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内科学读书笔记摘抄大全
以下是符合您要求的内科学读书笔记摘抄：
1. 内科学是医学领域中的重要学科，涵盖了人体各个系统的疾病。
通过学习内科学，可以深入了解各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的知识。
2. 内科学的学习需要注重理论与实践的结合，通过临床实习和病例分析等途径，提高解决实际问题的能力。
3. 内科学的发展非常迅速，新的诊疗技术和方法不断涌现。
因此，内科学医生需要不断更新知识，关注学科进展，以便更好地为患者提供优质的医疗服务。
4. 内科学涉及的疾病种类繁多，不同的疾病具有不同的特点和治疗方案。
因此，需要根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗计划，以提高治疗效果。
5. 内科学的学习需要耐心和毅力，需要不断积累和实践。
只有通过长期的学习和实践，才能成为一名优秀的内科学医生。
6. 内科学不仅仅是医学知识的学习，更是对患者人文关怀的体现。
医生需要关注患者的心理需求，加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，以提高患者的满意度和信任度。
7. 内科学在医学领域中具有非常重要的地位和作用。
随着人们健康意识的提高，对内科学医生的需求也越来越大。
因此，学习内科学具有广阔的发展前景和就业机会。
8. 内科学是医学知识体系中的核心课程之一，与外科学、儿科学、妇产科学等学科有着密切的联系。
因此，学习内科学可以为其他学科的学习打下坚实的基础。
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病，发病多在40岁以上。
发病机制先决条件是肺的功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症。
导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重构，产生肺动脉高压。
1．肺动脉高压的形成2．心脏病变和心力衰竭3．其他重要器官的损害临床表现1．肺、心功能代偿期（包括缓解期)主要是慢阻肺的表现。
①症状：慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降.②体征：体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心室肥厚,扩张。
部分病例因胸腔内压升高，影响静脉回流,可见颈静脉充盈，肝上界及下缘明显地下移.肺心病患者常有营养不良的表现.2．肺、心功能失代偿期(包括急性加重期）临床主要以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
①呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。
②心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常。
诊断患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X线表现,再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
(X 线表现和ECG表现考生要牢记，非常重要的考点,多为论述大题和病例分析题)。
鉴别诊断1．冠状动脉粥样硬化性心脏病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现,若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。
体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象，可资鉴别。
但当肺心病合并冠心病时鉴别困难,常需综合分析。
2．风湿性心瓣膜病有风湿性关节炎和心肌炎的病史,风心病三尖瓣病变和肺心病相对三尖瓣关闭不全鉴别.其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
名解CAP的定义、病原体：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体、支原体、衣原体、军团菌HAP的定义、病原体：是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。
病原体有：无感染高危因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌等。
有感染高危因素：金葡菌、绿脓杆菌；肠杆菌属；肺炎克雷白杆菌、白色念珠菌、不动杆菌属等结核结节：淋巴，上皮样，郎汉斯巨细胞及成纤维细胞组成。
直径约为0.1mm。
COPD:是指一种具有气流受限特征为特征，可防可治的疾病。
气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
