手术讲解模板:小儿鼻前庭囊肿切除术
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鼻前庭囊肿两种术式的临床分析施芳【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】2页(P273-274)【关键词】鼻前庭囊肿;揭盖术;唇龈沟径路;治疗【作者】施芳【作者单位】安福县人民医院耳鼻咽喉科,江西吉安343200【正文语种】中文【中图分类】R765.1鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭底部皮下梨状孔前外侧,上颌骨牙槽突组织内的非牙源性囊性肿块,治疗以手术切除为主。
传统的手术方式是经唇龈沟切口径路切除囊肿[1],近年来鼻内镜下揭盖术[2]亦取得良好的疗效。
我科自2008年3月~2012年5月收治鼻前庭囊肿38例,其中20例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术,18例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术,并将两种手术方法及疗效进行对比分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组38例中,男 12例,女 26例;年龄 23~58岁,平均年龄38岁;病程1~12年;其中左侧25例,右侧 11例,双侧 2例;囊肿直径0.8~3.5 cm;3例合并感染,形成脓囊肿。
均无手术史。
所有病例CT扫描检查示肿物与牙齿无关联,26例有局部骨质吸收。
术后病理报告示鼻前庭囊肿。
1.2 手术方法1.2.1 唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术患者取卧位,消毒铺巾后用2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素于患侧唇龈沟向囊肿方向行囊肿周围浸润麻醉,于靠近上唇系带的囊肿一侧,作一横切口,朝梨状孔方向分离软组织,暴露囊肿并完整切除。
冲洗术腔后缝合唇龈切口,患侧鼻前庭凡士林纱条填塞,2 d后分次取出。
患侧鼻前庭外侧予四头绷带加压包扎,面部肿胀减轻后解除,5 d后拆线。
1.2.2 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术患者取半坐卧位,消毒铺巾,1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔前部黏膜,2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素行囊肿周围浸润麻醉。
在鼻内镜下用电刀于囊肿最隆起处切开,吸净囊液后用弯鼻剪剪除囊肿顶壁,送病理检查,再用电动切割器扩大切口,向外可达鼻腔外侧壁,向前向后可达囊肿前后壁,向内不超过鼻中隔,修整创缘,使囊腔向鼻前庭充分开放,碘仿纱条填塞,2 d后分次取出。
手术记录
住院号:xx 科室:五官科病区住院号:xx 床位号:23
姓名:xx 性别:女年龄:55岁手术日期:2019年09月03日术前诊断:(J34.100x007)鼻前庭囊肿拟施手术:鼻前庭囊肿摘除术术中诊断:鼻前庭囊肿(双侧)
术后诊断:鼻前庭囊肿(双侧)已施手术:鼻前庭囊肿摘除术(双侧)手术名称:鼻前庭囊肿摘除术
麻醉方式:局麻麻醉医师:xx
麻醉开始时间:09时35分麻醉结束时间:10时40分共计:01时05分
手术开始时间:09时35分手术结束时间:10时40分共计:01时05分
手术人员:主刀xx 助手洗手护士xx
手术过程:患者平卧位,常规消毒、包头、铺巾。
1%利多卡因(10ml+1‰肾上腺素4滴)于双侧眶下神经孔、鼻翼外侧、唇龈粘膜下及鼻腔鼻前庭区后局部浸润麻醉后,唇龈粘膜处逐层切开暴露囊肿囊壁,电凝止血,剥离子等完整分离囊壁,见囊壁与周围组织广泛粘连且出血多,部分骨质暴露,清理术腔,经双侧鼻腔引流凡士林纱条填塞,缝合唇龈切口。
分离囊壁送病理,术毕,术中出血约50ml,术后患者未诉特殊不适。
术后患者安返病房。
记录医师:
审核医师:。
目录鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (2)鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (3)鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (4)鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书(血管瘤可共用) (5)常规鼻科手术知情同意书 (6)鼻前庭囊肿切除术 (7)扁桃体(及腺样体)切除术(含鼓膜切开或置管) (8)悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (9)全喉切除术知情同意书 (10)部分喉切除术知情同意书 (11)颈部良性肿物切除术知情同意书 (12)支撑喉镜下喉部肿物切除术知情同意书 (13)气管切开术知情同意书 (14)中耳炎手术知情同意书 (15)鼓室置管术(穿刺) (16)外耳道骨瘤(胆脂瘤)切除术 (17)耳、鼻部肿物切除(含耳前瘘管,有皮瓣内容) (18)耳、鼻部清创 (19)特殊操作 (20)各项活检: (21)鼻骨骨折复位 (22)扁桃体周围脓肿切开术 (23)环杓关节复位术同意书 (24)电子耳蜗手术同意书 (25)平阳霉素注射治疗鳞状上皮癌、恶性淋巴肉瘤、坏死肉芽肿、血管瘤等 (26)气管食道异物手术同意书 (27)喉外伤清创 (28)扁桃体术后出血/咽部探查止血术 (29)腮腺良(恶)性肿物切除术知情同意书 (29)1) 麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;2) 由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症:心律失常、心肌梗死、衰、心脏骤停、脑血管意外;3) 术中可能找不到出血点4) 术中及术后继续出血,需要再手术治疗5) 术后伤口及鼻周围组织器官并发感染。
