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妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
1.执行产前一般护理常规。
2.指导孕妇左侧卧位、监测胎动，并告知其重要性，如有异常及时告知医护人
员。
3.严密监测孕妇胎心音和宫缩，有宫缩，立即报告医生。
4.观察孕妇皮肤瘙痒及黄疸程度，评估胎儿宫内发育情况，抽血复查了解肝功
能受损情况，如有异常及时通知医生。
5.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，给予低流量间断吸氧。
6.做好产后监护，预防产后出血。
7.嘱产妇保持皮肤清洁，温水洗浴，勿使用肥皂擦洗，避免挠抓皮肤，预防感
染。
8.指导产妇进营养丰富、易消化清淡饮食，禁食辛辣刺激性及高蛋白食物。
9.提供产妇心理支持，减少焦虑与恐惧。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。
本文从引言、正文和结论三个部分详细介绍了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理体会。
在介绍了了解该症状和护理的重要性。
接着在提到了早期症状的观察与监测、饮食护理、药物治疗的注意事项、情绪护理和定期复诊产检的必要性。
最后在结论中强调了合理护理对缓解症状的重要性，以及重视个人卫生、医患沟通与及时处理问题的必要性。
通过本文的阐述，希望读者能更加了解并有效地护理妊娠期肝内胆汁淤积症，保障孕妇和胎儿的健康。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症、护理、观察、监测、饮食、药物治疗、注意事项、情绪护理、复诊、产检、合理护理、个人卫生、医患沟通、问题处理。
1. 引言1.1 了解妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是妊娠期一种较为常见的妊娠合并症，主要表现为孕妇肝功能异常，胆汁排泄受阻，从而导致胆汁在肝内潴留，引起患者黄疸、瘙痒等不适症状。
ICP病因尚不明确，与遗传基因、荷尔蒙变化、母婴免疫不相关等因素有关。
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对于孕妇及其家人来说至关重要。
孕妇需了解ICP的病因、发病机制、临床表现、并发症、治疗方法等相关知识，以便及时进行干预治疗和护理。
了解ICP也有助于孕妇及其家人认识到这种疾病的严重性，引起足够的重视和关注，从而更好地应对和处理ICP带来的种种问题。
了解妊娠期肝内胆汁淤积症对于预防和控制该疾病具有积极意义，有助于提高孕妇及其家人对ICP的认识和防范意识，促进孕妇的身心健康，确保母婴的安全。
1.2 护理的重要性护理在妊娠期肝内胆汁淤积症中扮演着至关重要的角色。
通过科学合理的护理措施，可以有效地减轻症状，提高患者的生活质量。
护理旨在全面照顾患者的身心健康，帮助其有效应对病情，减少并发症的发生。
在日常护理中，要注重细节，包括监测病情变化，进行规律的饮食控制，遵医嘱用药，及时调节情绪等方面。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理
目的对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理进行总结。
方法选择2010年7月到2011年9月分娩且为妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇200例，进行产前检查，对确诊病人进行治疗，对其自我监测胎动进行指导，配合胎儿B超检查和电子监护仪。
结果经由护理工作者对病人进行科学、有效的临床护理，将胎儿宫内窘迫征象及时发现，决定合适的分娩方式与时机，充分做好术前准备和术后护理。
结论经由科学有效的护理，可使围生儿死亡率得到有效地降低。
标签：妊娠期；胆汁淤积；护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)属于妊娠期的特发性疾病，大都在妊娠的后半期发生，特点是妊娠期的皮肤瘙痒与胆汁酸值增加，可造成胎儿宫内窘迫、早产以及死胎，增加围生儿发病率与病死率。
我院2010年7月到2011年9月收治200例ICP患者，经过科学合理的护理，母儿状况良好，具体如下。
1临床资料
1.1一般资料。
选择2010年7月到2011年9月我院确诊的200例ICP孕妇，初产妇130例，经产妇70例。
年龄23—39岁，平均年龄27.8岁。
分娩孕30到41孕周，平均36。
入院后检查胆汁酸，确诊。