与肺部对有害气体或有害颗粒主要是烟草的异常炎症有关。
主要累及肺部,但也致肺外各器官的损害。
FEV1/FVC:第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比，是评价气流受限的一项敏感指标。
FEV1%预计值：第一秒用力呼气容积占预计值百分比，是评价COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重构或重塑。
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，特点是动脉血氧分压＜60mmHg，主要见于肺换气障碍。
如严重感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞。
Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭，特点是动脉血氧分压＜60mmHg伴有二氧化碳分压＞50mmHg，系肺泡通气不足引起，如COPD.肺性脑病：慢性肺胸疾患伴呼吸功能衰竭,出现缺氧,二氧化碳储留而引起一系列精神,神经症状的综合症。
一．慢性支气管炎：1分型：单纯型和喘息型2分期：急性发作期慢性迁延期临床缓解期3诊断：主根据病史症状，临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息，每年发作至少持续3个月并连续两年或两年以上，在排除其他心肺疾患后诊断成立二．慢性肺源性心脏病：1病因：支气管肺疾病·严重的胸廓畸形·肺血管疾病·神经肌肉疾病2失代偿期：呼吸衰竭（主要表现为缺氧和CO2潴流）心力衰竭（右心衰竭为主，主要体征颈静脉明显怒张肝肿大伴有压痛肝颈静脉反流征阳性下肢水肿和腹水3并发症：肺性脑病（慢性肺胸疾病伴呼吸衰竭是肺心病死亡的首要原因）酸碱平衡失调及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，其他（功能性肾衰）4利尿剂（短疗程小剂量间歇联合使用排钾和保钾利尿剂）强心剂（剂量小作用快排泄快）三．支哮：1治疗：消除病因·控制急性发作（首选肾上腺受体激动剂如短效—速效受体激动剂短效迟效·长效速效迟效，茶碱类药物，抗胆碱类，糖皮质激素）2典型表现：反复发作性的呼气性呼吸困难四．呼吸衰竭：1对二型呼衰患者氧疗吸氧浓度<33%五．肺炎：1细菌性肺炎分类：社区获得性肺炎（肺炎球菌，常见肺炎克雷白杆菌）医院内获得性（革兰阴性杆菌常为混合感染）2治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G感染性休克的治疗：1.一般处理（平卧体温低时注意保暖高热者给予物理降温，吸氧，保持呼吸道通畅，密切关注血压脉搏呼吸尿量）2.补充血容量（是重要措施，补液量和速度视病情而定，一般先给右旋糖酐40，复方氯化钠溶液等，血压尿量尿比重血细胞比容及患者全身状况可作为调整输液的指标并检测中心静脉压）3.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱4.糖皮质应用（对病危，全身毒血症状明显者可短期静脉滴注氢化可的松100~300mg）5.血管活性药物应用（一般不做首选药物，在上述措施后血压仍不回升时用）控制感染·防治心肾功能不全六．肺结核：1类型：原发性·血行播散型·继发型·结核性·其它2结核菌检查是确诊最特异方法3化疗原则：早期适量联合规则和全程使用敏感药物，以联合规则最重要4药物：一线（异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺）二线（乙胺丁醇·对氨水杨酸·氨硫脲卡那霉素丙硫异烟胺）5初治方案：（1）2HRZE（S）/4HR强化期HRZE或S每天1次共2月巩固期HR每天1次共2月（2）/4H3R3强化期前每天一次共2月巩固期每周3次共4月（3）2H3R3Z3E3（S3）/4H3R3强化期前每周3次共2月巩固每周3次共4月七．原发性支气管肺癌：1原发肿瘤引起症状（早期常咳嗽可有刺激性干咳或少量黏痰，癌组织血管丰富痰内常带血严重可见咯血，如肿瘤引起支气管部分阻塞引起局限性喘鸣伴胸闷气急等，体重下降发热）2早期诊断：对40以上长期大量吸烟者注意肺癌的可能：⑴刺激性咳嗽持续2~3周治疗无效；⑵原有慢性呼吸道疾病咳嗽性质改变者；⑶持续痰中带血而无原因解释；⑷反复发作的同一部位肺炎特别是段性肺炎；⑸原因不明的肺脓肿无中毒症状及大量脓痰抗感染治疗效果不显着；⑹原因不明的四肢关节疼痛及杵状指；⑺X线的局限性肺气肿或段叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑻原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变者；⑼无中毒症状的胸腔积液尤以血性进行性增加者等。
内科学读书笔记内科学是一门涉及人体各个系统疾病的诊断、治疗和预防的医学学科，它涵盖了广泛的知识领域，对于医学生和临床医生来说都是至关重要的。
