两种术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析
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《鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察》一、引言鼻前庭囊肿是一种常见的鼻部疾病,其发病原因主要是由鼻前庭黏液腺管阻塞所致,主要症状包括鼻前庭区疼痛、肿胀等。
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术是一种治疗该疾病的有效手段。
本文旨在通过疗效观察,对该手术方法的治疗效果进行评估。
二、方法1. 病例选择本研究选取了近期在我院接受鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的鼻前庭囊肿患者,共收集了XX例患者的临床资料。
2. 手术方法所有患者均采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术进行治疗。
手术过程中,医生通过鼻内镜对囊肿进行精确观察,然后进行囊肿揭盖和引流,最后对创面进行适当的处理。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访,观察患者的恢复情况,包括囊肿大小、疼痛程度、生活质量等指标。
同时,对手术前后患者的影像学资料进行对比分析。
三、结果1. 手术效果经过鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗后,XX例患者的鼻前庭囊肿均得到了有效的治疗。
术后患者疼痛程度明显减轻,囊肿大小显著缩小,生活质量得到显著提高。
2. 并发症情况在手术过程中,部分患者出现了术后出血、感染等并发症,但经过及时处理后,均得到了有效控制。
术后随访过程中,未发现其他严重并发症。
3. 影像学资料对比分析对比患者手术前后的影像学资料,可见囊肿大小明显缩小,术后创面愈合良好,无复发迹象。
四、讨论鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有以下优点:首先,该手术方法具有微创、无痛、恢复快等优点,能够减轻患者的痛苦;其次,通过鼻内镜的辅助,医生可以更准确地观察囊肿情况,进行精确的手术操作;最后,该手术方法能够有效地缩小囊肿大小,改善患者的生活质量。
然而,该手术方法也存在一定的局限性。
例如,对于较大的囊肿,单纯采用揭盖术可能无法完全清除囊肿内的液体,需要结合其他治疗方法。
此外,术后出血、感染等并发症的发生也需要引起医生的重视。
五、结论通过对XX例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗,并对其疗效进行观察,我们发现该手术方法具有较好的治疗效果。
鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值分析摘要目的分析鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值。
方法34例耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者,行鼻前庭囊肿揭盖术治疗,比较术前、术后2周及术后2个月患者的焦虑、抑郁情绪改善情况,并观察术后康复情况。
结果患者术后2周焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(60.7±4.6)分、(46.6±4.29)分,与术前比较显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);随访术后2个月时SAS、SDS评分分别为(49.4±2.1)分、(42.91±3.52)分,与术后2周时比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);34例患者术后1周伤口基本愈合,术后2周见囊腔凹陷变浅,术后2个月隆起消失,囊壁与鼻腔基本相平,术后1年预后良好,均无复发,无术后并发症。
结论采用鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效好,对患者损伤小,值得临床推广。
关键词鼻前庭囊肿;揭盖术;临床价值鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种,是鼻科常见病。
目前鼻前庭囊肿病因有两种学说:腺体潴留学说和面裂学说,前者指鼻腔底黏膜腺腺管发生阻塞,导致腺体分泌物潴留而形成囊肿;后者指胚胎时期,上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育形成裂隙,裂隙内有胚性上皮残留,发展后形成面裂囊肿[1]。
鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内,生长缓慢,早期多无自觉症状,待囊肿长大后,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处隆起,患者自觉同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀,伴感染者有患侧压痛[2]。
该病会损伤鼻腔,影响患者生活质量,传统治疗使用唇龈沟径路行手术切除,但术后患者痛苦感严重,作者采用揭盖术治疗本病,分析揭盖术治疗的临床价值,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2014年3月~2015年3月就诊于本院耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者34例,均符合鼻前庭囊肿临床特点,并由X线平片和CT检查确诊,排除牙源性囊肿等类似疾病。
鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术与低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿患者的效果对比观察王智勇① 朱峰① 梁滔① 夏利辉① 潘祖远① 【摘要】 目的:对比分析鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术与低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿的效果。
方法:选取2018年1月-2022年6月华南理工大学附属第六医院收治的90例鼻前庭囊肿患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组。
