妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

２ ． ３ 术前护理 ２ ． ３ ． １ 注意胎儿宫内情况 Ｉ Ｃ Ｐ主要危及胎儿 ，可致胎儿
裤， 着住院服。告知孕妇手术准备 的 目的， 简单讲解手术过程 ， 使孕妇心情放 松 ， 保证 医疗安全 。病房 护士与手术室护士共 同 核对孕妇的腕带信 息、 手术交接记 录单 、 病历等 ， 嘱其家属在手 术室外等候。病房护士做好产妇 回室后各项准备工作 ， 避免工 作 中的忙乱 ， 更 换孕 妇床单 位 ， 准备好 麻醉 床 ， 安 置好 吸氧装
新生儿死亡。 ２ 护 理体 会
鼓励 家属来陪伴 ， 责任护 士要注意孕妇 每天 的睡眠质量 ， 白天
治疗 、 护理工作尽 量集中进行 ， 晚上按 时熄 灯 ， 鼓励孕妇在 白天
瘙痒相对缓解时抓紧时间睡眠。
２ ． １ 入 室安 置患者
责任护士将孕妇 带至病床旁并 向孕
２ ． ３ ． ４ 了解心理状况
安全 注意事项 （ 如建议穿防滑鞋 、 安全用 电 、 防盗 、 腕带 的使 用
等） ， 教会孕妇使用床头呼 叫器 、 房间内各类 开关的位 置等 。责 任 护士同时应评估孕妇情况 ，向孕妇宣教左侧 卧位 的好处 ， 自 数 胎动 的方法 ， 吸氧 的 目的 ， 以及疾 病知识 的宣 教 ， 如： 减 轻皮 肤 瘙痒 的方法和针对 自身疾病的注意要点等 。 ２ ． ２ 了解妊娠期经 过 了解 孕妇孕期是否 平顺 ，孕期唐
妇如有义齿须摘 除 ， 嘱家 属保管好孕 妇贵重 物品 ， 去掉其 内衣
巩膜黄染 、 夜间睡眠质量、 情绪等等。了解孕妇妊娠期 经过是为 了更好地掌握孕 妇在 妊娠 过程 中是 否顺 利、是否有合 并症 、 对 母婴 的影响 以及可能发生 的后续情况 ， 使护 士对疾病 的转 归有 所 了解 ， 以及对可能发生 的不利的因素有所 防范 。

腻和刺激性食物。
未来研究方向
进一步研究ICP的发病机制和病因， 为预防和治疗提供更加科学和有效的 方案。
加强ICP患者的长期随访和健康管理 ，了解疾病的发展趋势和预后情况， 为临床护理提供更加全面的数据支持 。
探索更加有效的护理方法和手段，提 高ICP患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
理技能具有重要意义。
通过本次查房，我们总结了ICP的发病 机制、临床表现、诊断标准和治疗方法 等方面的知识，为临床护理提供了更加
全面和专业的指导。
查房过程中，我们还发现了一些存在的 问题和不足之处，如部分医护人员对 ICP的认识不够深入、护理操作不够规 范等，需要进一步加强培训和指导。
护理实践建议
01
02
03
04
对于ICP患者，应加强病情监 测，密切关注病情变化，及时
发现并处理异常情况。
在护理过程中，应注意患者的 心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张
情绪。
对于存在皮肤瘙痒等症状的患 者，应注意保持皮肤清洁干燥
，避免抓挠和刺激皮肤。
在饮食方面，应给予患者清淡 、易消化的食物，避免过度油
症状
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、恶 心、呕吐、食欲不振等。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐沉积在肝细胞和胆管内，引起炎症反应和 肝功能损害。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查（如肝功 能、胆汁酸水平等）进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的黄疸、肝功能损 害等疾病相鉴别，如肝炎、肝硬化等 。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查 房