最近，我深入学习了内科学的相关知识，并将一些重要的内容整理成了读书笔记，希望能与大家分享。
首先，让我们来谈谈呼吸系统疾病。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中的常见病症之一。
其主要特征是持续存在的气流受限，这通常与气道和肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。
COPD 的症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
诊断主要依靠肺功能检查，其中第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值降低是关键指标。
治疗方面，除了戒烟这一重要措施外，还包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，以及氧疗、康复治疗等。
另一个常见的呼吸系统疾病是肺炎。
肺炎可以由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。
患者常有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
对于肺炎的诊断，除了临床症状和体征外，胸部 X 线或 CT 检查常常能提供重要的诊断依据。
治疗则需要根据病原体的类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。
心血管系统疾病也是内科学的重要组成部分。
冠心病是其中较为常见且危害较大的一种。
它主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。
典型的症状包括胸痛，尤其是在体力活动或情绪激动时。
心电图、心肌酶学检查以及冠状动脉造影等是常用的诊断方法。
治疗措施包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物等）、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）和手术治疗（冠状动脉旁路移植术）。
高血压是心血管系统中另一个常见问题。
长期的高血压会增加心、脑、肾等重要脏器的损害风险。
诊断高血压需要在不同时间多次测量血压，当收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 时即可诊断。
治疗包括改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、减轻体重等）和药物治疗，常用的降压药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
第一章呼吸系统疾病§1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(chronicbronchitis)慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
以咳嗽、咳痰或伴有喘息与反复发作的慢性过程为特征。
病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。
（一）病因和发病机制1．大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等对支气管粘膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌入侵创造条件。
2．吸烟兴奋副交感神经，使支气管痉挛，能使支气管上皮纤毛运动受抑制；支气管杯状上皮细胞增生，粘膜分泌增多，使气管净化能力减弱；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细胞功能减弱；吸烟还可使鳞状上皮化生，粘膜腺体增生肥大3．感染是慢支发生、发展的重要因素。
病因多为病毒和细菌，鼻病毒，粘液病毒腺病毒，呼吸道合胞病毒为多见。
4．过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢支。
5．机体在因素1)如自主神经功能紊乱，副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高；2)老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核吞噬细胞系统功能减弱；3)维生素C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响；4)遗传也可能是慢支易患的因素。
（二）病理生理早期大气道功能正常但小气道功能已发生异常。
随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，通气功能可有不同程度异常。
缓解期大多恢复正常。
疾病发展，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。