A组给予鼻内镜揭盖术治疗,B组给予唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术治疗,C组给予低温等离子射频消融术治疗。
比较三组手术指标、术后恢复指标、并发症发生率及复发率。
结果:A组、C组手术时间及术中出血量均优于B组(P<0.05),但A组、C组以上指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组切口愈合时间、住院时间均较B组短(P<0.05),但A组、C组切口愈合时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组并发症发生率和复发率均显著低于B组(P<0.05),但A组、C组并发症发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:鼻前庭囊肿患者采用鼻内镜下揭盖术与低温等离子射频消融术治疗均是有效的,且效果相当,但是考虑到低温等离子射频消融仪成本更高,不利于基层医院推广,因此可将鼻内镜下揭盖术作为首选治疗方法。
【关键词】 鼻前庭囊肿 鼻内镜揭盖术 唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术 低温等离子射频消融术 Comparative Observation on the Effects of Nasal Vestibular Cyst Uncovering, Labial Sulcus Approach Nasal Vestibular Cyst Resection and Temperature-controlled Ablation Radio-frequency Coblation in the Treatment of Nasal Vestibular Cyst Patients/WANG Zhiyong, ZHU Feng, LIANG Tao, XIA Lihui, PAN Zuyuan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(07): 038-041 [Abstract] Objective: To compare and analyze the effects of nasal vestibular cyst uncovering, labial sulcus approach nasal vestibular cyst resection and temperature-controlled ablation radio-frequency coblation in the treatment of nasal vestibular cyst. Method: A total of 90 patients with nasal vestibular cyst who were admitted to the Sixth Affiliated Hospital of South China University of Technology from January 2018 to June 2022 were selected and divided into group A, B and C by random number table method. group A was treated with nasal vestibular cyst uncovering, group B was treated with labial sulcus approach nasal vestibular cyst resection, and group C was treated with temperature-controlled ablation radio-frequency coblation. The operation indicators, postoperative recovery indicators, complication rates and recurrence rates were compared among the three groups. Result: The operation time and intraoperative bleeding volume in the group A, C were better than those in the group B (P<0.05), but there were no statistical differences between the above indexes in group A and C (P>0.05). The incision healing time and hospitalization time in the group A, C were shorter than those in the group B (P<0.05), but there were no significant differences in incision healing time and hospitalization time between group A and C (P>0.05). The complication rates and recurrence rates in the group A, C were significantly lower than those in the group B (P<0.05), but there were no significant differences between between group A and C (P>0.05). Conclusion: Nasal vestibular cyst uncovering and temperature-controlled ablation radio-frequency coblation in the treatment of nasal vestibular cyst are both effective and have similar effects. However, considering the higher cost of the cryogenic plasma ablation instrument, which is not conducive to the promotion in primary hospitals, nasal vestibular cyst uncovering can be taken as the preferred treatment. [Key words] Nasal vestibular cyst Nasal vestibular cyst uncovering Labial sulcus approach nasal①华南理工大学附属第六医院 广东 佛山 528200通信作者:王智勇 鼻前庭囊肿为临床上常见疾病,主要表现为患者鼻前庭底部皮下、上颌骨牙槽突骨表面软组织中存在囊性肿块,中年女性群体的发病率较高,早期鼻前庭囊肿生长缓慢,多数患者无明显症状,但是随着囊性肿块的增大会导致同侧的鼻唇部出现发胀感,严重的患者可出现鼻塞或鼻唇沟消失,也可伴有感染而出现局部疼痛,影响患者生活质量[1-2]。
