妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)护理常规

相关知识点：1. 妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，发病率在0.1%—15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。

2. ICP临床表现：无皮肤损伤的瘙痒、黄疸等、皮肤抓痕、少数孕妇出现上腹部不适，轻度脂肪痢。

3. ICP对母儿的影响：（1）对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。

（2）对胎儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率与死亡率明显增高。

可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。

此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。

4. ICP皮肤瘙痒护理：大多数ICP孕妇会因皮肤瘙痒而搔抓，导致皮肤伤痕，易致皮肤感染。

因此饮食上因忌食辛辣刺激性食物，生活上保持床铺干燥、清洁、无渣屑及灰尘。

孕妇洗浴用温热水为宜，避免肥皂等碱性物质擦洗。

内衣裤应选用纯棉质的，内衣要宽松、忌化纤、羽毛皮毛制品、注意及时更换。

指导患者保持良好的卫生习惯，剪短指甲勿搔抓。

瘙痒明显时局部用炉甘石洗剂及碘伏涂擦以减轻症状。

5.ICP的的病因：可能与女性激素、遗传及环境因素有关。

2 ICP的发病机制目前尚不明确但其主要的病理表现为胆汁淤积在肝小叶中央区毛细血管内同时也可淤积在胎盘组织中从而导致滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿使得胎盘的血流灌注发生障碍最终导致胎儿宫内窘迫流产早产甚至死胎6. ICP诊断标准：（1）临床表现：妊娠晚期出现皮肤瘙痒或伴不同程度的黄疸。

（2）实验室检查：1）血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸（TBA）测定是诊断ICP的主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

无诱因的皮肤瘙痒及血清TBA＞10umol/L可做ICP诊断，血清TBA≧40umol/L提示病情较重。

2）肝功能测定：大多数ICP患者的门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）轻至中度升高，为正常水平的2-10倍，一般不超过1000U/L，ALT较AST更敏感；部分患者血清胆红素轻-中度升高，很少超过85.5umol/L，其中直接胆红素占50%以上。

妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。

ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。

孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。

在妇科届受到广泛的重视。

因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。

标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。

因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。

下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。

1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。

孕周是27～36。

其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。

其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。

所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。

1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。

2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。

3.保证患者休息睡眠质量。

4.严密监测，适时剖宫产。

5.综合护理措施。

2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。

患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。

七、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规【概述】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。

临床上以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

【治疗原则】积极对症处理，缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，改善妊娠结局。

重点是胎儿宫内安危监护，及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施。

【护理】（一）同普通产科常规护理（二）与本病相关的主要护理1.评估要点（1）健康史及相关因素1）孕产史，尤其关注有无不良孕产史2）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。

2）产科体征：胎方位、胎心、胎动，有无宫缩、阴道流液等分娩先兆。

3）皮肤黏膜：是否完整及有无水肿，评估瘙痒发生的时间、程度、有无抓痕、黄疸、4）其他：食欲、睡眠、排泄情况，评估有无瘙痒引起的失眠。

（3）辅助检查血常规、血凝、血清胆酸、肝功能，以及胎儿B超、胎心监护结果。

（4）心理和社会支持状况评估孕妇有无焦虑感以及孕妇、家属对疾病的认知程度。

2.主要护理措施（1）饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

（2）病情观察：特别注意胎心、胎动的变化，严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合处理。

及时准确采集检验标本，了解各项检验结果，密切观察病情变化。

（3）皮肤护理：评估皮肤颜色、瘙痒程度，做好皮肤护理，避免继发感染。

（4）护肝降胆酸：按医嘱使用护肝、降胆酸药物，慎用对肝脏有损害的药物，了解用药后疗效。

（5）心理护理：向患者及家属说明本病的特殊性及有关疾病知识，使患者及家属积极配合治疗护理。

（6）健康教育：特别向孕妇强调有关危险征象的自我监护意义，出现胎动异常、宫缩或腹痛、腰酸、阴道流液或流血、皮肤发黄或尿量减少等征象及时汇报医生。

3.并发症护理产后出血：参照产后出血护理常规。

【出院指导】1.产前（1）指导用药：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。