（三）临床表现1．症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
2．体征早期可无任何异常体征。
急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部与肺底部，咳嗽后可减少或消失。
啰音多少和部位均不一定。
喘息型者可听到哮鸣音与呼气延长，而且不易完全消失。
并发肺气肿时有肺气肿体征。
3．临床分型和分期(重要考点)（1）分型分为单纯型和喘息型两型。
1常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。
)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。
肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。
胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。
内科医学实习笔记(2000年)第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48% MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pg MCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/L PLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间) 男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.TT(凝血酶时间测定) 16-18秒纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/LC肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病，发病多在40岁以上.发病机制先决条件是肺的功能和结构的不可逆性改变,发生反复的气道感染和低氧血症。
导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重构，产生肺动脉高压.1．肺动脉高压的形成2．心脏病变和心力衰竭3．其他重要器官的损害临床表现1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）主要是慢阻肺的表现.①症状：慢性咳嗽、咳痰、气促,活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降.②体征：体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥厚，扩张。
部分病例因胸腔内压升高，影响静脉回流，可见颈静脉充盈，肝上界及下缘明显地下移。
肺心病患者常有营养不良的表现。
2．肺、心功能失代偿期（包括急性加重期)临床主要以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
①呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。
②心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常.诊断患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
（X 线表现和ECG表现考生要牢记，非常重要的考点，多为论述大题和病例分析题)。
鉴别诊断1．冠状动脉粥样硬化性心脏病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别.体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象，可资鉴别.但当肺心病合并冠心病时鉴别困难，常需综合分析。
2．风湿性心瓣膜病有风湿性关节炎和心肌炎的病史,风心病三尖瓣病变和肺心病相对三尖瓣关闭不全鉴别.其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现.3．原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。
－－泰戈尔内科医学笔记目录终身学习-21世纪的生存概念常用检验参考值常用药物汇总临床病历摘抄——刘玉清院士谈医学继续教育内科医学实习笔记第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48%MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pgMCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间) 男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.TT(凝血酶时间测定) 16-18秒纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/LC肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。