妊娠期合并胆汁淤积综合症的特殊性
强调妊娠期合并胆汁淤积综合症对患者和胎儿的影响，以及疾病在妊娠期间可能的变化和注意事项。
饮食与营养指导
低脂饮食
建议患者采用低脂饮食，减少脂肪摄入，以降低胆汁淤积的 程度和缓解症状。
均衡营养
指导患者合理搭配蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等 营养素，保证母婴的营养需求。
鼓励家属给予孕妇足够的关心和支持，共同应对妊娠期合并胆
汁淤积综合症带来的挑战。
健康教育
03
向孕妇及家属普及妊娠期合并胆汁淤积综合症的相关知识，提
高其对疾病的认知和自我护理能力。
06
CATALOGUE
药物治疗与护理配合
常用药物介绍
熊去氧胆酸 为妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的 一线用药，可明显改善瘙痒症状 ，恢复肝功能，降低血胆汁酸水 平，改善妊娠结局。
个人卫生
保持皮肤清洁，定期更换内衣裤，避免使用刺激 性强的洗浴用品。
皮肤护理
皮肤清洁
定期使用温水清洗皮肤，避免使用碱性肥皂等刺激性强的清洁用 品。
止痒处理
胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒，可使用炉甘石洗剂等药物进行止痒处 理。
避免搔抓
剪短指甲，避免用力搔抓皮肤，以免加重皮肤破损和感染风险。
饮食护理
清淡饮食
实验室检查
肝功能检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天 冬氨酸氨基转移酶（AST）轻至 中度升高，一般不超过正常上限 的2倍；血清总胆红素（TBil）、 直接胆红素（DBil）轻度升高。
胆汁酸测定
血清总胆汁酸（TBA）水平升高 是胆汁淤积综合症的特异性实验 室证据，对诊断有重要意义。
影像学表现
肝胆B超
地参与治疗和护理。
胎儿安全

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.嘱孕妇沐浴时避免使用碱性沐浴液，注意水温适宜。

2.做好饮食护理，清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元
素。

禁食辛辣刺激性食物。

3.避免搔抓皮肤加重痒感和损伤，可用棉签压迫局部以减轻痒感。

4.注意卧床休息，采取左侧卧位。

三、病情观察
1.指导并督促孕妇早、中、晚，睡前认真数胎动，有异常时及时通知医生。

2.注意观察皮肤瘙痒程度及对睡眠的影响，瘙痒严重时遵医嘱予镇静安眠类药
物，注意观察药物疗效。

进行护理活动时要有计划的安排避免影响孕妇的睡眠。

3.ICP孕妇因母体脂肪溶性维生素K吸收减少，肝脏合成凝血因子减少，产后
注意观察阴道出血情况。

4.产后注意观察恶露的量，有异常时及时汇报医生。

四、用药护理
1.苯巴比妥可增加新生儿呼吸抑制的危险，因此临产前不宜使用。

2.遵医嘱用止血药物时注意观察疗效。

3.禁用含雌孕激素的避孕药，以免诱发ICP。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。

产程中的护理
在产程中，提供适当的护 理措施，如心理支持、缓 解疼痛等，以减轻孕妇的 焦虑和疼痛。
分娩方式选择与注意事项
自然分娩
对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症 的孕妇，若无其他产科并发症，
可选择自然分娩。
剖宫产
对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症 或出现胎儿宫内窘迫等紧急情况 的孕妇，应及时进行剖宫产手术
。
注意事项
评估胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等手段， 评估胎儿的生长和健康状况，以便 及时发现和处理胎儿宫内生长受限 等问题。
产时监测与护理
密切监测胎心
在分娩过程中，应密切监 测胎心，以便及时发现胎 儿缺氧等紧急情况。
观察孕妇症状
关注孕妇的皮肤瘙痒、黄 疸等症状，以及肝功能指 标的变化，以便及时调整 治疗方案。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。通过与患 者沟通，了解其心理需求和困惑，给予针对性的建议和帮助 。同时，向患者及其家属介绍疾病知识和治疗进展，提高其 对疾病的认知和理解。
案例三：并发症预防与处理
总结词
预防和处理妊娠期肝内胆汁淤积症的并发症是护理工作的重要组成部分，可以有效降低并发症的发生率和危害程 度。
预防感染
保持病房清洁卫生，严格 执行消毒隔离制度，预防 感染发生。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止 患者发生意外跌倒、烫伤 等情况。
03
产前护理与产时管理
产前检查与评估
定期产前检查
在妊娠期间，孕妇应定期进行产 前检查，以便及时发现和评估妊
娠期肝内胆汁淤积症的风险。
肝功能检查
产前检查中应包括肝功能检查，以 监测胆汁酸水平和肝功能状况。
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。瘙痒 通常为首发症状，且白天轻、夜晚重 。