前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较摘要】目的比较前庭大腺囊肿手术治疗方法,为临床最佳手术方案提供依据。
方法将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组, n=35)。
比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者治疗有效率均100%。
但A组手术时间较B组长;随访6个月,A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。
经比较,P均<0.05,有统计学差异。
结论前庭大腺囊肿采用微波打孔,手术操作简单、效果好。
【关键词】前庭大腺囊肿造口引流手术方法前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病,临床常需手术治疗。
本文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗,以寻求最佳手术治疗方案。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年3月~2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例,年龄21~44岁,平均(35.6±1.1)岁。
囊肿均为单侧,大小2cm×2.5cm×3cm~6cm×4.5cm×4cm,病程1~9个月,平均(4.1±0.2)个月。
合并感染者待感染控制后再行手术治疗。
按入院先后顺序随机分为改良造口引流组(A组,n=35)和微波打孔组(B组, n=35)。
两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异,P >0.05,具有可比性。
1.2 方法所有患者患者取膀胱截石位,常规消毒后,以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
A组麻醉于小阴唇内侧阴道口中下1/3处黏膜面做弧形切口长1~2cm,逐层切开达囊腔,彻底止血后,将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合,采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术;B组采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪,微波频率(2450±50)MHz,设定功率20~50W,于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8~1.0cm的圆形小孔后,用小血管钳撑开造口以协助引流,术后1、3、7、10d行探针探测;所有患者术中排净囊液后,用3%双氧水冲、0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔。
揭盖术与传统唇龈沟径路治疗鼻前庭囊肿效果比较目的通过比较分析揭盖术与传统唇龈沟径路治疗鼻前庭囊肿的优缺点,找出更具有临床应用价值的手术方式。
方法将50例鼻前庭囊肿患者随机分为观察组与对照组,分别予以揭盖术和传统唇龈沟径路两种不同术式治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后面部肿胀程度、切口疼痛程度以及术后随访情况。
结果观察组(揭盖术)在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后面部肿胀程度以及切口疼痛程度方面均优于对照组(传统唇龈沟径路),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组术后随访復发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论相较于传统唇龈沟径路,揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术时间短、术中出血量少、切口愈合快、术后患者痛苦更小等优点,复发率相当,具有更好的临床应用价值。
[Abstract] Objective To find out the surgical approach with more clinical value by comparing and analyzing the advantages and disadvantages of uncovering surgery and labiogingival groove approach in the treatment of nasal vestibular cyst. Methods A total of 50 patients with nasal vestibular cyst were randomly divided into observation group and control group. The patients in the two groups were treated with uncovering surgery and labiogingival groove approach,respectively. The operation time,intraoperative blood loss,incision healing time,postoperative facial swelling degree,incision pain and postoperative follow-up between the two groups were compared. Results The observation group(uncovering operation)was superior to the control group(traditional labiogingival groove approach)in operation time,intraoperative blood loss,incision healing time,degree of postoperative facial swelling and the degree of incision pain,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in postoperative recurrence rate between the two groups(P>0.05). Conclusion Compared with the labiogingival groove approach,uncovering surgery in the treatment of nasal vestibular cyst has the advantages of short operation time,less blood loss,quick wound healing and less postoperative pain,etc. Uncovering surgery has quite good the relapse rate,with better clinical application value.