总胆红素（T-BIL）0-17.20vmol/L直接胆红素(D-BIL)0-6.0vmol/L间接胆红素(I-BIL)0-13.2vmol/L胆汁酸(TBA)1-10vmol/L蛋白质代谢检查:TP(总蛋白) 60-80g/LA(白蛋白) 35-55g/LG(球蛋白) 20-30g/L无机盐检查:K(钾)3.5-5.5mmol/LNa(钠)135-145mmol/LCl(氯)98-108mmol/LCa(钙)2.2-2.7mmol/LnCa(游离钙)成人1.05-1.30mmol/L儿童1.11-1.40mmol/LP(磷)2.5-4.5mg/dlFe(铁)10-30vmol/L尿素氮(BUN)2.9-7.1mmol/L肌酐(Cr)44-133vmol/L二氧化碳结合力(CO2Cp):20-29mmol/L血气分析(动脉血):PH(酸碱度)7.35-7.45PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa) PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa) HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/LBE(碱剩余)+-3mmol/L注:判断原发失衡:PH下降PaCO2上升:呼酸PH上升PaCO2下降:呼碱PH下降PaCO2下降:代酸PH上升PaCO2上升:代碱血脂:T-CH(总胆固醇)150-230mg%TG(甘油三脂)50-150mg%VLOL(极低密度脂蛋白)<30mg%LDL(低密度脂蛋白)80-10mg%HDL(高密度脂蛋白)45-80mg%APOA-1(载脂蛋白A1)100-160mg%APOB-100(载脂蛋白B100)60-110mg%APOA-1/APOB-100:1.3+-0.56心激酶:CK(肌酸激酶)4-195U/LCK-MB(肌酸激酶同工酶)0-24U/LLDH(乳酸脱氢酶)10-240U/La-HBD(a-羟丁酸)95-195U/L免疫球蛋白:IgA:1.14-2.26/LIgG:8-14.5/LIgM:0.77-1.93/L补体C3:0.5-1.5mg/ml（降低见于急性肾炎）C4:0.2-0.7mg/ml甲状腺检查:TSH(促甲状腺素)<10vIU/mlT3(三碘甲状腺原氨酸)0.8-2.2ng/mlT4(甲状腺素)50-126ng/mlr-T3(反T3)0.26-0.68ng/mlC反应蛋白:<12.5vg/ml冷凝集实验:(-)免疫荧光抗体:(-)(防疫站可查)（流行性出血热检查）肥达氏反应:OHA 均(-)BC注:O、H均升高为伤寒；O及A、B、C中一项升高为副伤寒。
外斐氏反应:OX2OX19(斑疹伤寒) 均(-)OXk(恙虫病)癌胚抗原(CEA)<15vg/ml（辅助恶性肿瘤诊断）甲胎蛋白定量(AFP)<20ng/ml（肝癌诊断）碱性磷酸酶(AKP)42-128u/Lr-谷氨酰胺转酞酶(r-GT)7-50u/L血淀粉酶:80-180u/dl尿淀粉酶:100-1200u碳氧血红蛋白(HbCO)(-)胆碱脂酶活力:3100-7700u/L抗链“O”()与类风湿因子(RF):均(-)血尿酸(UA):0.089-0.42mmol/L渗出液与漏出液鉴别:渗出液漏出液原因炎症、肿瘤非炎症外观较浑浊、色不定透明、淡黄色蛋白实验阳性阴性总细胞数>500个/mm3 <100个/mm3 (WBC) (0.5*10 -9/L) (0.1*10 -9/L)分类(DC) 中性粒细胞或淋巴淋巴细胞为主脑脊液检查:GLU(葡萄糖)2.5-4.5mmol/LPY(蛋白定量)0.15-0.45g/LCL(氯化物)119-129mmol/L自身抗体检查:(保定省医院可查)血或皮肤LE细胞(狼疮细胞):(-)ANA(抗核抗体):(-)ds-DNA(抗双连DNA抗体):(-)抗DNP抗体:(-)血流变学检测:全血粘度:(低切)8.23-10.01(中切)5.33-6.59(高切)4.40-5.40血浆粘度:1.25-2.43红细胞压积(%):40-49全血还原粘度(低切)10.50-23.50(中切)9.50-15.50(高切)3.50-11.50血沉(MM/H)0-15血沉方程K值:0-93红细胞聚集指数:1.95-2.99红细胞刚性指数:2.70-4.70红细胞变形指数(计算):0.66-0.78内科医学实习笔记第二部分常用药汇总抗微生物药物1、青霉素类：益萨林（阿莫西林、克敌）[制剂]0.5/支[用法]0.5-1.0/次, 3-4/日(2.0 ,2/日或3.0, 1/日)氧呱嗪青霉素(呱拉西林) [制剂]0.5/支[用法]1-3g/次,4/日肌注或静点(4.0, 2/日.静点)2、头孢菌素类:头孢拉定[制剂]0.5/支[用法]0.5-1.0/次,4/日(4.0 1/日)头孢曲松(菌必治) [制剂]1.0/支[用法]1.0-2.0/次, 2/日.