症状
瘙痒、黄疸、皮肤抓痕、食欲不 振、疲劳、恶心、呕吐等。
病因与病理生理
病因
目前ICP的确切病因尚不清楚，可能 与遗传、激素、免疫等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐在皮肤表面沉积， 引发瘙痒；同时，胆汁酸盐可能对胎 儿产生毒性作用，影响胎儿发育。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过肝功能检查、胆汁酸水平测定、超声检查等手段进行诊 断。
护理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，预防 产时感染的发生。
产后护理
观察病情
继续监测孕妇的肝功能、胆汁 酸水平及症状变化，及时发现
和处理异常情况。
饮食调理
指导孕妇合理安排饮食，逐渐 恢复健康饮食结构。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度 刺激和抓挠瘙痒部位，预防皮 肤感染。
心理支持
关注产后抑郁等心理问题，提 供必要的心理支持和疏导。
身长和头围测量
定期测量身长和头围，记 录数据并绘制生长曲线， 评估发育情况。
神经行为发育评估
通过新生儿行为评估量表 等工具，评估新生儿的神 经行为发育水平。
05
CATALOGUE
出院指导与随访
出院指导
饮食指导
建议孕妇保持低脂、高蛋白、高维生 素的饮食，避免过度油腻的食物，以 减轻肝脏负担。
休息与活动
常情况。
饮食指导
提供营养均衡、易于消 化的饮食建议，避免过 度油腻和刺激性食物。
产时护理
01
02
03
04
监测胆汁酸水平
在产程中密切监测孕妇的胆汁 酸水平，以便及时发现和处理
异常情况。
观察症状
注意观察孕妇有无皮肤瘙痒、 黄疸等症状，以及胎儿的胎心

演讲人
妊娠期肝内胆 汁淤积症护理 查房
2023-10-10
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：基因突 变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激素 水平异常
02
环境因素：感染、 药物、毒素等
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血液检查：肝 功能、胆红素、
凝血功能等
02
超声检查：肝 胆系统、胎盘、
胎儿等
03
胎心监护：监 测胎儿心率、
胎动等
04
羊水穿刺：检 测胎儿染色体
异常等
05
肝胆系统影像 学检查：CT、
MRI等
06
胆汁酸检测： 检测胆汁酸水 平，评估病情
严重程度
07
肝活检：明确 诊断，指导治
状
预防并发症
监测胎心：定 期监测胎心， 及时发现胎儿 缺氧情况
01
预防感染：保 持个人卫生， 避免感染
03
预防早产：避 免过度劳累， 保持良好的生 活习惯
05
02
控制血压：保 持血压稳定， 避免妊娠期高 血压
04
监测血糖：控 制血糖水平， 预防妊娠期糖 尿病
06
定期产检：定 期进行产检， 及时发现并处 理异常情况
常见护理技巧
皮肤护理
保持皮肤清洁， 避免感染
使用温和的护 肤品，避免刺
激皮肤
定期检查皮肤， 保持皮肤湿润，
及时发现并处 避免干燥和瘙
理皮肤问题
痒
疼痛管理

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理
按产科疾病一般护理常规。

【护理评估】
1.评估患者的孕产史及健康史。

2.评估胎心、胎动及胎儿宫内生长发育情况;评估患者的瘙痒及黄疸的程度。

3.了解实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。

4.了解患者的心理状况。

【护理措施】
1.适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血灌注量。

给予间断吸氧1小时,3次/日。

2.瘙痒时给予对症处理,衣服宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。

3.ICP对胎儿的危害较大,可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产,因此必须密切注意胎动和胎心的变化,从34周开始每周做NST。