6) 术中检查发现其他病变可能7) 术后有再发出血可能8) 术后可能出现鼻腔粘连及鼻腔干燥等症状9) 术中术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。
10) 如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风甚至险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,死亡。
11) 其它意外及难以预料的并发症发生之可能。
鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效.方法对2014年3月~2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等.结果 36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6 ~ 24个月无复发、无前鼻孔狭窄等.结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P270-272)【关键词】鼻内镜;鼻前庭囊肿;切除术【作者】郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【作者单位】永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病,经典的治疗方法有经上唇龈沟切开鼻前庭囊肿摘除术、经鼻径路内镜下鼻前庭囊肿揭盖造袋术、经鼻内镜等离子消融等多种手术方法,各种手术方法各有其优缺点,如何改进手术方式,最大可能提高治愈率、减少鼻前庭囊肿复发率、减轻患者痛苦、更加有利于临床推广,值得大家共同探讨。
我院2014年3月~2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者并行鼻内镜下手术治疗的病历资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例鼻前庭囊肿患者,均表现为鼻前庭肿物。
手术治疗知情同意书
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名:xx 性别:女年龄:55岁
科室:五官科病区病房:五官科病区床号:23
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断:鼻前庭囊肿
拟行手术名称:鼻前庭囊肿切除术
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:
1.麻醉意外;
2.术中术后出血;
3.术后感染;
4.术后反复复发致再次或多次手术;
5.术后囊腔内分泌物潴留刺激鼻部致不适;
6.其他风险及意外。
虽然采取各种预防措施,但仍有发生上述情况的可能,请机关及家属慎重考虑,对手术有什么意见,可写在下面,如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字:
_
主任或主治医师签字: 经治医师签字:
2019年09月02日。
手术记录:鼻前庭囊肿切除术术前及术后诊断:患者,男性,45岁,因左侧鼻翼旁肿胀、疼痛和鼻阻塞症状加重1周来诊。
体格检查发现左侧鼻前庭部肿胀,局部皮温升高,鼻翼和鼻小柱肿胀变形。
通过鼻内镜检查和影像学检查,我们诊断为鼻前庭囊肿。
患者因保守治疗无效,且病变持续扩大,选择进行手术治疗。
手术方式:我们采取了鼻前庭囊肿切除术进行治疗。
手术过程中,我们首先对囊肿周围进行了详细的评估,确定病变的范围。
在完整分离囊肿的基础上,对囊肿壁进行切除,并彻底清除囊肿基底部的病变组织。
麻醉方式:本手术采用局部麻醉加镇静剂的方式进行。
在手术过程中,我们密切关注患者的生命体征和麻醉状态,确保手术顺利进行。
手术经过:在局部麻醉生效后,我们首先进行鼻内镜检查,明确囊肿的位置和大小。
然后,通过鼻前庭小切口进入囊肿,使用精细的解剖技术和分离技术将囊肿与周围组织分离。
为了确保手术的安全性,我们在分离过程中不断冲洗术野,避免囊肿破裂或损伤周围组织。
分离完成后,我们完整地切除了囊肿壁,并对囊肿底部进行了彻底的清理。
术后注意事项:术后患者恢复良好,疼痛和鼻阻塞症状明显缓解。
为了促进伤口的愈合和预防感染,我们给予患者局部抗菌药物和抗炎治疗。
同时,要求患者在术后避免用力擤鼻和挖鼻,定期进行鼻内镜检查以监测伤口愈合情况。
在出院前,我们详细向患者介绍了术后护理和注意事项,包括避免剧烈运动、控制饮食、定期复诊等。
患者按照医嘱进行了适当的药物治疗和自我护理,术后恢复良好。
总之,鼻前庭囊肿切除术是一种有效的治疗方法,用于治疗鼻前庭囊肿引起的症状。
在手术治疗过程中,需要密切关注患者的身体状况和病情变化。
在手术后,患者应按照医嘱进行术后护理和自我监测,以促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
通过手术治疗和术后护理的结合,患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。