头孢呱酮(先锋必) [制剂]1.0/支[用法]1-2/次, 2/日.头孢呋肟(西力欣) [制剂]0.75/支[用法]0.25-0.75/次, 3/日.3、B-内酰胺抑制剂:舒普深(铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必)[制剂]1.0/支[用法]2-4, Q12h (2g/次, 2/日)舒他西林(舒巴坦钠+氨苄西林) [制剂]0.75/支[用法]1.5-3.0/次, 3/日.(1.5/次,2/日或3.0/次,1/日) 威奇达(舒巴坦钠+阿莫西林) [制剂]0.75/支[用法]3.0-4.5/次,1/日.(1.5/次,2/日)4、氨基甙类:妥欣(妥布霉素) [制剂]80mg/2ml[用法]160mg, 1/日 .7-10天一疗程.5、喹诺酮类:氧氟沙星[制剂]0.2/100ml[用法]0.2/次,2/日.左氧氟沙星(瑞科沙) [制剂]0.1/100ml[用法]0.2/次, 2/日.6、抗真菌药:氟康唑(三维康) [制剂]150mg*1[用法]口咽念珠菌病100mg/日,连用1-2周.隐珠菌脑膜炎:200-400mg/日,连用8-12周.7、抗病毒药：甘泰片（阿昔洛尔）[制剂]0.1*24[用法]0.2/次,5/日,连用5-7天.心脑血管系统用药1、强心药:毒毛旋花子甙K [制剂]0.25mg/ml[用法]0.125-0.25mg,静注.多巴酚丁胺[制剂]20mg/ml[用法]250mg+5%GS250-500ml中,8-10滴/分,静滴. 米力农(鲁南力康) [制剂]5mg/5ml[用法]5mg+0.9%NS150ml中,15滴/分,静滴.2、抗心律失常药以下为减慢心率:心律平(普罗帕酮)注射液[制剂]35mg/5ml[用法]心电监护下,70mg+GS20ml于5分钟缓注,Q8h；或210mg+GS200-250ml液中，15-20滴/分静滴,1/日.乙吗噻嗪(莫雷西嗪) [制剂]50mg*20[用法]150-200mg,3/日,口服.心律平片(普罗帕酮片) [制剂][用法]100-200mg/次, 3-4/日，维持150mg ,2/日.口服慢心律片[制剂]50mg*100[用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌减。
异博定片[制剂]40mg*[用法]40-120mg, 2-4/日,口服.2-4周一疗程。
胺碘酮片[制剂]0.2*30[用法]0.2/次,3-4/日,1周后件至1-2/日.阿替洛尔(氨酰心胺) [用法]25mg*20[用法]12.5-25mg/次, 1/日,2周后可增至50-100mg.倍他乐克(美托洛尔) [用法]25mg*20[用法]高血压:50mg, 1/日,后增至100mg,2/日.心绞痛:50mg, 2/日.心律失常:遵医嘱.合心爽(地尔硫卓、硫氮卓酮）[用法]30mg*20[用法]30-60mg 3/日，口服。
以下为增快心率:心宝丸[制剂]60mg*20[用法]病窦:2-6丸,3/日.慢性心不全:1-5丸,2-3次/日.舒喘灵(沙丁氨醇) [制剂]2.4mg*100[用法]心律失常:2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服.3、抗高血压药硝普钠[制剂]50mg/支[用法]25-50mg用5%GS2-5ml稀释后+5%GS250-500ml中避光静滴,开始10滴/分,后根据血压调整滴数在10-30滴/分之内.时间一般不宜超过72小时.25%硫酸镁[制剂]10ml/支[用法]4-10ml肌注.吲达帕胺[制剂]2.5mg*30[用法]2.5mg/次,1/日晨服;维持量3-4日一片.络活喜(氨氯地平) [制剂]5mg*7[用法]5mg,1/日. 口服洛汀新(苯那普利) [制剂]10mg*14[用法]10mg,1/日口服.后可增至20mg/日.4、降血脂药脂必妥[制剂]0.35*48[用法]3片,3/日口服.脉乐康胶丸[制剂]0.45*20[用法]1-2丸,3/日,口服.脂青胶囊[制剂]0.27*20[用法]2粒,3/日,口服.甘糖酯[制剂]50mg*24[用法]100mg,2-3/日.口服.5、降粘药银杏天宝[制剂]40mg*20[用法]2片,3/日,口服.6、抗心绞痛及脑血管病用药以下为注射剂制剂:格芬达(单硝酸异山梨酯) [制剂]25mg/100ml[用法]100ml/次,1/日,静点.10天一疗程.力博(硝酸异山梨酯) [制剂]10mg/10ml[用法]50mg+液500ml,开始8滴/分,1/日,静点.10日一疗程硝酸异山梨酯(消心痛针)(含盐水) [制剂]200ml/瓶[用法]200ml/次,1/日,静滴.10天一疗程.果糖二磷酸钠[制剂]10g/100ml[用法]10g/次,2/日,静点.门冬氨酸钾镁[制剂]10ml/支[用法]10-20ml+5%GS500ml中,1/日,静滴.灯盏花素[制剂]10ml[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静点.14日一疗程.杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫) [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液500ml中,1/日,静点.葛根素[制剂]0.1/2ml[用法]0.4-0.6g+液250-500ml中,1/日,静滴.红花[制剂]5ml或20ml[用法]5-20ml+液中,1/日,静点.悦安欣(苦碟子) [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点.心血通[制剂]44mg/2ml[用法]10ml+液稀释,1/日,静滴.爱维治(扩张外周血管药) [制剂]10ml/支[用法]10-30ml+液200-300ml中,每周数次,静滴.血活素[制剂]5ml/支[用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静滴.血栓通[制剂]5ml/支[用法]5ml+液250-500ml中,1/日,静滴.精制消栓灵(皮试) [制剂]0.28u/支[用法]1.12u(4支)+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.脑明(含三七总皂甙) [制剂]0.1/2ml[用法]0.2-0.4/次,+液250-500ml中,1/日,静滴.醒脑静[制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静滴.精制脑组织液[制剂]5mg/5ml[用法]5-10ml+液250ml中,静滴.脑复素[制剂]5mg/5ml[用法]10-30ml+5%GS250ml中,1/日,静滴.脑多肽[制剂]8mg/4ml[用法]8-20ml(2-5支)+液稀释后,1/日,静滴.奥利达(脑蛋白水解物) [制剂]5ml/支[用法]10-30ml+0.9%NS250ml中,1/日,静滴.7、抗凝及溶栓药肝素钠[制剂]12500u/支[用法]6250-12500u+液100-200ml中,1/日,静滴.尿激酶[制剂]10万u/支[用法]心梗:50-150万u+液50-100ml中,1/日,静滴.以下为口服制剂:鲁南心康(单硝酸异山梨酯) [制剂]20mg*48[用法]20mg,3/日,口服.长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片) [制剂]20mg*30 [用法]20mg,2/日,口服.伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)[制剂]20mg*30 [用法]20mg,1-2次/日,口服.硝酸甘油片[制剂]0.5mg*100[用法]0.5mg,舌下含服.[用法]1-2粒,3/日,口服.通心络胶囊[制剂]0.38*30[用法]2-4粒,3/日,口服.血脉通胶囊[制剂]0.26*20[用法]3粒,3/日,口服.心达康胶囊[制剂]5mg*24[用法]2粒,3/日,口服.心泰片[制剂]0.35*36[用法]4-6片,2/日,口服.心脑1号[制剂]1mg*20[用法]早1片(红太阳),晚1片(白月牙),口服.心脑宁口服液[制剂]10mg*6[用法]10ml/次,3/日,口服.心通口服液[制剂]10ml*10[用法]10-20ml/次,2-3/日,口服.怡开(胰激肽释放酶片) [制剂]120u*24[用法]120-240u/次,3/日,饭前服.(扩张外周血管药) 脑得生片[制剂]0.3*36[用法]6片,3/日,口服.消栓通络[制剂]0.35*36[用法]6片,3/日,口服.大唐奥通(醒脑再造)胶囊[制剂]0.35*24[用法]4粒,2/日,口服.血府逐瘀口服液[制剂]10ml*10[用法]10ml/次,3/日,口服.龙心素胶囊[制剂]0.15*12[用法]1粒,2-3/日口服.全天麻胶囊[制剂]0.5*24[用法]2粒,3/日,口服.普恩复(吲激酶)胶囊[制剂]0.2*12[用法]2粒,3/日,口服.升压胶囊[制剂]0.45*36[用法]4-6粒/次,3/日.呼吸系统用药1、止咳化痰药:化痰片(羧甲司坦片) [制剂]0.25*12[用法]0.5/次,3/日,口服克咳[制剂]0.3*12[用法]0.9/次,2/日,口服.蛇胆川贝胶囊[制剂]20粒[用法]1-2粒,2-3/日,口服.2、平喘药：喘康速气雾剂(博力康尼、特布他林)[制剂]0.25mg/喷*200喷/瓶[用法]1-2喷/次,3-4次/日,喷雾吸入.安释定(氨茶碱控释片) [制剂]225mg*20[用法]100-300mg,Q12h,口服.解热镇痛抗风湿药穿琥宁[制剂]40mg/2ml[用法]800mg+液500ml中,1/日,静点.阿沙吉尔(赖氨匹林来比林) [制剂]0.9/瓶[用法]0.9-1.8/次,用3ml注射水溶解,肌注或静注,2-3/日伊痛舒(镇痛药) [制剂]2ml/支[用法]2-4ml,1-2/日,肌注.牛黄解毒胶囊[制剂]0.3*24[用法]3粒/次,2-3/日,口服.维C银翘片[制剂]24片[用法]3片,3/日,口服.比拜克[制剂]0.36*24[用法]2-3粒,3/日,口服.