膜容貌萎缩及脱落，故暂以豆制品代乳品或发酵奶代替乳类喂养，以减轻患儿腹泻症状；必要时可喂以ORS补充患儿体液。
护理小儿轮状病毒性肠炎方法有哪些
一、概述
某同事这个当妈的真真正正地体验到“一把屎一把尿”把一个小孩子拉扯长大，儿子被诊断出是患上了小儿轮状病毒性肠炎之后，就是出现后不停腹泻情况，而且小孩的表述能力还是有限的情况下，对于治疗之后的护理工作肯定不能很好地完成，于是这样神圣的工作就落在某同事这个当妈的身上，神奇的是某同事现在现在对于这样的护理工发也颇有心得的，好东西不独自拥有，就跟大家一起分享。
二、步骤/方法：
1、首先要注意的是不管是孩子或是母亲，应该保持好个人的健康，保证饮食的卫生以及周围生活环境的卫生状况，这些都有应该引起大家的重视。
准备食物的时候，应该注意手是否干净，减少细菌带给小孩。
2、在清理小孩的呕吐物或是粪便的时候必须带上手套，而且这些也要及时处理，以免滋生细菌，还有就是不能让小孩子接触到。
清洁之后要进行消毒受污染的物品，处理完毕之后应彻底洗干净双手，必要的时候应该进行消毒。
3、要及时为宝宝更换尿布，清洗屁股之后记得使用爽身粉，还要注意保护好宝宝的臀部，因为频繁的腹泻会造成伤害，可以用细软的纱布蘸水轻洗，再涂些油脂类的药膏。
艾护宝宝之秋季腹泻（轮状病毒肠炎）篇原创王玮玮北京厚朴中医今天又到了婴幼儿秋季腹泻高发的季节，这个病算不上大病，但却让家长不胜其烦。
今天我们来谈谈相关的预防与治疗。
其实秋季腹泻除了求助医生之外，家庭方面的辅助也很重要。
如果应对得当，能让孩子少受不少罪。
西医怎么看秋季腹泻这个病，西医学名轮状病毒肠炎，是秋季多发的急性消化道传染病，尤其是婴幼儿群体更为常见。
虽然跟那些危重症相比，秋季腹泻不算大问题，但是由于西药没有特效药，多数时候患儿需要腹泻3-5天，甚至一周左右，才能自愈。
很多婴幼儿在患病时还不会自己上厕所，让家长实在是挠头不已，苦不堪言。
从西医角度看，轮状病毒的病原体主要通过消化道传播，病从口入，尤其在幼儿园等儿童聚集场所最易传播。
所以在这个季节，一定要做好预防，督促孩子注意餐前、便后认真洗手。
已经患病的婴幼儿，需要家长特别注意更换纸尿裤和接触婴儿粪便后的洗手和餐具消毒，杜绝病原体的传播。
如果孩子发生频繁腹泻、黄色稀水样便、发热等症状，就要警惕是否得了秋季腹泻。
确诊的方法也很简单，到附近西医院检查便常规和轮状病毒即可。
如果距离医院比较近，甚至无需带着孩子去，只要大便能够在半小时内化验就行。
由于秋季腹泻的致病源为病毒，在没有合并细菌感染的情况下切勿滥用抗生素。
秋季腹泻多为自限性、病情较轻，治疗以口服补液防止脱水为主：如冲服口服补液盐（医院和药店均可买到），补充肠道益生菌。
如果发生重度脱水情况，患者需要静脉补液等治疗。
中医怎么看我们再从中医角度来看。
简单说，秋季腹泻就是中医所说的泄泻。
「湿盛则濡泄」，水湿内蕴是腹泻的重要原因，而水湿之所以泛滥，原因在于脾土的运化失调，所以，秋季腹泻本质上还是脾胃病。
所以，平时多食助湿食物导致脾胃水湿内蕴的孩子，更容易得这个病。
相比于西医，在秋季腹泻这个问题上中医的恢复过程要快得多。
如果再加上适合的家庭护理，相信孩子会更快康复。
特别需要提示的是，母乳喂养的婴儿患病时需要妈妈饮食清淡、忌食生冷荤腥；饮用配方奶粉的患儿，冲泡时可以加米汤或小米汤。
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。
病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成。
根据组成内层衣壳的主要蛋白质（VP6即病毒6号蛋白）的抗原性不同，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）及补体结合等试验，可将病毒分为A、B、C、D、E 等属，引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属，成人轮状病毒腹泻为B属；B属及其他属轮状病毒与动物感染相关。
轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型；动物轮状病毒仅限于3～7血清型。
本科2011年8月至2011年11月收治的80例轮状病毒肠炎的患儿，从高热、臀部皮肤、饮食、心理、出院指导进行护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
1临床资料本组80例，男50例，女30例，主要发生于秋冬季节，多见于6～24个月婴幼儿，主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗；轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正。
80例轮状病毒肠炎的患儿无并发症发生，均痊愈出院。
2护理2.1高热的护理（1）保证休息，防止过劳，给予患儿卧床休息至退热。
（2）体温37.5~38.5℃的患儿，可多饮水及给予温水擦浴，对体温超过38.5℃的患儿应给予物理和和药物降温，防止小儿高热惊厥。
2.2呕吐的护理（1）呕吐时，头偏一侧，以防呕吐物呛入气管引起窒息。
（2）哺乳不宜过急，以防吞进空气。
哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。
（3）呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食，呕吐较重者，暂时禁食。
2.3严格消毒隔离对入院患儿确诊及怀疑病例应隔离安置病室，病房应每日定时空气消毒2次，每次2h，每日开窗通风不少于30min，严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后均应洗手，以防止交叉感染，医疗用物按感染性物品处理，采用擦拭消毒，浸泡消毒以及医疗废物为感染性废物处置，并指导家长不要带小孩到人多密集场所，不要带患儿随意出入不同病房以及不同病区，患儿勤洗手，餐具奶嘴可煮沸消毒，防止继发感染。
2.4轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，无特效药物从腹泻开始就要给患儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，如白开水，自制的糖盐水，口服补液盐。
6个月以上的患儿可喂些茶水、米汤，直到腹泻停止。
腹泻的治疗要点就是继续喂食，吃母乳的患儿，可少吃多餐；人工喂养的患儿，吃去乳糖的奶粉。
干扰素在治疗轮状病毒感染性腹泻时有较好的止泻效果，且可缩短总病程[1]。
蒙脱石散属肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，维持肠黏膜细胞的正常吸收和分泌功能。
双歧三联活菌属双歧杆菌制剂，可调节肠道菌群的紊乱，促进小肠绒毛上皮细胞增生和迁移，替代病损的绒毛上皮细胞，使腹泻得以痊愈[2]。
2.5加强皮肤的护理（1）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（2）护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染；患儿每次大便后应及时更换尿布，保持肛周皮肤清洁、干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，腹泻次数多时，温热水擦洗肛周，局部皮肤发红处涂紫草油。
2.6密切观察病情（1）急性期应特别注意观察患儿意识、精神、皮肤弹性、前眼眶有无凹陷、摄入量、机体温度及尿量等临床表现，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善。
（2）观察大便次数、性质和量。
（3）观察呼吸深浅、频率和节律的变化。
2.7心理护理要做好入院后的宣教，护士要用温柔的语言与患儿及家长交谈，建立良好的护患关系，患儿往往会对医院和医护人员产生害怕及恐惧心理，因而护理人员应根据患儿的心理特点和性格特征做好切实有效的有针对性的心理护理。
护理人员可改善病房的装饰，增强温馨感，护理人员可佩戴笑脸娃娃的胸牌和让患儿听音乐，消除患儿的恐惧心理，加上护士温馨的护理服务和过硬的护理技术取得患儿及家长的信任。
耐心地对患儿家长提出的问题进行解答，常与家长沟通，向患儿家长讲解一些有关轮状病毒肠炎的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复[3]，进行健康宣教，采用游戏，鼓励表扬患儿等多种方法使家长和患儿配合治疗。
2.8出院指导（1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。
按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。
（2）注意饮食卫生：培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜。
患儿的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特轮状病毒肠炎患儿的护理黄梅（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科，重庆400014）【关键词】肠炎，轮状病毒性；小儿；临床护理文章编号：1009-5519（2012）07-1071-02中图法分类号：R473.72文献标识码：B现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health ，April 15，2012，Vol.28，No.7口腔颌面部处于人体的暴露部位，工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害等容易致伤颌面部，对其生理功能和容貌都造成极大损害甚至危及生命。
因其解剖和组织结构复杂的原因，颌面部创伤常并发出血、窒息、休克及颅脑损伤等并发症。
因此，患者早期的病情观察与护理就显得尤为重要。
笔者总结了2008年10月至2011年10月收治的颌面部外伤患者182例的护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组182例，男132例，女50例，年龄最小10个月，最大76岁。
