再析张琪教授治疗IgA肾病血尿的经验
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张琪教授治疗尿路感染经验
于卓;李莲花;张佩青
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)009
【摘要】@@ 张琪教授是黑龙江省中医研究院研究员、主任医师,黑龙江中医药大学教授、博士生导师,国医大师.笔者跟随张琪教授临证以来,深深体会到中医药治疗尿路感染的优势和特色.现将其经验总结如下.
【总页数】1页(P1124-1124)
【作者】于卓;李莲花;张佩青
【作者单位】黑龙江省中医研究院,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省中医研究院,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省中医研究院,黑龙江,哈尔滨,150036
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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IgA肾病辨证论治经验与体会
郑平东
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2006(40)4
【摘要】IgA肾病是常见病、多发病。
本病属于本虚标实和虚实夹杂之证,与疾病发展阶段关系非常密切。
急性发作阶段以外感湿热之邪实为主,而慢性持续性阶段则以脏腑阴阳、气血之本虚为要。
分阶段进行辨证论治更切合临床实际。
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】IgA肾病;中医中药;辨证论治;经验;体会
【作者】郑平东
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.692.2
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刘明教授治疗IgA肾病血尿经验
丁宁;刘明
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)001
【摘要】介绍了刘明教授治疗IgA肾病尿血证的经验.刘明教授认为,本病病因病机复杂,病势缠绵难愈.治疗上应分两期论治.急性期多属邪实,治疗重在祛邪,以疏风清热、凉血止血为主;慢性进展期多因病程较长,病情反复发作,常常出现脏腑虚损之证故治疗重在扶正,以健脾益肾,养血止血为主,临床疗效确切.
【总页数】2页(P185-186)
【作者】丁宁;刘明
【作者单位】辽宁奉天中医院,辽宁沈阳210100;辽宁奉天中医院,辽宁沈阳210100
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
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国医大师张琪运用解毒活血汤治疗肾衰竭经验
曹田梅;张李兴
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(030)001
【摘要】国医大师张琪教授学术上精于仲景学说,兼通金元四大家及温病学家学术理论,尤崇王清任之瘀血理论,对慢性肾脏疾病的治疗有较深造诣.他认为,急慢性肾衰竭皆由湿热毒邪入于血分,血络瘀阻所致.宜用清热解毒活血化瘀法治疗,以王清任解毒活血汤为最佳.并常于解毒活血汤中加入丹参、大黄清热解毒,化瘀泄浊,对急慢性肾衰竭有良好疗效.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】曹田梅;张李兴
【作者单位】同济大学国医大师班,上海200092;深圳市第二人民医院,广东深圳518035
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
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国医大师张琪:活用栝楼瞿麦丸思路与经验▲张琪国医大师(1922-2019)张琪,首届国医大师,首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国优秀中医临床人才培养项目优秀指导老师,著名中医理论家、临床家、教育家。
精于仲景学说,对金元四大家,叶氏温病学术理论有着较高深的造诣,提倡读经典,做临床,擅长运用经方化裁诊治内科疑难疾病,尤其善用栝楼瞿麦丸加减治疗难治性泌尿生殖系统疾病,疗效显著,现总结如下,以飨同仁。
编者按:栝楼瞿麦丸出自《金匮要略》,原文曰“小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之”,主要用于治疗小便不利,消渴、水肿等证。
难治性肾病综合征难治性肾病综合征是指激素抵抗,激素依赖,不能耐受激素副作用的原发性肾病综合征。
众多医家认为,长期反复应用激素导致脾肾阳虚兼有湿热,又因病情缠绵难愈,日久湿郁化热,气机瘀阻,水液泛溢于肌肤。