科林(贝诺酯) [制剂]0.5*12[用法]0.5-1.5/次,3/日,口服.曲马多滴剂(非吗啡类强效镇痛剂) [制剂]500mg/5ml[用法]0.5-1ml(50-100mg)/次,4-6小时可重复,<4ml/日,口服麦力通(萘丁美酮)胶囊[制剂]0.25*20[用法]1.0/次,每晚一次.消化系统用药雷尼替丁[制剂]50mg/2ml[用法]100mg+GS40ml中缓注.100mg+GS500ml中静点.2/日.奥美拉唑(洛赛克) [制剂]40mg/支[用法]消化溃疡出血40mg+液100ml中,静注,Q12h,连用3次善得定(奥曲肽) [制剂]0.1mg/1ml[用法]胃静脉曲张出血:0.025-0.05mg/小时,持续静注,<5日.(一般0.3mg/次,1/日,12滴/分静滴.)甘利欣(甘草酸二铵) [制剂]50mg/10ml[用法]30ml+10%GS250ml中,1/日,静滴(用于慢性肝炎)凝血酶(口服粉剂) [制剂]500u/瓶[用法]500u/次+0.9%NS10-20ml中,Q1-6h,口服.奥美拉唑片[制剂]20mg*14[用法]20mg/次,1/日,口服.2-4周一疗程.兰索拉唑片(兰悉多) [制剂]15mg*14[用法]15-30mg/次,1/日,晨服.云南白药胶囊[制剂]0.25*16[用法]1-2粒,4/日,口服.血康口服液[制剂]10ml*10[用法]10-20ml/次,3-4/日.血竭胶囊[制剂]0.3*36[用法]4粒/次,3/日,饭前服.胶体果胶铋胶囊[制剂]50mg*24[用法]2-3粒/次,3/日,饭前服.4周一疗程.斯达舒胶囊(含氢氧化铝及碘甲基蛋氨酸)[制剂]12粒[用法]1粒/次,3/日,口服.丽株肠乐(口服双歧杆菌活性制剂)[制剂]0.35*10[用法]1-2粒/次,2/日,餐后服.(用于菌群失调)麻仁软胶囊[制剂]0.6*10[用法]1-2粒/次,1/日,口服.六味安消胶囊[制剂]0.5*24[用法]3-6粒/次,2-3/日,口服.久正牌胃肠舒[制剂]0.4*20[用法]便秘:2-4粒,2-3/日.通泰胶囊[制剂]0.5*25[用法]2-4粒/次,3/日,口服.(便秘、糖尿病及高血脂）胆维他片[制剂]25mg*12[用法]25mg/次,3/日,口服.(利胆、保肝)影响血液及造血系统用药1、促红细胞增生药:依普定(重组人红细胞生长素) [制剂]2000IU/1ml[用法]治疗期:100-150IU/kg/周,非透析者75-100IU/kg/周,每周分2-3次皮下注射；维持期:红细胞压积达30vol%或血红蛋白达100g/L则进入维持期,剂量为治疗量的2/3,每2-4周复查红细胞压积.弥可保(甲钴胺、辅酶维生素B12) [制剂]500vg/1ml[用法]500vg/次/日,3次/周,肌注或静注.速力菲(琥珀酸亚铁) [制剂]0.1*20[用法]0.2/次,2-3/日,口服.2、促白细胞增生药:利血生片[制剂]20mg*48[用法]20mg/次,2/日,口服.1个月一疗程.益血生胶囊[制剂]0.25*36[用法]4粒/次,3/日,口服.氨肽素片[制剂]0.2*100[用法]4粒/次,3/日,口服.肌苷片[制剂]0.2*100[用法]1-3片/次,3/日,口服.营养支持及调节电解质药1、增强免疫力药:蓉生静丙(注射用人血丙种球蛋白) [制剂]2.5/瓶[用法]2.5g+注射用水50ml溶解,直接静注或+5%GS稀释1-2倍后静滴. 多抗甲素片[制剂]5mg*50[用法]5-10mg/次,3/日,口服.2、调节电解质药:补达秀(氯化钾控释片) [制剂]0.5*8[用法]1.0/次,2/日,口服.3、抗过敏药:赛庚啶片[制剂]2mg*100[用法]2-4mg/次,2-3/日,口服.复方青黛丸(用于银屑病、药疹）[制剂]6g*12[用法]1袋/次,3/日,口服.1月一疗程.4、抗眩晕药:强力定眩片[制剂]0.35*36[用法]4片/次,3/日,口服.10盒一疗程.培他啶片(倍他司汀) [制剂]4mg*100[用法]4-8mg/次,2-4/日,口服.5、调节神经药:精制刺五加注射液[制剂]0.1/20ml[用法]60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日.七叶神安片[制剂]50mg*24[用法]50-100mg/次,3/日,口服.1月一疗程.灵芝胶囊[制剂]0.27*24[用法]2粒/次,3/日,口服.3周一疗程.6、治疗骨质疏松药:邦得林片[制剂]0.2*30[用法]0.2/次,2/日,口服.7、其他:六味地黄丸(浓缩丸) [制剂]200粒/瓶[用法]8粒/次,3/日,口服.六味地黄胶囊[制剂]0.5*40[用法]2粒/次,2/日,口服.降血糖药中性胰岛素(短效) [制剂]400u/10ml[用法]皮下注射.0.5小时起效,最大时间2.5-5小时,持续时间8小时.精蛋白锌胰岛素(长效胰岛素) [制剂]400u/10ml[用法]皮下注射.一般约每2-4g尿糖用本品1u,<10-20u/日.4-6小时起效,最大时间12-24小时,持续时间36小时.诺和灵30R(低精蛋白锌胰岛素) [制剂]40u/10ml[用法]皮下注射.喔。