交通事故伤96例，占52.75％；打架斗殴伤49例，占26.92％；跌摔伤21例，占11.54％；工伤事故伤10例，占5.50％；其他原因6例，占3.30％。
182例患者中单纯软组织损伤127例，占69.78％；软组织伤伴牙及牙槽外伤33例，占18.13%；伴颌骨骨折22例，占12.09％，其中颏部骨折7例，下颌体骨折7例，上颌骨骨折6例，颧弓颧骨骨折2例。
1.2方法本组182例颌面创伤患者中，147例在伤后0．5～24h行清创缝合，35例在24～72h 内清创缝合。
22例患者根据颌骨骨折类型，采用不同治疗方法，恢复了正常的咬合关系和部形态。
2结果171例伤口一期愈合，占93.96％；11例伤口二期愈合，占6.04％。
179例无感染，占98．35％；3例轻度口腔感染，占1．65％，患者于术后第2天出现感染症状，经口腔护理5d 后感染消失，口腔感染治愈率100％。
3护理3.1术前护理颌面部损伤的患者在首诊时，可能出现一些危及生命的并发症，如窒息、出血、休克、颅脑损伤等，因此要密切观察患者的生命体征及瞳孔、意识的变化，对出现烦躁的患者尤要高度警惕病情变化。
同时保持呼吸道通畅，防止因出血、分泌物、呕吐物、异物等堵塞呼吸道引起窒息。
对于开放性骨折要重点防止舌后坠引起的窒息。
这一时期的护理要点是保持正确的体位，严密观察患者生命体征的变化和保持呼吸道的通畅。
3.2心理干预颌面部的损伤主要的原因是意外事故所致，患者常发生面部疼痛、肿胀、麻木甚至畸形，影响了张口、咀嚼、吞咽、发音和美观，因其缺乏相关的知识出现焦虑、烦躁等情绪，表现为因恐惧而不能配合治疗，不能准确表达自己的感受影响病情的观察和治疗。
护士要细心观察患者的心理变化并及时给予心理安抚，适当地对病情进行解释，稳定患者的情绪使其产生安全感和信任感，树立战胜疾病的积极信念。
3.3术后护理3.3.1口腔清洁的维护口腔的清洁对创口的愈合和预防感染有重要的作用。
但患者在住院治疗期间，往往因惧怕疼痛而忽视口腔卫生，做好口腔卫生宣教，加强患者口腔护理对防止口腔内感染的发生非常重要[1]。
单纯的软组织损伤的患者可协助其在进食后用3%的双氧水及生理盐水交替漱口或用蘸有3%的双氧水及生理盐水的棉球擦拭创口，然后用0.5%的聚维酮碘棉球擦拭创面。
颌间结扎、张口困难、不能含漱、意识障碍的患者，笔者改进了口腔擦拭的方法，采用长棉签、手指缠绕纱布、弯钳夹取纱布的方法，同时能够有效地清除牙面上的牙菌斑和软垢。
对于分泌物、污物较多难以擦拭干净时，建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法[2]。
棉球擦拭法作为国内传统的口腔护理方法，能有效地达到口腔护理的目的。
在对伤口擦拭时，必须耐心细致，动作熟练、准确，力度适当，以达到清洁又不增加患者的疼痛为目的。
商惠兰等[3]推荐使用口腔清洁刷，具有柔软、安全、省时的特点，尤其对痰液黏稠者去污效果明显优于棉球擦拭法。
3.3.2术后护理的个体化选择口腔护理干预达到高度的个体化是口腔护理应遵循的原则[4]。
个体化是针对患者病情的特点，灵活选取最适合、最有效的护理操作严防口腔护理的并发症。
首先要详细的评估病情，制定详细的护理措施并在实际的操作实践中再评估患者的耐受力持续跟进以求护理方法的最优化。
严格遵守循症护理的原则选取清洗液、漱口液，不盲目使用，并根据伤口愈合不同时期及创面情况决定口腔护理频度。
如对口鼻瘘患者，应用“三步法”即口腔冲洗-擦刮-冲洗的方法实施口腔护理干预[5]；对行牙弓夹板及颌间固定的患者，主要使用喉头喷雾器进行口腔冲洗和口腔含漱的方法，达到彻底清洁口腔的目的[6]。
3.3.3危重病患者的口腔护理危重病患者不能自主进行口腔护理，使细菌较易在牙齿、口腔黏膜及经鼻或口的插管附着和大量聚集。
此外，插管导致的口腔黏膜的破损会损害机体正常防护机制并使已经存在的口腔感染复杂化，从而使口咽部较易使细菌定植并迁移引起医源性肺炎感染[7]。
所以，危重病患者护理的重点是减少口咽部细菌的数量和预防口咽部分泌物进入下呼吸道。
单纯的口腔擦洗和冲洗法无法对口咽部等特殊部位进行彻底的清洁[8]，在传统护理方法的基础上，我们灵活选用小巧的器械使操作多样化，并借助五官科器械如额镜、喉镜等可以使操作在可视化颌面部外伤的护理体会吴月宝1，卢莉2，李希吉1，卢林1（1.惠州市第三人民医院口腔科，广东惠州516002；2.高安市杨圩医院，江西高安330800）【关键词】外伤，颌面部；护理体会文章编号：1009-5519（2012）07-1072-02中图法分类号：R473.78文献标识码：B别是奶瓶，每次使用完要及时清洗，最好高温消毒20min 。
（3）注意气候变化：增减衣服，避免过热或受凉。
冬天注意保暖，夏天多喝水。
（4）增强体质：适当进行户外活动。
参考文献[1]划其胜，季钢，昊亦伦，等.轮状病毒致新生儿腹泻一次流行的临床分析[J].新生儿杂志，1992，7（5）：202-203.[2]张琳，邱学微，李索娥.婴幼儿轮状病毒肠炎肠道菌群的动态变化[J].中华儿科杂志，1994，32（4）：282-284.[3]陈秀丽.小儿腹泻辨证施护体会[J].福建医药杂志，2001，23（2）：147.（收稿日期：2011-12-13）（本文编辑：王海英）·1072·。