症见周身浮肿、尿少、腰痛、口干渴、咽干或痛、畏寒肢冷、四肢困重、大便不实、舌质红、脉沉或滑等。
在治疗上多选用清热利湿,补肾健脾之法,但未取得明显的治疗效果。
张琪教授认为,此类患者病情反复发作,经久不愈的原因多是热毒与湿热相互作用的结果。
肾病综合征病程长,湿邪日久化热,又长期反复服用激素及免疫抑制剂,助火生热,导致湿热毒邪蕴结伤及肾阴,出现寒热错杂的临床表现。
在治疗上若只温里则助热,纯清热则寒益增,必寒温并用方能切合病机,故张老选用栝楼瞿麦丸加减治疗。
寒热错杂型肾病综合征,临床疗效显著。
久病必虚,久病必瘀,故在清热利湿,温补脾肾的同时,加水蛭以活血化瘀,水蛭能够保证肾脏血液灌注改善微循环,从而保护肾脏,减少尿蛋白。
对于大量蛋白尿,浮肿较重的患者,多重用黄芪,以改善肾小球疾病,提高血浆白蛋白,降低尿蛋白,保护肾功能,并对肾脏缺血和再灌注损伤起到了预防作用。
▲黄芪糖尿病肾病糖尿病肾病在中医学属于消渴病肾病的范畴,多数医家认为,其病机是由于糖尿病失治、误治,或治不得其法,导致脾胃受损,耗气伤阴,出现阴津亏虚,燥热偏盛的临床症状。
张佩青辨治过敏性紫癜肾炎血尿经验标签:名医经验;张佩青;过敏性紫癜;血尿过敏性紫癜肾炎临床以紫癜、血尿等为其主要表现,属中医“肌衄”、“淋证”等范畴。
导师黑龙江省中医药科学院张佩青教授传承国医大师、著名中医肾病专家张琪教授的经验,依据本病进展的虚实演变,辨证论治,疗效显著。
笔者跟师学习,颇有启悟,兹加以整理如下,以飨同道。
1 辨证论治1.1 辨病程分型论治本病病因多为感受风热湿毒之邪,或进食鱼、虾等发物动风之品。
发病初期,毒热之邪,或兼湿邪,或热蕴成毒,毒热迫血妄行,损伤脉络,血溢脉外,渗于肌肤,发为紫斑。
若毒热渐轻,或治疗得当,则疾病向愈;若毒热内郁日久,血热搏结,循经下传于肾,损伤脉络,则为溺血。
依病程可分为毒热蕴结证、湿瘀互结证。
1.1.1 毒热蕴结证证见肌肤突现紫斑,分布稠密,色鲜红,皮肤瘙痒,口渴,身热,舌红绛,脉滑数。
治以清热解毒、凉血止血。
基本方:水牛角30 g,生地黄15 g,牡丹皮15 g,紫草20 g,玄参15 g,金银花30 g,连翘20 g,大青叶20 g,白花蛇舌草30 g,半枝莲30 g,板蓝根20 g,茜草20 g,甘草15 g。
加减:血尿重者加藕节15 g、侧柏叶15 g、地榆10 g、三七粉(冲)5 g;大便干燥者加大黄7 g、芒硝5 g;高热不退,加石膏30 g、知母15 g。
总之,选药多以清热凉血为主,或可稍加辛凉透表之牛蒡子,但忌用辛温发散之品,如荆芥、浮萍等。
张师常在大剂清热凉血药中加少量炮姜,取其温性反佐诸药之苦寒,且有止血之功,可收意想不到之效。
1.1.2 湿瘀互结证病情反复,紫癜时隐时现,血尿以镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,常伴关节肿痛,颜面或下肢浮肿,舌黯红或有瘀点、瘀斑,苔腻,脉滑。
方以三仁汤合桃红四物汤加减:薏苡仁30 g,豆蔻10 g,苦杏仁10 g,通草10 g,法半夏15 g,蒲黄10 g,滑石15 g,桃仁15 g,红花15 g,川芎15 g,当归15 g,赤芍15 g,小蓟15 g,甘草10 g。
张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的思路发布时间:2022-11-17T02:28:44.045Z 来源:《医师在线》2022年6月12期作者:李凤郭力蔡利群[导读]李凤郭力蔡利群黑龙江省中医药科学院150001摘要:中医认为,造成糖尿病的主要病机是什么呢,就是我们体内瘀血,所以治疗当以活血化瘀之法,方可对症。
在临床工作中﹐糖尿病肾病的治疗,活血化瘀法可以说贯穿始终,有一个经典药方,专治糖尿病肾病,其组成:黄芪、白术、茯苓、麦冬、枸杞子、生地黄、木香、杜仲、桑寄生、丹参、赤芍、当归、石韦、薏苡仁、砂仁。
但是张琪教授以补气育阴化瘀法治疗糖尿病肾病的确有较好的方法,同时其思路也非常新颖,本文就此展开分析。
关键词:糖尿病肾病;中医;补气育阴化瘀法;张琪教授思路引言:中国有句古话,叫做久病入络、久病必瘀,作为糖尿病最常见的并发症之一,糖尿病肾病便以气阴两虚夹瘀证多见。
同时,叶天士于《临证指南医案》中提出疾病迁延日久易"久病入络",并倡导"通络"。
络脉具有运行气血的功能,"肾络"作为络脉的一部分,与瘀血形成相关。
糖尿病肾病患者往往病程较长,可因各种原因导致肾络瘀阻。
故脾肾亏虚、气阴两虚、肾络瘀阻为糖尿病肾病的常见病机[1]。
同时亦当搭配补养气阴,活血通络之品。
现代研究亦表明,活血化瘀类药物可扩张肾血管,增加肾血流量,改善临床症状,进而促进肾脏功能修复,从而促进水液代谢。
一、糖尿病肾病的临床床症状糖尿病肾病临床症状复杂多样,虚实寒热错杂,涉及多个脏腑,并非能以固定僵化证型或对其进行疾病分期而分治,当把握疾病病变的实质,理清疾病发生发展的脉络关系,充分发挥中医"圆机活法"、"个体化治疗"的优势。
糖尿病肾脏疾病是以尿白蛋白清除率升高或肾小球滤过率降低为典型表现。
临床表现早期多无明显症状,随病情进展,蛋白漏出,多会伴随小便泡沫、水肿、高血压、贫血等,若控制不良疾病发展到晚期肾衰竭阶段,多会伴随周身浮肿、小便少,甚则心力衰竭、呼吸困难,预后不良,多在糖尿病患病10年左右发生[2]。