[Key words] Nasal vestibular cyst;Uncovering surgery;Labiogingival groove approach;Nasal endoscopy鼻前庭囊肿系指位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块。
鼻内镜下低温等离子刀射频消融术与唇龈沟径路囊肿切除术治疗鼻前庭囊肿的疗效比较钱建娥【摘要】目的::比较鼻前庭囊肿患者使用鼻内镜下低温等离子刀射频消融术和唇龈沟径路囊肿切除术的临床效果。
方法:将江苏省张家港市中医医院耳鼻喉科2012年1月—2015年1月收治的42例鼻前庭囊肿患者随机分为对照组和观察组,各21例。
对照组患者使用唇龈沟径路囊肿切除术,观察组使用鼻内镜下低温等离子刀射频消融术。
比较2组患者手术情况、术后疼痛情况、疗效及并发症等。
结果:观察组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分及伤口愈合时间均优于对照组(P <0.05),总有效率高于对照组(P <0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:鼻内镜下低温等离子刀射频消融术治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好等优点,值得临床应用及推广。
%Objective:To compare the clinical efficacy of low temperature-controlled plasma radiofrequency ablation by nasal endoscopy with that of cystectomy via labiogingival groove approach in the treatment of nasal vestibular cyst.Methods:A total of 42 patients with nasal vestibular cyst,who were admitted to Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine during Jan 2012 and Jan 201 5,were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 21 patients in each.The control group received cystectomy via labiogingival groove approach,while the observation group received low tem-perature-controlled plasma radiofrequency ablation by nasal endoscopy.The operationsituation,postoperative pain,curative effect and complications werecompared between the two groups.Results:The operatingtime,intraoperative blood loss,visual analogue scale,and postoperative recovery time in the observation group were obviously superior to that in the control group (P <0.05).The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group(P <0.05).The complica-tion rate in the observation group was lower than that in the control group(P <0.05).Conclusions:The low temperature-con-trolled plasma radiofrequency ablation by nasal endoscopy holds such advantages as minimal invasion,simple manipulation,good efficacy for the treatment of nasal vestibular cyst.Therefore,it is worthy of clinical application and promotion.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P547-549)【关键词】鼻前庭囊肿;唇龈沟;低温等离子刀射频消融术【作者】钱建娥【作者单位】江苏省张家港市中医医院耳鼻喉科,江苏张家港 215600【正文语种】中文【中图分类】R765.2鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见的疾病之一,是鼻前庭底部皮肤下、上颌骨压槽浅面软组织内囊肿。
观察比较鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的效果目的观察比较鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的效果。
方法调取2011年3月~2014年6月于我院治疗鼻前庭囊肿的56例患者的临床资料,行前庭囊肿揭盖术的患者26例,作为实验组;行传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的患者30例,作为对照组,对比两组相关数据,进行对比分析。