定期复查肝功能、血胆酸了解病情。

4.加强健康教育,以提高孕妇对该病的认识,密切配合治疗,安全度过孕期。

5.适时终止妊娠,以剖宫产为宜,以免宫缩加重胎儿缺氧。

6.由于ICP时胆酸排泄减少,脂溶性维生素吸收降低,孕妇易发生产后出血,产后需密切观察子宫收缩情况,按医嘱给予宫缩剂
7.给予心理护理和心理支持。

【健康指导】
1.指导患者注意休息,加强营养,宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。

2.告知患者避免过度搔抓皮肤,以免皮肤溃烂;衣着宜宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。

3.指导患者取左侧卧位,自测胎动。

母乳喂养
母乳喂养有利于母婴健康，但妊娠期肝内胆汁淤积症可 能会影响到母乳喂养的顺利进行，产妇应该根据自身情 况合理安排喂养方式。
心理调适
产褥期是产妇情绪波动较大的时期，容易出现焦虑、抑 郁等不良情绪，家人和医护人员应及时提供心理支持和 帮助。
04
患者教育
疾病认知教育
介绍疾病成因
向患者及家属介绍妊娠期肝内 胆汁淤积症的成因，包括激素
饮食指导
指导孕妇合理安排饮食，控制体重，避免过度进 食或偏食。
特殊时期的护理
妊娠期
01
加强妊娠早期常规保健，定期产检，注意观察胎儿发育情况，
预防妊娠并发症。
分娩期
02
加强母体和胎儿的监护，注意观察产程进展情况，做好应急处
理准备，保障母婴安全。
产褥期
03
注意观察产后出血、感染等情况，及时采取措施，预防并发症
饮食护理
指导孕妇进食高蛋白、低脂、易消化的食物， 多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻辛辣食物。
3
心理护理
做好孕妇的心理疏导工作，减轻焦虑和压力， 增强信心和勇气。
家庭护理指导
健康教育
向孕妇及家属介绍疾病相关知识，包括诱因、治 疗、预防等，使其充分了解病情。
家庭环境
保持室内空气清新，床单、被褥要清洁、干燥、 平整，注意个人卫生，穿着宽松的衣服。
护理流程优化
制定标准化护理流程
明确妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理流程，包括入院评估、 护理计划、实施及评价等环节。
优化护理操作流程
针对患者的具体情况，制定个性化的护理操作流程，提高护理质 量和效率。
建立健康宣教制度
为患者提供系统的健康宣教，增强患者的健康意识和自我管理能 力。

反馈与改进
根据教学效果评估结果，及时向参与人员反馈，针对不足之处进行改 进和加强，以提高教学查房的质量和效果。
THANKS
感谢观看
症状
瘙痒通常首先出现在手掌和脚掌 ，然后逐渐向肢体延伸，严重时 可影响全身皮肤。黄疸通常较轻 ，可能在瘙痒后出现。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境、激素等多种因素有关。
病理生理
胆汁淤积在肝内，导致胆汁酸和胆红 素代谢异常，进而引发皮肤瘙痒和黄 疸等症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
心理支持
关注产妇的心理健康状况，提 供心理支持和疏导，帮助产妇 调整心态，适应新角色。
指导性生活与避孕
根据产妇的生理特点和需求， 提供性生活和避孕方面的指导
，促进母婴健康。
05
妊娠期肝内胆汁淤积症 的预防与控制
预防措施
1 2 3
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现妊娠期肝内胆汁淤 积症的高危因素，采取相应措施进行干预。
禁食与饮食限制
营养补充
对于营养不足或不能进食的患者，应 给予适当的营养补充，如静脉输液等 。
对于病情较重或需要特殊治疗的患者 ，应遵循禁食或饮食限制的要求。
日常生活的护理
活动与休息
根据患者的病情和医生的建议， 合理安排活动和休息时间，避免
过度劳累。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感 染和褥疮的发生。
心理与社会支持评估
心理评估
了解患者是否有焦虑、抑郁等情 绪问题，评估心理状态。
社会支持状况
了解患者的家庭、工作及经济状况 ，评估其社会支持系统是否完善。
健康认知水平
评估患者对妊娠期肝内胆汁淤积症 的了解程度，提供相应的健康教育 。