ICP诊断标准：(1)妊娠中晚期皮肤瘙痒或者伴有黄疸出现；(2)血清总胆汁酸增加大于20μmol/L；(3)妊娠为皮肤瘙痒及生化指标出现异常的唯一原因；(4)妊娠终止之后症状失去，生化参数正常。
1.2方法。
(1)S-腺苷甲巯蛋氨酸。
ICP治疗的首选[1]，通过静脉滴注方式，一疗程十天。
此药可经由甲基化灭活雌激素谢产物，对膜磷脂生存产生刺激，对Na+一K+-ATP酶的活性进行调节，使膜通透性增加，预防雌激素增加造成的胆汁淤积，能对雌激素敏感者的肝脏进行保护，明显的改善胎盘功能，延长孕期。
(2)地塞米松。
通过肌肉注射6mg，每天2次，2天一疗程，能诱导酶活性，利用胎盘使胎儿肾上腺脱氢表雄酮分泌减少，使雄激素的产生降低、胆汁淤积减轻；可使胎肺成熟促进，使早产儿的呼吸窘迫综合征得到避免。
(3)其它治疗。
病人每天吸氧,睡后终止。
通过葡萄糖、能量合剂以及维生素等，既保护肝脏还能使胎儿对缺氧的耐受性提高，使产后出血和新生儿颅内出血的出现减少[2]。
1.3结果。
经由护理者对病人有效的护理，及时将胎儿宫内窘迫征发现，选择合适的分娩方式与时机，充分做好术前准备以及术后护理工作，母儿状况正常。
2护理
2.1宣传。
积极向ICP孕妇宣传疾病知识，使其认识ICP的危害，其会随妊娠的结束而结束，使病人积极配合。
2.2基础护理。
ICP孕妇因为胆汁在皮下可刺激感觉神经末梢积累，造成皮肤瘙痒，影响休息。
在晚上由皮肤瘙痒妨碍睡眠的，根据医嘱使用适当的镇静剂，保证睡眠充足。
与病人多进行沟通，让病人听美妙的乐曲，使其注意力分散。
忌辛辣，多食水果蔬菜及高维生素、低脂肪、高蛋白食物；保持卫生，内衣裤勤换，洗澡时用温水，避免皮肤被抓破。
2.3胎儿宫内监护。
切实加强胎动监测，对孕妇讲解胎动计数的重要性，使其主动配合，指导胎动计数方式，使其能早、中、晚定时数胎动，将膀胱排空，数胎动，如果胎动数在从前胎动数基础上变动大于30％，应向医生报告[3]。
每
天注意基线胎心率变异是否存在，能够及时将慢性胎儿宫内缺氧发现。
定期进行B超检查，注意出现羊水过少与阻力指数值增加的现象。
2.4将终止妊娠指征掌握。
降低围生儿发病率与病死率的关键策略是对ICP 孕妇合适的时间终止妊娠。
对于严重瘙痒，血清胆酸与胆红素升高显著，黄疸明显或者伴有妊高征的孕妇，住院后应及早根据医生建议每天给注射6mg地塞米松，连续2d，每周重复进行，到37周结束分娩。
对有过早产、死产以及新生儿窒息死亡经历的ICP孕妇尤其重视，通过促胎肺成熟后再35周进行分娩，最佳做法是通过剖宫产结束分娩。
2.5分娩期护理。
(1)ICP患者剖宫产时，可按照病人的孕周与胎儿状况，助产士进入手术室准备新生儿抢救工作。
(2)阴道分娩的ICP病人应注重动态观察，监测母儿状况，一是监测破膜状况、产程推进与羊水颜色改变；二是监测胎心变动，预防胎儿窘迫出现，及时应对。
分娩之前应将静脉通道建立起来，当胎肩娩出之际及时静脉滴注20u催产素，促进子宫收缩和胎盘娩出，使产后出血量降低。
及时缝合有软产道裂伤，尤其侧重是否存在阴道壁血肿，对出血量进行正确估计。
2.6新生儿的抢救工作。
ICP病人羊水与脐血中胆汁酸异常增高出现，可加快肠蠕动，增加羊水污染；高胆汁酸血症能显著减少胎盘绒毛向间歇的氧合血流。
造成胎儿灌注与氧交换骤然降低，导致胎儿宫内窘迫。
因此，分娩前应准备新生儿窒息的抢救相关工作。
3讨论
ICP的发病率是0.8%-12.0%，其中胎儿窘迫比例为22%-41%，胎儿死亡比例为0.4%-4.1%，其中死胎比例为56%，80%的在妊娠35周之后发生，胎心监护都没有异常，95%的死胎、死产在先兆早产或者临产初期突然发生。
新生儿窒息比例为7.1%；剖宫产率为85.9%，胎儿生长受限制比例为0.9%，产后出血占1.4%，％1CP病人合并子痫前期的占8.1%。
ICP是由于肝小叶中央区毛细管内胆汁淤积导致，由于胎盘组织也存在淤积而造成绒毛间质与滋养层细胞肿。
胎盘血流灌注缺乏，易造成胎儿宫内窘迫、流产、早产以及死胎，围生儿也就有较高死亡率，因此应加强早期诊断。
本文强调ICP患者与医护工作者的积极协作，落实产前检查与健康教育，为确诊病人提供支持治疗，教会病人监测胎动，与胎儿电子监护仪配合进行，通过护理工作者科学有效的护理，将胎儿宫内窘迫征象及时发现，选择合适的分娩方式与时机，充分做好术前准备与术后护理，能使围生儿死亡率得到有效地降低。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008．
[2]倪晓华.妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理.中国伤残医学，2008，16(6)．
[3]王小红，李冬梅.妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理.中国实用护理杂志，2008，24(5C)。