结果实验组手术时间、伤口愈合时间及术中出血量均明显小于对照组,手术时间及术中出血量数据对比差异显著(P<0.05);实验组轻度疼痛占总人数的百分比明显高于对照组,实验组为88.46%,对照组为46.67%,同时实验组重度疼痛人数为0,对照组重度疼痛人数占总人数的16.66%,对照组明显大于实验组(P<0.05)。
结论鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效确切。
标签:鼻前庭囊肿揭盖术;传统唇龈沟径路;鼻前庭囊肿切除术;临床效果鼻前庭囊肿是指位于鼻前庭底部皮肤上、下颌骨牙槽突浅面组织内的一种囊性肿块,多发于30~50岁的女性,治疗方法主要以手术为主[1]。
传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术作为传统的手术方式,囊肿壁被彻底切除,存在切口大、出血量大、手术时间长等缺点,此治疗方法常导致患者治疗过程痛苦,治疗结束后患者常伴随多种并发症;揭盖术是与传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术相比,克服上述缺点[2]。
本文为比较两种手术方式的治疗效果和优缺点,以56例鼻前庭囊肿患者作为研究对象,得出了相关的分析结果与结论,报告如下所示:1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月~2014年6月于我院进行治疗的鼻前庭囊肿的56例患者作为研究对象,按照所行手术方式的不同对其进行分组。
其中行前庭囊肿揭盖术的患者26例,作为实验组;行传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术的患者30例,作为对照组。
实验组男9例,女17例,其中左侧19例,右侧7例,年龄26~51岁,平均年龄(40.5±1.5)岁;对照组男11例,女19例,年龄24~56岁,平均年龄(41.5±2.0)岁。
鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果观察摘要:目的:分析鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。
方法:选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,观察组患者使用鼻内镜下揭盖术治疗,对照组患者选用传统治疗,对比两组患者的治疗结果。
结果:观察组患者的平均住院时间、手术出血量以及平均手术时间均少于对照组,观察组患者术后疼痛程度和患侧肿胀情况明显优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:使用鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿能够有效消除患者肿胀情况,减少患者的疼痛感和恢复所用时间,治疗效果良好,值得临床推广使用。
关键词:鼻内镜;揭盖术治疗;鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿是耳鼻喉科的常见疾病,患者鼻前庭处出现囊相肿块并且缓慢生长,随着囊肿的逐渐增大会逐渐造成局部胀痛、合并感染等情况。
对鼻前庭囊肿进行有效的治疗对保障患者的鼻部健康具有重要意义,手术治疗时鼻前庭囊肿治疗中的常见治疗方式,手术治疗可以直接对患者患处囊肿部位进行切开,吸干囊液,有效的根治囊肿情况[1]。
鼻腔镜下揭盖术治疗是一种应用效果良好治疗鼻前庭囊肿手术治疗方式,为进一步了解鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果,本文选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例,随机分为观察组和对照组进行分析,详细内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年10月—2017年10月在我院接受治疗的鼻前庭囊肿患者96例,随机分为观察组和对照组。
其中观察组患者48例,女性23例,男性25例,年龄27—58岁,平均年龄(40.7±2.5)岁,平均病程时间(2.5±1.0)年;对照组患者48例,女性22例,男性26例,年龄26—57岁,平均年龄(42.3±2.7)岁,平均病程时间(2.8±1.1)年。
两组患者在一般资料上没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
鼻前庭囊肿临床治疗46例分析作者:张强张芹邓丽芳来源:《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的探讨鼻前庭囊肿唇龈沟切除术和揭盖术在鼻前庭囊肿治疗上的差异。
方法对本科自2006年1月~2012年12月收治的46例鼻前庭囊肿患者的治疗过程进行回顾性分析, 所有患者均行手术治疗, 其中26例取传统的唇龈沟进路手术切除囊肿, 20例行揭盖术。
结果揭盖术, 其手术时间小于传统唇龈沟进路手术、其出血量少于唇龈沟进路手术、其伤口愈合时间短于唇龈沟进路手术, 且这三方面比较差异有统计学意义(P【关键词】鼻前庭囊肿;切除术;揭盖术鼻前庭囊肿早期的一般无特异性症状, 较后期时可出现疼痛, 感染等, 最严重的晚期症状是鼻部甚或面部变形, 是耳鼻喉科常见病及多发病。
在治疗上, 以手术完整切除囊肿为治疗原则, 在手术切口的选择上, 传统的切口是唇龈沟切口。
近年来揭盖法手术治疗鼻前庭囊肿的手术治疗方式亦取得良好的效果。
本科自2006年1月~2012年12月收治了46例鼻前庭囊肿患者, 采用上述两种手术治疗, 效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料治疗组46例中, 男20例, 女26例, 年龄20~65岁。
其中左侧30例, 右侧12例, 双侧4例。
囊肿大小0.5~3.0 cm, 继发感染3例, 手术方式上, 对照组26例, 以唇龈沟作为手术切口, 治疗组20例, 采用揭盖术。
手术均顺利完成。
1. 2两组手术过程1. 2. 1对照组唇龈沟入路手术一般采取头低脚高仰卧位体位, 固定患者后, 行碘伏及酒精消毒手术区域, 常规鼻部手术铺巾后, 手术开始, 先行局部麻醉, 麻醉药一般用1%利多卡因, 以唇龈沟为进针处, 打出皮丘后, 向囊肿及其周围组织逐渐注射药物, 片刻等麻醉生效后, 开始切除, 取囊肿侧唇龈沟切口, 切开黏膜后, 于黏膜下层次向囊肿侧分离, 若囊肿较深, 可适当扩大切口, 分离到囊肿后, 以1号丝线缝扎, 以供术者抓取囊肿, 然后开始围绕囊肿进行剥离, 尽量把囊肿及囊肿壁完整切除。
两种术式治疗鼻前庭囊肿的疗效对比分析
摘要】目的分析鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术在
鼻前庭囊肿治疗中的优缺点,探讨治疗鼻前庭囊肿的最佳方法。