与不足
经验总结
本次护理查房成功地提高了医护人员对产科妊娠期肝内胆汁淤积症的认识和理解， 提升了护理质量。
通过实际案例分析，使医护人员更好地掌握了妊娠期肝内胆汁淤积症的护理技巧和 方法。
总结本次护理查房的经验与不足
• 加强了医护之间的交流与合作，提高了团队协作 能力。
深入研究妊娠期肝内胆汁淤积症的发 病机制和护理方法，为临床提供更加 科学、有效的护理方案。
完善护理查房制度，规范病例分析流 程，加强团队协作和交流，提升整体 护理质量。
加强医护人员的培训和教育，提高对 妊娠期肝内胆汁淤积症的认知水平和 护理技能。
关注患者心理健康，加强心理护理和 疏导，提高患者满意度和生活质量。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症的护理重要性
01
02
03
监测病情
通过护理查房，可以密切 监测ICP患者的病情变化， 及时发现并处理问题。
提高认知
通过护理查房，可以提高 医护人员对ICP的认识， 更好地为患者提供护理服 务。
促进康复
通过护理查房，可以促进 ICP患者的康复，减少并 发症的发生。
02
护理诊断与评估
总结本次护理查房的经验与不足
01
不足之处
02
03
04
部分医护人员对妊娠期肝内胆 汁淤积症的严重性认识不足， 需要进一步加强培训和教育。
护理查房过程中，病例分析不 够深入，需要进一步完善和规
范。
针对妊娠期肝内胆汁淤积症的 特殊护理措施尚显不足，需要
加强研究和探索。
对产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的展望
诊断方法与标准
诊断方法
通过观察患者的临床表现、肝功 能检查和实验室检查等手段进行 诊断。
诊断标准

循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护 理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁 淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
1 2
质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能 异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2023
PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
01
02
03
监测病情变化
通过定期的护理查房，可 以监测患者的病情变化， 及时发现并处理异常情况 。
2023
PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积 症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症， 主要表现为胆汁淤积在肝脏内， 导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇 和胎儿都有一定的影响，可能会 增加早产、胎儿宫内窘迫等风险 。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了 解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提 供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因 、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者 保持良好的生活习惯。

7、 注意母亲需保持心情愉快。
27
第二十七页，共三十二页。
通过以上护理措施的实施，该病人术 后子宫收(Shou)缩好，阴道流血少，乳汁 通畅，皮肤瘙痒症状消失，于手术后 第五日顺利出院。
第二十八页，共三十二页。
出院指导 1、注意休息，睡眠时间要充足，试着与宝宝的休
息时间同步。 2、饮食营养均衡，多吃些肉、鱼、蛋、奶、豆制
18
第十八页，共三十二页。
紧张担忧 ：由于ICP早产的发生率高，产时出现 羊水浑浊的发生率也高，孕妇极易由于担心胎儿 的健康而产生紧张,担忧的心理，护士应针对性地 向孕妇介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自 己的妊娠。同时取得家属的配合，给予精神上的 慰藉，指导并协助孕妇掌握放松疗法，多听音乐、 看书(Shu)，分散注意力，保持，良好的心态,使孕 妇降低紧张度，减轻担忧情绪，最终达到良好的 效果。
17
第十七页，共三十二页。
自责自悲：由于ICP患者妊娠期实验报告出现 谷丙转氨酶升高，许多孕妇会自责是自己饮食不 当，并担心自己是否有肝脏疾病，也(Ye)担心是否会 传染给下一代或亲友。有些更会产生自悲心理，此 时需要护士运用丰富的理论知识向患者做好解释工 作，告知该病是妊娠期肝脏损伤，并无传染性，消 除不必要的自责和自悲，同时告诉患者生产后自然 会缓解，增强患者的自信心。
通过上面的讲述我们知道了病因、对母儿的危(Wei) 害及病理变化下面谈谈ICP的临床表现： 1、瘙痒：皮肤瘙痒为首发症状，约80%患者30周
以后出现，个别出现较早，一般始于手掌、脚 掌、逐渐延及小腿、大腿、上肢，前胸及腹 部，甚至发展到颜面部瘙痒，表现程度不一， 日间轻，夜间加重，甚至全身严重瘙痒，无法 入睡，分娩数小时或数日内瘙痒症状消失。
3

妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规
1.执行产前一般护理常规。

2.指导孕妇左侧卧位、监测胎动，并告知其重要性，如有异常及时告知医护人
员。

3.严密监测孕妇胎心音和宫缩，有宫缩，立即报告医生。

4.观察孕妇皮肤瘙痒及黄疸程度，评估胎儿宫内发育情况，抽血复查了解肝功
能受损情况，如有异常及时通知医生。

5.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，给予低流量间断吸氧。

6.做好产后监护，预防产后出血。

7.嘱产妇保持皮肤清洁，温水洗浴，勿使用肥皂擦洗，避免挠抓皮肤，预防感
染。

8.指导产妇进营养丰富、易消化清淡饮食，禁食辛辣刺激性及高蛋白食物。

9.提供产妇心理支持，减少焦虑与恐惧。

参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

渗葡萄糖，维生素和能量。 定期复查肝功能、血胆酸。
妊娠期肝内胆汁淤积症
4. 护理评估 （1）病史 家庭住址、种族、有没有ICP的家族史。 （2）身体评估 症状： 体征：四肢见抓痕；20％～50％瘙痒数日--数周内有轻度黄
疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩数日后消退。伴尿色 加深等高胆红素血症表现。有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率 显著增加。无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
妊娠期肝内胆汁淤积症
7. 护理措施 （1）注意胎心变化：勤听胎心，特殊情况和夜间行NST （2）教会孕妇自我监护：自数胎动、左侧卧位、自感宫缩 （3）低流量给氧 （4）遵医嘱使用抑宫缩药物 （5）促胎肺成熟
妊娠期肝内胆汁淤积症
（6）对胎膜已破者观察羊水性状。 （7）劝止产妇抓挠皮肤，勤剪指甲，勤换内衣裤，保持床单 位整洁。 （8）止痒药物的使用。 （9）介绍相关知识：可能产生的危害、自我监护、用药知识、 皮肤护理、疾病预后。
ICP的发生率：0.8%~12.0%，有明显的地域和种族差异，智 利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海发病率较高。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
（1）女性激素 妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素 可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代 谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激 素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述因素综 合作用导致ICP的发生。
妊娠期肝内胆汁淤积症
1. 病因
5. 护理诊断
2. 临床表现
6. 护理目标
3. 处理原则
7. 护理措施
4. 护理评估
8. 护理评价
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症 （ intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP）是妊娠中、 晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为 特征，主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。

妊娠期内胆汁 淤积症护理查
房
目录 护理前准备 护理重点 护理技巧 注意事项
护理前准备
护理前准备
了解患者基本情况：年龄、孕 次、孕周、过去病史等
监测患者生命体征：包括血压 、脉搏、呼吸、体温等
护理前准备
观察患者病情变化：包括黄疸程度、瘙 痒、腹胀感、呕吐、拉肚子等
护理重点
护理重点
保证患者安静休息：保持室内 安静，避免喧哗 疼痛管理：对于有疼痛感的患 者，需要及时给予止痛药物
护理技巧
避免用药过多或过量，以免给 孕妇和胎儿带来不良影响 对于有情绪波动的孕妇，要积 极开导，保持心情平静
注意事项Βιβλιοθήκη 注意事项严格掌握医嘱，不得擅自更改药品、药 量和用药时间
注意肝功能异常、肝功能衰竭、腹水、 肝衰竭等并发症的防治
注意事项
进行病情评估，包括胎儿情况 、孕妇病情等
对于无法控制的并发症，需要 及时转诊至医院治疗
谢谢您的观赏聆听
护理重点
监测尿量和颜色：尤其要注意关注黄疸 指数、尿胆红素、尿潜血等变化
药物治疗：按照医嘱给予药物治疗，观 察病情变化
护理重点
督促患者遵医嘱：定期测定肝 功能，尽早发现并处理异常
护理技巧
护理技巧
对于具有剖宫产禁忌症的患者，及时转 诊至正规医院治疗
饮食方面，避免油腻、辛辣、刺激性食 物，多吃清淡易消化的食物