方法对2008年-2012年笔者所在科室51例鼻前庭囊肿手术患者进行回顾性分析,其中23例行唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术,28例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术。
结果鼻前庭
囊肿揭盖术后无复发、感染,手术时间、出血量、术后患者反应明显优于唇龈沟
进路手术。
结论鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有手术时间短、手术损伤小、术后
恢复快、患者痛苦轻、复发率低等优点,值得临床推广。
【关键词】鼻前庭囊肿手术
鼻前庭囊肿是发生在鼻前庭底部皮下、犁状孔前外方、上颌骨牙槽突骨表面
上的一种囊性肿块,早期无自觉症状,其生长缓慢,随着囊肿增大可产生局部胀
痛感,同侧鼻塞。
治疗上以手术治疗为主[1]。
传统的手术方式是取唇龈沟横切口
进路剥离囊肿,彻底切除囊肿,近年来鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊
肿取得良好的效果,我科自2008年-2012年间共收治51例该患者,分别采用上
述两种手术方式进行治疗,其中28例行揭盖术,23例行唇龈沟进路手术,现报
告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料回顾分析我们科自2008年至2012年共收治的鼻前庭囊肿患者
51例,其中男10例,女41例;年龄18-68岁,平均年龄37岁;病史1月至10
年不等;其中左侧24例,右侧25例,双侧2例,均无感染;曾有5例患者曾在
当地行囊肿穿刺抽液治疗后复发;全部病例均行CT检查,排除牙源性囊肿可能;28例行揭盖术,23例行唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术;术后病理均回报符合鼻
前庭囊肿。
1.2 手术方法:两种手术方式均在表面麻醉和局部浸润麻醉下进行。
1.2.1 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术术中先在鼻内镜下用剥离指探查囊肿范围
及囊肿与下鼻甲的关系,用小尖刀在鼻腔内囊肿最隆起处切除鼻前庭底部之囊肿
顶盖(揭盖),送病理检查,用鼻窦电动切割器吸净囊内液体后,沿切口将切口
扩大,向外可达鼻腔外侧壁,向前或向后可达囊肿前后径长,向内不超过鼻中隔,尽量保留鼻前庭皮肤,修整创缘,使囊腔向鼻前庭充分开放,并使两腔融合为一体,完整保留剩余囊肿下部囊壁,两腔交界处鼻前庭皮肤或粘膜创缘及剩余囊腔
以碘仿或油纱填塞,术后2-3d抽出纱条。
1.2.2 唇龈沟横切口进路鼻前庭囊肿切除术患者取平卧位或半卧位,于靠近
上唇系带的囊肿一侧,做一横切口,朝梨状孔方向分离软组织,暴露囊壁后仔细
分离并完整切除。
冲洗术腔后缝合唇龈切口,患侧鼻前庭凡士林纱条填塞,2d后
取出。
患侧鼻前庭外侧予四头绷带加压包扎,面部肿胀减轻后解除。
5-7d后拆线。
囊肿体积大者术腔填塞碘仿纱条,逐日分次抽出。
2 结果
2.1 唇龈沟进路鼻前庭囊肿切除术手术时间30-60min,出血约20-100ml,术
后予四头绷带加压包扎患侧鼻唇沟,可见大部分患者患侧鼻唇沟处肿胀,切口疼痛,进食不便,部分需予镇痛药后缓解。
并有7例患者出现术后上唇麻木。
除有
1例术后3天出现感染提前部分拆线换药外,其余患者均于术后第5-6天唇龈沟
切口拆线出院,随访6月-2年,有1例复发再次入院行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术,术后随访1年无复发;
2.2 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术手术时间约10-20min,出血量约5-15ml,术
后患者无明显肿胀及疼痛,进食方便,术后无需拆线。
术后约1周凹陷的囊腔变浅,术后2周囊壁基底从深处向外长平,1-2个月后完全恢复正常,残留囊壁成
为鼻前庭、鼻底的一部分,光滑、无结痂及瘢痕,与周边皮肤及黏膜无明显区别。
28例病例术后随访6月-2年,无复发病例;
3 讨论
鼻前庭囊肿好发于女性,年龄大多在30-50岁之间,无左右差别。
其发生机
制尚有争论,外伤被认为是上皮成分增生的刺激因素[2]。
另外还有腺体潴留学说,认为系鼻腔底的粘液腺腺管阻塞,以致腺体分泌物潴留而成囊肿。
李福军等[3]研
究认为,鼻泪管系统的发育异常在鼻前庭囊肿的发生机制中可能起主要作用。
鼻前庭囊肿的治疗方法主要有囊肿切除、囊肿揭盖、微波理疗、腔内药物注
射等多种方法,目前公认以手术切除为最佳,本文主要分析对比揭盖法与切除法
之间的优劣。
鼻前庭囊肿手术切除的经典方法是经唇龈沟进路手术,但如囊肿切除不彻底
可导致术后复发或瘘管发生,本组切除法1例患者复发即考虑与囊肿切除不彻底
有关。
且该进路因切口离囊肿稍远,损伤相对较大,术后局部反应重,可造成局
部麻木感和短时间进食不便。
近年来有大量报道鼻前庭进路手术,又称揭盖术、
掀盖术或去顶术等。
该术式之关键是使囊肿残缘与窗状皮肤吻合,即形成向鼻腔
内开放之囊腔,由于囊壁一般由含有弹性纤维和许多网状血管的结缔组织构成,
其内膜表皮细胞是有纤毛的柱状上皮或立方上皮,与鼻腔黏膜相似,故待其囊壁
残缘与前庭皮肤切缘自然愈合并随着组织修复,囊腔渐渐变浅甚至消失,最后形
成鼻前庭及鼻腔黏膜的一部分,术中虽然切除部分鼻前庭皮肤与鼻黏膜,术后观
察未造成鼻腔结构改变,对鼻腔功能也无影响。
该术式也可在前鼻镜及额镜辅助
下开展,但因其视野局限,往往造成揭盖面积相对太小、囊肿残缘清理不干净而
使得残缘得以闭合,致囊肿复发。
通过鼻内镜下揭盖,并用鼻切割吸引器清理囊
肿残缘及下半部分囊壁后,无需再将囊壁残缘与皮肤切缘缝合,尤其是在切开对
于较大的囊肿后能看清鼻底深部囊壁与鼻腔黏膜范围及与周围组织情况,能很好
地清理囊壁残缘,防止残缘闭合而复发,并可最大限度地破坏囊壁。
总之,鼻内
窥镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有以下优点[4,5]:①利用鼻内窥镜照明好,视野广,能直视,可放大;②鼻前庭囊肿突出于鼻前庭,离体表最近,切开皮肤和粘膜后可直接进入囊腔;③术腔填塞碘纺纱条,无需用四头绷带加压包扎,术后反应轻,无面部肿胀、麻木感、牙体疼痛等并发症。
④手术操作简单,可一人操作,手术时间短,一般10-20min左右即可完成。
综上所述,鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿,操作简单、创伤小、手术时间短、术后反应轻、愈合快、复发率低等优点,且部分患者门诊即可完成,可有效减轻患者的经济负担,值得临床推广。
参考文献
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